Esophagus dyskinesi

Dyskinesi i spiserøret er et brudd på motorens (motor) funksjon, som består i å forandre fremdriften av mat fra faryngehulen til magen i fravær av organiske lesjoner i spiserøret.

Forstyrrelser i spiserørets motorfunksjon fører enten til forsinkelse eller forsinkelse av fremgang i matredegrad, eller til utseende av retrograd bevegelse.

[1], [2], [3]

Klassifisering av esophagus dyskinesi

I. Krenkelser av peristaltikken i thoracos esophagus

1. Hypermotor

• Segmental esophagospasm ("esophagus of the nutcracker")
• Diffus esophagospasm
• Ikke-spesifikke bevegelsesforstyrrelser

2. Hypomotorisk

II. Smerter i sphincteren

1. Nedre esophageal sphincter

Mangel på kardia:

• Gastroøsofageal reflukssykdom
• Axalazija kardii
• hjertekrampe

2. Øvre esophageal sphincter

[4], [5]

Hypermotorforstyrrelser i peristaltikken i thorax esophagus

Hypermotor dyskinesi i thoracos esophagus er preget av en økning i tone- og motorfunksjonen, og dette kan observeres ikke bare under inntak av mat, men også utenfor svelgningsakten. Omtrent 10% av pasientene med symptomatisk sykdom er kanskje ikke (latent flyt). For å diagnostisere i dette tilfellet kan hypermotor dyskinesi i spiserøret være basert på spiserørets fluoroskopi, og også ved spiserøret .

De viktigste symptomene på hypermotorisk dyskinesi i thorax esophagus er:

• dysfagi - problemer med å svelge. Det er karakteristisk at dysfagi er impermanent, i løpet av dagen det kan vises og forsvinne igjen, kan være fraværende i flere dager, uker, måneder og igjen vises. Dysfagi kan provoseres ved å røyke, for varm eller for kald mat, skarpe krydder og sauser, alkohol, psykomatisk stressende situasjoner;
• brystsmerter - oppstår plutselig, er ganske intense, kan utstråle til venstre arm, scapula, halvparten av thoraxen og, selvfølgelig, kreve differensial diagnose med iskemisk hjertesykdom. I motsetning til IHD er det ingen forbindelse med fysisk aktivitet, og det er ingen iskemiske endringer i EKG;
• følelse av "klump i halsen" - oppstår når spasmer av de første delene av spiserøret og blir observert oftere med nevroser og hysteri;
• serrasjon av spiserørkonturene, lokal deformasjon og retensjon av kontrastmasse i hvilken som helst del av spiserøret mer enn 5 s (med esofagusfluoreskopi).

Segmental esophagospasm ("esophagus of the nutcracker")

Med denne varianten av esophageal dyskinesi, observeres spasme av begrensede områder av spiserøret. De viktigste symptomene er:

• dysfagi - kjennetegnes hovedsakelig av vanskeligheten ved passasje av halvflytende mat (rømme, tørket hytteost) og rik på fiber (frisk frukt, grønnsaker), dysfagi kan oppstå når man spiser juice;
• smerte av moderat intensitet i midten og nedre tredjedel av brystbenet uten bestråling begynner og stopper gradvis;
• spasme av begrensede områder av spiserøret;
• spastiske sammentrekninger av de begrensede delene av spiserørets vegger som varer lengre enn 15 s med en amplitude på 16-18 mm Hg. (ifølge dataene fra esofagotikografi)

Diffus esophagospasm

Karakteristiske manifestasjoner av diffus esofagospasme er:

• ekstremt alvorlig smerte i brystbenet eller epigastrium, som raskt sprer seg oppover, samt bestråling på brystets forside, i underkjeve, skuldre. Smertene opptrer plutselig, ofte forbundet med å svelge, varer lenge (fra en halvtime til flere timer), i enkelte pasienter kan forsvinne etter en slurk med vann. Smerte er forårsaket av langvarige ikke-peristaltiske sammentrekninger av thoracic esophagus;
• paradoksal dysfagi - vanskeligheter med svelging uttrykt mer ved svelging av flytende mat og mindremottak av fast mat. Dysfagi kan bli daglig eller vises 1-2 ganger i uken, noen ganger 1-2 ganger i måneden;
• smerte på slutten av angrepet;
• langvarig og langvarig (mer enn 15 s) spasme i spiserøret vegg (med esophagus fluoroscopy);
• spontan (ikke forbundet med svelging) reduksjon i spiserøret med høy amplitude (mer enn 40-80 mm Hg) i en avstand på mer enn 3 cm fra hverandre (i henhold til dataene for esofagotikografi).

