Hormonelt aktive svulster i binyrebarken

Hormonproduserende svulster i binyrebarken er et av de presserende problemene innen moderne endokrinologi. Patogenese og klinisk bilde er forårsaket av hyperproduksjon av visse steroidhormoner fra svulstvev. Dermed utvikler Itsenko-Cushing syndrom seg ved overdreven utskillelse av glukokortikoider, og produksjonen av mineralkortikoider fra svulsten er grunnlaget for primær aldosteronisme. Ofte observeres et bilde av blandet hyperkortisisme, når neoplasmen produserer flere hormoner som har forskjellige biologiske effekter på kroppen.

I vårt land er spørsmålene rundt klinisk og kirurgisk behandling av hormonproduserende svulster i binyrebarken knyttet til navnet O. V. Nikolaev. Han utførte den første operasjonen for å fjerne en hormonaktiv svulst i binyrebarken i 1946 på en 13 år gammel jente.

Med tanke på det mangfoldige kliniske bildet har det blitt foreslått et stort antall svulstklassifiseringer, der forfatterne forsøkte å kombinere kliniske og morfologiske tegn. I vårt land bruker de fleste leger klassifiseringen til professor OV Nikolaev, anbefalt av ham i 1947, og senere noe modifisert og supplert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klassifisering av hormonelt aktive svulster i binyrebarken

1. Aldosteronom er en svulst som produserer aldosteron, noe som forårsaker primær aldosteronisme.
2. Glukosterom - utskiller hovedsakelig glukokortikoider, klinisk manifestert av Itsenko-Cushing syndrom.
3. Androsterom - utskiller hovedsakelig androgener (mannlige kjønnshormoner); fører til utvikling av virilisering hos kvinner.
4. Kortikoestroma - utskiller østrogener (kvinnelige kjønnshormoner); forårsaker gynekomasti og virilisering hos menn.
5. Blandede svulster - glukandrosteromer og andre.

Navnet på sistnevnte er assosiert med kliniske manifestasjoner. For eksempel produserer glukandrosterom glukokortikoider og androgener og er karakterisert ved kliniske tegn på Itsenko-Cushing og viriliseringssyndromer.

Den gitte klassifiseringen er enkel og praktisk, ettersom den i hvert enkelt tilfelle gir en idé om typen hyperkortisisme. Selv om det bør bemerkes at absolutt "rene" typer av den sjelden forekommer i praksis.

I tillegg til klassifiseringen ovenfor er alle neoplasmer i binyrene (cortex) delt inn i godartede (adenomer) og ondartede (karsinomer). Denne inndelingen er også viktig, siden kirurgisk fjerning av et adenom er ledsaget av nesten fullstendig bedring.

[ 6 ]