Hva er ekspressiv alalia?

Blant de mange taleforstyrrelsene hos barn, skiller én form for språkutviklingsforstyrrelse seg ut: ekspressiv alalia (fra gresk lalia – tale).

Denne lidelsen manifesterer seg i det faktum at barn som forstår tale opplever vansker med aktive muntlige utsagn og uttrykk (på latin - expressio), det vil si i en vedvarende forstyrrelse i tilegnelsen av systemet med språklige enheter i talespråk.

Epidemiologi

Ifølge epidemiologiske undersøkelser utført i Nord-Amerika og Vest-Europa har 5–7 % av førskolebarn (opptil 5–6 år) varierende grad av taleutviklingsforstyrrelser.

Fører til uttrykksfulle alalia

I løpet av mange år med tverrfaglig forskning og i prosessen med å effektivisere terminologien som brukes innen talevansker hos barn, har internasjonale eksperter kommet til den konklusjonen at motorisk eller ekspressiv alali kan diagnostiseres hos et barn når ordforrådet, samt evnen til å uttale komplekse setninger og huske ord, er under den allment aksepterte aldersgrensen, og – samtidig – er disse taleproblemene ikke forbundet med verken forsinket generell utvikling, eller med anatomiske trekk ved taleapparatet, eller med autisme og autismespekterforstyrrelse, eller med motorisk apraksi i ansiktsmusklene, eller med ervervet hjerneskade eller hørselstap.

Hovedårsakene til denne patologien er forankret i underutvikling og/eller intrauterin skade på hjernens talesoner (sentre). Det vil si dysfunksjonen i Brocas område eller sone – en del av hjernebarken som spiller en primær rolle i talefunksjonen og dannelsen av algoritmer for bruk av språkets grammatiske og syntaktiske systemer. [ 1 ]

Flere detaljer i publikasjonen - Språk- og taleutviklingsforstyrrelser hos barn

Risikofaktorer

Når man bestemmer de mest sannsynlige risikofaktorene for uttrykksfull alalia, bemerker eksperter muligheten for en kombinasjon av ulike faktorer, inkludert:

• teratogene effekter på fosteret av kjemikalier og legemidler som brukes under graviditet;
• hjerneskader og intracerebrale blødninger under vanskelige eller kompliserte fødsler;
• cerebrale inflammatoriske prosesser av bakteriell eller viral etiologi; [ 2 ]
• intrauterine og/eller neonatale metabolske forstyrrelser;
• genetisk bestemt predisposisjon.

Patogenesen

Brocas område, som er ansvarlig for motorisk tale, omfatter Brodmanns cytoarkitektoniske områder 44 og 45 (pars opercularis og pars triangularis) i begge hjernehalvdelene. Hos høyrehendte (dekstrale) personer ligger Brocas område i den nedre frontale gyrus (inferior gyri frontalis) på venstre hjernehalvdel, rett foran den ansiktsmotoriske cortex (cortex motorius) og litt over Sylvian-furen (sulcus lateralis). [ 3 ]

Som eksperter bemerker, oppdages motoralalier oftere hos venstrehendte barn – med en dominant høyre hjernehalvdel, mens venstre hjernehalvdel er ansvarlig for språk og tale hos høyrehendte. Og patogenesen til avvik i utviklingen av talefunksjon hos barn kan skyldes en disproporsjon i utviklingen og forstyrrelsen av den romlige organiseringen av talestrukturer i venstre og høyre hjernehalvdel – med lateralisering av talefunksjonen i høyre hjernehalvdel og dens økte aktivitet. [ 4 ] Det er også mulig å forstyrre ledningen av impulser langs nevronkanalen (arcuate fasciculus), som forbinder Brocas område med andre områder av hjernen, inkludert Wernickes område.

