MR-undersøkelse av hoften: Hva viser den, og hvordan gjøres den?

Blant visualiseringsmetodene for maskinvarediagnostikk spiller MR av hofteleddet en ledende rolle i å identifisere skader og patologiske forandringer i det største leddet i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet.

Magnetisk resonansavbildning gir de klareste og mest detaljerte bildene, det vil si maksimal informasjon for å stille riktig diagnose, og letter også differensialdiagnosen av leddsyndromer.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for prosedyren

Innen traumatologi, ortopedi og revmatologi inkluderer indikasjoner for undersøkelse av hofteleddet ved hjelp av en MR-skanner deteksjon av:

• skader (brudd, sprekker, forskyvninger og ligamentrupturer) og anomalier (hoftedysplasi eller medfødt forskyvning);
• koksartrose (deformerende hofteartrose);
• osteomyelitt i femur og/eller ilium;
• revmatiske leddskader (artritt), inkludert systemiske autoimmune sykdommer;
• osteoporose, degenerative og nekrotiske forandringer i leddstrukturer;
• fokus på betennelse i periartikulært vev ved senebetennelse, bursitt i hofteleddet, etc.;
• beinmetastaser av kreft.

MR av bekken og hofteledd foreskrives ved mistanke om utvikling av Bekhterevs sykdom i iliosakralleddene (Bechterews sykdom).

MR kan brukes til å evaluere resultatene av korrigerende ortopediske prosedyrer. Denne undersøkelsen er obligatorisk før den kommende installasjonen av en hofteprotese.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig før magnetisk resonansavbildning av dette leddet: du trenger bare å fjerne eventuelle metallprodukter og skifte klær (vanligvis er medisinske engangsklær tilgjengelig, eller du tar dem med deg).

Denne undersøkelsen er helt smertefri, pasienten ligger i liggende stilling, beveger seg ikke, så det er ikke nødvendig å gi smertelindring før MR-prosedyren av hofteleddet. Men hvis pasienten føler intens smerte etter en skade eller en nylig operasjon, tas smertestillende midler kort tid før prosedyren, og ved alvorlig angst - lette beroligende midler.

Når en MR-undersøkelse med kontrastmiddel foreskrives, advarer legen pasienten om behovet for å slutte å spise og drikke væske fem til seks timer før undersøkelsen.

Teknikk MR-undersøkelse av hofteleddet

Magnetisk resonansavbildning lager bilder ved hjelp av en kombinasjon av et sterkt elektromagnetisk felt rundt kroppen med induserte resonanspulser av radiobølger som registreres av en skanner koblet til et datasystem som registrerer responssignalene og behandler dem – en visuell transformasjon.

Pasienten plasseres på en overflate som glir inn i den store, sirkulære boringen i MR-skanneren. Stropper og puter kan brukes for å hindre at pasienten beveger seg under prosedyren (siden enhver bevegelse kan forvrenge bildet).

Teknikeren som styrer bevegelsene til skanneren som kreves av MR-skanningsteknikken, er i rommet ved siden av, men han eller hun overvåker pasienten og er koblet til pasienten for kommunikasjon.

Undersøkelsen varer 15–20 minutter; for MR med kontrastmiddel, 25–30 minutter.

Kontraindikasjoner til prosedyren

På grunn av bruk av en sterk magnet er MR av bekken og hofteledd kontraindisert hos pasienter med kirurgiske stifter, plater, pinner, skruer, klips eller implanterte enheter laget av metall og metalllegeringer, inkludert

Pacemaker eller cochleaimplantat. MR utføres ikke ved hofteprotese.

Kontraindikasjoner for denne diagnostiske prosedyren gjelder personer med psykiske lidelser og alvorlige somatiske patologier.

MR av hofteleddet under graviditet utføres aldri i første halvdel av terminen, og MR med kontrastmiddel er strengt forbudt for gravide.

Ved nyresvikt og hemolytisk anemi, samt hos pasienter i nyredialyse, er MR med kontrastmiddel kontraindisert, som bidrar til å bestemme tilstanden til periartikulært vev og kar.

For pasienter som lider av klaustrofobi (frykt for lukkede rom), samt når det er nødvendig å utføre MR av hofteleddet hos barn (spesielt yngre barn som synes det er vanskelig å holde seg i ro), er en åpen MR av hofteleddet et alternativ. Denne undersøkelsen utføres på en annen modifikasjon av MR-skanneren - med en åpen design av skannedelen av enheten (uten å plassere pasienten i et tunnelkammer). For eksempel kan moren være ved siden av barnet, som vil begrense forsøkene hans på å endre kroppens stilling eller en separat lem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normal ytelse

Det finnes atlaser over normal MR- og CT-anatomi (for alle systemer og organer), menneskets anatomi i snitt og bilder på CT og MR, samt snittanatomi med CT- og MR-snitt som eksempel. Bildene deres sammenlignes med MR-anatomien til hofteleddet til spesifikke pasienter, og dette gjør det mulig for spesialister å nøyaktig bestemme patologiske avvik som oppstår som følge av ulike sykdommer eller traumatiske skader.

MR viser alle strukturer i hofteleddet: lårbensleddets hode med topografi av bein og bruskvev; acetabulum (der lårbenet og bekkenbena artikulerer); lårhalsen; leddkapselen med den indre synovialmembranen (samt tilstedeværelse eller fravær av inflammatorisk ekssudat i den); lårbenets benmargskanal; hele leddbåndsapparatet; tilstøtende bløtvev og blodkar.

Også vist er ilium, pubis, ischium og deres leddbånd, som er en del av hofteapparatet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

MR bruker ikke ioniserende stråling, så hvis skanneprotokollen følges nøyaktig, er det ingen negative konsekvenser etter prosedyren.

Det er heller ingen spesiell forsiktighet etter inngrepet, og pasientene får ingen restriktive anbefalinger fra leger. For å unngå svimmelhet, ikke gjør noen plutselige bevegelser når du reiser deg fra skannerbordet.

Mulige komplikasjoner etter inngrepet gjelder kun MR med kontrastmiddel, som i beste fall kan forårsake en allergisk reaksjon, anfall av pustevansker og reduksjon i blodtrykket, og ved nyreproblemer - nefrogen fibrose og sigdcelleanemi.

Pasientvurderinger etter MR-skanning av bekken og hofteledd indikerer fravær av ubehag eller forverring av velvære.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hvilken er bedre: røntgen, CT eller MR av hofteleddet?

Eksperter innen maskinvarediagnostikk mener at når man velger CT eller MR av hofteleddet, foreskriver de fleste ortopeder MR: på grunn av fraværet av stråling i MR og den høye kvaliteten på det volumetriske lagdelte bildet.

Røntgenbilder er uforlignelige med visualiseringen av alle strukturer og vev som MR-skannere gir. Så når de velger et røntgenbilde eller MR av hofteleddet for undersøkelse, tar legene hensyn til graden av kompleksitet i hvert enkelt tilfelle og vurderer sannsynligheten for en feilaktig diagnose i mangel av et detaljert tomogram av leddet.