Hypertyreose hos barn

Det er ingen hemmelighet at skjoldbruskkjertelen spiller en avgjørende rolle i barnets kropp: det er nødvendig å støtte stoffskiftet, for normal vekst og utvikling av barnet. Derfor er skjoldbrusk sykdommer veldig farlig for helsen til babyen. Utseendet til hypertyreose er forbundet med overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormon. Og hypertyreose hos barn i de fleste tilfeller skyldes utviklingen av diffus giftig goiter.

[1], [2], [3], [4],

Fører til hypertyreose hos barnet

Til dags dato er det flere mulige faktorer for overskytende skjoldbruskfunksjon:

• hyperaktivitet av follikkelcellulære strukturer av glandulært vev, som et resultat av hvilket et stort antall triiodtyronin og tyroksin produseres;
• skader på skjoldbruskens cellulære strukturer med frigjøring av akkumulerte hormoner i blodet;
• overdreven bruk av jodholdige stoffer eller hormonelle midler, feil beregning av dosering.

De umiddelbare årsakene til sykdommen kan være:

• autoimmun skjoldbrusk sykdom, som er ledsaget av overdreven produksjon av hormoner;
• infeksiøse eller virale patologier av skjoldbruskkjertelen med ødeleggelse av kjertelceller;
• nodale formasjoner i kjertelen;
• svulstprosesser i hypofysen;
• svulstprosesser i skjoldbruskkjertelen (f.eks. Adenom);
• noen sykdommer i appendages;
• genetisk predisponering for funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen.

[5], [6]

Patogenesen

Stimulering av skjoldbruskkjertelen til overflødig hormonproduksjon forekommer ofte lokalt: kjertelvev vokser på grunn av interne patologier, for eksempel tumorprosessen.

Det er også mulig at systemet (senter) stimulering, hvor for høy skjoldbruskkjertelen er på grunn av innflytelsen av de hypofysehormonene - endokrine kjertler, den såkalte vedheng av hjernen som kontrollerer funksjonen av hele endokrine systemet. Hypofysen kan feilaktig sende et overdreven antall signaler til en normalt fungerende skjoldbruskkjertel, og hun følger disse løftene, og produserer hormoner i en akselerert modus.

I noen tilfeller stimuleres reseptormekanismen til skjoldbruskkjertelen ikke av hormonell hypofysesystemet. Klandre alle antistoffer, produsert av kroppens eget immunsystem mot egne celler. Denne utviklingen av hypertyreose kalles autoimmun - det observeres oftere enn andre og manifesteres ved tyrotoksikose eller diffus giftig goiter.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer hypertyreose hos barnet

Hypertyreose hos barn utvikler seg i ca 5% av alle tilfeller av sykdommen. Det maksimale antall tilfeller finnes i ungdomsårene.

Det kliniske bildet av sykdommen er ikke alltid det samme, men symptomene utvikler seg ikke så raskt som det forekommer hos voksne. Symptomene øker gradvis, sykdommen diagnostiseres etter omtrent seks måneder eller et år fra begynnelsen av starten.

De første tegnene i barndommen er emosjonell ustabilitet på bakgrunn av økt motoraktivitet. Barnet blir lett spennende, lunefull og irritabel. I skolen merker lærerne sin uoppmerksomhet og forverring av akademisk prestasjon. Hvis du spør barnet om å strekke ut armene, kan du se en rystelse i fingrene. Appetitt er markant økt, men det er ingen økning i kroppsvekt (noen ganger tvert imot - babyen mister vekt). Shchitovidka øker, som er merkbart ikke bare for berøring, men også visuelt. Du kan høre lyder mens du lytter.

Mange barn utvikler exophthalmos. Noen ganger er det spesifikke symptomer:

• Symptom Gref - når øvre øyelokk er noe bak når man ser ned
• et symptom på Mobius - en sammenbrudd i konvergens;
• Stewwags symptom er en sjelden blink og tilbaketrekking av øvre øyelokk.

Huddeksler er vanligvis fuktige (på grunn av økt svette), rødt. Muskelsvikt kan observeres, opp til endring i gang (kløhet, snubling). Quickens hjerterytme, kortpustethet.

I avanserte tilfeller høres systolisk murmur, atriell fibrillasjon. Blodtrykket kan øke.

Et barn som har inngått hypertyreose, er som regel svært høy. I seksuell utvikling er det ingen forskjeller fra jevnaldrende.

[12]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hypertyreoidisme, som begynte sin utvikling i nyfødte perioden, er som regel midlertidig og selvutslettet i tre måneder (sjelden - flere år). En senere sykdomsutbrudd har en mindre positiv utsikt.

