Knærens MR: Hva viser dekoding av resultatene

Knæret er en av leddene som oftest blir utsatt for ulike skader og skader, både i barndommen og eldre. Heldigvis er traumer oftest begrenset til slitasje og blåmerker. Men noen ganger er smerte ikke utløst i lang tid, eller enda verre, i en slik situasjon kan legen foreskrive en MR i knæleddet for å diagnostisere den patologiske tilstanden.

MR i kneleddet vil alltid hjelpe legen å avgjøre eksistensen av problemet og foreskrive tilstrekkelig behandling. Denne typen forskning er helt trygg, og av informativitet overgår de fleste andre lignende metoder.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for prosedyren

Med problemer med kneleddet, er legene sakte å foreskrive prosedyrer som MR - denne typen forskning er ganske dyr. Derfor utføres slike diagnostikk kun hvis det er sterke indikasjoner, som inkluderer:

• leddgikt med komplisert infeksjon, infeksiøs eller reumatoid opprinnelse;
• medfødt kneskade;
• uttalt inflammatorisk prosess assosiert med et giktinfarkt;
• Kollagen sykdom, involverer prosessen med knelamenter;
• meniskopatiya;
• komplekse traumatiske skader på kneet;
• tumorprosesser av primær eller metastatisk natur;
• gonartrose;
• kronisk ustabil tilstand av kneet;
• uforklarlig årsak til smerte i knæleddet;
• skade på leddbånd;
• betennelse i kneet kapsel;
• preoperativ og postoperativ periode forbundet med kirurgisk inngrep i kneleddsområdet.

Det kan ikke sies at alle de ovennevnte indikasjonene er absolutte - i hvert konkret tilfelle bestemmer legen alt. Med enklere patologier og skader kan MR erstattes med radiografi, men i komplekse tilfeller uten hjelp av MR kan det ikke.

• Ved traumer vil det bidra til å bestemme lokaliseringen og omfanget av skade, strekk, brudd på menisk, ligamentapparat, muskulatur. Denne typen diagnose er egnet for brudd, sprekker, samt for alvorlige blåmerker med blødninger og blødninger.
• MR i kneleddet med en meniskusbrudd krever ikke bruk av kontrast: menisken i bildet ser ut som et mørkt band, og alle lesjonene er tydelig vist i en hvit fargetone. Meniscusbrudd kan oppstå med en skarp bevegelse i lateral retning, eller i en retning som går utover leddets omfang.
• Når synovitt utføres på grunn av uspesifikke symptomer på sykdommen. Når en synovitt oppstår, observerer legen som beskriver MR, forandringen i signalintensiteten i felleshulen (på grunn av væskeakkumulering). Dette signalet har økt intensitet i T2VI-modusen og en redusert intensitet i T1VI-modusen. Hvis en MR utføres med innføring av kontrast, vil signalet fra det berørte skallet bli forsterket. Visualisering av prolapses hengende inne i kapselene i felles kapsel.
• Med artrose og leddgikt kan det være vanskelig på grunn av den store opphopningen av væskefusus. For en nøyaktig diagnose av MR i kneleddet utføres i frontprojeksjonen.
• Når korsbåndet brytes, er mangelen på ligamentvisning påvist mest på grunn av lokal ødem og blødning etter skade. En ufullstendig brudd, som er merkbar i form av et forstørret korsbånd med et hyperintensjonssignal og synlige hele fibre, kalles interstitial ruptur. Dette bildet må differensieres fra degenererte prosesser i en hel haug.

Hvor ofte kan en MR i kneet utføres?

Magnetic resonance imaging utføres med ulike sykdommer i knæleddet. Denne typen diagnose gjøres så ofte som nødvendig. I de fleste pasienter hjelper en primær MR til legen å bekrefte eller nekte diagnosen og starte riktig og effektiv behandling. Andre MR prosedyrer kan oppnevnes for å avklare enkelte tvils i tidligere diagnose, og for å vurdere tilstanden til felles etter operasjonen, for å overvåke effekten av behandlingen, for en mer detaljert studie med kontrast.

Elektromagnetisk stråling truer ikke noen strålingsbelastning på pasientens kropp - dette er dens viktigste forskjell fra radiografi. Derfor kan MR utføres så mange ganger som nødvendig for tilstrekkelig behandling. Eksperter insisterer: MR er trygt og ekstremt informativt.

[4], [5]

Forberedelse

Til knæleddet er det ikke nødvendig å forberede seg på forhånd: du trenger ikke å følge et spesielt diett, ta medisiner eller gå sulten. Det eneste behovet er å forlate alle metalltøyene hjemme, inkludert smykker, klokker og annet tilbehør.

