Inversjon av tarmene

Akutt kirurgisk patologi i peritoneum, som består i å vri noen del av tarmene eller dens del rundt mesenteri eller dets akse. Tarmens lumen overlappes, mesenteriske nerver og blodårer knuses, det oppstår en mekanisk hindring i fordøyelseskanalen.

Tegn på inversjon av tarmene skal ikke bare forårsake årvåkenhet, men gjør det umulig å søke medisinsk hjelp, siden denne tilstanden utgjør en reell trussel mot livet. Raskt økning i beruselse og dehydrering kan føre til død av pasienten i løpet av den første dagen.

Epidemiologi

Generelt er denne sykdommen dobbelt så sannsynlig at han er mannlig, men kvinner er fremfor menn i forekomsten av blindhet i cecum.

I gjennomsnitt er denne patologien vanlig blant folk i mellom og alder.

Den hyppigst forekommende er vridningen av tykktarmen, blant dem 80% av vendingene i segmoid-delen; 15% - i kjeppen; 3% - i tverrstrimmelen; 2% - i sone av miltbøyning.

Gjennomsnittlig alder for pasienter med patologi av sigmoid kolon er 60 år, sannsynligheten for denne patologien øker med alderen.

Cecum-svinget påvirkes av den yngre befolkningen (gjennomsnittsalderen er 50 år). Den gjennomsnittlige alderen til syke i enkelte land, for eksempel India, hvor flertallet er vegetarianere, er enda mindre - 33 år.

Barn nesten alle tilfeller - med lokalisering i tynntarm og forårsaket av misdannelser.

Afrikanere lider av denne patologien dobbelt så ofte som andre. Ifølge amerikansk medisinsk statistikk er pasienter med tarmspyler omtrent den tjueende av alle pasienter med obstruksjon; blant dem er kvelningen i tykktarmen en tiendedel av det totale antall hindringer for denne lokaliseringen.

I områdene av "tarmklaffen", hvor tykktarmen er hovedsakelig forårsaket av obstruksjon, innbefatter enkelte afrikanske land, asiatiske (India, Iran), Brasil og Russland. I Brasil er denne sykdommen forbundet med spredning av Chagas sykdom.

Den nest viktigste årsaken til utviklingen av obstruksjon av sigmoid kolon i løpet av svangerskapet er dens vridning. Formentlig beveger den raskt voksende livmoren denne tarmen, noe som provoserer en vridning av tykktarmen. Det overveldende flertallet av vendinger i fremtidige mødre (3/4) er observert i de siste tre månedene av svangerskapet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fører til tarmslyng

Årsakene til denne tilstanden er svært forskjellige, og noen ganger, ved første øyekast, veldig uskyldig. Det kan oppstå selv under søvnen - En endring i stillingen kan føre til tarmen. Dette kan skje med en person som i mange år fører en usunn livsstil, spiser feil, og som følge derav, har problemer med mage-tarmkanalen.

Foreldre skremmer ofte barn, og hevder at det kan komme en tannskifte fra cud, kanskje de selv tror det. Men tyggegummi ikke forårsaker den aktive motilitet i tarmen, det er ikke fordøyd av handlingen av magesyren, og i de fleste tilfeller helt utskilles av tarmen med avføring.

Men svangerskapet fra persimmons er ganske sannsynlig. Persimmon, som inneholder over tanniner, mages ikke barns mage, det stikker inn i en stor klump som tarmen ikke kan gå videre til utgangen. Dette kan føre til intussusception - tegne en del av en kolon i en annen. Selvfølgelig, for dette må du spise mer enn en halv frukt. Inversjon av tarmen hos barn kan forårsake ikke bare persimmon, men også overdreven absorpsjon av mandariner, bananer og uegnet mat til barnet (røkt kjøtt, sild, etc.).

Årsakene til tarmens krumning er ofte gjemt i de anatomiske egenskapene til strukturen i organene i fordøyelsessystemet. Det er fosterutviklingsforstyrrelser som forårsaker denne sykdommen hos spedbarn, oftest en unormalt lang mesenteri og aktiv peristaltikk i tarmen. Medfødt gigantisme i tykktarmen, medfødt fravær av intestinal motilitet, medfødt membranbråka, sjeldnere, men kan føre til hevelse i tarmene i babyen. Tidlig kunstig fôring kan forårsake denne sykdommen. Tilfeller av intussusception hos spedbarn - stramming av delen av den trange tarmen inn i normalets lumen, noe som fører til obstruksjon, er ikke uvanlig i pediatrisk praksis.

