Soppforgiftning

Mange typer sopp forårsaker forgiftning når de spises innvortes. Å skille mellom ville arter er en vanskelig oppgave, selv for en erfaren soppplukker; folkemetoder for å skille giftig fra spiselig er vanligvis upålitelige. Hvis en pasient har spist ukjent sopp, vil det å identifisere typen hjelpe med å foreskrive spesifikk behandling. På grunn av mangelen på, som regel, en erfaren mykolog, er behandlingen av slike pasienter imidlertid syndromisk. Hvis en soppprøve er tilgjengelig (for eksempel fra oppkast), må den sendes til en mykolog for analyse.

Ifølge statistikk skjer forgiftning oftest med sopp som på mange måter ligner spiselige og kan plukkes ved et uhell samtidig. Det finnes imidlertid andre årsaker til forgiftning: feil tilberedning, et feil valgt sted for soppplukking, manglende overholdelse av lagringsforhold, osv. Jo mer en person er informert om dette problemet, desto mer sannsynlig er det at de unngår negative konsekvenser av å konsumere sitt favorittnaturprodukt.

ICD 10-kode

• T51–T65 – Eksponering for giftige stoffer som ikke er til medisinske formål.
• T62 – Forgiftning av stoffer i mat som spises.
• T62.0 – Forgiftning med giftige komponenter i spiste sopper.

Årsaker til soppforgiftning

I de fleste tilfeller skjer forgiftning på grunn av uvitenhet eller mangelfull erfaring med sopplukking. Giftige sopper kan ikke bare plukkes ved en feiltakelse i skogen, men også kjøpes på et spontant marked der produktene som selges ikke har gjennomgått nødvendig testing.

Den nest vanligste årsaken kan være uforsiktighet i tilberedningen av soppretter. Sopp tar lang tid å koke, så noen husmødre reduserer vilkårlig koketiden og serverer et produkt til bordet som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling.

Generelt kan årsakene til sannsynlig forgiftning listes opp som følger:

• toksisiteten til selve soppen som brukes som mat (tilstedeværelsen av mykotoksiske stoffer);
• langtidslagring av ferske ubearbeidede sopper, eller feil lagring av ferdige retter;
• skade på soppen av parasitter og insekter, som soppfluer (sciarids);
• inntak av visse typer sopp sammen med alkoholholdige drikker (for eksempel med gjødselbille (coprinus);
• plukking av sopp i nærheten av motorveier, industrianlegg og søppelfyllinger, noe som fører til opphopning av forbindelser og stoffer som er skadelige for kroppen i produktet;
• misbruk av sopp som anses som betinget spiselig.

Sopp kan også ofte forgifte små barn, som ikke anbefales å spise soppretter i det hele tatt, på grunn av deres dårlige fordøyelighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Rusmekanismen forbundet med inntak av giftige sopper kan variere noe, avhengig av typen giftig stoff.

Ifølge estimater skjer mesteparten av forgiftningen når folk spiser følgende typer sopp:

• fluesopp (rød, stinkende, panter);
• dødshette;
• replikker, pratmakere, morkler.

Dødskapselen inneholder et stort antall giftige sykliske oligopeptidmolekyler, som ved inntak forårsaker gastroenteritt, nekrose i lever- og nyrevev, elektrolyttforstyrrelser (dehydrering) og økt cellepermeabilitet. Langvarig koking og tørking av sopp påvirker ikke mengden giftige stoffer i dødskapselen.

Moreller og gyromitra inneholder stoffer som gyromitrin og helvellinsyre, som også har en uttalt hemotoksisk effekt, lik effekten av dødshetten. Giftige komponenter ødelegges dårlig ved langvarig koking, men ved gjentatte vannskift under kokingen reduseres nivået av giftstoffer betydelig.

Rød fluesopp og pratsommerfugl regnes som giftige fordi de inneholder stoffet muskarin, som har en nevrotoksisk effekt. Denne effekten ligner på acetylkolin. Langvarig koking av slike sopper fører til delvis ødeleggelse av muskarin.

En variant av fluesopp kjent som pantersopp inneholder de antikolinerge stoffene hyoscyamin og skopolamin.