Pasienten i løpet av prosedyren må ta av seg noen av klærne sine: så, med knærens MR, er dette bukser, strømpebukser, kjørt osv.

Sørg for å fortelle legen din om du er gravid, du er allergisk mot medisiner, du lider av kroniske sykdommer, du har metallimplantater eller stimulanter.

[6], [7]

Enheten for å utføre prosedyren

En MR-enhet for standard undersøkelse av kneet skal ha en kapasitet på 1,5 Tesla. Hvis du vil ha et mer nøyaktig bilde av vevstrukturen, kan du velge kraften fra 1 Tesla - men denne typen apparatur er mer etterspurt når du diagnostiserer hjernen og mageorganene.

Det finnes også typer lukkede og åpne type enheter:

• en lukket type kan ha en kapasitet på 1-3 Tesla;
• Åpent type (egnet for pasienter med klaustrofobi) har en kapasitet på opptil 0,4 Tesla.

Bildet er mer informativt om magnetisk kraft er større, så leger anbefaler at du velger en MRI-enhet med 1,5 Tesla-effekt.

Det er bedre, hvis det er mulig, for knæleddet til MR å velge en høyfelt enhet - det vil si en lukket type. Det gir et bedre bilde enn det som er oppnådd på åpne enheter. Det er spesielt viktig å gjennomføre en kvalitativ studie om nødvendig for å visualisere ligament- og senesystemet.

Teknikk knærens MR

MR i kneleddet utføres på omtrent samme måte som i MR-undersøkelsen av andre deler av kroppen. Diagnosen utføres i etapper:

• Pasienten ligger horisontalt på en spesiell reise sofa, hans lemmer og hode lege fikserer ved hjelp av belter og / eller foringer for dette formålet. Denne handlingen er nødvendig slik at pasienten ikke ved et uhell produserer en bevegelse, som i fremtiden vil påvirke bildens kvalitet.
• Utgangssofaen er plassert inne i det tomografiske apparatet, og legen fortsetter å skanne, under hvilken konstant støy høres.
• For pasientens bekvemmelighet er det interne kameraet til skanneren utstyrt med belysnings- og ventilasjonsanlegg, samt en stemmeforbindelse som pasienten kan kommunisere med legen.
• Ved slutten av studien - etter ca. 15 minutter forlater pasienten enheten og kan komme tilbake til sine vanlige tilfeller. Noen ganger kan det ta litt tid å vente på en MR-beskrivelse hvis den ikke går direkte til behandlingslegen.

Hvordan gjør kneleddets MR?

• Den vanlige "lukkede" MR-enheten ser ut som et tredimensjonalt sylindrisk rør, med plassering av en kraftig magnet i en sirkel. Pasienten under diagnosen ligger på uttrekksofaen, som med begynnelsen av prosedyren skyves inn i midten av den magnetiske strålingen. Den "åpne" MR har et lignende handlingsprinsipp, men i dette apparatet er magneten ikke i omkretsen, men bare på pasientens sider.

En åpen MR i kneleddet er egnet for personer som lider av klaustrofobi eller fedme.

• MR i leddene i kneleddet hjelper legen til å vurdere problemet i forskjellige plan. Så du kan vurdere ikke bare det eksisterende problemet, men også å oppdage samtidig vevskader, hvis noen.
• MR av høyre, venstre kneledd utføres ved å plassere spesielle spoler på det berørte området. For å få det riktige bildet må du sørge for bevegelse av bagasjerommet og lemmer i omtrent en kvart time. Hvis kontrast brukes, kan studietiden forlenges. Under prosedyren skal pasienten ikke oppleve ubehagelige opplevelser. Noen ganger kan det være en følelse av å varme kneet - dette er en tilstrekkelig reaksjon av vev til magnetens stråling.
• MR i knæleddet med kontrast bidrar til å se blødninger, blødninger, inflammatorisk foki, ustabilitet i blodtilførselen, svulstformasjoner. Essensen av kontrast er at pasienten injiseres i venen med spesielle stoffer som kan forbedre magnetisk resonans. Kontrastkomponenten divergerer gjennom blodkarene og avgjøres i vevet: jo større det vaskulære nettverket i orgelet blir undersøkt, desto klarere blir bildet. I sone av blødninger eller skader, eller i nærvær av et inflammatorisk fokus, vil graden av blodstrøm være forskjellig fra det i sunne områder. Med tumor-neoplasmer, som har sitt eget mettede kapillærnett, er kontrasterende spesielt tydelig. Før du utfører en MR-kontrast, må du sørge for at pasienten ikke er allergisk mot stoffet som injiseres. Hvis det ikke er allergi, er bruken av kontrast absolutt trygg: stoffet trekkes ut av kroppen i seg selv i 1-2 dager. Ikke bruk kontrast hvis pasienten lider av nyresvikt eller akutt betennelse i urinveiene.

