Blokkering av tarmen

En akutt kirurgisk patologi av bukhinnen, som består av vridning av en hvilken som helst del av tarmen eller en del av den rundt mesenteriet eller dens akse. Tarmens lumen blokkeres, mesenteriske nerver og kar komprimeres, og det oppstår en mekanisk obstruksjon i fordøyelseskanalen.

Tegn på tarmslyng bør ikke bare forårsake årvåkenhet, men også tvinge deg til å søke øyeblikkelig medisinsk hjelp, da denne tilstanden utgjør en reell livstruende trussel. Rask økning i rus og dehydrering kan føre til pasientens død i løpet av det første døgnet.

Epidemiologi

Generelt er menn dobbelt så sannsynlig å bli rammet av denne sykdommen som kvinner, selv om kvinner er mer sannsynlig å utvikle cecal volvulus enn menn.

I gjennomsnitt er denne patologien vanlig blant middelaldrende og eldre mennesker.

Den vanligste vridningen er av tykktarmseksjonene, hvorav 80 % er i sigmoideum; 15 % i cecum; 3 % i tverrgående tykktarm; 2 % i miltfleksuren.

Gjennomsnittsalderen for pasienter med sigmoid kolonpatologi er 60 år; med alderen øker sannsynligheten for denne patologien.

Cecal volvulus rammer en yngre befolkning (gjennomsnittsalder 50 år). Gjennomsnittsalderen for de som er rammet i noen land, som India, hvor majoriteten er vegetarianere, er enda yngre – 33 år.

Hos barn er nesten alle tilfeller lokalisert i tynntarmen og er forårsaket av utviklingsdefekter.

Afrikanere lider av denne patologien dobbelt så ofte som andre. I følge amerikansk medisinsk statistikk utgjør pasienter med tarmslyng omtrent en tjuendedel av alle pasienter med obstruksjon; blant dem utgjør tykktarmsslyng en tidel av det totale antallet obstruksjoner på denne lokalisasjonen.

Regionene i «volvulusbeltet», hvor volvulus hovedsakelig forårsakes av tarmobstruksjon, inkluderer noen afrikanske land, asiatiske land (India, Iran), Brasil og Russland. I Brasil er denne sykdommen assosiert med spredning av Chagas sykdom.

Den nest viktigste årsaken til obstruksjon av sigmoid-tykktarmen under graviditet er dens volvulus. Antagelig beveger den raskt voksende livmoren denne tarmen, noe som fremkaller vridning av tykktarmen. De aller fleste tilfeller av volvulus hos vordende mødre (3/4) observeres i de siste tre månedene av svangerskapet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til tarmblokkering

Årsakene til denne tilstanden er svært forskjellige, og noen ganger, ved første øyekast, ganske uskyldige. Det kan til og med oppstå under søvn – en endring i stilling kan forårsake tarmslyng. Dette kan skje med en person som har levd en usunn livsstil i mange år, spiser dårlig og som et resultat har problemer med mage-tarmkanalen.

Foreldre skremmer ofte barna sine ved å hevde at volvulus kan oppstå fra tyggegummi, og kanskje tror de det selv. Tyggegummi forårsaker imidlertid ikke aktiv tarmperistaltikk, den fordøyes ikke av magesaft og skilles i de aller fleste tilfeller ut av tarmene med avføring.

Imidlertid er volvulus fra persimmon fullt mulig. Persimmon, som inneholder et overskudd av tanniner, fordøyes ikke av et barns mage; den danner en stor klump som tarmene ikke kan presse til utgangen. Dette kan forårsake intussusception - inntrekking av en del av en tarm inn i en annen. For at dette skal skje, må du selvfølgelig spise mer enn én frukt eller halvparten av den. Volvulus hos barn kan ikke bare forårsakes av persimmon, men også av overdrevent forbruk av mandariner, bananer og mat som ikke er egnet for et barn (røkt kjøtt, sild, etc.).

Årsakene til tarmslyng er ofte skjult i de anatomiske trekkene ved strukturen til fordøyelsessystemets organer. Det er intrauterine utviklingsforstyrrelser som forårsaker denne sykdommen hos spedbarn, oftest - dette er et unormalt langt mesenterium og aktiv tarmperistaltikk. Medfødt gigantisme i tykktarmen, medfødt mangel på tarmmotilitet, medfødt diafragmabrokk, sjeldnere, men kan føre til tarmslyng hos et spedbarn. Tidlig kunstig mating kan forårsake denne sykdommen. Tilfeller av invaginasjon hos spedbarn - å trekke en del av den innsnevrede tarmen inn i lumen av det normale, noe som fører til obstruksjon, er ikke uvanlig i pediatrisk praksis.