Årsaken til medfødt inversjon av tarmene kalles misdannelse av tarmrøret i embryoet eller en anomali av fiksering av midterparten.

Noen ganger er tarmens lumen blokkert av meconium, som har en unormal tetthet.

Hos pasienter som er eldre enn ett år, forårsaker tarmrotasjon, strengt tatt, av to faktorer:

• mangelen på utviklingen av mesenteriet, som har en lengde, som gjør det mulig å bevege seg i forskjellige retninger,
• tarmens manglende evne til å fremme innholdet som har gått bort i det, fører hver bevegelse av muskulaturen til en vridning av tarmen.

[9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Risikofaktorer:

1. Utgang fra et lengre fastende regime, ledsaget av overeating, som aktiverer tarmmotilitet og kan provosere en vri.
2. Systematisk overspising (spesielt om natten) forårsaker overdreven fylling av tarmbøyene, samtidig som motorens evner aktiveres, noe som kan føre til sving av en eller flere tarmsløyfer.
3. Den kraftige økningen i trykket i bukhinnen, selv ubetydelig, på grunn av traumer, uvanlig tung fysisk arbeidskraft, belastning med svake muskler i pressen, kan føre til dislokasjon av tarmen og provosere denne patologien.
4. Cicatricial og klebende forandringer i bindevevet i bukhulen, som skyldes kirurgiske inngrep og betennelser.
5. En diett som inneholder for det meste grov, fuktig, fiberrik mat som aktiverer intestinal peristaltikk.
6. Hyppig, såkalt matforgiftning, dvs. Infeksjon med patogene mikroorganismer, ledsaget av dyspeptiske manifestasjoner.
7. Forstoppelse (forstoppelse) er en provokerende faktor for sigmoid kolon hevelse, for det meste skjer det hos eldre mennesker.
8. Mesosigmoiditt, resultatet av det kan være en deformasjon av mesenteri og sving av sigmoid kolon
9. Fremmedlegemet kan lukke tarmens lumen (obturation), og neoplasma, graviditet klemmer det fra utsiden (stramning), noe som vil føre til vridning.
10. Forgiftning, bruk av sterke legemidler (undertrykking av tarmperistalitet, avføringsmidler), visse sykdommer i sentralnervesystemet forårsaker spasmer eller lammelse av tarmens muskler.
11. Massiv helminthisk invasjon også noen ganger forårsaker en sving i tarmene.

Generelt er vridningen av tynntarm forårsaket av utviklingsdefekter, arr og klebende forandringer i bindevev, brokk.

Krumning i tyktarmen, mest kjøpt patologi. Årsakene til denne lokaliseringen er veksten av arr og adhesjoner i bukhinnen, graviditet, neoplasmer, kirurgiske manipulasjoner på tarmen. Det store flertallet av de store tarmsvingene forekommer i sigmoiddelen.

Med en full bøyning av tarmene dannes en lukket blokkering av de berørte seksjonene, deres innervering og iskemi gir til slutt gangrene og perforering av tarmveggen.

[13], [14], [15], [16]

Patogenesen

Uavhengig av årsaken til patologi utvikling finner sted som følger: - tarmen roteres, og til tider gjentatte ganger, og dets klaringen er fullstendig overlappet, blir innholdet i tarmen stopper presses mesenteriske nerver og blodkar, opphører blodstrømmen foringsrør og hun nekrotiserende. Nekrose av tarmen øker deres permeabilitet overfor toksiner som kommer inn i peritoneum, og utvikler fecal peritonitt.

[17], [18], [19]

Symptomer tarmslyng

Umiddelbart etter å vri tarmens sløyfer, oppstår de første tegnene på sykdommen - øyeblikkelig bekjemper akutt smerte, oftere i navelsonen, så begynner refleksoppkast. Spesifikk funksjon - En del av magen er hovne og tarmsløyfer settes på den. Hvis du banker på den hovne delen av magen, vil lyden lignes på trommelen.

Ledsagende symptomer - hypotensjon, forstoppelse og gassdannelse uten gassutvikling, svakhet, grå-jordisk blekhet. Svette vises på ansiktet, selv delirium kan begynne. Pasienten med vanskeligheter snakker og puster tungt, i magen kan du høre lyder som ligner et sprut av vann.

Tarmsløyfer kan vrides hvor som helst i tarmene, hvor det er mesenteri. Nivået på omveltning bestemmer patologi klinikken og behandling taktikk.

Typer av oppblåsthet er klassifisert i henhold til nivåene der det oppstod:

• tynntarm;
• cecum;
• sigmoid kolon;
• tverrgående tykktarm.