Symptomer på soppforgiftning

Når man bruker dødshetten, utvikler symptomene seg i tre stadier:

• Stadium I utvikler seg innen 6–24 timer etter inntak av giften. Hovedsymptomene er kraftig feber, kvalmeanfall, oppkast, spasmer i mage og tarm, hyppig løs avføring (muligens med innslag av blod);
• Stadium II er latensperioden, som varer omtrent to til fire dager. I løpet av denne tiden avtar symptomene, noe som gir inntrykk av en begynnende bedring;
• Stadium III – irreversible konsekvenser utvikler seg: lever- og nyrevev påvirkes, blodkoagulasjonen svekkes, gulsott og hepatomegali oppstår, vannlatingen svekkes. Senere oppstår krampesyndrom og komatøs tilstand. Forverring skjer raskt og akutt.

Når man spiser rød fluesopp eller talkersopp, oppstår de første tegnene innen 35 minutter (i sjeldne tilfeller opptil 2 timer). Først oppstår mild kvalme som går over i oppkast. Offeret klager over spastiske magesmerter, pustevansker og diaré. Parasympatiske symptomer observeres også: hyperhidrose, spyttsekresjon, tåreproduksjon, sammentrekning av pupillene, bronkospasme, senking av hjerterytmen, redusert blodtrykk og kollaps. Hvis det ikke gis hjelp, oppstår det senere en bevissthetsforstyrrelse (hallusinasjoner, koma), og det utvikles kramper.

Når man spiser panterfluesopp, observeres tørst og dehydrering, pupillene utvides og hjertefrekvensen øker.

Ved inntak av feil varmebehandlede morkler eller gyromitra kan det oppstå en følelse av svakhet, kvalme med oppkast, smerter i epigastriet og diaré. Ved alvorlig forgiftning kan pasienten miste bevisstheten og få kramper. Lever og milt forstørres.

Soppforgiftning hos barn er mer alvorlig på grunn av svakhet og ufullkommenhet i fordøyelsessystemet. Oftest, i barndommen, er det første tegnet på forgiftning kramper, inkludert i underkjeven. Over tid oppstår respirasjonssvikt og leversvikt. Hvis rettidig hjelp ikke gis, kan ulike komplikasjoner utvikle seg i lever, nyrer og milt. Et dødelig utfall er også mulig.

Soppforgiftning under graviditet anses som svært farlig, fordi giftige stoffer og giftstoffer lett trenger inn i morkakebarrieren til det ufødte barnet. En kvinne kan mistenke forgiftning basert på følgende symptomer:

• ubehag i fordøyelseskanalen;
• plutselig tap av appetitt;
• smerter eller kramper i mage og tarm;
• hyppig løs avføring, økt gassdannelse;
• feber, hodepine;
• nedsatt bevissthet, svimmelhet.

Hvis noen av symptomene ovenfor oppstår, anbefales det å umiddelbart oppsøke lege, fordi forgiftning utgjør en alvorlig fare for babyen og svangerskapet som helhet.

Alle giftige sopper forårsaker oppkast og magesmerter; andre symptomer avhenger av sopptypen. Vanligvis er sopp som forårsaker symptomer raskt, innen 2 timer, mindre farlig enn de som forårsaker symptomer senere (etter 6 timer eller mer).

Sopp [Chlorophyllum molybdites, små brune sopper som ofte vokser i plener], forgiftning som manifesterer seg tidlig i mage-tarmsymptomer, forårsaker gastroenteritt, noen ganger hodepine og muskelsmerter. Diaré med blod kan utvikle seg. Symptomene forsvinner vanligvis innen 24 timer.

Hallusinogene sopper forårsaker tidlige nevrologiske symptomer og spises ofte rekreasjonsmessig fordi de inneholder psilocybin (et hallusinogen). De mest brukte soppene er de fra Psilocybe-familien, men noen andre sopper inneholder også psilocybin. Symptomer utvikler seg innen 30 minutter og inkluderer eufori, hallusinasjoner og økt fantasi. Takykardi og hypertensjon observeres også, og noen barn utvikler hyperpyreksi, men alvorlige lidelser er sjeldne. Pasientens sedasjon (med benzodiazepiner) er noen ganger nødvendig.

Inocybe- og Clitocybe-arter forårsaker et tidlig antikolinergt (muskarinlignende) syndrom. Symptomer inkluderer SLUDGE-syndrom, miose, bronkoré, bradykardi, svetting, piping i brystet og fascikulasjoner. Symptomene er vanligvis milde, starter innen 30 minutter og forsvinner innen 12 timer. Atropin kan brukes ved alvorlig antikolinergt syndrom (bradykardi, bronkoré).