Årsaken til medfødt tarmslyng anses å være misdannelser i embryoets tarmrør eller en anomali i fikseringen av mellomtarmen.

Noen ganger blir tarmlumen tett med mekonium, som har en unormal tetthet.

Hos pasienter over ett år er tarmslyng strengt tatt forårsaket av to faktorer:

• en utviklingsdefekt i mesenteriet, som har en lengde som gjør at det kan bevege seg i forskjellige retninger,
• tarmens manglende evne til å bevege innholdet, som har klumpet seg sammen, slik at hver bevegelse av musklene fører til en vridning av tarmfoldene.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer:

1. Kommer ut av et langvarig fasteregime, ledsaget av overspising, som aktiverer tarmmotilitet og kan provosere volvulus.
2. Systematisk overspising (spesielt om natten) forårsaker overdreven fylling av tarmfoldene, samtidig som den aktiverer dens bevegelighet, noe som kan føre til volvulus av en eller flere tarmslynger.
3. En akutt økning i trykket inne i bukhinnen, selv en liten, på grunn av traumer, uvanlig tungt fysisk arbeid eller stress med svake magemuskler kan forårsake forskyvning av tarmseksjoner og provosere denne patologien.
4. Arrdannelser og adhesive forandringer i bindevevet i bukhulen som oppstår som følge av kirurgiske inngrep og betennelse.
5. Et kosthold som hovedsakelig inneholder grov, rå, fiberrik mat som stimulerer tarmperistaltikken.
6. Hyppig, såkalt matforgiftning, dvs. infeksjon med patogene mikroorganismer, ledsaget av dyspeptiske symptomer.
7. Forstoppelse er en provoserende faktor for sigmoid kolonvolvulus, og det forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker.
8. Meso-sigmoiditt, som kan føre til deformasjon av mesenteriet og volvulusen i sigmoid-kolonen
9. Et fremmedlegeme kan lukke tarmlumen (obstruksjon), og en svulst eller graviditet kan komprimere den utenfra (kvelning), noe som vil føre til vridning.
10. Forgiftning, bruk av sterke medisiner (undertrykkelse av tarmperistaltikk, avføringsmidler) og noen sykdommer i sentralnervesystemet forårsaker spasmer eller lammelse av tarmmusklene.
11. Massiv helminthisk invasjon forårsaker også noen ganger tarmslyng.

Tynntarmstorsjon skyldes hovedsakelig utviklingsdefekter, arr- og adhesive forandringer i bindevevet og brokk.

Tykktarmsvolvulus er hovedsakelig en ervervet patologi. Årsakene til denne lokaliseringen er vekst av arr og adhesjoner i bukhinnen, graviditet, neoplasmer, kirurgiske manipulasjoner på tarmen. Det overveldende flertallet av tykktarmsvolvulus forekommer i sigmoiddelen.

Med fullstendig tarmvolvulus dannes en lukket obstruksjon av de berørte seksjonene, deres innervasjon og iskemi forårsaker til slutt gangren og perforering av tarmveggen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesen

Uavhengig av den underliggende årsaken utvikler patologien seg som følger: tarmen roterer, noen ganger gjentatte ganger, og lumen blokkeres fullstendig, tarmens innhold stopper, nervene og karene i mesenteriet klemmes, blodtilførselen til tarmmembranen stopper og den blir nekrotisk. Nekrose av tarmmembranen øker permeabiliteten for giftstoffer som kommer inn i bukhinnen, og fekal peritonitt utvikler seg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer tarmblokkering

Umiddelbart etter at tarmslyngene vrir seg, dukker de første tegnene på sykdommen opp - en umiddelbart slående skarp smerte, oftest i navleområdet, deretter begynner refleksoppkast. Et spesifikt tegn er at en del av magen er hoven og tarmslynger er synlige på den. Hvis du banker på den hovne delen av magen, vil lyden ligne en trommevirvel.

Ledsagende symptomer er hypotensjon, forstoppelse og luft i magen uten gassutskillelse, svakhet, grå-jordaktig blekhet. Svette vises i ansiktet, delirium kan til og med begynne. Pasienten snakker med vanskeligheter og puster tungt, lyder som ligner på vannsprut kan høres i magen.

Tarmsløyfer kan vri seg i hvilken som helst del av tarmen der det er et mesenterium. Nivået på vridningen bestemmer det kliniske bildet av patologien og behandlingstaktikken.

Typer volvulus klassifiseres i henhold til nivået der det forekommer:

• tynntarmen;
• blindtarmen;
• sigmoid kolon;
• tverrgående kolon.