Normalt er bøyningsvinkelen på tykktarmen opp til 90 °. En sving i en vinkel større enn 180º forårsaker kliniske symptomer, en eller flere buk i tynntarm kan trekkes inn i denne bevegelsen. Den cecum er i nærheten, derfor vil tegnene på sin krumning se ut like.

Vridningen av den lille (blinde) tarmen er preget av følgende klinikk:

Utseendet til alvorlig smerte under en inversjon bestemmes ved at blodforsyningen av dette tarmområdet stoppes. Skarp smerte som ikke avtar, kontinuerlig, søm eller kutting, er følt i overlivet. Det øker stadig, blir uutholdelig.

Ved denne typen oppfølging viser pasienter angst, spenning, noen ganger gråter ut i smerte. Som regel presser de på knærne til brystet, men dette lindrer ikke smerten.

Før sted vridningen dannet klynge av tarminnhold som provoserer obstruksjon av tarmsløyfer, stimulerer peristaltikk, visuelt merkbare, kan dette være ledsaget av gurgling lyder og magekrampe.

Hvis sløyfene til de nedre delene av tynntarmen eller tarmkanalen blir vridd, observeres en asymmetrisk hevelse i navle-sonen på grunn av akkumulering av fekale masser over krumningsnivået.

Vridningen av tynntarmen er ledsaget av oppkast, som begynner samtidig med smerte (først utbrudd oppkast med galle, senere - med en blanding av avføring). Oppkastet lindrer ikke pasientens tilstand.

Forstoppelse og opphopning av gasser som ikke finner et uttak, begynner senere, siden motorens aktivitet i tyktarmen fortsatt er normal, avføring og gasser fortsetter å bli frigjort. Hvis du umiddelbart kontakter en lege med mistanke om å snu tynntarm, kan dette stadiet unngås, men i tilfelle av lang tid kan utslipp av avføring og gasser stoppe.

Den generelle tilstanden er ødelagt - det er tegn på dehydrering, svakhet, svimmelhet, besvimelse. Symptomene på en organismes rusmiddel øker: muskelsmerter, takykardi, pallor, høy feber, svette på pannen.

Kolon hevelse er vanligere, den hyppigste lokaliseringen er i sigmoid kolon.

Hans symptomer ligner på en tynntarm, men det er noen forskjeller.

Smerte syndrom skjer skarpt, men kan noen ganger utvikle seg gradvis. Det er følt, i utgangspunktet, i underlivet og kan gis til sone i midjen. Arten av smerte er konstant, noen ganger - paroksysmal.

Oppkast er ikke fordøyd mat og galle vises samtidig med smerten og gjentas to eller tre ganger uten å bringe lettelse. Oppkast i dette tilfellet skyldes mer smertefull irritasjon. Oppkast begynner med avføring senere, med utvikling av peritonitt.

Forstoppelse og ingen gassutvikling begynner umiddelbart. For det første kan aktiv motilitet i tarmene være merkbar, til slutt vil den falme.

Magen er merkbart hovent og asymmetrisk. Øvre seksjoner på høyre side av magen er forstørret - Sigmoid kolon har flyttet etter at den har vridd. Akkumuleringen av gasser og avføring i henne strekker seg i løkker, økende i størrelse. Det beveger seg opp i mageorganene, som presser på membranen, reduserer brystvolumet, klemmer lungene og frustrerer åndedrettsprosessen, forstyrrer hjertearbeidet. Dette manifesteres av pusteproblemer, arytmi, takykardi, smerte bak brystbenet.

Av og til blir den tverrgående tykktarmen en vagus, et symptom som ligner krumningen av sigmoid kolon.

[20], [21]

Skjemaer

Klassifisering av krøller i henhold til tarmens rotasjonsvinkel: Tarmens delvise krumning (opptil 270 °), full (270-360 °), hvis tarmen snoet flere ganger - gjentatt. Som regel blir tarmens bøyninger vridd i retning med urviseren.

Medfødt inversjon av tarmene manifesterer seg i de første timene av barnets liv. De første symptomene er smertsyndrom (en rastløs baby, alltid lunefull, gråt), oppkast, hypotensjon, abdominal asymmetri, nedsatt tarmperistalitet. Forstyrret carminative, mekonium kan gå ut, men ikke observert normale avføring, slim frigjøres fra anus (full inversjon) eller stolen beveger seg i små porsjoner, hvis volum blir mindre (delvis).