Sopper av Amanita- og Gyromitra Cortinarius-familiene forårsaker forsinkede gastrointestinale symptomer. Den giftigste soppen i Amanita-familien er Amanita phalloides. Denne soppen står for 95 % av dødsfallene som følge av soppforgiftning. Primær gastroenteritt, som utvikler seg 6–12 timer etter inntak, kan være alvorlig; hypoglykemi er mulig. De første symptomene avtar i løpet av få dager, deretter utvikles leversvikt og i noen tilfeller nyresvikt. Førstehjelp inkluderer overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen og inntak av aktivt kull. Leversvikt kan kreve levertransplantasjon; effektiviteten av andre spesifikke behandlinger (acetylcystein, høye doser penicilliner, silibinin) er ikke bevist.

Forgiftning med sopp av Gyromitra-familien kan gi hypoglykemi, som oppstår samtidig med eller umiddelbart etter gastroenteritt. Andre effekter kan omfatte CNS-toksisitet (kramper) og hepatorenalt syndrom, som oppstår etter en latent periode på flere dager. Innledende behandling inkluderer overvåking av plasmaglukosekonsentrasjoner og administrering av aktivt kull. Nevrologiske symptomer behandles med pyridoksin i en dose på 25 mg/kg kroppsvekt (maksimal daglig dose 25 g); støttende behandling ved leversvikt.

De fleste representanter for soppfamilien *Cortinarius* er vanlige i Europa. Symptomer på gastroenteritt kan vare i 3 dager. Innen 3–20 dager fra forgiftningsøyeblikket er tegn på nyresvikt (smerter i korsryggen, redusert diurese) mulig, som ofte går over av seg selv.

Diagnostikk

Generelle prinsipper for diagnose er basert på følgende sekvensielle trinn:

• evaluering av anamnesedata, undersøkelse av pasienten, identifisering av spesifikke tegn på forgiftning;
• resultater av laboratorietester, kvalitativ og kvantitativ vurdering av giftige komponenter i blodet, urinen eller cerebrospinalvæsken;
• rettsmedisinsk undersøkelse (ved dødsfall).

Instrumentell diagnostikk (funksjonelle studier):

• Elektroencefalografi bidrar til å bestemme endringer i hjernens bioaktivitet for diagnostisering av hallusinogenforgiftning;
• Et elektrokardiogram brukes til å bestemme graden av toksiske effekter på det kardiovaskulære systemet, hjerterytmen og konduktiviteten;
• Elektropletysmografi bidrar til å måle hovedparametrene for systemisk hemodynamikk;
• Radionuklidmetoder brukes til å vurdere toksisk skade på lever og nyrer.

Laboratoriediagnostikk (tester) inkluderer:

• toksikologiske studier av kroppens biologiske væsker (blod, urin, cerebrospinalvæske);
• en spesifikk analyse for å vurdere endringer i blodets biokjemiske sammensetning;
• uspesifikke diagnostiske metoder for å bestemme alvorlighetsgraden av russkader på lever, nyrer og andre organer.

Differensialdiagnose utføres ved vanlig matforgiftning, gastroenteritt, dysenteri eller smittsom hepatitt.

Den endelige diagnosen av soppforgiftning stilles av en toksikolog basert på resultatene av alle utførte studier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av soppforgiftning

Pasienter med alvorlig forgiftning kan trenge mekanisk ventilasjon og/eller behandling for kardiovaskulær kollaps. Ved nedsatt bevissthet, konstant

Hvis du oppdager tegn på soppforgiftning, bør du umiddelbart kontakte lege eller ringe ambulanse. Du bør absolutt informere legen om hvilke sopptyper og i hvilke mengder du spiste, hvordan de ble tilberedt, og også liste opp personene som spiste soppretten sammen med deg.

Det første trinnet i å yte hjelp ved forgiftning bør være mageskylling. Offeret bør drikke så mye vann som mulig og fremkalle brekninger, hvoretter det er nødvendig å ta et sorbent (for eksempel aktivt kull, sorbeks, enterosgel). På sykehus kan en lege foreskrive en motgift hvis typen giftig sopp som er konsumert er pålitelig kjent. Pasientens tilstand overvåkes av en lege i flere dager, hvoretter han skrives ut til hjemmet.

I alvorlige tilfeller kan infusjonsbehandling, tvungen diurese og hemosorpsjon (i løpet av den første dagen etter forgiftning) foreskrives.

Førstehjelp ved soppforgiftning kan gis hjemme, før legen ankommer. Offeret får en rikelig mengde melk eller vann med tilsetning av brus eller kaliumpermanganat (litt, til en svakt rosa løsning oppnås). Etter dette induseres en brekningsrefleks. Det anbefales å utføre denne prosedyren flere ganger til magen er helt renset. Etter at fordøyelseskanalen er renset, bør offeret holdes i ro, legges horisontalt og gis et absorberende, varm te.