Normalt er rotasjonsvinkelen på tynntarmen opptil 90º. En sving på mer enn 180º forårsaker kliniske symptomer; en eller flere bøyninger av tynntarmen kan trekkes inn i denne bevegelsen. Cecum er i nærheten, derfor vil tegnene på dens volvulus se like ut.

Tarmvolvulus i tynntarmen (cecum) er preget av følgende kliniske symptomer:

Forekomsten av sterke smerter under volvulus bestemmes av opphør av blodtilførsel til dette området av tarmen. Akutt smerte er uopphørlig, kontinuerlig, stikkende eller skjærende, og kjennes i øvre del av magen. Den intensiveres konstant og blir uutholdelig.

Med denne typen torsjon viser pasientene angst, uro og noen ganger skriker de av smerte. Som regel trekker de knærne mot brystet, men dette lindrer ikke smerten.

En opphopning av tarminnhold dannes foran vridningsstedet, noe som provoserer obstruksjon av tarmslyngene, aktiverer peristaltikken, noe som er merkbart visuelt, og dette kan være ledsaget av gurglende lyder i magen og krampesmerter.

Hvis løkkene i de nedre delene av tynntarmen eller blindtarmen er vridd, observeres asymmetrisk hevelse i navleområdet på grunn av akkumulering av avføring over volvulusnivået.

Tarmvolvulus i tynntarmen ledsages av oppkast, som begynner samtidig med smerter (først kastes oppkast ut med galle, senere - med en blanding av avføring). Oppkast lindrer ikke pasientens tilstand.

Forstoppelse og opphopning av gasser som ikke kan frigjøres begynner senere, siden tykktarmens motilitet fortsatt er normal, fortsetter avføring og gasser å frigjøres. Hvis du umiddelbart kontakter lege ved mistanke om tarmslyng, kan dette stadiet omgås, men hvis avføring og gasser fortsetter over lengre tid, kan det stoppe.

Den generelle tilstanden er forstyrret - tegn på dehydrering, svakhet, svimmelhet, besvimelse oppstår. Symptomer på forgiftning av kroppen øker - muskelsmerter, takykardi, blekhet, høy temperatur, svette i pannen.

Tykktarmsslyng er vanligere, og den vanligste plasseringen er i sigmoid-kolon.

Symptomene ligner på symptomene på tynntarmvolvulus, men det er noen forskjeller.

Smertesyndromet oppstår akutt, men kan noen ganger utvikle seg gradvis. Det kjennes hovedsakelig i nedre del av magen og kan stråle ut til korsryggen. Smerten er konstant, av og til paroksysmal.

Oppkast av ufordøyd mat og galle forekommer samtidig med smerte og gjentas to eller tre ganger uten å gi lindring. Oppkast i dette tilfellet er i større grad forårsaket av smerteirritasjon. Oppkast av avføring begynner senere, med utvikling av peritonitt.

Forstoppelse og mangel på gassutskillelse starter umiddelbart. I starten kan aktiv tarmmotilitet være merkbar, men over tid forsvinner den.

Magen er merkbart oppblåst og asymmetrisk. De øvre delene på høyre side av magen er forstørret - sigmoid-tykktarmen har forskjøvet seg etter at den har vridd seg. Opphopningen av gasser og avføring i den strekker løkkene og øker i størrelse. Den beveger bukorganene oppover, som presser på mellomgulvet, reduserer brystvolumet, klemmer lungene og forstyrrer pusteprosessen, noe som forstyrrer hjertets arbeid. Dette manifesterer seg ved pustevansker, arytmi, takykardi, smerter bak brystbenet.

Av og til oppstår en volvulus i den tverrgående tykktarmen, med symptomer som ligner en volvulus i sigmoid-tyktarmen.

[ 20 ], [ 21 ]

Skjemaer

Klassifisering av tarmslyng etter tarmens rotasjonsvinkel: delvis tarmslyng (opptil 270°), fullstendig (270–360°), hvis tarmen vrir seg flere ganger – flere ganger. Som regel vrir tarmslyngene seg med klokken.

Medfødt volvulus manifesterer seg i de første timene av et barns liv. De første symptomene er smertesyndrom (babyen er urolig, lunefull, gråter hele tiden), oppkast, hypotensjon, abdominal asymmetri, redusert tarmperistaltikk. Gassutslipp er svekket, mekonium kan komme ut, men normal avføring observeres ikke, slim frigjøres fra anus (fullstendig volvulus) eller avføring kommer ut i små porsjoner, hvis volum blir mindre og mindre (delvis).

