Hypertyreose hos barn

Det er ingen hemmelighet at skjoldbruskkjertelen spiller en viktig rolle i barnets kropp: den er nødvendig for å støtte stoffskiftet, for normal vekst og utvikling av barnet. Derfor er skjoldbruskkjertelsykdommer svært farlige for babyens helse. Forekomsten av hypertyreose er forbundet med overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormon. Og hypertyreose hos barn er i de fleste tilfeller forårsaket av utviklingen av diffus giftig struma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til hypertyreose hos et barn

I dag identifiseres flere mulige faktorer for overdreven skjoldbruskfunksjon:

• hyperaktivitet av follikulære cellulære strukturer i kjertelvev, noe som resulterer i produksjon av store mengder trijodtyronin og tyroksin;
• skade på cellestrukturene i skjoldbruskkjertelen med frigjøring av akkumulerte hormoner i blodet;
• overdreven bruk av jodholdige legemidler eller hormonelle midler, feil doseringsberegning.

De umiddelbare årsakene til sykdommen kan være:

• en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen som er ledsaget av overdreven produksjon av hormoner;
• smittsomme eller virale patologier i skjoldbruskkjertelen med ødeleggelse av kjertelceller;
• nodulære formasjoner i kjertelen;
• svulstprosesser i hypofysen;
• svulstprosesser i skjoldbruskkjertelen (for eksempel adenom);
• noen sykdommer i vedhengene;
• genetisk predisposisjon for skjoldbruskkjertelproblemer.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Stimulering av skjoldbruskkjertelen til å produsere overflødig hormoner skjer ofte på lokalt nivå: kjertelvev vokser på grunn av interne patologier, for eksempel en svulstprosess.

Systemisk (sentral) stimulering er også tillatt, der den overdrevne funksjonen til skjoldbruskkjertelen forklares med effekten av hormoner i hypofysen - en endokrin kjertel, den såkalte hjernevedhenget, som kontrollerer funksjonen til hele det endokrine systemet. Hypofysen kan feilaktig sende et for stort antall signaler til den normalt fungerende skjoldbruskkjertelen, og den, etter disse meldingene, begynner å produsere hormoner i en akselerert modus.

I noen tilfeller stimuleres ikke skjoldbruskkjertelreseptormekanismen av det hormonelle hypofysesystemet. Årsaken er antistoffer produsert av kroppens eget immunsystem mot sine egne celler. Denne utviklingen av hypertyreose kalles autoimmun - den observeres oftere enn andre og manifesterer seg som tyreotoksikose eller diffus toksisk struma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer hypertyreose hos et barn

Hypertyreose hos barn utvikler seg i omtrent 5 % av alle tilfeller av sykdommen. Det maksimale antallet tilfeller oppdages i ungdomsårene.

Det kliniske bildet av sykdommen er ikke alltid det samme, men symptomene utvikler seg ikke like raskt som hos voksne. Symptomene øker gradvis, sykdommen diagnostiseres omtrent seks måneder eller et år etter debut.

De første tegnene i barndommen er emosjonell ustabilitet mot bakgrunn av økt motorisk aktivitet. Barnet blir lett opphisset, lunefullt og irritabelt. På skolen legger lærerne merke til uoppmerksomhet og forverring av akademiske prestasjoner. Hvis du ber barnet strekke ut armene, kan du merke skjelving i fingrene. Appetitten øker merkbart, men det er ingen økning i kroppsvekt (noen ganger til og med det motsatte - babyen går ned i vekt). Skjoldbruskkjertelen øker, noe som merkes ikke bare ved berøring, men også visuelt. Når du lytter, kan du høre lyder.

Mange barn utvikler eksoftalmus. Noen ganger finnes det også spesifikke symptomer:

• Graefes symptom - når det øvre øyelokket henger litt etter når man ser nedover;
• Moebius-symptom - konvergensforstyrrelse;
• Stellwags symptom - sjelden blunking og tilbaketrekning av øvre øyelokk.

Huden er vanligvis fuktig (på grunn av økt svette), rødlig. Muskelsvakhet kan observeres, helt opp til en endring i gange (kløssethet, snubling). Hjerteslag øker, kortpustethet oppstår.

I avanserte tilfeller høres systolisk bilyd og atrieflimmer. Blodtrykket kan øke.

Et barn med hypertyreose er vanligvis høyt. Det er ingen forskjeller i seksuell utvikling fra jevnaldrende.

[ 12 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hypertyreose, som begynte å utvikle seg i nyfødtperioden, er vanligvis midlertidig og forsvinner innen tre måneder (sjeldnere - flere år). En senere sykdomsdebut har en mindre positiv prognose.

