Fedme i grad 4

Fedme i 4. grad er den alvorligste formen for denne sykdommen. Den diagnostiseres når en persons vekt overstiger den maksimalt tillatte indikatoren med mer enn 100 %. Normen kan beregnes ved hjelp av BMI eller andre formler, for eksempel forholdet mellom midje og hofter etter bredde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til fedme grad 4

Hovedårsakene til dette problemet inkluderer:

• stillesittende livsstil;
• overspising;
• hormonelle eller kroniske sykdommer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Hovedvarianten av utviklingen av fedme hos mennesker anses å være forstyrrelser i funksjonene til de viktigste sentrale mekanismene, som hjernebarken, samt hypothalamus - det er her sentrene som regulerer appetitten befinner seg. Forstyrrelser kan ikke bare være medfødte, men også ervervede (i tilfeller forårsaket av oppvekst, familielivsstil, ernæringsmessig kosthold, etc.). I nærvær av skader som påvirker områdene der disse sentrene er lokalisert (med eller uten utvikling av en inflammatorisk prosess), kan fedme også utvikle seg.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer fedme grad 4

Med utviklingen av fedme i 4. grad observeres følgende symptomer:

• Utvikling av systemiske forstyrrelser i hjertets funksjon - koronar hjertesykdom, hjertesvikt og økt blodtrykk (og dette er bare noen av sykdommene som forekommer hos mennesker i stadium 4 av denne patologien). Fettvev begynner å vokse rundt myokardiet, som et resultat av at hjertet opplever oksygenmangel. På grunn av dårlig blodtilførsel til vev, som oppstår på grunn av aterosklerose, begynner hypoksi deres;
• Siden det kardiovaskulære systemet begynner å fungere annerledes, skjer det også endringer i luftveienes funksjon – den såkalte uspesifikke motstanden avtar. Ventilasjonsprosessen i lungene blir mye mer komplisert, noe som forårsaker betennelse i luftveiene (for eksempel lungebetennelse eller bronkitt). I noen tilfeller, som et resultat av fedme i stadium 4, utviklet tuberkulose;
• Siden kroppsmassen er for stor, begynner den å påvirke muskel- og skjelettsystemet direkte – som et resultat utvikler pasienter ulike patologier i ryggraden og leddene, inkludert osteokondrose.

Stages

Fedme kan ha et progressivt stadium – volumet av fettreserver øker gradvis, noe som fører til at kroppsvekten gradvis øker. Det finnes også et stabilt stadium (dette er det såkalte residualstadiet, som regnes som residualt – det observeres etter at noe av vekten er gått ned).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Skjemaer

Det finnes også flere forskjellige typer fedme, som klassifiseres basert på hvor i kroppen fettet primært lagres:

• Abdominal type (eller øvre, android). I dette tilfellet er fettavleiringer hovedsakelig lokalisert i overkroppen, og i tillegg på magen. Oftere observeres denne typen fedme hos menn. Med denne typen sykdom er risikoen for å påvirke kroppens generelle tilstand ganske høy, noe som manifesterer seg i form av høyt blodtrykk, diabetes, samt hjerneslag og hjerteinfarkt;
• Femorogluteal (nedre) type. Generelt sett forteller navnet i seg selv hvilke områder av kroppen fettavleiringer samler seg – på hofter og rumpe. Denne typen patologi observeres hovedsakelig hos kvinner, og ledsagende komplikasjoner inkluderer sykdommer som venøs insuffisiens, og i tillegg ulike sykdommer i ledd og ryggrad;
• Blandet (mellom) type. I dette tilfellet avsettes fettreservene jevnt i alle områder av kroppen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

4. grads fedme hos barn

I dag lider ganske mange barn av fedme, og i noen tilfeller når det til og med stadium 4. Denne trenden kan forklares med at barn har en stillesittende livsstil og spiser dårlig. I tillegg spiller arvelige eller ervervede sykdommer en viktig rolle. Derfor er det svært viktig å legge merke til at barnets vekt har begynt å avvike fra normen over tid. Rettidig behandling vil bidra til å unngå problemer forbundet med stadium 4 fedme.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved utvikling av fedme opp til 4. grad begynner problemer i hele organismen – endringer skjer både i indre organer og i vener med arterier, hår og hud, samt slimhinner. Svært alvorlige sykdommer kan utvikle seg – som forstyrrelser i det endokrine systemet og diabetes. I fremtiden fører de til uførhet.