En av de farligste komplikasjonene av hypertyreose hos barn kan være en tyrotoksisk krise, eller en hypertyreoid koma. Denne tilstanden kan utvikles med middels til alvorlig sykdom. Krisen bidrar til enhver operasjon, feil behandling av skjoldbruskkjertelen, systemiske sykdommer, smittsomme patologier.

Symptomer på tyrotoksisk krise er:

• plutselig stigning i temperaturen;
• generell eksitasjon, raskt erstattet av immobilitet;
• alvorlig oppkast av oppkast, diaré, totalt tap av væske;
• et sterkt fall i blodtrykket.

Hvis barnet ikke mottar hjelp til rett tid, deretter tap av bevissthet, brudd på kardial aktivitet og til og med død.

Også, hypertyreoidisme kan føre til brudd på seksuell funksjon, som i fremtiden kan provosere problemer med potens.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostikk hypertyreose hos barnet

Diagnose av sykdommen gjennomføres konsekvent og inkluderer følgende aktiviteter:

• generell undersøkelse av endokrinologen, innsamling av klager, auskultasjon, palpasjon av kjertelen;
• blodprøver for innholdet av skjoldbruskhormoner T3, T4 og skjoldbruskstimulerende hormon;
• instrumental diagnostikk - ultralyd undersøkelse av skjoldbruskkjertelen, computertomografi, elektrokardiografi.

Hvis du mistenker en hypertyreose, forårsaker sykdomsbekreftelsen oftest ikke vanskeligheter. Typiske kriterier er pasientens utseende, hans klager og testresultater. Funksjonell hyperaktivitet av kjertelen er enkelt bekreftet ved laboratoriemetoder for undersøkelse. Først av alt må legen avgjøre nivået av skjoldbruskhormoner.

Tidlig diagnose av hypertyreoidisme spiller en stor rolle i effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

[18], [19], [20], [21]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres:

• med lymfocytisk skjoldbruskkjertel;
• med feokromocytom.

Behandling hypertyreose hos barnet

Utvetydig er den beste måten å behandle hypertyreose hos barn ikke: Den terapeutiske ordningen er alltid valgt individuelt. Noen leger foretrekker kirurgiske metoder (subtotal thyroidektomi), mens andre utfører medisinsk behandling først.

Eksperter endokrinologer og radioterapeuter anbefaler ikke utnevnelse av et barn i barndommen radioaktivt jod - denne måten å påvirke skjoldbruskkjertelen brukes nå hovedsakelig for pasienter etter 50 år. Unntak kan være tilfeller der narkotika ikke har effekt, og kirurgisk inngrep er kontraindisert.

Antityreoid medisiner er ofte foreskrevet for Mercazolil og Propylthiouracil. Disse stoffene blokkerer passasje av det uorganiske jod i skjoldbruskkjertelen inn i det organiske, samt transformasjonen av T4 i T3. I tillegg har studier vist at dette hemmer produksjonen av antithyroid autoantistoffer.

Preliminær dose Propylthiouracil kan være fra 100 til 150 mg tre ganger daglig, og Mercazolil er foreskrevet i en mengde på 10-15 mg tre ganger daglig. Derefter kan doseringen økes eller reduseres, avhengig av indikasjonene. Jo mindre barnets alder, desto mindre bør dosen være, da overdreven inntak av legemidler inn i kroppen kan resultere i hypothyroidisme.

Effektiviteten av slik terapi blir merkbar etter omtrent 14-20 dager, og maksimalt resultat oppnås etter 2-3 måneder fra starten av behandlingen. Etter den ønskede effekten er oppnådd, reduseres dosen gradvis, og etterlater bare vedlikeholdsmedisinering.

Støttende terapi kan vare 6-7 år. Hvis sykdommen etter avslutning av sykdommen gjenopptas, kan behandlingen på nytt startes (som regel går tilbakefallet innen 3-6 måneder).

Kirurgisk behandling (fjerning av områder av kjertelvæv) er indikert i situasjoner der medisiner ikke har forventet effekt. Operasjon - delsum thyroidectomy - er en relativt trygg fremgangsmåte, som utføres kun i remisjon av hypertyroidisme (stand euthyrosis), dvs. Etter 2-3 måneder med konservativ terapi. I 2 uker før operasjonen foreskrives pasienten en løsning av kaliumjodid (5 cap / d) for å redusere blodtilførselen til skjoldbruskkjertelen.

Av de mulige postoperative komplikasjoner kan hypotyreose (forbigående eller vedvarende) og utvikling av vokal lammelse identifiseres. Imidlertid er slike konsekvenser ekstremt sjeldne.