En av de farligste komplikasjonene ved hypertyreose hos barn kan være en tyreotoksisk krise, eller hypertyreosekoma. Denne tilstanden kan utvikle seg ved moderat til alvorlig sykdom. Enhver operasjon, feil behandling av skjoldbruskkjertelen, systemiske sykdommer, infeksjonspatologier bidrar til forekomsten av en krise.

Tegn på en tyreotoksisk krise inkluderer:

• plutselig økning i temperatur;
• generell opphisselse, raskt etterfulgt av immobilitet;
• kraftig oppkast, diaré, generelt væsketap;
• et kraftig fall i blodtrykket.

Hvis barnet ikke får hjelp i tide, er bevissthetstap, hjertesvikt og til og med død mulig.

Hypertyreose kan også føre til forstyrrelse av seksuell funksjon, noe som i fremtiden kan provosere frem problemer med potensen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk hypertyreose hos et barn

Diagnose av sykdommen utføres sekvensielt og inkluderer følgende aktiviteter:

• generell undersøkelse av en endokrinolog, innsamling av klager, auskultasjon, palpasjon av kjertelen;
• blodprøver for skjoldbruskkjertelhormoner T3, T4 og skjoldbruskstimulerende hormon;
• instrumentell diagnostikk – ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen, computertomografi, elektrokardiografi.

Ved mistanke om hypertyreose er det vanligvis ikke vanskelig å bekrefte sykdommen. De karakteristiske kriteriene er pasientens utseende, plager og testresultater. Funksjonell hyperaktivitet i kjertelen bekreftes lett ved hjelp av laboratorieforskningsmetoder. Først må legen bestemme nivået av skjoldbruskkjertelhormoner.

Rettidig diagnose av hypertyreose spiller en stor rolle i effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres:

• med lymfocytisk tyreoiditt;
• med feokromocytom.

Behandling hypertyreose hos et barn

Det finnes ingen enkelt beste måte å behandle hypertyreose hos barn på: behandlingsregimet velges alltid individuelt. Noen leger foretrekker kirurgiske metoder (subtotal tyreoidektomi), mens andre starter med medikamentell behandling.

Endokrinologer og stråleterapeuter anbefaler ikke å foreskrive radioaktivt jod i barndommen – denne metoden for å påvirke skjoldbruskkjertelen brukes nå hovedsakelig for pasienter over 50 år. Unntak kan være tilfeller der medisiner ikke gir resultater, og kirurgisk inngrep er kontraindisert.

Av antityreoidemedisinene foreskrives ofte Mercazolil og Propylthiouracil. Disse medisinene blokkerer overgangen av uorganisk jod i skjoldbruskkjertelen til organisk jod, samt transformasjonen av T4 til T3. I tillegg har studier vist at dette hemmer produksjonen av antityreoide-autoantistoffer.

Startdosen av Propylthiouracil kan være 100 til 150 mg tre ganger daglig, og Mercazolil foreskrives i mengden 10–15 mg tre ganger daglig. Deretter kan doseringen økes eller reduseres, avhengig av indikasjonene. Jo yngre barnet er, desto lavere bør dosen være, siden overdrevent inntak av legemidler i kroppen kan føre til hypotyreose.

Effektiviteten av slik behandling blir merkbar etter omtrent 14–20 dager, og maksimalt resultat oppnås etter 2–3 måneder fra behandlingsstart. Etter at ønsket effekt er oppnådd, reduseres doseringen gradvis, slik at kun vedlikeholdsmedisinen gjenstår.

Vedlikeholdsbehandling kan vare i 6–7 år. Dersom sykdommen kommer tilbake etter at behandlingen er avsluttet, kan behandlingen startes på nytt (som regel skjer et tilbakefall innen 3–6 måneder).

Kirurgisk behandling (fjerning av deler av kjertelvev) er indisert i situasjoner der medisiner ikke har forventet effekt. Operasjonen - subtotal tyreoidektomi - er et relativt trygt inngrep som kun utføres i remisjonsstadiet av hypertyreose (i en tilstand av eutyreose), det vil si etter 2-3 måneder med konservativ behandling. To uker før operasjonen foreskrives pasienten en løsning av kaliumjodid (5 dråper/dag) for å redusere blodtilførselen til skjoldbruskkjertelen.

Mulige postoperative komplikasjoner inkluderer hypotyreose (forbigående eller permanent) og utvikling av stemmelammelse. Slike konsekvenser er imidlertid ekstremt sjeldne.