Hvor mye gjør de i tide og hva viser MR-knæleddet?

Prosedyren for MR i knæleddet tar 30 minutter. Direkte lesing av MR-informasjonen varer ca. 15 minutter.

MR brukes ofte til diagnostiske formål, med mange sykdommer i knærområdet og med mistanke om dem. I noen tilfeller kan informasjonen som er innhentet med MR, ikke være nok til å bestemme terapeutisk taktikk. I slike sammenhenger blir resultatene av magnetisk resonansavbildning sammenlignet med dataene som er angitt i medisinsk historie, samt med informasjonen oppnådd under den fysiske undersøkelsen.

MR i kneleddet hjelper legen til å undersøke sykdommer i bein og bløtvev. Det tas spesiell vekt på endringer i meniscus, ledbånd, sener. I mange pasienter tillater MR å oppnå uttømmende informasjon om den forandrede morfologien i kneleddet, som ikke kan oppnås ved å undersøke kneleddet ved hjelp av radiografi, datortomografi eller ultralyd.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å bruke kontrasterende hvis MR-en gjentas igjen. Et slikt tillegg, som innføringen av kontrastkomponenten, kreves for en mer uttalt visualisering av leddstrukturen. I de fleste tilfeller forbedrer kontrastmiddel dataene når det er nødvendig å kontrollere sirkulasjonssystemet, ved diagnostisering av tumorprosesser, samt smittsomme og inflammatoriske reaksjoner.

MR-anatomi i knæleddet

Pasienter er ikke unødvendige å vite at knæleddet har visse anatomiske egenskaper. Det er en kompleks mekanisme som sikrer tilkoblingen av hoftebenet med patella og tibia.

Patellar er det fremre artikulære elementet, som er kjent for de fleste som "patella". Det er også viktig å vurdere sennefuger, laterale og korsformede leddbånd - derfor holder tolkningen av resultatene i relativt lang tid, men bare slik at du kan sette riktig diagnose.

I felleshulen er det korsformede ledbånd som kan bli skadet med overdreven motoramplitude av kneet. Funksjonen til den fremre ligamentet er å beskytte ankelen fra foroverforskyvningen utover den tillatte grensen. Dette ligamentet passerer gjennom felleshulen og forener delene av det nedre segmentet av tibia.

På leddflaten er det et bruskvæv som danner meniskene. Fellesystemet er lokalisert i knæbursa. Denne mekanismen sikrer fleksibilitet og forlengelse av lemmen under forskjellige belastninger.

Ofte bruker pasienter med ligamentbrudd, med peri-senebenfrakturer, med brusktrauma og meniskus, MR-en. Ovennevnte skader oppstår med overdreven overbelastning av kneleddet, med for stor motoramplitude i forskjellige retninger.

Denne spesielle patologien, som disses osteokondritis av knæleddet på MR, har sine egne karakteristiske trekk. I de fleste pasienter oppdages epifys av lårbenen, spesielt en medial palett. I nærheten av steder for vedlegg av det bakre korsbåndet bestemmes en defektsone forårsaket av en aseptisk nekrotisk prosess. Svampete strukturen i denne sonen spores ikke, grensene er vanligvis jevn, relativt klare.

MR i kneledd for barn

Til barn av yngre aldersgruppe diagnostiserer MRT bare ved tilstedeværelse av sterke indikasjoner - som regel, spenderes slike forskningsmidler ved bruk av anestesi.

Hvis en lege er pålagt å undersøke et kneledd i et eldre barn, kommuniserer han først med foreldrene sine. Det er foreldre som må diskutere på forhånd med barnet alle nyanser av undersøkelsen, og overbevise ham også om at denne prosedyren ikke vil forårsake smerte eller ubehag. Hvis en liten pasient er redd for høye lyder, må han være sikker på å advare at under arbeidet med skanneren blir støyende: du må bære spesielle hodetelefoner.

Hvis legen kan diagnostisere uten å benytte seg av MR i kneleddet, er det bedre å ikke tilordne denne typen diagnose. De fleste babyer er vanskelig å holde seg en stund i stasjonær tilstand. Det er for å sikre at små barn er umulig å bruke anestesi - dette praktiseres kun i ekstreme uerstattelige situasjoner.

Vurderer det oppnådde diagnostiske bildet, tar doktoren hensyn til at normen av knæleddet hos barn har sine egne særegenheter:

• spredning av blodkar i området av hornet i den mediale menisken;
• lite volum av væske i jenter;
• subchondrally endret beinvev.

