Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er en kronisk tilbakevendende sykdom karakterisert ved tilfeller av patologisk refluks av mageinnhold i spiserøret, uavhengig av om det oppstår morfologiske endringer i spiserøret eller ikke. Hos de fleste pasienter, som følge av hyppig refluks, blir spiserørsslimhinnen betent, og refluksøsofagitt utvikler seg.

ICD-10-kode

K21.0. Gastroøsofageal reflukssykdom.

Epidemiologi av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Den sanne forekomsten av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er ukjent. Forekomsten av refluksøsofagitt hos barn med mage-tarmsykdommer er, ifølge diverse forfattere, 8,7–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

I strukturen av kliniske symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom hos barn skilles det mellom øsofageale og ekstraøsofageale symptomer.

Spiserørssymptomer inkluderer halsbrann, oppstøt, symptomet på en "våt flekk på puten", raping (luft, sur, bitter), periodiske brystsmerter, smerter eller ubehag når maten passerer gjennom spiserøret (odynofagi) og dysfagi. Alvorlighetsgraden av disse symptomene hos barn bestemmes først og fremst av tilstanden til den motoriske funksjonen til den nedre øsofaguslukkemuskelen, snarere enn den morfologiske tilstanden til spiserørsslimhinnen.

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Klassifisering av gastroøsofageal reflukssykdom

Det finnes ingen enhetlig klassifisering av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn. Nedenfor er arbeidsklassifiseringen til Privorotsky VF og Luppova NE (2006).

1. Alvorlighetsgraden av gastroøsofageal refluks (basert på resultatene av endoskopisk undersøkelse):
   • uten øsofagitt;
   • med øsofagitt (I-IV grader). Graden av motoriske forstyrrelser i øsofagogastriske overgangssone (A, B, C).
2. Alvorlighetsgraden av gastroøsofageal refluks (basert på resultatene av en røntgenundersøkelse):
   • gastroøsofageal refluks grad I-IV, glidebrokk i spiserørets åpning av diafragma.
3. Alvorlighetsgrad av kliniske symptomer:
   • lys;
   • gjennomsnittlig;
   • tung.
4. H. pylori-infeksjon:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Ekstraøsofageale tegn på gastroøsofageal reflukssykdom:
   • bronkopulmonal;
   • øre-nese-hals-undersøkelse;
   • kardiologisk;
   • Tannlege.
6. Komplikasjoner av gastroøsofageal reflukssykdom:
   • Barretts spiserør;
   • spiserørssnevring;
   • posthemorragisk anemi.

Årsaker og patogenese av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom

Etter et oversiktsbilde av brystkassen og bukhulen undersøkes spiserøret og magen stående med barium i direkte og laterale projeksjoner, i Trendelenburg-posisjon med lett kompresjon av bukhulen. Spiserørets åpenhet og diameter, slimhinnenes avlastning og peristaltikkens natur vurderes. Gastroøsofageal reflukssykdom er karakterisert ved en omvendt strøm av kontrastmiddel fra magen til spiserøret.

Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

[ 14 ], [ 15 ]

Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Behandling for gastroøsofageal reflukssykdom består av tre komponenter:

1. et kompleks av ikke-medikamentelle tiltak, primært normalisering av livsstil, daglig rutine og ernæring;
2. konservativ terapi;
3. kirurgisk korreksjon.

Hvordan behandles gastroøsofageal reflukssykdom hos barn?