En sprukket cyste på eggstokkene

Den mest alvorlige komplikasjonen av neoplasmer i kjønnsområdet anses å være ruptur av en ovariecyst - dette er en patologisk tilstand der hele innholdet i den cystiske formasjonen fyller peritonealområdet.

Prosessen er farlig på grunn av muligheten for å utvikle peritonitt, som truer pasientens liv. Dette faktum krever igjen øyeblikkelig henvisning til en spesialist ved den minste mistanke om ruptur av en cystisk formasjon.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til ruptur av ovariecyster

Dessverre er ingen kvinne immun mot forekomsten av cystisk formasjon. Dannelsen og uavhengig resorpsjon av en funksjonell type svulst skjer ofte asymptomatisk. Men ikke alle cyster er utsatt for regresjon.

Prosessene med aktiv vekst av en neoplasma med økning i væskeinnhold er farlige på grunn av muligheten for overstrekking og tap av kapselens integritet.

Følgende årsaker til ruptur av ovariecyster er identifisert:

• inflammatoriske sykdommer i eggstokkene, noe som resulterer i tynning av follikulærveggen;
• hormonell ubalanse;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• overdreven fysisk anstrengelse (løfting av vekter osv.);
• hyppighet og aktivitet i sex.

[ 3 ]

Symptomer på en sprukket ovariecyste

Symptomene på «akutt abdomen» indikerer torsjon av svulststilken eller ruptur av formasjonen. Skarpe smerter i magen, økning i kroppstemperatur til 39 °C, oppkast og muskelspenninger i bukhinnen kan tjene som årsak til akutt kirurgisk inngrep.

Typiske symptomer på ruptur av ovariecyster, som indikerer et brudd på formasjonens integritet:

• temperatur som ikke kan reduseres med febernedsettende legemidler;
• piercing, økende smertesyndrom, som et dolkslag, hovedsakelig i nedre del av magen;
• følelse av svakhet, generell ustabilitet;
• vaginal utflod av uvanlig art;
• livmorblødning;
• alvorlig rusmiddel med kvalme eller oppkast;
• blekhet i huden;
• pre-synkope/besvimelsestilstand;
• endringer i avføring, problemer med avføring og gassfjerning;
• trykkreduksjon.

Som regel medfører ikke en cysteruptur på eggstokkene dysfunksjon i vitale organer i bukhinnen. Pasienter opplever moderat takykardi av konstant natur på grunn av alvorlig smertesyndrom, noe som ikke er grunn til bekymring. En blodprøve kan vise en reduksjon i hemoglobinnivået.

Varseltegn på en sprukket ovariecyste som indikerer intern blødning inkluderer:

• takykardi av økende type;
• blodtrykksstigninger;
• ortostatiske lidelser.

Smerter fra sprukket ovariecyste

Anamneseinnsamling ved ruptur av ovariecyster indikerer at arten og intensiteten av smertesyndromet varierer betydelig og avhenger av:

• type cystisk formasjon;
• dagen i menstruasjonssyklusen da rupturen oppsto;
• pasientens fysiske aktivitet.

For eksempel er en sprukket dermoid ovariecyste ledsaget av uutholdelig, akutt smerte. Eggløsningens begynnelse (midten av den månedlige syklusen) skjer med moderat smerte forbundet med frigjøring av egget fra den sprukket follikkelen, som er en follikulær cyste.

Ruptur av enhver type svulst beskrives av plutselige smerteopplevelser, hovedsakelig lokalisert på den ene siden av nedre del av magen. Ofte påvirker smerte fra en sprukket ovariecyste øvre del av magen, så kvinner klager over smerter i hele mageområdet.

Fysisk trening, samleie, skader (fra slag, fall, som følge av operasjon osv.) kan fremkalle smertesyndrom og ruptur av tumorveggen. Ofte øker smerten under bevegelse, noe som er et tegn på irritasjon i buken. Smertesyndromet etterfølges ofte av bevissthetstap, noe som letter diagnosen.

Før bruddet kan det være smerter eller ubehag i korsryggen i bekkenområdet av en trekkende natur, en følelse av tyngde.

Ruptur av corpus luteum-cysten

Ruptur av en corpus luteum-cyste er sjelden, siden den cystiske formasjonen har en tykk kapsel. Tapet av membranens integritet er ledsaget av akutte, stikkende smerter i nedre del av magen, noe som tvinger pasienten til å "folde seg i to". Dessuten kan temperaturen forbli normal, med åpenbare tegn på rus, alvorlig svakhet, kaldsvette og besvimelse.

Hvis det oppstår en ruptur av corpus luteum-cysten i eggstokkens vaskulære sone, er blødning i bukhinnen og bekkenorganene mulig. Slik plutselig fylling av eggstokken med blod, med blod som kommer inn i bukhinnen og bekkenområdet, kalles ovarieapopleksi. Kvinnens tilstand vil variere fra mild svakhet, døsighet til en tilstand av stupor og sjokk, avhengig av mengden blod som går tapt.