Tarmslyng hos barn manifesterer seg ved høy feber, akutte magesmerter, oppkast, blod eller slim i avføringen. Barnet spiser og sover dårlig, gråter ofte, er lunefullt, trekker beina mot magen. Anfallene oppstår og går plutselig tilbake, i intervallene mellom oss kan barnet kaste opp to ganger. Intensiv gassdannelse oppstår, etter en tid begynner forstoppelse, og gassene slutter å passere. Ved undersøkelse legger barnet merke til en klump i nedre del av magen.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere tarmslyng hos et foster; det behandles etter at barnet er født. Denne patologien er ofte ledsaget av polyhydramnion hos moren og andre utviklingsdefekter, som Downs syndrom.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis pasienten ikke oppsøker legehjelp ved de første symptomene, begynner peritonitt å utvikle seg etter noen timer. Kroppstemperaturen stiger, og det oppstår en falsk forbedring av velværet. Pasienten kan tro at det ikke er noen grunn til bekymring. Denne misforståelsen kan føre til fatale konsekvenser.

Når en volvulus oppstår, blir blodtilførselen til den vridde delen av tarmveggen og dens innervasjon fullstendig avskåret. Ifølge en rekke medisinske studier avhenger pasientens fremtidige livskvalitet, og ofte selve livet, direkte av hvor raskt medisinsk behandling gis.

Mulige komplikasjoner: dehydrering, perforasjon og nekrose av tarmveggen; systemisk purulent infeksjon og forgiftning; adhesiv sykdom og tilbakevendende tarmtorsjon.

Dehydrering:

• Tarmslyng manifesteres av hyppig oppkast, når kroppen mister mye vann og elektrolytter;
• Væsken en person drikker absorberes i tykktarmen, men i tilfelle en volvulus, spesielt i tynntarmen, kommer den ikke dit.

Resultatet av dehydrering er økt belastning på hjertet, hypotensjon, metabolske forstyrrelser, svakhet, besvimelse (til og med koma). Hvis kroppen mister omtrent en femtedel av vannet, er et dødelig utfall mulig.

Tarmveggen, som er berøvet blodtilførsel, mister sin styrke, brister, og det akkumulerte innholdet renner ut i bukhinnen og forårsaker betennelse (fekal peritonitt). Dette fremkaller nekrotiske forandringer i tarmveggens vev (koldbrann utvikler seg). I dette tilfellet er en øyeblikkelig operasjon nødvendig for å fjerne en del av tarmen og utføre antiseptisk behandling av bukhulen.

Adhesiv sykdom er dannelsen av bindevevsadhesjoner som oppstår i områder med betennelse. Det forårsaker forskyvning av tarmfoldene, noe som kan provosere frem en tilbakefall av enhver form for gastrointestinal obstruksjon.

Diagnostikk tarmblokkering

Diagnose av tarmslyng, som enhver annen sykdom, er basert på avhør, undersøkelse, laboratorieanalysedata og instrumentelle undersøkelser. Avhør og undersøkelse av pasienten bidrar til å foreslå årsaken til sykdommen og foreskrive videre undersøkelse.

Det finnes ingen laboratorietester som bekrefter eller avkrefter diagnosen tarmslyng. Noen tester utføres imidlertid for å identifisere komplikasjoner (gangren, peritonitt) og for differensialdiagnose.

Ved mistanke om tarmslyng foreskrives en klinisk blodprøve som bidrar til å identifisere avvik i indikatorer som er karakteristiske for denne sykdommen: overskudd av normalt antall leukocytter og erytrocytters sedimentasjonshastighet; reduksjon i normalt antall erytrocytter og hemoglobininnhold. Disse dataene lar oss anta tilstedeværelsen av peritonitt og tarmblødning.

En blodbiokjemisk test kan vise en økning i laktatdehydrogenase-nivåer og en reduksjon i albumin-, kalium- og klornivåer.

Leverfunksjonstester i vårt tilfelle er vanligvis normale, denne analysen gjøres for differensialdiagnose.

Avføringsanalyse viser noen ganger tilstedeværelse av blod (nekrose i tarmslimhinnen).

Studier av blodets syre-basebalanse viser forskjellige avvik fra normen til forskjellige tider.

Instrumentell diagnostikk – røntgenundersøkelse av bukhulen (oversikt, irrigografi, oral kontrastmiddel), computertomografi, diagnostisk laparoskopi.