Wernickes område ligger ved siden av Brocas område – i den øvre delen av den bakre temporallappen (lobus temporalis); det regnes som sentrum for persepsjon og forståelse av tale. Motoriske eller ekspressive og imponerende alali (eller sensoriske) er mulige, og i det andre tilfellet er det Wernickes område som er berørt. Og når begge områdene er berørt, oppdages motorisk-sensoriske alali. [ 5 ], [ 6 ]

Mekanismene bak ekspressiv alalia diskuteres også i artiklene:

• Ekspressiv språkforstyrrelse (generell underutvikling av tale) hos barn
• Spesifikke forstyrrelser i taleartikulasjon (dyslali) hos barn

Symptomer uttrykksfulle alalia

Foreldre bør huske på at de første tegnene på forsinket taleutvikling hos et barn er fravær av kurring (og andre lyder enn skriking) innen to måneder, som regnes som den første fasen av preverbal utvikling hos spedbarn.

Vanlige symptomer på uttrykksfull alalia inkluderer ingen babling innen 12 måneder og ingen enkle ord innen 18 måneder.

Det er nødvendig å mistenke et brudd på taleutviklingen hvis:

• innen toårsalderen snakker ikke barnet eller bruker ikke minst 25 ord);
• ved to og et halvt års alder uttaler ikke toordsfraser (substantiv + verb);
• innen treårsalderen bruker ikke minst 200 ord og er ikke i stand til å snakke i korte setninger;
• har vansker med å uttale tidligere lærte ord, samt å sette ord sammen til setninger.

Et barn med motoralalia har, i tillegg til et utilstrekkelig ordforråd (sammenlignet med andre barn på samme alder), manglende taleflyt, kan ha artikulasjonsvansker, brudd på språkets stavelsesstruktur og agrammatisme. I tillegg har barn med denne lidelsen ofte tegn på psykoorganisk syndrom av varierende alvorlighetsgrad, som manifesterer seg ved en nedgang i ytelse i kombinasjon med defekter i intellektuell utvikling, svekket oppmerksomhet og motorisk desinfisering. [ 7 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Språkutviklingsforstyrrelser i tidlig barndom kan ha komplikasjoner og konsekvenser for skoleprestasjoner og hverdagslige sosiale interaksjoner i voksenlivet. [ 8 ]

Ifølge American Academy of Family Physicians har imidlertid opptil 75 % av to- til treårige barn med motoralalali normale taleferdigheter når de begynner på skolen. [ 9 ]

Diagnostikk uttrykksfulle alalia

Eksperter erkjenner at diagnostikk, det vil si formell vurdering av ekspressiv alalia, har mange vanskeligheter.

Det er nødvendig å kontakte en pediatrisk nevrolog raskt og gjennomføre en undersøkelse av barnets nevropsykiatriske sfære, samt en undersøkelse av kognitive funksjoner.

Instrumentell diagnostikk kan utføres: CT eller MR av hjernen, elektroencefalografi (EEG).

Differensiell diagnose

Det er nødvendig å utelukke orofaciale myofunksjonelle lidelser med artikulasjonsforstyrrelser, bulbær dysartri ved cerebral parese, reseptive taleforstyrrelser ved autisme, psykogen mutisme og psykisk utviklingshemming, der differensialdiagnostikk er nødvendig.

Behandling uttrykksfulle alalia

Grunnlaget for behandling av et barns språkutviklingsforstyrrelse er arbeidet til en erfaren logoped og, om nødvendig, en barnepsykolog eller psykiater.

Og metodene for å overvinne denne lidelsen velges av logopeder individuelt, men er nødvendigvis rettet mot å utvikle den såkalte fonemiske hørselen og oppfatningen av ord, deres stavelsesstruktur, forståelse av den leksikalske og grammatiske strukturen i talen, osv. [ 10 ]

Forebygging

Det finnes ingen spesifikke tiltak for å forebygge språkutviklingsforstyrrelser, men risikofaktorer for utviklingen av disse kan unngås.

Prognose

Prognosen for ekspressiv alalia avhenger av hvor raskt diagnosen stilles, graden av talevansker og implementeringen av kompetent logopedisk korreksjon. [ 11 ], [ 12 ]

Les også:

• Hvordan lære et barn å snakke?
• Barns taleutvikling: hvordan hjelpe ham?