Apopleksi mot bakgrunnen av rask vekst av en cystisk formasjon kan provoseres av en rask endring i kroppsstilling (hopping, salto, etc.), et slag, plutselige bevegelser eller aktivt samleie.

Tilstedeværelsen av intra-abdominal blødning bestemmes av følgende faktorer: blekhet i hud og slimhinner, økt hjertefrekvens og redusert blodtrykk.

Valg av behandlingsmetode (konservativ/kirurgisk) i dette tilfellet påvirkes av: blødningens mengde og grad, blodets evne til å koagulere og kvinnens generelle velvære.

Ruptur av follikulær cyste på eggstokkene

En follikulær cyste er en neoplasme som kan forsvinne av seg selv når hormonnivåene stabiliseres ved å ta hormonelle prevensjonsmidler.

Stikkende smertesyndrom indikerer en ruptur av en follikulær ovariecyste, som oppstår med uttalte symptomer på rus og normal kroppstemperatur.

Risikoen for skade på kapselens integritet i en aktivt voksende cystisk formasjon er spesielt høy under fysisk anstrengelse, samleie og under graviditet.

Symptomer på en sprukket cystisk neoplasma inkluderer:

• svakhet, besvimelse, svimmelhet;
• senking av blodtrykket;
• trang til å kaste opp;
• "akutt mage"-klinikk - dolklignende smerter i nedre del av magen, som fører til utvikling av sjokk;
• cyanose (blå misfarging) eller blekhet i huden.

Ruptur av en follikulær ovariecyste kan forekomme mot bakgrunn av intra-abdominal blødning, som er preget av en sløv, svak tilstand, rask hjerterytme med lavt blodtrykk og sjokk.

Brudd på integriteten til den cystiske kapselen er en kritisk tilstand for pasienten, som ofte fører til purulent peritonitt, alvorlig blodtap, anemi, utvikling av sammenvoksninger og manglende evne til å oppleve gleden ved morsrollen.

Ruptur av en funksjonell ovariecyste

La oss huske at hver måned utvikler alle friske kvinner en naturlig cyste i en av eggstokkene sine, som kalles den dominerende follikkelen eller Grafs follikkel. Under eggløsning sprekker follikkelen og frigjør et egg som er klart til å bli befruktet i egglederen. Den dominerende follikkelen utvikler seg til corpus luteum, som tjener til å opprettholde hormonbalansen under graviditeten.

I noen tilfeller, av årsaker ukjente for medisinen, brister ikke Graf-follikkelen, men fortsetter å øke i volum på grunn av væskeansamling i den. Slik oppstår en follikulær (retensjons)cyste, sjeldnere en corpus luteum-cyste, som klassifiseres som funksjonelle (fysiologiske) svulster.

Ruptur av en funksjonell ovariecyste oppstår plutselig med akutte smerter i nedre del av magen, ledsaget av svakhet, svimmelhet, blek hud og noen ganger med blodig vaginal utflod som ikke er forbundet med menstruasjon.

Den største faren er blødning i bukhinnen, så ved de første tegnene på en cysteruptur bør du ringe til akuttmedisinsk hjelp.

Ruptur av endometrioid cyste

Endometrioide cyster fjernes kirurgisk på grunn av den høye sannsynligheten for ruptur av den cystiske kapselen og muligheten for transformasjon til en ondartet svulst.

Denne typen svulst er hovedsakelig lokalisert i nærheten av store kar som forsyner eggstokken. En endometrioid formasjon på eggstokken er ikke isolert; fokus på endometriose oppdages ofte på overflaten av bukhinnen, blæren og andre organer.

Spontan ruptur av en endometrioid cyste med frigjøring av innhold i bukhinnen er farlig på grunn av utviklingen av intestinal parese og adhesjoner.

Tumorperforasjon kjennetegnes av sterke, paroksysmale smerter i nedre del av magen ledsaget av kvalme og oppkast. Bevissthetstap er mulig. Svekket tarmperistaltikk og oppblåsthet er også observert. Pasientens kroppstemperatur kan være normal.

Ruptur av en cyste under graviditet

Ifølge statistikk er cystiske neoplasmer som utvikler seg under graviditet ganske vanlige. Den største bekymringen er store cyster opptil 8 cm i diameter, som krever kirurgisk inngrep. Oftest fjernes svulster ved laparoskopi i den fjortende til sekstende svangerskapsuken, hvis formasjonen fortsetter å vokse raskt, noe som bekreftes av ultralydundersøkelse. Tilfeller med spesielt store cyster kan kreve laparotomi.

Slike patologiske tilstander som torsjon og ruptur av en cyste under graviditet medfører blødning, akutte smerter og kan provosere for tidlig fødsel eller spontanabort. Av denne grunn anbefaler leger kirurgi når den cystiske formasjonen vokser.