Et enkelt røntgenbilde viser obstruksjon av tarmslyngen og tilstedeværelsen av obstruksjon, mens et bariumklyster-røntgenbilde identifiserer typiske steder for tarmslyng. Oral administrering av bariumsuspensjon før røntgenbilde brukes til å bekrefte tynntarmsvridning (spesielt innen pediatrisk behandling).

Computertomografi er nyttig ved volvulus i cecum og tynntarm. Tomogrammet viser et spiralformet, såkalt «stormtegn», obstruksjonsendringer i tarmen og fortykkelse av veggene, ødem i mesenteriet.

Hos barn i alderen 4 til 10 måneder, i tilfeller av obstruksjon, differensieres volvulus fra intussusception (trekking av den innsnevrede delen av tarmen inn i tarmen med et normalt lumen).

Hvis det er mistanke om volvulus hos kvinner under graviditet, kompliseres diagnosen av at røntgenundersøkelse er kontraindisert og kun brukes i de mest ekstreme tilfellene, diagnostisk laparoskopi brukes ikke på grunn av uønsket anestesi, og koloskopi brukes ikke på grunn av muligheten for spontanabort.

Uansett menstruasjon brukes ultralydundersøkelse; den kan avdekke obstruksjonsendringer, væske i bukhinnen, etc.

[ 28 ], [ 29 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres på grunnlag av sykehistorie, laboratorie- og instrumentundersøkelser. Tynntarmsslyng differensieres fra neoplasmer, divertikulose, adhesive og kalkuløse formasjoner. Ved denne patologien i sigmoid-tykktarmen er ondartet neoplasme, divertikulose, mesenterisk iskemi osv. utelukket. Vridning av cecum må differensieres fra blindtarmbetennelse, sprukket ovariecyste, andre obstruksjoner og urogenitale infeksjoner.

Visuelle inspeksjonsdata er av avgjørende betydning for differensiering.

Behandling tarmblokkering

Sykdommen utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv; ved de første symptomene må du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Inntil ambulanseteamet ankommer, er det nødvendig å legge pasienten i en komfortabel stilling. Ikke gi mat eller vann, da avføring bare kan forverre vridningen og fremkalle oppkast. Ikke gi medisiner under noen omstendigheter, de kan endre det kliniske bildet og komplisere diagnosen. Ikke vask magen, ikke gi klyster, ikke varm magen.

Sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling er det eneste som kan redde pasientens liv.

Et unntak er ukomplisert volvulus i sigmoid-kolon. Evnen til å rette ut volvulus i sigmoid-kolon gjennom anus dikteres av dens nærhet til anus. Denne prosedyren utføres på en medisinsk institusjon av spesialister. Den innebærer å pumpe en bariumløsning til volvulusstedet gjennom endetarmen. Økt trykk oppstår, og volvulusen kan rette seg ut. Hvis det ikke skjer en utvridning, brukes kirurgisk inngrep.

Kirurgiske teknikker velges individuelt, med tanke på plasseringen av volvulus, tilstanden til de skadede delene av tarmen og pasientens velvære.

Operasjoner for å eliminere denne defekten utføres under generell anestesi. Et laparotomisnitt (fra topp til bunn langs midtlinjen av magen, navlen forblir til høyre) er nødvendig for god oversikt over operasjonsfeltet og tilgjengelighet for ulike manipulasjoner.

Gjennom snittet løsnes tarmslyngene og det akkumulerte innholdet fjernes. Hvis tarmslyngene er levedyktige – etter utretting, gjenopprettes deres normale utseende, bevegelighet og blodtilførsel – er operasjonen fullført. Bukhulen vaskes med antiseptiske midler, et dreneringsrør installeres og
såret sys sammen.

Hvis det oppdages komplikasjoner, økes operasjonsomfanget: døde løkker fjernes, en anastomose påføres, eller i tilfelle peritonitt bringes tarmens ender til overflaten av bukveggen (ileostomi), noe som gjør at pasienten kan etablere ernæringsprosessen når tarmen er frakoblet og fortsette antiinflammatorisk behandling. Når tilstanden er normalisert, gjennomgår pasienten en operasjon for å gjenopprette tarmens integritet.

Prinsippene for å utføre operasjoner for forskjellige lokaliseringer av volvulus er like, med noen spesifikke forskjeller.

Hvis operasjonen ble utført uten å fjerne en del av tarmen, blir pasientene raskere friske. Etter reseksjon av tarmslyng må pasienten gjennomgå langvarig rehabilitering, og i løpet av denne tiden må visse restriksjoner overholdes. Postoperative tiltak for rekonvalesens inkluderer sengeleie, smertelindring, postoperativ sårbehandling, fysioterapi, pusteøvelser og kosthold.