Ved langvarig sykdomsforløp som ikke er under tilsyn av en profesjonell spesialist, kan komplikasjoner for menn bli problemer som svekket potens, noe som kan føre til infertilitet. Kvinner har også problemer med reproduktiv funksjon. Selv om de beholder evnen til å bli gravide, er prosessen med å føde et barn forbundet med stor risiko, med alvorlig toksisose, som i mange tilfeller utgjør en trussel mot livet. Barn som fødes har ofte utviklingsavvik, og utad kan de ligne premature babyer, selv om de selv er ganske store.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostikk fedme grad 4

Fedme kan diagnostiseres basert på beregning av en persons normalvekt og BMI. Hudfoldtesting utføres for å vurdere mengden fett som er avsatt under huden.

Instrumentell diagnostikk

De mest nøyaktige indikatorene på prosentvis innhold, volum og plassering av fettavleiringer bestemmes under prosedyrer med slike hjelpemetoder for instrumentell diagnostikk: CT, ultralyd, MR, og i tillegg røntgendensitometri, etc.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandling fedme grad 4

Ved fedme i 4. trinn starter behandlingen med en grundig undersøkelse av hele organismen for å bestemme alle ledsagende patologier. Den bør utføres under tilsyn av leger - dette er en kardiolog med en ernæringsfysiolog og en psykolog, etc.

Ofte behandles fedme på dette stadiet kirurgisk. Men før selve operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en lang forberedelsesperiode, bestående av:

• korrigering av pasientens spisevaner;
• overholdelse av ernæringsregime og kostholdsforhold;
• økende fysisk aktivitet;
• behandling av fedme sammen med tilhørende patologier ved bruk av medisiner.

Medisiner

Medisiner for å bekjempe fedme i stadium 4 brukes ganske sjelden, og de behandles svært nøye, siden kroppens tilstand i dette tilfellet er ekstremt alvorlig.

Legemidlene som brukes i denne situasjonen er Xenical, samt Orlistat og Acarbose. Disse legemidlene bidrar til å redusere absorpsjonen av karbohydrater med fett. Men det bør tas i betraktning at alle legemidler har bivirkninger, og de kan forverre pasientens tilstand ytterligere.

Nå til dags snakker ernæringseksperter ekstremt negativt om medisiner som demper appetitten. Hele poenget er at de er klassifisert som narkotika, men de demper bare kroppens tilstand enda mer.

Men uansett kan tabletter og andre medisiner kun tas som foreskrevet av behandlende lege.

Vitaminer

Dietten innebærer ekstra inntak av vitamin A og D (i form av dråper).

Fysioterapibehandling

Ved fedme i stadium IV er det tillatt å bruke regndusj, og i tillegg undervannsdusjmassasje (vanntemperaturen skal være 36–37 °C), der en spesiell vifteformet dyse brukes, og vannstrålen skal rettes under et trykk på 1–3 atm. Varigheten av en slik prosedyre er 12–15 minutter, daglig eller annenhver dag. Hele behandlingsforløpet består av 10/15/18 slike prosedyrer. Etter et slikt forløp opplever pasientene en reduksjon i kolesterolnivået, samt en merkbar vektreduksjon.

Følgende fysioterapibehandlingsprosedyrer vil også være effektive for denne patologien:

• LPG eller annen maskinvaremassasje som bidrar til å øke stoffskiftet i hudcellene;
• mesoterapi, der injeksjoner av spesielle stoffer administreres under huden;
• hydroterapi – den såkalte Charcot-dusjen, samt andre metoder for vannmassasje.

Kirurgisk behandling

Det finnes flere typer operasjoner som brukes i tilfeller av grad 4 fedme: fettsuging, gastroplastikk, og i tillegg gastrisk bypass eller båndlegging og biliopankreatisk bypass.

Fettsuging er prosessen med å fjerne overflødige fettavleiringer. Det regnes som et presserende tiltak for å eliminere overflødig vekt, brukt for å avlaste vitale organer. Det regnes imidlertid ikke som en metode for å behandle denne patologien.

Vertikal gastroplastikk er en operasjon på magen, der den deles vertikalt i to deler. Som et resultat fylles den øvre delen, som er mindre i volum, med mat, og pasienten opplever en metthetsfølelse tidligere enn i en normal situasjon. Dermed går en person ned i vekt på grunn av at matvolumet reduseres.

Gastrisk bypass – denne operasjonen bruker et bånd (en spesiell silikonmansjett) for å lage en liten separat del av magen. For å gjøre dette settes en spesiell enhet inn under huden som regulerer bredden på åpningen i denne delen og dermed mengden mat pasienten spiser.