Finnes det noen spesielle medisiner foreskrevet for soppforgiftning?

Etter å ha spist fluesopp administreres en motgift som atropin (0,1 %, 1 ml subkutant, opptil 4 ganger hver halvtime). For å eliminere bronkospasme brukes isadrin eller eufyllin i standarddoser. Koffein administreres for å støtte hjerteaktiviteten. Det anbefales ikke å bruke syrebaserte legemidler, siden et surt miljø fremmer absorpsjonen av det giftige stoffet muskarin.

Etter å ha spist dødshette, russula eller gris, er behandlingen rettet mot å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen og forhindre kollaps. Alle slags plasmaerstatninger brukes, som administreres til kroppen dråpevis, fra 3 til 5 liter per dag. Dette kan være Ringers løsning, saltvann, polyglucin, etc. For å korrigere blodtrykket foreskrives binyrebarkhormoner. Antibiotika og hjertemedisiner (for eksempel strofantin) brukes også i henhold til indikasjoner.

Homeopati brukes sjelden ved forgiftning, siden slike legemidler ennå ikke er tilstrekkelig studert, og soppforgiftning krever klare og raske behandlingstiltak. Homeopatiske legemidler kan brukes etter at den farlige forgiftningsperioden er over, for å gjenopprette kroppen, men bare etter å ha konsultert en lege.

Folkemedisiner

Behandling med urter og folkemedisiner er kun tillatt etter obligatorisk førstehjelp. En legekonsultasjon bør være obligatorisk.

Du bør ikke under noen omstendigheter øve deg på å drikke alkohol eller alkoholholdige løsninger eller tinkturer i tilfelle forgiftning - etylalkohol letter opptaket av giftige stoffer i kroppen.

Følgende remedier er tillatt (kun etter mageskylling):

• ta en blanding av melk og eggehvite;
• drikk ferskpresset potetjuice;
• drikk fennikelinfusjon med honning;
• drikk et avkok av valerianrot (1 teskje per 500 ml vann, kok i 5 minutter);
• drikk riskraft, og konsumer også utilstrekkelig kokte riskorn (som sorbent).

I tillegg kan du gjøre en klyster med kamilleinfusjon eller ta et saltvannsavføringsmiddel. Drikk sterk svart te gjennom dagen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebygging av soppforgiftning

Hvis du liker å plukke eller spise sopp, må du vite om enkle prinsipper for å forhindre mulig forgiftning. Dette vil bidra til å bevare helsen og livet til deg og dine kjære.

• Du bør ikke legge ukjente eller ukjente sopper i kurven din.
• Unngå gamle og råtne sopper.
• Følg nøye med på barna dine og forklar dem at ikke alle vakre sopper kan plukkes, og enda mer er det uakseptabelt å prøve dem rå.
• Undersøk nøye hvert eksemplar individuelt.
• Inspiser honningsoppene for tilstedeværelse av plater under hetten.
• Det anbefales ikke å samle sopp i plastposer; bruk flettede kurver til dette formålet.
• Ikke la bearbeidingen av innsamlede sopper være «til senere», rengjør dem og kok dem umiddelbart etter innsamling.
• Stek soppen i tilstrekkelig tid. Sørg for å helle over kraften.
• Når du bruker hermetiske sopper, vær oppmerksom på produktets utløpsdato, boksens integritet og lokket. Hvis lokket er hovent eller det har dannet seg mugg under det, bør et slikt produkt ikke konsumeres.
• Du bør heller ikke plukke sopp i nærheten av motorveier, industriområder eller søppelfyllinger.

Prognose

Den mest ugunstige situasjonen kan oppstå ved dødsforgiftning: dødeligheten fra rus kan være fra 50 til 90 % ved inntak av en eller to sopper. Hvis en person spiser mer enn 3 sopper, oppstår det i 100 % av tilfellene et dødelig utfall.

Når man spiser andre typer sopp, kan situasjonen utvikle seg i henhold til to scenarier:

• Hvis behandlingen startes i tide, vil fullstendig bedring snart skje;
• Hvis det ikke gis hjelp, inntreffer døden i halvparten av tilfellene innen 5–8 dager.

Soppforgiftning er en svært farlig tilstand for kroppen og en stor belastning for alle organer. Derfor bør du være forsiktig når du spiser soppretter. Vær sunn!

[ 15 ]