Folkebehandling av hypertyreose hos barn

Uavhengig av foreskrevet behandlingsregime for hypertyreose, anbefales det å i tillegg bruke urtepreparater med beroligende og styrkende egenskaper. Den daglige rutinen, med vekslende perioder med stress og hvile, spiller også en viktig rolle. Barnet bør få tilstrekkelig ernæring, som skal tilfredsstille barnets kropps behov for protein og vitaminer.

Urtebehandling innebærer bruk av følgende urtemedisiner:

• For å stabilisere nervesystemet og bekjempe søvnløshet, kan du bruke en infusjon av valerianrot, en tredjedel av et glass opptil 3 ganger om dagen (tredje gang - en halvtime før leggetid).
• Morwort-infusjon har en beroligende effekt; ta 1 spiseskje tre ganger om dagen.
• Hagtornste beroliger hjertet, eliminerer irritabilitet og letter innsovningsprosessen. Du kan kjøpe et flytende ekstrakt fra plantens frukter på apoteket, som tas 25 dråper opptil 4 ganger daglig før måltider.
• For å stabilisere mineral- og vitaminutvekslingsprosessen, bruk nypte, 100-150 ml tre ganger om dagen.
• Hvis mulig, anbefales det å tilberede en medisinsk blanding av lakrisrot (1 del) og krapprot (2 deler). Fra denne mengden råvarer tilberedes et avkok, som tas om morgenen på tom mage i en mengde på 100-200 ml, avhengig av barnets alder.

Tradisjonell medisin bør ikke være den eneste metoden: urtepreparater kan bare brukes i forbindelse med grunnleggende medikamentell behandling.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopati for hypertyreose hos barn

Homeopatiske eksperter hevder at hypertyreose kan kureres, men bare hvis pasienten ikke har gjennomgått kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelvev.

Hva kan være kjennetegnene ved denne behandlingen?

Homeopatiske preparater har evnen til å regulere metabolske prosesser, spesielt jodmetabolismen i kroppen. Dette letter absorpsjonen og assimileringen av jod.

Ved overdreven skjoldbruskfunksjon og økt hormonproduksjon anbefaler eksperter å bruke homøopatiske midler basert på jod og jodsalter, organiske jodholdige preparater (badyagi, spongia, fucus), thyroidinum med medium (C 30) eller sterk (C 200) fortynning med lange intervaller (fra 1 til 3 uker).

Formålet med å foreskrive homeopati for hypertyreose er den naturlige stabiliseringen av skjoldbruskfunksjonen, som bringer alle kroppssystemer i en tilstand av naturlig balanse, der kroppens forsvar selv styrer sin handling for å gjenopprette det endokrine systemet.

Det bør imidlertid tas i betraktning at homeopatisk behandling bør utføres mot bakgrunn av medikamentell behandling. Legemidler kan bare seponeres når kjertelens funksjon begynner å stabilisere seg.

Forebygging

Forebygging av sykdommen innebærer regelmessige besøk hos en pediatrisk endokrinolog, spesielt i tilfeller der barnet har en genetisk predisposisjon for sykdommen.

Herdingsprosedyrer har en positiv effekt på kroppen som helhet, og spesielt på skjoldbruskkjertelen – de hjelper det endokrine systemet med å bli motstandsdyktig mot stressende situasjoner.

Babyens kosthold må nødvendigvis inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer og mikroelementer. Det er nødvendig å være oppmerksom på inntaket av jodholdige produkter - kostholdet må være balansert og komplett.

Du bør ikke overdrive solingen, men du bør ikke gi opp soling helt – moderat soling og luftbading er bare velkomment.

Røntgenundersøkelse kan ha en negativ innvirkning på skjoldbruskkjertelen, så det anbefales å ty til denne diagnostiske metoden kun som en siste utvei, ved akutt behov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Hypertyreose oppdaget hos nyfødte forsvinner vanligvis sporløst i løpet av de tre første månedene av livet (bare i sjeldne tilfeller varer sykdommen i flere år).

Hos eldre barn forløper imidlertid sykdommen mye lettere enn hos voksne – med korrigering av medikamenter og normalisering av fysiske og mentale belastninger. Hos de fleste pasienter ender ikke hypertyreose med uførhet og livslang medisinering.

Alvorlig sykdomsforløp observeres ikke så ofte, og i de fleste tilfeller er det forårsaket av genetisk predisposisjon. Hvis noen i familien led av skjoldbruskkjertelpatologier, bør barnets endokrine helse vies spesiell oppmerksomhet.

Hypertyreose hos barn er relativt sjeldent, men det er alltid bedre å oppsøke en endokrinolog og sørge for at babyen din er frisk. Ved sykdom vil legen kunne foreskrive behandling i tide, noe som vil forbedre prognosen betydelig i fremtiden.

[ 28 ], [ 29 ]