Postoperative pasienter må holde seg i sengen for å unngå at suturene divergerer. Dagen etter operasjonen kan du begynne å gjøre enkle øvelser med armene (løfte og senke, bøye og løsne), og forsiktige vendinger fra den ene siden til den andre. Etter en dag eller to anbefales det å stå opp av sengen og ta en kort spasertur rundt på avdelingen og i korridoren. Lett fysisk aktivitet etter operasjonen bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, forhindrer forekomst av liggesår og reduserer risikoen for blodpropp.

Et viktig aspekt ved rehabiliteringsprosessen er effektiv smertelindring.

Avhengig av pasientens tilstand og individuell følsomhet, brukes smertestillende midler fra forskjellige grupper.

Helt i begynnelsen etter operasjonen brukes narkotiske legemidler som effektivt lindrer sterke smerter, for eksempel morfin eller omnopon.

Omnopon er et komplekst legemiddel som består av tre narkotiske smertestillende midler (morfin, kodein, tebain) og papaverin, som forhindrer spastiske sammentrekninger av tarmens glatte muskulatur. Det hemmer smertefølelser uten å slå av bevisstheten, samtidig som det opprettholder andre sanseopplevelser.

Pasienter får foreskrevet subkutane injeksjoner i en dose på 10 mg av legemidlet tre til fire ganger daglig.

Kan forårsake kvalme, oppkast, respirasjonsdepresjon. Langvarig bruk forårsaker rusavhengighet.
Kontraindisert ved respirasjonsdysfunksjon, dystrofi, eldre pasienter.

For å lindre betennelse og smerter i området med den postoperative suturen, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som indometacin eller ketorolak.

Ketorolak er et aktivt smertestillende middel som lindrer feber, hevelse og betennelse. Hemmer prostaglandinproduksjon. Forebygger trombedannelse. Indisert for postoperative smerter.
Kan kombineres med narkotiske smertestillende midler. Pasienter foreskrives intravenøst i en dose på 30 mg med seks timers mellomrom. Som alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har det mange kontraindikasjoner og bivirkninger fra allergier mot nevropsykiatriske lidelser. Det brukes ikke i pediatri, under graviditet og amming.
Antispasmodika brukes til å slappe av tarmmusklene, inaktivere motiliteten og forhindre spasmer.

Drotaverin er et aktivt antispasmodisk middel som virker avslappende på den glatte muskulaturen i mage-tarmkanalen og blodårene. Det har en smertestillende effekt, utvider blodårene og fremmer oksygenmetningen deres.

Drotaverinhydroklorid trenger inn i morkakebarrieren. Det er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner eller barn i alderen 0-12 år.

Pasienter foreskrives 40–80 mg intramuskulært med åtte timers mellomrom. Legemidlet tolereres godt, allergiske reaksjoner og andre bivirkninger forekommer ekstremt sjelden.

Såret behandles etter operasjonen fra første dag til fullstendig helbredelse en eller to ganger daglig som angitt. Dette utføres for å forhindre purulent infeksjon og betennelsesprosesser. Hver gang under bandasjeringsprosessen vaskes såret med antiseptiske midler, som betadin og alkohol (70%), undersøkes og flere lag med gasbind dynket i antiseptisk middel påføres igjen og sikres med en steril bandasje.

Betadin er et komplekst antiseptisk middel, som er en forbindelse av jod og polyvinylpyrrolidon. Kontakt med huden frigjør et aktivt jodion fra forbindelsen, som reagerer med cellulære proteiner og danner jodaminer. Det kan brukes over lengre tid uten risiko for å utvikle immunitet. Det har en bakteriedrepende, soppdrepende effekt, ødelegger virus og protozoer. Det virker lenger enn produkter som inneholder uorganisk jod, og irriterer praktisk talt ikke den behandlede overflaten. Det har en effekt til fargen forsvinner fra hudoverflaten. Kontraindisert ved allergi mot jod, økt skjoldbruskkjertelfunksjon, gravide og ammende kvinner, og spedbarn. Skal ikke brukes sammen med andre antiseptiske midler til utvortes bruk som inneholder sølv, hydroperitt, klorheksidin, enzymatiske preparater og legemidler som inneholder kvikksølv.

I løpet av restitusjonsperioden kan pasienten få foreskrevet fysioterapi: terapier - ultrahøyfrekvent, laser, magnetisk; diadynamikk; elektroforese.

Alle pasienter etter kirurgiske inngrep anbefales å gjøre pusteøvelser: akselererte dype innåndinger og utåndinger eller oppblåsende ballonger for ventilasjon av lungene som et forebyggende tiltak mot utvikling av hypostatisk lungebetennelse og andre komplikasjoner i luftveiene. Det anbefales å gjøre slike øvelser flere ganger om dagen, spesielt under langvarig sengeleie.

