Ovarial cyst ruptur

Den mest alvorlige komplikasjonen av neoplasmer i kjønnsområdet er brudd på ovariecysten - en patologisk tilstand der hele innholdet i cystisk utdanning fyller brystbenet.

Prosessen er farlig for muligheten for å utvikle peritonitt, noe som truer pasientens liv. Dette faktum i sin tur krever en umiddelbar appell til en spesialist med den minste mistanke om å bryte cystisk utdanning.

[1], [2]

Årsaker til brudd på ovariecyster

Fra forekomsten av cystisk utdanning er dessverre ikke en eneste kvinne forsikret. Formasjon og selvoppløsning av tumorens funksjonelle form forekommer ofte asymptomatisk. Men ikke alle cyster er tilbøyelige til å regressere.

Prosessene for aktiv vekst av neoplasma med økende flytende innhold er farlige med muligheten for overstretching og tap av integriteten til kapselen.

Det er følgende årsaker til brudd på ovariecysten: 

• inflammatoriske sykdommer i eggstokkene, som forårsaket tynning av follikulær veggen; 
• hormonell ubalanse; 
• blødningsforstyrrelser; 
• overdreven fysisk aktivitet (løftevekter, etc.); 
• frekvens og aktivitet i kjønn.

[3]

Symptomer på brudd på ovariecyster

Symptomatologien til "akutt underliv" indikerer en vridning av svulstens fot eller et brudd på formasjonen. Skarp ømhet i magen, en økning i kroppstemperatur til 39 ° C, oppkast og muskelspenning i bukhinnen kan fungere som en unnskyldning for akutt kirurgisk inngrep.

Typiske symptomer på revet ovariecyster, som indikerer et brudd på integriteten til utdanningen: 

• temperatur, ikke slått ned av antipyretiske midler; 
• piercing, voksende smerte syndrom, som en dolk, hovedsakelig i magen; 
• følelse av svakhet, generell ustabil tilstand; 
• vaginal utslipp av uvanlig karakter; 
• livmorblodning; 
• alvorlig forgiftning med kvalme eller oppkast 
• blanchering av huden; 
• pre-fainting / syncope; 
• endringer i avføring, problemer med avføring og fjerning av gass; 
• nedgang i trykk.

Bryting av ovariecysten fører som regel ikke til dysfunksjon av livets organer i bukhinnen. Hos pasienter med sterkt smertesyndrom observeres en moderat takykardi av permanent karakter, noe som ikke er grunn til bekymring. Når en blodprøve kan vise en reduksjon i hemoglobin.

Forstyrrende symptomer på en sprukket ovariecyst som snakker om intern blødning inkluderer: 

• takykardi av en voksende art; 
• blodtrykk hopp; 
• ortostatiske lidelser.

Smerte i ruptured ovariecyster

Samlingen av anamnese med brudd på ovariecysten indikerer at naturen og intensiteten til smertsyndromet varierer vesentlig og avhenger av: 

• en type cystisk utdanning; 
• dag i menstruasjonssyklusen, hvor en pause skjedde; 
• fysisk aktivitet hos pasienten.

For eksempel lider bruken av ovariecysten av dermoid typen med smertefull, akutt smerte. Utløpet av eggløsning (mid-månedssyklus) oppstår med moderat smerte assosiert med frigjøring av ovule fra burstfollicle, som er en follikulær type cyste.

Rupturen av enhver type svulst er beskrevet ved plutselige smerteopplevelser, lokalisert hovedsakelig på den ene siden av magen. Svært ofte dekker smerten forbundet med rupturering av ovariecystene overlivet, slik at kvinner klager over sårhet i hele abdominalområdet.

Å provosere smerte syndrom og ruptur av svulsten veggen er i stand til fysiske øvelser, samleie, traumer (ved støt, fall, som et resultat av kirurgi, etc.). Ofte øker smerten under bevegelse, noe som er et tegn på irritasjon av bukhinnen. Smertsyndrom involverer ofte tap av bevissthet, noe som letter diagnosen.

Før pause kan det være lumbal smerter eller ubehag i bekkenet i et trekkkarakter, en følelse av tyngde.

Rupture av cyste av den gule kroppen

Brytningen av cyste i den gule kroppen er et sjeldent fenomen, da den cystiske formasjonen har en tykk kapsel. Tap av integriteten til membranen er ledsaget av en skarp, piercing nedre magesmerter, noe som får pasienten til å "kaste i to". Og temperaturen kan forbli normal, med åpenbare tegn på beruselse, alvorlig svakhet, tilstedeværelse av kald svette, besvimelse.

Hvis en bristet cyste av den gule kroppen opptrer i eggstokkens vaskular, kan blødning i bukhulen og bekkenorganene oppstå. En slik plutselig fylling av eggstokkene med blod i bukhulen og bekkenområdet kalles apopleksi av eggstokken. Tilstanden til en kvinne vil variere fra mild svakhet, døsighet til tilstand av dumhet og sjokk avhengig av volumet av tapt blod.