Krumningen i tarmen hos barn manifesteres av høy feber, akutt smerte i magen, oppkast, blod eller slim i avføringen. Barnet spiser ikke godt og sover, ofte gråter, er lunefull, skyver bena til magen. Angrep oppstår og venter uventet, i intervaller mellom oss kan barnet rive to ganger. Det er intens gassdannelse, etter en stund begynner forstoppelse, og gassene slutter å bevege seg bort. Ved undersøkelse har barnet en merkbar komprimering i underlivet.

Tarmens sving i fosteret er vanskelig å diagnostisere, det behandles etter barnets fødsel. Denne patologien følger ofte med mnogovodye i moren og andre misdannelser, for eksempel Downs sykdom.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis pasienten ikke konsulterer en lege med de første symptomene, begynner noen timer senere utviklingen av peritonitt. Kroppstemperaturen stiger og en falsk forbedring i helsetilstanden. Pasienten kan tro at det ikke er nødvendig å bekymre seg. Denne misforståelsen kan føre til dødelige konsekvenser.

Når du svinger, slutter blodtilførselen til den vridde delen av tarmveggen og dens innervering helt. Ifølge mange bevis på medisinsk forskning er den videre livskvaliteten til en pasient, og ofte selve livet, avhengig av aktuell medisinsk behandling.

Mulige komplikasjoner: dehydrering, perforering og nekrose i tarmveggen; systemisk purulent infeksjon og forgiftning; vedheft og re-vridning av tarmene.

Degidratatsiya:

• Tarmsvinget manifesteres ved hyppig oppkast, når kroppen mister mye vann og elektrolytter;
• mens du absorberer en person, blir væsken absorbert i tyktarmen, og når den er slått på, spesielt tynntarmen, kommer den ikke inn der.

Resultatet av dehydrering er en økning i belastningen på hjertet, hypotensjon, nedbrytning av metabolske prosesser, svakhet, besvimelse (opp til comatose). Hvis kroppen taper omtrent en femtedel av vannet, er det dødelig utfall.

Tarmveggen, blottet for blodtilførsel, mister sin styrke, bryter gjennom, og det akkumulerte innholdet strømmer ut i bukhinnen og forårsaker betennelse (fekal peritonitt). Det provoserer nekrotiske endringer i tarmvevetsvev (gangrene utvikler). I dette tilfellet er krevende kirurgi kreves ved fjerning av tarmens del og antiseptisk behandling av bukhulen.

Lim sykdom - dannelsen av bindevev fusjoner som vises i områder av betennelse. Forstyrrer forstyrrelsen av tarmen i tarmene, noe som kan provosere gjentakelsen av enhver form for obstruksjon av fordøyelseskanalen.

Diagnostikk tarmslyng

Diagnostikk av inversjon av tarmene, som enhver annen sykdom, er basert på en undersøkelse, undersøkelse, laboratorietester og instrumentelle undersøkelser. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten bidrar til å gjette årsaken til sykdommen og å utpeke en videre undersøkelse.

Det er ingen laboratorietester som bekrefter eller avviser diagnosen oppkast. Imidlertid er det gjort noen tester for å identifisere komplikasjoner (gangrene, peritonitt) og for differensial diagnose.

Hvis du mistenker en tarmslyng utnevnt CBC, som bidrar til å identifisere de karakteristiske for denne sykdommen indikatorer avvik: over normalt antall hvite blodlegemer og senkning; reduksjon i normen for antall røde blodlegemer og hemoglobininnhold. Disse dataene tyder på forekomst av peritonitt og intestinal blødning.

En biokjemisk blodprøve kan vise en økning i nivået av laktatdehydrogenase, en reduksjon i indeksene av albumin, kalium og klor.

Leverprøver i vårt tilfelle er vanligvis normale, denne analysen er gjort for differensial diagnose.

Analyse av avføring viser noen ganger tilstedeværelse av blod (nekrose av tarmslimhinnen).

Studier av blodets syre-alkaliske tilstand - i forskjellige perioder viser forskjellige avvik fra normen.

Instrumental diagnose - røntgenstudie av magehulen (vurdering, irrigografi, oral kontrast), databehandling, diagnostisk laparoskopi.

På vanlige røntgen synlig obstruksjon, tarmsløyfer og tilstedeværelsen av hindringer, for røntgenstråler med en barium klyster definerer typisk lokalisering tarmslyng, oral administrering av bariumsuspensjonen før røntgen blir brukt til å bekrefte vridning av tynntarmen (f.eks pediatri).

Beregnet tomografi er egnet i tilfelle av blind og tynt tarmflap. På tomogrammet ses en spiral, såkalt "stormskilt", obstruktiv endring i tarm og tykkelse av veggene, hevelse av mesenteri.