Alternativ behandling av hypertyreose hos barn

Uavhengig av den foreskrevne behandlingen av hypertyreose, anbefales det å i tillegg bruke urtepreparater som har beroligende og restorative egenskaper. En viktig rolle blir også spilt av dagens regime, med vekslende perioder av stress og hvile. Barnet skal gi et fullverdig diett, som må tilfredsstille behovet for barnets kropp i protein og vitaminer.

Herbal behandling innebærer bruk av slike urte rettsmidler:

• For å stabilisere nervesystemet og bekjempe søvnløshet, kan du bruke en infusjon av valerianrot, en tredjedel av glasset opptil 3 ganger om dagen (tredje gang - en halv time før sengetid).
• Beroligende effekt har en motherwort infusjon, som tas ved 1 ss. L. Tre ganger om dagen.
• Kalmer hjerteaktivitet, eliminerer irritabilitet, forenkler prosessen med å sovne te fra hagtorn. Du kan kjøpe i apoteket flytende ekstrakt (ekstrakt) fra fruktene av planten, som tas 25 dråper til 4 ganger daglig før du spiser.
• For å stabilisere mineral- og vitaminmetabolismen bruker te fra hunden rose, 100-150 ml tre ganger om dagen.
• Hvis det er mulig, anbefales det å lage en medisinsk høst fra roten av lakris (1 del) og roten av madderfargen (2 deler). Fra denne mengden råvarer forbereder du en avkok, som tas om morgenen på tom mage i mengden 100-200 ml, avhengig av barnets alder.

Alternativ behandling bør ikke være den eneste metoden: urtepreparater kan bare brukes på bakgrunn av den viktigste medisinterapien.

[22], [23]

Homeopati hos barn med hypertyreose

Spesialister i homøopati hevder at hypertyreose kan herdes, men bare hvis pasienten ikke har gjennomgått en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Hva er funksjonene i denne behandlingen?

Homeopatiske preparater har evnen til å regulere metabolske prosesser, spesielt utveksling av jod i kroppen. Dette muliggjør absorpsjon og absorpsjon av jod.

Overdreven funksjon shchitovidki og økt hormonproduksjon eksperter anbefaler å bruke betyr homeopati basert på jod og jodidsalter, organiske jodholdige preparater (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum sekundære (C-30) eller sterk (C-200) fortynning med store hull (fra 1 til 3 uker).

Målet for homeopati i hypertyreoidisme - en naturlig stabilisering av skjoldbruskkjertelen, og bringer alle systemer i kroppen til en tilstand av naturlig balanse hvor forsvars selv retter sin effekt på gjenvinningen av det endokrine systemet.

Imidlertid må man ta hensyn til at behandling med homøopatiske midler bør utføres på bakgrunn av medisinering. Medisiner kan bare avbrytes hvis kjertelfunksjonen begynner å stabilisere seg.

Forebygging

Forebygging av sykdommen består i regelmessige besøk til den barnlige endokrinologen, særlig i tilfeller hvor barnet har en genetisk predisponering til sykdomsutbruddet.

Positive effekter på kroppen som helhet, og spesielt på skjoldbruskkjertelen, har en herdingsprosedyre - de hjelper det endokrine systemet å bli resistent mot stressende situasjoner.

Ernæringsmessige diett hos barnet må inneholde et tilstrekkelig antall vitaminer og sporstoffer. Det er nødvendig å være oppmerksom på bruken av jodholdige matvarer - maten skal være balansert og full.

Du kan ikke misbruke opphold i solen, men gi ikke opp soling i det hele tatt - moderate solrike og luftige bad er bare velkomne.

Negativ innvirkning på skjoldbruskkjertelen kan ha radiografisk undersøkelse, så ty til denne metoden for diagnose anbefales kun som en siste utvei, med det akutte behovet.

[24], [25], [26], [27]

Prognose

Hypertyreoidisme, funnet hos nyfødte, går vanligvis uten spor gjennom de første tre månedene av livet (kun i sjeldne tilfeller er sykdommen forsinket i flere år).

Men hos eldre barn er sykdommen mye lettere enn hos voksne - med narkotikakorreksjon og normalisering av fysiske og mentale belastninger. I de fleste pasienter slutter hyperthyroidisme ikke med funksjonshemning og livslang medisinering.

Den alvorlige sykdommen er ikke observert så ofte, og i de fleste tilfeller skyldes det en genetisk predisponering. Hvis noen i familien har hatt skjoldbruskkjertelpatologier, bør barnets endokrine helse gis spesiell oppmerksomhet.

Hypertyreoidisme hos barn er relativt sjelden, men det er alltid bedre å besøke en endokrinolog og sørge for at babyen din har helse. I tilfelle sykdom vil legen kunne foreskrive behandlingen i tide, noe som vil forbedre prognosen vesentlig i fremtiden.

[28], [29]