Diettmat

I flere dager umiddelbart etter eliminering av tarmslyng med ektomi av en del av tarmen, administreres næringsstoffer, væske, mikroelementer og vitaminer intravenøst til pasienten gjennom et drypp. Etter tre til fire dager stabiliserer pasientens tilstand seg, og han kan spise naturlig.

Naturlig ernæring begynner med et nullkosthold, hvis formål er å gi kroppen et minimum av essensielle næringsstoffer, samtidig som det forhindrer aktiv sammentrekning av tarmens glatte muskulatur og gassdannelse, noe som negativt påvirker vevshelingen i det opererte området.

Nulldietten innebærer hyppige (8 ganger daglig) måltider i små porsjoner (ikke mer enn 300 g) kun i flytende form. Mat og drikke varmes opp til 45 °C, det daglige væskeinntaket er omtrent to liter, og maten er ikke salt.

Du kan spise: svak kraft fra kostholdskjøtt - kalvekjøtt, kanin, kalkunbryst og fløtesupper; riskraft, most grøt; mager cottage cheese og nypedrikk; gelé og bakt eple; gelé og svak te.

Så diett nr. 1a, som innebærer å spise seks ganger om dagen, alt varmt, flytende og purert

Du kan spise: most bokhvete, ris, semulegryn i kraft eller melk fortynnet med vann (1:4); moste supper fra frokostblandinger i grønnsakskraft; dampet proteinomelett; dampet mager fisk i form av en sufflé; gelé, syltetøy, svak te, ferske juicer fra søte frukter.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, gå videre til diett nr. 1b, som i tillegg til den forrige inkluderer: hvite brødkjeks; dampede koteletter og kjøttboller; kokte (dampede) grønnsaker, kjøtt og fisk i form av puré; rømme.

Omtrent to til tre uker etter operasjonen, ved utskrivelse fra sykehuset, foreskrives diett nr. 1. Det er færre og færre restriksjoner - mattemperaturen er varm eller romtemperatur, produkter som aktiverer utskillelsen av magesaft og tarmperistaltikk anbefales ikke. Det er tillatt å spise fermenterte melkeprodukter, kjeks, magre kjeks og gårsdagens brød. For- og andreretter kokes og dampes, ingrediensene hakkes.

Overgangen til en normal livsstil skjer i løpet av omtrent halvannen måned.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Alternativ medisin

Tarmslyng bør ikke behandles hjemme. Bruk av folkemedisiner eller homeopatiske preparater vil ikke løse problemet, men vil bare forverre det. Som et forebyggende tiltak mot tarmslyng kan imidlertid folkebehandling og homeopati hjelpe i restitusjonsperioden. Før du starter med alternativ behandling, er det imidlertid nødvendig å konsultere legen din.

Tarmvolvulus kan være forårsaket av ulike årsaker. Noen av dem, som medfødte patologier, vil sannsynligvis ikke respondere på folkemedisinske oppskrifter. De fleste andre kan korrigeres.

Kronisk forstoppelse regnes som en alvorlig risikofaktor for tarmslyng. Her kan folkemedisiner brukes med hell.

De enkleste anbefalingene er å ta en spiseskje vegetabilsk olje i munnen på tom mage om morgenen og svirvle den rundt i munnen så lenge du orker det, spytte ut resten (den skal være misfarget) og skylle munnen. Denne prosedyren fjerner også rus fra kroppen.

Til frokost om morgenen, spis en "kost"-salat laget av rå revne rødbeter, gulrøtter og finhakket kål med vegetabilsk olje.

Rødbetinfusjon i vann. Skrell 0,5 kg rotgrønnsaker, hakk dem, hell over en liter kokende vann og la det trekke i tre til fire timer. Tilsett deretter 150 g sukker og en teskje tørrgjær og sett på et mørkt sted i en dag. Sil etter en dag. Drikk ½ kopp tre til fire ganger om dagen. Det avslapper tarmmusklene, har en krampestillende og antiseptisk effekt, normaliserer peristaltikken.

Mysekvass med celandine. For 3 liter myse trenger du et glass finhakket celandine og sukker. Bland celandine med sukker, hell det på et stykke gasbind, knyt det til en knute, legg det i en beholder med myse, dekk til med gasbind og sett det på et mørkt sted i 14 dager. Fjern knuten, klem ut, sil. Oppbevar glasset med kvass i kjøleskapet, under et nylonlokk. Drikk ½ glass to ganger daglig en halvtime før måltider. Kuret er 14 dager, etter to eller tre dager, drikk resten av kvassen i henhold til skjemaet.