Hos barn mellom 4 og 10 måneder, i tilfelle utviklingen av en obstruksjon, er inversjonen av invaginasjonen differensiert (tilbaketrekning av den trange delen av tarmen i tarmene med normal lumen).

Hvis du mistenker en tarmslyng hos kvinner under graviditet diagnose er komplisert av det faktum at X-ray studie er kontraindisert, og brukes bare i de mest ekstreme tilfellene, er diagnostisk laparoskopi ikke aktuelt på grunn av undesirability av anestesi, koloskopi - på grunn av en mulig abort.

Uavhengig av begrepet, er ultralyd brukt, kan det oppdage obstruksjonsendringer, væske i bukhinnen og lignende.

[28], [29],

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er basert på medisinsk historie, laboratorie og instrumentelle undersøkelser. Tarmens krøller er differensiert fra neoplasmer, divertikulose, lim og kalkulerende formasjoner. Med denne patologien til sigmoid kolon, er malign neoplasma, divertikulose, mesenterisk mesenteri, etc. Utelukket. Vridning av cecum må differensieres fra appendisitt, brudd på ovariecysten, andre hindringer, infeksjoner i urogenitale organer.

Dataene for visuell inspeksjon har en avgjørende betydning i differensiering.

Behandling tarmslyng

Sykdommen er en alvorlig fare for pasientens liv, med de første symptomene du trenger for å øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Mens ambulansen ikke ankom, er det nødvendig å plassere pasienten på en hensiktsmessig måte. Ikke mat eller drikk, da tarmens bevegelser bare kan forverre vridning og provosere oppkast. I ingen tilfelle ikke gi medisiner, de kan endre det kliniske bildet og gjøre diagnosen vanskeligere. Ikke vaske magen, ikke legg enem, ikke varme opp magen.

Sykehusbehandling og kirurgisk behandling er det eneste som gjør det mulig å lagre pasientens liv.

Unntaket er den ukompliserte svingen til sigmoid kolon. Evnen til å spre krumningen av sigmoid kolon gjennom anus er diktert av dens nærhet til anusen. Denne prosedyren utføres i en medisinsk institusjon av spesialister. Det består i å tvinge en løsning av barium til stedet for å snu gjennom endetarmen. Det er økt trykk og oppblåsthet kan oppstå. Hvis untwisting ikke forekommer, er kirurgi brukt.

Kirurgiske teknikker velges individuelt, gitt kurvens plassering, tilstanden til de skadede delene av tarmen og pasientens velvære.

Operasjoner for å eliminere denne feilen utføres under generell anestesi. Et laparotomisk snitt (fra toppen nedover bukets midterlinje, navlen forblir til høyre) er nødvendig for en god oversikt over operasjonsfeltet og tilgjengelighet under ulike manipulasjoner.

Gjennom snittet løsner tarmens sløyfe og fjerner det akkumulerte innholdet. Hvis tarmsløyfer er levedyktige - etter at gjenopprettingen er gjenopprettet til normal utseende, motor og blodtilførsel, er operasjonen ferdig. Vask magehulen med antiseptika, installer et dreneringsrør og sutur
Såret.

Ved detektering av operasjon mengden av komplikasjoner øker: fjerne død sløyfe over anastomose eller tarm peritonitt utgangsendene av overflaten på bukveggen (ileostomi), som gjør det mulig for pasienten å justere kraften under prosessen tarmen frakopling og ytterligere anti-inflammatorisk behandling. Når tilstanden er normalisert, blir pasienten operert for å gjenopprette tarmens integritet.

Prinsippene for å utføre operasjoner med forskjellige lokaliseringer av krumningen er lik, med noen spesifikke forskjeller.

Hvis operasjonen har gått uten å fjerne en del av tarmen, gjenoppretter pasientene raskt. Etter reseksjon av tarmen, forventes pasienten å ha lang rehabilitering, i løpet av denne perioden må visse restriksjoner overholdes. Restorative postoperative tiltak består av sengeleste, anestesi, postoperativ sårbehandling, fysioterapi, respiratorisk gymnastikk, kosttilskudd.

Postoperative pasienter må overholde strenge sengestøtter for å unngå divergens av suturer. En dag etter operasjonen kan du begynne å gjøre enkel gymnastikk med hendene dine (heve-nedre, bend-unbend), forsiktig svinger fra den ene siden til den andre. Etter en annen dag eller to, anbefales det å komme seg ut av sengen og gå for en kort stund i menigheten og i korridoren. Enkel fysisk belastning etter operasjon forbedrer blodsirkulasjonen, før forekomsten av decubitus og reduserer risikoen for blodpropper.