Etter denne prosedyren må du følge en diett som begrenser inntaket av all kaloririk mat. Ellers vil vekttapsprosessen gå mye saktere.

Gastrisk bypass er en kirurgisk behandlingsmetode der en liten del av pasientens magesekk isoleres fullstendig, noe som fører til at pasienten spiser mindre mat. Etter denne prosedyren er visse matvarer (som smør, melk og søtsaker) ganske ubehagelige for pasienten å spise. Derfor må pasienten i fremtiden i tillegg ta spesielle vitamin- og mineraltilskudd.

Ved biliopankreatisk bypass fjernes en viss del av magen fullstendig. I dette tilfellet går pasienten ned i vekt uavhengig av mengden mat som konsumeres. Operasjonen er også effektiv for type 2 diabetes. Etter denne prosedyren må pasienten ta vitamin- og mineraltilskudd resten av livet.

Kosthold for fedme stadium 4

I behandlingen av fedme i stadium 4 begynner eliminering av overflødige kalorier med det første stadiet. Streng overholdelse av det foreskrevne kostholdet med hyppige brøkdeler av måltider i små porsjoner er nødvendig.

Siden pasienter med denne fedmefasen har en stillesittende/sengeliggende livsstil, bruker de minimalt med energi. Og de spiser mye kaloririk mat. Derfor er hovedmålet i dette tilfellet å øke energiforbruket til pasientens kropp. For å gjøre dette er fisk med fett kjøtt, samt melprodukter og søtsaker, fullstendig ekskludert fra kostholdet (eller forbruket er begrenset).

Det terapeutiske kostholdet er basert på følgende prinsipper:

• det er nødvendig å foreskrive et fullstendig balansert kosthold med forbruk av kalorifattig mat;
• begrense inntaket av karbohydrater som raskt absorberes av kroppen (sukker);
• erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett;
• skape en følelse av metthet ved å konsumere kalorifattig mat (grønnsaker, samt visse frukter) i store mengder;
• gi pasienten fastedager;
• spis ofte, men i små porsjoner - for å redusere sultfølelsen;
• begrense væskeinntaket og saltinntaket;
• Fjern matvarer som stimulerer appetitten fra kostholdet ditt – røkt mat, sylteagurker, alkoholholdige drikker, krydder.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Øvelser for fedme i stadium 4

Kroppsøving regnes som et av de viktigste stadiene i behandlingen av patologi. Men det er viktig å forstå at øvelser bør gjøres nøye, da slike pasienter ofte har problemer med motorisk aktivitet.

Pasienter får spesielle komplekser bestående av terapeutiske øvelser som vil bidra til å stabilisere stoffskiftet og utvikle kroppens generelle motstand mot slikt stress. De utvikles individuelt, med tanke på pasientens fysiske tilstand og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

I den innledende fasen trener pasienten hovedsakelig i 5 minutter. Øvelsene inkluderer torsorotasjoner, langsom gange og heving/senking av lemmer.

Det bør tas i betraktning at øvelser som er utenfor pasientens styrke ikke bør foreskrives. Det er nødvendig å spesielt overvåke tilstanden til ryggraden, så vel som hjertet. I det fjerde stadiet av fedme er hovedregelen for terapeutisk fysioterapi en daglig progressiv økning i belastningen.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Forebygging

For å forebygge fedme må du spise riktig, og begrense inntaket av matvarer med mye fett og karbohydrater. I stedet bør du spise mer mat som inneholder mye protein. Det er også effektivt å trene regelmessig, gjøre morgengymnastikk og gå lange turer. Fysisk trening bør velges med tanke på alder, samt tilstanden til hjerte- og karsystemet og andre systemer.

Forebygging av fedme er hovedsakelig nødvendig for personer som er genetisk disponert for det, så vel som de over 40 år, spesielt hvis en slik person fører en stillesittende livsstil.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognose

Fedme stadium 4 har en svært ugunstig prognose. I slike tilfeller forekommer oftest tidlig død.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Uførhet

Ved fedme i 4. grad etableres vanligvis den 3. funksjonshemmingsgruppen. Ved uttalte komplikasjoner fra muskel- og skjelettsystemet, så vel som det kardiovaskulære systemet, kan en mer alvorlig gruppe etableres.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Hæren

Fedme av fjerde grad gjør vernepliktige uskikket til militærtjeneste.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]