Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Skader på leddbånd i kneledd og menisk
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Skader på kneet fører ofte til skade på ytre (medial og lateral sikkerhet) eller indre (fremre og bakre kors) ledbånd eller til brudd på menisken. Symptomer på leddskader i kneledd og menisk er blant annet smerte, hemartrose, ustabilitet (for alvorlige skader) og leddblokkering (med visse menisk skader). Diagnosen bestemmes ved undersøkelse, MR eller artroskopi. Behandlingen inkluderer hvile, forkjølelse, presseforbindelse, forhøyet stilling, og med alvorlige brudd, gipsbandasje eller kirurgisk behandling.
Strukturene som ligger hovedsakelig utenfor skjøten, og som bidrar til å stabilisere den, inkluderer muskler (for eksempel quadriceps, semimembranøse muskler), festepunkter (for eksempel en kråkefot), ekstraartikulære leddbånd. Den laterale sikkerhetsbindingen refererer til de ekstraartikulære formasjonene, medialet (tibialen) har en overfladisk ekstraartikulær og dyp del, sistnevnte er en del av kapseln i skjøten.
Kneleddstrukturen som gir stabilisering inkluderer ledkapselen, de bakre og godt vasculariserte fremre korsbåndene. Medial og lateral meniski er intraartikulære bruskbeinstrukturer som gir støtdemping til leddbrusk, samt de som deltar i stabiliseringen av leddet.
Den vanligste skaden er den mediale sikkerheten og den fremre korsbåndet. En typisk mekanisme for skade på leddene i kneleddet er en krafthandling rettet mot innsiden og medialet, vanligvis i kombinasjon med en moderat ekstern rotasjon og bøyning (som skjer med fotbrett i fotball). I slike tilfeller er vanligvis medialt kollateral ligament først skadet, deretter fremre kors og i slutten medial menisk. Den neste hyppigste mekanismen er ekstern kraft, ofte med skade på sidekollateret ligament, fremre korsbånd eller begge deler. Force action foran eller bak, samt over-forlengelse av kneleddet fører ofte til skade på korsbåndene. Samtidig vekthandling og rotasjon predisponerer for menisk lesjoner.
[Symptomer på leddskader i kneledd og menisk
Ødem og muskelspasm fremgang i de første par timene. Med klasse II skade, er smerten vanligvis moderat eller alvorlig. Med grad III smerte er ubetydelig, og overraskende kan enkelte pasienter bevege seg uten støtte. Hørbar klikk er ikke typisk; dets nærvær gir grunn til å tenke på brudd på det fremre korsbåndet. Tilstedeværelsen av hemartrose indikerer også skade på det fremre korsbåndet og sannsynligvis til andre intraartikulære strukturer. Likevel, med alvorlige brudd i den tredje graden av medial sivile ligament og det fremre korsbåndet, kan det være ingen hemartrose siden kapsel i leddet er skadet, og blodet kan ganske enkelt lekke ut. Sønnen med størst ømhet svarer ofte til strukturelle skader; ved brudd på medial meniskus, ømhet når palpasjon av den indre overflaten av leddet, med traumer av lateral meniskus - eksternt. Disse skader kan også føre til hevelse og, noen ganger, en begrensning av passive bevegelser (såkalt fastkjøring).
Hvor gjør det vondt?
Diagnose av leddskader i kneledd og menisk
En pasient med alvorlig ustabilitet bør mistenkes for spontan dislokasjon av knæleddet, i dette tilfellet er det angitt en nødangiografi. I andre tilfeller bør knæleddet bli fullt inspisert, først og fremst, evaluere utvidelsen.
For å identifisere annen skade er det ulike metoder. Når testen utføres, bretter doktoren kneet til pasienten som ligger ansiktet ned til 90 '. Smerter under kompresjon og knottrotasjon gir grunn til å tenke på en menisk ruptur. Smerter med distraksjon og rotasjon av kneet gir grunn til å tenke på skader på ledbåndene eller kapselene i leddet. For å bedømme tilstanden til sikkerhetsbåndene, plasseres pasienten på ryggen, bøyer knærne til ca. 20 °, for å oppnå fullstendig avslapning av musklene. Legen legger en hånd på leddet fra siden motsatt testlidamentet. Med den andre hånden griper han hælen, gjør skinnen til utsiden for å evaluere det indre sikkerhetsbåndet, inne - den ytre. Moderat ustabilitet etter akutt traumer gir grunn til å tenke på løsrivelse av menisk eller korsbånd. Lahmans test er mest følsom i tilfelle av akutte brudd i den fremre korsbåndet. Legen støtter låret og tibia til liggende pasienten ved å bøye kneleddet til 20 °. Overdreven passive bevegelser av smerte-sibrene anteriorly fra lårbenet gir grunn til å tenke på en signifikant brudd.
Hvis prøveholdespenning er vanskelig (for eksempel på grunn av smerte eller muskelspasmer) undersøkelse bør gjentas etter injeksjon av en lokal bedøvelse eller en systemisk analgesi og sedasjon, fulgt av inspeksjon etter 2-3 dager (når de svellende avtar og redusere muskelspasmer) eller utfør en MR eller artroskopi. Hvis alvorlig skade ikke kan utelukkes, er MR eller artroskopi klinisk indikert.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av leddskader i kneledd og menisk
Evakuering av et stort antall leddvæske kan redusere smerte og krampe. I de fleste skadegrad I og lys / kan skade medium grad II anvendes innledningsvis hvile, kulde, trykkbandasje, opphøyd posisjon og immobilisering av kneleddet bøyd i en vinkel på 20 °, er kommersielt tilgjengelige enheter. Det meste av skaden av III grad, II graden av alvorlige skader og mest meniskskade krever innføring av gips i 6 uker eller mer. Men under visse skader i kneet leddbånd og menisci III grad av mediale leddbånd, kan fremre korsbånd og menisk krever artroskopisk rekonstruksjon.