Et viktig punkt i rehabiliteringsprosessen er effektiv anestesi.

Avhengig av pasientens tilstand og individuelle følsomhet, brukes smertestillende midler i forskjellige grupper.

I begynnelsen av operasjonen brukes narkotiske stoffer som effektivt lindrer alvorlig smerte, for eksempel morfin eller omopon.

Omnupon er et komplekst legemiddel som består av tre narkotiske analgetika (morfin, kodein, tebain) og papaverin, som forhindrer spastiske sammentrekninger av tynne muskler i tarmen. Inhiberer smertefølelser uten å slå av bevisstheten, mens du beholder de gjenværende følelsene.

Pasienter er foreskrevet subkutane injeksjoner i en dosering på 10 mg av legemidlet fra tre til fire ganger daglig.

Kan forårsake kvalme, oppkast, respiratorisk depresjon. Fortsatt bruk forårsaker narkotikamisbruk.
Kontraindisert i respiratorisk dysfunksjon, dystrofi, pasienter i avansert alder.

For å fjerne manifestasjoner av betennelse og smerte i postoperativ suturområdet, bruk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, for eksempel indometacin eller ketorolak.

Ketorolac - et aktivt analgetisk middel, lindrer feber, hevelse og betennelse. Prostaglandin-produksjonsinhibitor. Forhindrer trombose. Det er indisert for postoperativ smerte.
Du kan kombinere med narkotiske smertestillende legemidler. Pasienter er foreskrevet intravenøst i en dose på 30 mg med et intervall på seks timer. Som alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er det mange kontraindikasjoner og bivirkninger fra allergier mot nevropsykiske lidelser. Det brukes ikke i barn, under graviditet og amming.
For å slappe av tarmens muskler, inaktivere motorens ferdigheter og forhindre spasmer bruk antispasmodik.

Drotaverin er et aktivt antispasmodisk virkende avslappende på glatte muskler i mage-tarmkanalen og blodårene. Har smertestillende effekt, utvider karene og bidrar til deres metning med oksygen.

Drotaverina hydroklorid penetrerer placenta barrieren. Gravide og ammende kvinner og barn 0-12 år er ikke tildelt.

Pasienter er foreskrevet intramuskulært for 40 - 80 mg med et intervall på åtte timer. Legemidlet er godt tolerert, allergiske reaksjoner og andre uønskede hendelser er ekstremt sjeldne.

Behandling av såret etter operasjonen utføres fra den første dagen til fullstendig helbredelse, en eller to ganger om dagen, i henhold til indikasjonene. Det utføres for å forhindre purulent infeksjon og inflammatoriske prosesser. Hver gang i løpet av sårbandasjer vasket antiseptiske midler, for eksempel med Betadine og alkohol (70%), inspisere og satt på igjen flere lag av gas impregnert med en antiseptisk og feste dem med en steril bandasje.

Betadin er et komplekst antiseptisk middel, som er en jodforbindelse med polyvinylpyrrolidon. Kontakt med huden frigjør et aktivt ion av jod fra forbindelsen, som reagerer med cellulære proteiner for å danne iodaminer. Den kan brukes i lang tid uten risiko for utvikling av immunitet. Har en bakteriedrepende, fungicid effekt, ødelegger virus og protozoer. Det varer lenger enn produktene som inneholder uorganisk jod, og irriterer ikke overflaten som behandles. Påvirker inntil fargen forsvinner fra overflaten av huden. Kontraindisert ved følsomhet mot jod, økt skjoldbruskfunksjon, gravide og ammende kvinner, spedbarn. Det brukes ikke sammen med andre antiseptiske midler til ekstern bruk som inneholder sølv, hydroperiton, klorhexidin, enzymatiske preparater og medisiner som inneholder kvikksølv.

Under gjenopprettingsperioden kan pasienten foreskrives fysioterapi behandling: terapi - ultrahøyfrekvent, laser, magnetisk; diadynamics; elektroforese.

Alle pasientene etter operasjonen er vist pusteøvelser: akselerert dype åndedrag eller blåse ballonger for ventilasjon som forebygging av utvikling av hypostatic lungebetennelse og andre komplikasjoner i luftveiene. Denne gymnastikken anbefales å bli gjort flere ganger om dagen, spesielt under en lang sengen.