Hos barn er det tilrådelig å utføre MR-diagnose av knæleddet på begge ekstremiteter, selv om barnet klager over problemer med en av partene.

Kontraindikasjoner til prosedyren

• MR i kneleddet er ikke gjort for pasienter med permanente metallelementer i kroppen, siden sistnevnte kan bli utsatt for et magnetfelt, oppvarmet og påvirke indre organers funksjon. Slike elementer kan bli hjertestimulerende midler, insulinpumper, implantater av tenner og ben, forsterkere av lydfunksjon, etc.
• Prosedyren er ikke helt egnet som en diagnostisk studie for personer som er redd for et lukket rom. Teoretisk er diagnose hos slike pasienter mulig i to versjoner: ved bruk av en åpen enhet, og også etter ytterligere administrasjon av pasienten til beroligende medisiner.
• Magnetic resonance imaging er ikke utført for personer med psykiske funksjonshemninger og en tendens til hyperkinesi. Lukket prosedyre er heller ikke egnet for overvektige personer.
• Kontrast MR er ikke foreskrevet for graviditet og amming, så vel som for pasienter med alvorlig nyresvikt.

[8], [9], [10]

Komplikasjoner etter prosedyren

MR av kneet kan føre til ubehagelige konsekvenser for helsen til pasienten - tvert imot, gir denne studien ofte tid til å gjøre de riktige diagnosen, noe som vil bidra til ikke bare å opprettholde pasientens helse, men også for å forebygge uførhet.

Knægtens MR blir aldri en årsak til komplikasjoner - tvert imot hjelper denne typen forskning å finne skjulte sykdommer som forårsaker mange ubehagelige symptomer som forårsaker at en person opplever langvarig ubehag. Det er disse sykdommene, hvis det ikke oppdages i tide, kan i tide føre til alvorlige komplikasjoner, opp til brudd på mobilitet i ledd og manglende evne til å bevege seg normalt.

Magnetic resonance imaging er en mye sikrere metode enn beregnet tomografi eller radiografi, det vil si diagnostiske prosedyrer assosiert med strålingsstråling.

[11], [12], [13], [14],

Ta vare på prosedyren

Spesiell postdiagnostisk omsorg for pasienten etter at prosedyren ikke er nødvendig. Etter diagnose går en person hjem og fortsetter å lede sin vanlige livsstil.

Beskrivelse av sluttresultatet til knæleddet er basert på de mottatte bildene, som utføres i forskjellige fremskrivninger på forskjellige seksjoner. Beskrivelsen er laget av den behandlende legen av reumatologisk, traumatologisk eller ortopedisk retning.

• MR gir oss mulighet til å beskrive tilstanden til beinvev som danner leddet: bony utvoksninger, neoplasmer, lesjoner - spesielt sprekker, tårer, er indikert. Bruken av forskjellige seksjoner lar deg spore dybden av skaden, dens dimensjoner.
• Bildet visualiserer perfekt broskets struktur. Du kan merke symptomer på meniskopati, endringer i bruskintegritet, mikroskopisk skade. Den såkalte "articular mouse" er også definert, noe som er et element i menisken som har blitt løsrevet fra den. Denne tilstanden forårsaker vanligvis mange ubehagelige symptomer.
• MR viser i detalj tilstanden av ledbånd, kapselartikkelfibre. Takket være dette er det enkelt å bestemme tilstedeværelsen av brudd på korsbåndene, deres løsrivelse fra beinet. Diagnose og brudd på kapselen - for eksempel forekomsten av cystiske formasjoner, inflammatoriske prosesser, etc.

[15]

Anmeldelser

Ofte prøver en person å kurere en syk ledd ved å benytte seg av ulike piller, salver, komprimerer, ikke mistenker at han ikke behandler sykdommen i det hele tatt. For å utelukke en slik situasjon må du gjøre følgende: gå til en lege og gå gjennom en kvalitativ diagnose - for eksempel magnetisk resonansavbildning. Denne metoden vil løse følgende problemer med kneet:

• vanskeligheter og ubehag under bevegelse;
• ubehagelig oppstigning og nedstigning på trapper;
• uforståelige lyder i form av knase eller klikk i kneleddet;
• smerte i kneet med eller etter trening;
• ødemer og betennelser i kneleddet;
• periodisk eller vedvarende smerte i kneleddet uten tilsynelatende grunn.

Ifølge mange pasienter bidrar MR i kneledd ofte til å finne et tidligere ukjent problem, noe som gjør det mulig å gjennomgå nøyaktig behandling som er nødvendig i et bestemt tilfelle.