Gravide kvinner med to typer cyster er i faresonen:

1. cystadenom (fylt med væske eller slim), som når 12 cm i diameter og er preget av uutholdelig smerte av konstant natur;
2. endometrioid eller «sjokolade» – består av en brun, blodig substans som ligner sjokolade. Som en konsekvens av endometriose dannes en slik svulst på grunn av hormonell ubalanse. Når den brister, fylles bukhulen med blod.

De beskrevne svulsttypene må fjernes, uavhengig av svangerskapets varighet.

[ 4 ], [ 5 ]

Konsekvenser av ruptur av ovariecyster

Tap av integriteten til veggen i en cystisk formasjon innebærer alltid en rekke faktorer som er ugunstige for pasientens helse:

• anemi (på grunn av omfattende blodtap utvikler anemi seg);
• dødelig utgang dersom legehjelp ikke oppsøkes i tide;
• sammenvoksninger som følge av kirurgisk inngrep, som fører til infertilitet og øker risikoen for graviditet utenfor livmorhulen;
• fenomenet purulent peritonitt, som ofte krever skylling av bukhulen og gjentatt kirurgi.

I spesielt alvorlige tilfeller fører konsekvensene av en sprukket ovariecyste til fullstendig fjerning av den berørte eggstokken, noe som blir et problem for unnfangelsen.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av ruptur av ovariecyster

For å diagnostisere en sprukket ovariecyste brukes følgende forskningsmetoder:

• ultralyd;
• punkteringsmetode – punktering av peritonealveggen gjennom skjeden med en spesiell nål;
• laparoskopi – undersøkelse av eggstokkens tilstand ved hjelp av et spesielt kamera (bildet vises på skjermen) som føres inn gjennom et snitt i bukhinnen.

Hvis det er den minste mistanke om cysteruptur, selv uten blødning (den er ofte forsinket), bør kvinnen umiddelbart tas til sykehuset. På sykehuset stilles en nøyaktig diagnose, graden av blodtap klassifiseres, og et individuelt behandlings- og rehabiliteringsprogram velges på grunnlag av dette.

Behandling av mild ovariecysteruptur utføres med konservative metoder, ved bruk av farmakologiske legemidler. Ved komplikasjoner kan kirurgisk inngrep (laparoskopi) være nødvendig, hvor follikkelen fjernes, samt eggstokken, delvis eller fullstendig.

For å bringe pasienten ut av tilstanden av hypovolemisk sjokk, brukes infusjon av løsninger, og for å gjenopprette homeostase brukes akutt laparotomi.

Parallelt foreskrives antiinflammatorisk behandling, fysioterapi (for å forhindre sammenvoksninger), og hormonelle legemidler velges individuelt. Ved kraftig blodtap inkluderes hemostatisk behandling og blodtransfusjon.

Kirurgi for sprukket ovariecyste

Kraftig blødning fra en sprukket cyste på eggstokkene er en årsak til kirurgisk inngrep. Den vanligste metoden er laparoskopi. Under den kirurgiske manipulasjonen er det mulig å stoppe blødningen. Den skadede follikkelen og deler av eggstokken kuttes ut. Noen ganger er det nødvendig å fjerne hele eggstokken. Hvis blødningen ikke utgjør en trussel, forbedres tilstanden med sengeleie og kalde kompresser på magen.

Laparoskopi er en operasjon for ruptur av cyster på eggstokkene, der det lages tre hull i bukveggen (nær navlen) for å sette inn et kamera med belysning og kirurgiske instrumenter. I dette tilfellet brukes generell anestesi. Bukhulen fylles med en spesiell gass for å "blåse opp" magen og bevege tarmene for uhindret tilgang til eggstokken.

Prosedyren anses å være minimalt invasiv og den mest effektive. På grunn av redusert sikt er det imidlertid mulig å risikere skader på nærliggende organer, skade på karene i punkteringsområdet og postoperativ blødning.

Forebygging av ruptur av ovariecyster

Det er lettere å forhindre enhver patologisk tilstand enn å behandle den senere. Derfor bør kvinner med neoplasmer følge en rekke regler:

• besøk en gynekolog minst en gang hvert halvår;
• å differensiere og behandle inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet i tide;
• følg medisinske resepter, forbud og anbefalinger angående fysisk overanstrengelse eller seksuell kontakt nøye.

Forebygging av ruptur av ovariecyster inkluderer også rettidig fjerning av cystisk formasjon og planlegging av unnfangelse.

Prognose for ruptur av ovariecyster

Med rettidig behandling er prognosen for en cysteruptur på eggstokkene gunstig for livet. Etter delvis reseksjon av eggstokken eller fullstendig fjerning av den, bevares kvinnens reproduktive funksjon, siden egget modnes i en sunn eggstokk.

Det er bedre å forhindre ruptur av cyster på eggstokkene ved å følge anbefalingene fra legen din, søvn og kosthold, og ikke overdrive fysisk aktivitet.

[ 8 ]