Diettmat

Noen dager umiddelbart etter fjerning av tarmslyng av tarmen med ectomy næringsstoffer, væske, mineraler og vitaminer intravenøst administrert til en pasient gjennom et drypp. Etter tre eller fire dager er pasientens tilstand stabilisert, og det er mulig å spise naturlig.

Begynn med null naturlig ernæring kosthold, som har som mål å gi et minimum kroppen av essensielle næringsstoffer, samtidig som man unngår den aktive sammentrekning av den glatte muskulaturen i tarmen, og gassing, negativt påvirker helbredelse av vev på det opererte området.

Null diett involverer hyppig (8 ganger daglig) matinntak i små porsjoner (ikke mer enn 300 g) bare i flytende tilstand. Mat og drikke oppvarmes til 45 ° C, den daglige flytende normen er omtrent to liter, maten er ikke salt.

Du kan spise: En svak buljong fra diett kjøttvarianter - kalvekjøtt, kanin, kalkunbryst og potetmos; avkok av ris mashed grøt; skumme ostemasse og en drink fra rosen hofter; gelé og bakt eple; gelé og ikke sterk te.

Deretter koster № 1, forutsatt å spise seks ganger om dagen, alt - i en varm, flytende og flosset form

Du kan spise: tørket bokhvete, ris, semolina grøt på buljong eller melk, fortynnet med vann (1: 4); gnidd supper fra frokostblandinger på vegetabilsk kjøttkraft; protein omelett for damping; Steames fisk med fettfattige varianter i form av en souffel; gelé, ikke sterk te, frisk fra søt frukt.

I mangel av komplikasjoner går de videre på diett nr. 1b, som, i tillegg til den forrige, inkluderer: hvite brødkrummer; Steamete kjøttboller og kjøttboller; kokte (damp) grønnsaker, kjøtt og fisk i form av puree; rømme.

Ca. To til tre uker etter operasjonen, ved uttak fra sykehuset, er diett nr. 1 foreskrevet. Begrensninger er mindre - temperaturen på maten er varm eller innendørs, produktene som aktiverer sekresjonen av magesaft og intestinal peristaltikk anbefales ikke. Det er lov å bruke melkesyreprodukter, kjeks, fettfattige kaker, gårsdagens brød. Første og andre retter er kokt og damp, deres ingredienser er malt.

Overgangen til den vanlige livsstilen oppstår i omtrent en og en halv måned.

[30], [31], [32]

Alternativ medisin

Inversjon av tarmene kan ikke forsøkes hjemme. Bruk av alternativ medisin eller homøopatisk medisin vil ikke løse problemet, men vil bare forverre det. Men som et forebyggende tiltak for krumning i tarmene, i utvinningsperioden, kan alternativ behandling og homøopati hjelpe. Men før du tar alternativ behandling, er det nødvendig å konsultere en lege ansvarlig.

Inversjon av tarmene kan provosere ulike årsaker. For noen av dem, for eksempel medfødte patologier, er resept for alternativ medisin usannsynlig å fungere. De fleste av de andre er egnet til justering.

Faktoren for en alvorlig risiko for hevelse i tarmene kalles kronisk forstoppelse. Her kan du vellykket bruke alternativ behandling.

Den enkleste anbefaling - i morgen på tom mage for å ta gjennom munnen en spiseskje vegetabilsk olje og chatte munnen som suge, spytte ut restene (de må være bleket) og skylle munnen. Denne prosedyren fjerner også forgiftningen av kroppen.

Det er om morgenen til frokostsalat "kost" fra rå shabby roer, gulrøtter og finhakkede kål med vegetabilsk olje.

Infusjon av rødbeter på vannet. 0,5 kg rotkulturer for å rense, hogge, hell en liter kokende vann, la det brygge i tre eller fire timer. Hell deretter 150 g sukker og en teskje tørr gjær, sett på en dag på et mørkt sted. Etter en dag, avløp. Spis 1/2 kopp tre til fire ganger om dagen. Slapper av tarmens muskulatur, har en antikonvulsiv og antiseptisk effekt, normaliserer peristaltikken.

Whey kvass med celandine. For 3 liter serum trenger et glass finhakkede urter celandine og granulert sukker. Rengjør celandine med sukker, hell det på et kutt av gasbind, bind det i en knute, legg det i en bolle med serum, deksel med gasbind og legg det på et mørkt sted i 14 dager. Fjern bunten, vri ut, tøm. Oppbevar krukken med kvass i kjøleskapet, under dekslet nylon. Spis 1/2 kopp to ganger om dagen i en halv time før måltider. Kurs - 14 dager, etter to eller tre dager for å fullføre ordningen av restene av kvass.