Urtebehandling kan hjelpe ikke bare med forstoppelse, men også med overspising og matforgiftning.

Som avføringsmiddel kan du lage et avkok av buckthornbark: hell 100 g knust råmateriale med en liter vann, la det småkoke i en time på svak varme (ikke kok). La det avkjøles, sil.

Ta en spiseskje fem eller seks ganger om dagen, en halvtime før eller en time etter måltider.

Når man overspiser, hjelper calamusrot veldig bra; spis en halv teskje knust calamusrot og skyll den ned med vann.

En infusjon av ryllik hjelper: brygg en toppet teskje med kokende vann, sil etter et minutt, la det avkjøles litt og drikk.

Effektene av matforgiftning kan nøytraliseres ved å ta en sikori-infusjon: brygg 25 g knust tørt råmateriale med et glass kokende vann, pakk inn og la det stå over natten. Drikk tre til fire ganger om dagen, en halvtime før måltider. Drikk sikori-infusjonen etter at du har renset magen, og drikk tre glass saltet vann til dette. Du kan rense magen mer enn én gang.

En infusjon av tørkede bringebærblader eller mynte tilberedes også. De drikkes på tom mage om morgenen og om kvelden. Du må drikke sakte, i små slurker.

Homeopati refererer også til konservative behandlingsmetoder, derfor er det uakseptabelt å eliminere dette problemet med homeopatiske medisiner.

Det finnes mange medisiner tilgjengelig for å forhindre volvulus og bekjempe kronisk forstoppelse og inflammatorisk tarmsykdom, for eksempel:

Causticum (Causticum) – brukes mot forstoppelse med hard, tørr avføring, noen ganger med slimete utflod; avføring skjer med store vanskeligheter og belastning;

Bryonia (Bryoniya) - for tørre slimhinner i anus, endetarm, de samme følelsene i munnen, sterk tørste, belegg på tungen, ingen trang til å gjøre avføring; oppblåsthet; kan brukes av gravide kvinner;

Hydrastis (Hydrastis) – kronisk forstoppelse hos pasienter som har tatt avføringsmidler i lang tid; gravide kvinner som ønsker å spise kjøtt i stedet for grønnsaksretter;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - sprekker, rifter i anus med blødning; stikkende følelser etter avføring; tørre slimhinner; alt dette forårsaker bitterhet hos pasienten; parestesi i den endetarmede delen av tarmen; forstoppelse hos pasienter med forskyvning av de indre organene i det tynne bekkenet; pasienter er svette, veldig svake, elsker salt mat.

Homeopatiske medisiner bør foreskrives av en homeopatisk lege, som vil studere pasientens sykehistorie, livsstil, vaner og preferanser. Alt dette tas i betraktning ved forskrivning, og selvmedisinering, selv med homeopatiske medisiner brukt i ekstremt små doser, er utrygt.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Forebygging

Forebygging av tarmslyng er en livsstil som ikke predisponerer for utvikling av denne sykdommen. Dette er spesielt viktig for personer med medfødte anatomiske trekk i bukorganene.

Forebygging av denne sykdommen består først og fremst i å følge en diett. Langvarig faste med overdreven metning etterpå, inntak av store mengder plantebasert mat øker risikoen for tarmtorsjon.

Det anbefales å spise små porsjoner regelmessig og variert, 4–5 måltider om dagen, og for de som er i faresonen, foretrekke flytende, knust mat. Fjern veldig varm eller kald, fet, røkt, salt mat og alkohol fra kostholdet.

Det er nødvendig å bli kvitt vanskeligheter med avføring i tide. Hvis du er utsatt for forstoppelse på grunn av svak tarmperistaltikk, må du spise mer plantebasert mat, som normaliserer tarmmotiliteten og fremmer raskere eliminering av avføring fra kroppen.

Ved forstoppelse forårsaket av for eksempel svulster, bør produkter som stimulerer tarmmotilitet fjernes fra den daglige menyen. Da aktiv tarmmotilitet i dette tilfellet kan provosere tarmrotasjon.

Behandle akutte inflammatoriske prosesser i peritoneale organer og tarminfeksjoner i tide, noe som kan føre til utvikling av adhesjoner og andre komplikasjoner.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognose

Prognosen for tarmobstruksjon avhenger direkte av hvor raskt man søker medisinsk hjelp. Rettidig hjelp er gunstig, men å forsinke dette kan føre til døden.

[ 42 ], [ 43 ]