Apopleksi mot en bakgrunn av rask vekst av cystisk utdannelse kan utløses av en rask forandring i kroppens stilling (hopp, sommersmål, etc.), slag, plutselige bevegelser, aktivt samleie.

Tilstedeværelsen av intra-abdominal blødning bestemmes av faktorene: hud- og slimhinne, økt hjerteslag og nedsatt trykk.

Valget av behandlingsmetode (konservativ / operativ) i dette tilfellet påvirkes av: overflod og graden av blødning, blodets evne til å koagulere, kvinnens generelle trivsel.

Ruptur av follikulær ovariecyst

Den follikulære typen cyste er en neoplasma som er i stand til selvutslettelse når den hormonelle bakgrunnen stabiliseres ved å ta hormonelle prevensjonsmidler.

Dolkesmertsyndrom indikerer brudd på follikulær ovariecyst, som oppstår med alvorlige symptomer på forgiftning og normal kroppstemperatur.

Risikoen for brudd på integriteten til kapselen med aktivt ekspanderende cystisk opplæring er spesielt stor i tilfelle fysisk anstrengelse, samleie, under svangerskap.

Symptomer på ruptur av cystisk neoplasma inkluderer: 

• svak, besvimelse, svimmelhet; 
• senke blodtrykket; 
• trang til å kaste opp; 
• klinikk "akutt underliv" - en dolk-lignende smerte i underlivet, som fører til utvikling av sjokk; 
• cyanose (blåser) eller blek av huden.

Et brudd på ovariefollikulært cyste kan forekomme mot en bakgrunn av intra-abdominal blødning, som er preget av en forsinket, svak tilstand, hyppig palpitasjon ved lavt trykk, sjokk.

Brudd på cystisk kapsel integritet er en kritisk tilstand for pasienten, som ofte resulterer i purulent peritonitt, alvorlig blodtap, anemi, utvikling av adhesjoner og den manglende evne til å oppleve gleden av føde.

Brudd på funksjonell ovariecyst

Husk at hver måned en sunn kvinne utvikler en naturlig cyste i en av eggstokkene, som kalles den dominerende follikel eller Earl's follicle. Ved eggløsning brenner folliklene seg, frigjør egget, klar til å befruktes i egglederen. Den dominerende follikelen dannes i den gule kroppen, som tjener til å opprettholde hormonbalansen i barnebarnet.

I noen tilfeller, av grunner ukjent for medisin, bryr Earl's follicle ikke, men fortsetter å øke i volum på grunn av opphopning av væske i den. Så det er en follikulær (retensjon) cyste, mindre ofte cysten i den gule kroppen, som er klassifisert som funksjonelle (fysiologiske type) svulster.

Ruptur av funksjonelle ovariecyster inntrer plutselig med akutte smerter i underlivet med svakhet, svimmelhet, blekhet på huden, noen ganger blodige utslipp fra skjeden, som ikke er relatert til menstruasjon.

Den største faren er blødningen i peritoneal sonen, derfor ved første tegn på en bruddcyst, bør det oppfordres til nødhjelp.

Ruptur av endometrioid cyste

Endometrioidcyster fjernes kirurgisk på grunn av den høye sannsynligheten for brudd på den cystiske kapsel, muligheten for transformasjon til malign dannelse.

En svulst av denne typen er hovedsakelig lokalisert i nærheten av store fartøy som mate eggstokken. Endometrioid dannelse på eggstokken er ikke singel, ofte er endometriosefokus på overflaten av bukhinne, blære og andre organer.

Spontan ruptur av endometrioid cysten med spalting av innholdet i bukhinnen er farlig ved utvikling av tarmparese, vedheftsprosessen.

Perforering av svulsten er preget av et sterkt, paroksysmalt smertefullt nedre abdominalsyndrom ledsaget av kvalme, oppkast. Mulig tap av bevissthet. Svekket tarm peristaltis, oppblåsthet. Pasientens kroppstemperatur kan svare til normen.

Cystbrudd under graviditet

Ifølge statistiske data er cystiske neoplasmer, utviklet sammen med graviditet, ganske vanlig. Den største forsiktigheten skyldes store cyster med en diameter på opptil 8 cm, som krever kirurgisk inngrep. Oftest fjernes svulster ved laparoskopi ved den fjortende til sekstende uke i svangerskapet, dersom dannelsen fortsetter å vokse raskt, som bekreftet ved en ultralydsskanning. Saker med spesielt store cyster kan kreve laparotomi.

Slike patologiske forhold som: torsjon og brudd på cysten under graviditet fører til blødning, akutt smerte, kan provosere for tidlig arbeid eller abort. Av denne grunn anbefaler leger at kirurgi med vekst av cystisk utdanning.