Behandling med urter kan ikke bare hjelpe med forstoppelse, men også med overspising og matforgiftning.

Som avføringsmiddel kan du forberede avkok fra buckthornbarken: 100g knust råstoff, hell en liter vann, forbrenne en time på en svak flamme (ikke koke). Tillat avkjøling, avløp.

Spis fem eller seks ganger om dagen, en spiseskje i en halv time før eller en time etter å ha spist.

Når overeating hjelper roden av calamus veldig bra , spis en halv teskje av knust rot av kalamus og drikk den med vann.

Yarrow infusjon hjelper : en teskje med topp brygge med kokende vann, etter et minutt - å tømme, litt kult - å drikke.

Konsekvensene av matforgiftning kan utjevnes ved å ta cikoriuminfusjon : 25 g knuste tørre råvarer for å brygge et glass bratt kokende vann, vikle og gå om natten. Drikk en dag på tre til fire måltider før du spiser i en halv time. For å drikke infusjon av cikorie er det nødvendig å ha foreløpig ryddet en mage, for hva drikker tre glass saltet vann. Du kan rengjøre magen flere ganger.

En infusjon av tørket bringebærblader eller mynteblader er også forberedt . De er full på en tom mage om morgenen og om natten. Du bør drikke sakte, med små sip.

Homeopati henviser også til konservative behandlingsmetoder, derfor er det uakseptabelt å eliminere dette problemet med homøopatiske preparater.

For å forhindre oppblåsthet og bekjempe kronisk forstoppelse, så vel som inflammatoriske tarmsykdommer, er det mange stoffer som:

Causticum (Causticum) - brukes til forstoppelse med hard, tørr avføring, noen ganger med slimete sekresjoner; avføring oppstår med stor vanskelighet og stress;

Bryonia (Bryonia) - med tørre slimhinner i den analve passasjen, endetarm, de samme følelsene i munnen, sterk tørst, i tungen - plakett, det er ingen trang til å avdekke; oppblåsthet; kan brukes til gravide kvinner;

Hydrastis (Hydrastis) - kronisk forstoppelse hos pasienter som har tatt avføringsmiddel i lang tid; gravid, som vil spise kjøtt, ikke vegetabilske retter;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - sprekker, anusfrakturer med blødning; Stikk ut etter avføring; slimhinnene overdreven; alt dette fører til at pasienten blir sint; rektal rektal parese; forstoppelse hos pasienter med en dislokasjon av de indre organene i det lille bekkenet pasienter er svette, veldig svake, som salt.

Homeopatiske midler bør foreskrives av en homøopatisk lege som skal studere pasientens anamnese, livsstil, vaner og avhengighet. Dette er alt tatt i betraktning i avtaler, og selvmedisinering selv med homøopatiske medisiner som brukes i ubetydelige små doser, er usikre.

[33], [34], [35], [36], [37],

Forebygging

Forebygging av inversjon av tarm er en livsstil som ikke predisponerer for utviklingen av denne sykdommen. Spesielt er dette av stor betydning for mennesker med medfødte anatomiske trekk i bukorganene.

Forebyggende vedlikehold av den angitte sykdommen består først og fremst i overholdelse av en diett. Langvarig fasting med overdreven matthet etterpå øker forbruket av en stor mengde mat av vegetabilsk opprinnelse risikoen for vridning av tarmene.

Det anbefales å spise små måltider på en regelmessig og variert måte, 4-5 måltider om dagen, og personer i fare bør foretrekke flytende, riven mat. Fjern fra kostholdet veldig varmt eller kaldt, fett, røkt, salt mat, alkohol.

Det er nødvendig å bli kvitt forlegenhet i tide. Med en tendens til forstoppelse på grunn av svak peristaltikk i tarmene, må du konsumere mer plantemat, som normaliserer tarmenes mobilitet og fremmer en raskere frigjøring av kroppen fra avføring.

For forstoppelse forårsaket for eksempel av neoplasmer, må produkter som stimulerer tarmmotilitet fjernes fra dagligmenyen. Siden i dette tilfellet aktiv tarmmotilitet kan provosere tarmsving.

Behandle akutt betennelsesprosesser i peritoneum og tarminfeksjoner, som kan føre til utvikling av vedheft og andre komplikasjoner.

[38], [39], [40], [41]

Prognose

Prognosen for tarmskiftet avhenger direkte av referansehastigheten for medisinsk hjelp. Med rettidig behandling er det gunstig, og forsinkelse av tiden kan føre til døden.

[42], [43]