Risikogruppen inneholder gravide kvinner med to typer cyster: 

1. cystadenom (fylt med væske eller slim), når 12 cm i diameter og preges av et smertefullt smertesyndrom med permanent utseende; 
2. endometrioid eller "sjokolade" - består av en brun, blodig substans som ligner på sjokolade. Som en konsekvens av endometriose, danner en slik tumor med hormonell ubalanse. Når det brister, fylles blod i magehulen.

De beskrevne typene svulster er gjenstand for obligatorisk fjerning, til tross for tidspunktet for graviditet.

[4], [5]

Konsekvenser av ruptur av ovariecysten

Tap av integriteten til muren av cystisk utdanning innebærer alltid en rekke faktorer som er ugunstige for pasientens helse: 

• anemi (på grunn av omfattende blodtap utvikler anemi); 
• dødelig utfall, med tidlig henvisning til medisinsk personell; 
• Adhesiv prosess som følge av kirurgisk inngrep, som fører til infertilitet og øker risikoen for graviditet utenfor livmorhulen. 
• fenomenet purulent peritonitt, som ofte krever vasking av bukhulen og gjentatt drift.

I særlig alvorlige tilfeller fører konsekvensene av rupturerende ovariecyster til fullstendig fjerning av den berørte eggstokken, noe som blir et problem for unnfangelsen.

[6], [7]

Behandling av revet ovariecyster

For å diagnostisere brudd på cystisk ovarieformasjon brukes følgende forskningsmetoder: 

• ultralyd; 
• punkteringsmetode - punkter peritonealveggen gjennom skjeden ved hjelp av en spesiell nål; 
• laparoskopi - studien av eggstokken på grunn av et spesielt kamera (bildet vises på skjermen), introdusert gjennom snittet i bukhinnen.

Hvis det er den minste mistanke om en cystbrist, skal kvinnen straks bli tatt til sykehuset selv i fravær av blødning (det er ofte forsinket). Sykehuset etablerer en nøyaktig diagnose, klassifiserer graden av blødning, på grunnlag av hvilken et individuelt behandlings- og rehabiliteringsprogram er valgt.

Behandling av ruptur av ovariecysten av mild form utføres ved konservative metoder ved hjelp av farmakologiske preparater. I nærvær av komplikasjoner kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep (laparoskopi), hvor follikkelen blir dissekert, så vel som eggstokken delvis eller fullstendig.

Med det formål å avlede en pasient fra tilstanden av hypovolemisk sjokk, brukes infusjon av løsninger, og for å gjenopprette homeostase, en nødlaparotomiintervensjon.

Parallelt er de foreskrevet antiinflammatorisk terapi, fysioterapi (for å hindre vedheft), hormoner velges individuelt. Med rikelig blodtap, hemostatisk terapi, blodtransfusjon.

Operasjon med ruptur av ovariecysten

Rikelig blodtap med brudd på ovariecysten er en årsak til kirurgi. Den vanligste metoden anses å være laparoskopi. Under kirurgisk manipulasjon er det mulig å stoppe blødning. Den skadede follikkelen og en del av eggstokken blir skåret ut. Noen ganger må du fjerne hele eggstokken. Hvis blødning ikke er en trussel, blir forbedringen av tilstanden oppnådd ved sengen hviler og kaldpresser på magen.

Laparoskopi er en operasjon når ovariecystebruddene, hvorav tre hull (i nærheten av navlen) er laget på bukets veggen for å sette inn et kamera med belysning og kirurgiske instrumenter. I dette tilfellet brukes en generell bedøvelse. Magehulen er fylt med en spesiell gass for å "oppblåse" magen og bevege tarmen for uhindret penetrasjon til eggstokken.

Prosedyren anses å være mindre traumatisk og mest effektiv. Som følge av vanskelig synlighet er skader på nærliggende organer imidlertid lesjoner av hullene i punkteringssonen og postoperativ blødning mulig.

Forebygging av brudd på ovariecysten

En hvilken som helst patologisk tilstand er lettere å forebygge enn å behandle. Derfor bør kvinner med neoplasmer følge en rekke regler: 

• besøk gynekologen minst en gang i seks måneder; 
• i løpet av tiden for å differensiere og kurere inflammatoriske prosesser i genitourinary sfæren; 
• følg nøye med de medisinske forskriftene, forbudene og anbefalingene om fysisk overbelastning eller seksuelle kontakter.

Forebygging av brudd på eggstokkens cyste inkluderer også rettidig fjerning av cystisk neoplasma og befruktningsplanlegging.

Prognose for brudd på ovariecyst

Ved rettidig behandling er prognosen for ovariecystebrudd gunstig for livet. Etter delvis reseksjon av eggstokken eller fullstendig fjerning, bevares kvinnens kjønnsfunksjon, da egget modner seg i et sunt eggstokk.

Rupturen av ovariecysten er best forhindret ved å følge anbefalingene fra behandlingslegen, sove og spisevaner, uten å misbruke fysisk anstrengelse.

[8]