[6]

Ikke-spesifikke motorforstyrrelser i spiserøret

Ikke-spesifikke brudd på motorens funksjon i spiserøret oppstår mot bakgrunnen av bevaret peristaltikk.

De viktigste symptomene er som følger:

• periodisk forekomst av smerte i øvre midtre tredjedel av brystbenet av varierende intensitet, vanligvis under spising, svelging og ikke spontant. Vanligvis er smerten ikke lang, kan gå på uavhengig måte eller etter å ha tatt antacida eller en slukk vann;
• Dysfagi er sjelden.

Med fluoroskopi kan man observere ikke-impulsive ikke-hyperstatiske sammentrekninger av esophageal veggen som oppstår ved svelging.

Gipermotornaya esophageal dyskinesi skal differensieres i første rekke med spiserørskreft, achalasia, gastroøsofagal refluks boleznyui CHD. For å etablere en nøyaktig diagnose av spiserøret ved hjelp av fluoroskopi øsofagoskopi pH-Metry og esophageal manometry, en test med innføringen i spiserøret saltsyre , subsidiert prøven med blåse opp ballongen i spiserøret gummi i henhold ezofagotonokimograficheskim, radiografisk, eller elektro kontroll (prøve provoserer utseendet hypermotor esophageal dyskinesi).

Hypomotoriske forstyrrelser i peristaltikken i thorax esophagus

Primære hypomotoriske forstyrrelser i spiserøret i spiserøret er sjeldne, hovedsakelig hos eldre og senile pasienter og kroniske alkoholikere. De kan være ledsaget av en mangel på cardia og spille en rolle i utviklingen av refluksøsofagitt.

Ca 20% av pasientene med hypomotorisk dyskinesi i spiserøret klager ikke. De resterende pasientene kan ha følgende manifestasjoner av sykdommen:

• dysfagi;
• oppgulp;
• Følelse av tyngde i epigastrium etter å ha spist
• Aspirasjon av innholdet i spiserøret (mage) i luftveiene og utvikling av kronisk bronkitt, lungebetennelse;
• øsofagitt ;
• nedgang i trykk i spiserøret, i regionen av den nedre esophageal sphincter (med esophagotho-kymografisk undersøkelse).

Hjertekrampe

Cardiospasm er den spastiske reduksjonen av den nedre esophageal sphincter. I litteraturen er det fortsatt ingen konsensus om terminologien til denne sykdommen. Mange identifiserer ham med achalasia av cardia. Kjente eksperter innen gastroenterologi AL kam og VM Nechaev (1995) anser hjertekrampe som heller sjeldne arter esophagism ikke likestille hjertekrampe og akalasi.

I de første stadiene av sykdommen viser det kliniske bildet tydelig psykosomatiske manifestasjoner i form av irritabilitet, følelsesmessig labilitet, tearfulness, minnetap, hjertebanken. Samtidig klager pasientene på en følelse av en "klump" i halsen, noe som vanskeliggjør mat gjennom en matfestival ("mat sitter fast i halsen"). I fremtiden forstyrrer følelsen av en fremmedlegeme i spiserøret pasientene ikke bare under måltider, men også utenfor å spise, spesielt under spenning. Svært ofte nekter pasienter mat på grunn av frykt for å intensivere disse følelsene. Dysfagi følger ofte med økt respirasjon, klager på mangel på luft. Hvis det skjer en betydelig økning i pusten, er det mulig å spise mat.

Som regel, sammen med dysfagi hos pasienter, forstyrres brennende følelse og smerter i brystbenet i midten og nedre delen, interbladeområdet.

Dysfagi og smerte bak brystbenet blir lett provosert av et mentalt traume, psyko-emosjonelle stressfulle situasjoner.

Smerte, som dysfagi, kan være forbundet med matinntak, men oppstår ofte uavhengig av mat og noen ganger når intensiteten til en smertefull krise.

Hyppig halsbrann, hevelse av luft, spist mat. Disse symptomene kan skyldes hyperkinesi og hypertensjon i magen.

Med en kraftig uttrykt klinikk av kardiopatisme observeres et signifikant vekttap av pasienten, da pasientene er få og sjelden spiser på grunn av frykt for økt smerte.

Diagnose av hjertespasmer lettes av spiserørets fluoroskopi. I dette tilfellet avsløres en spasme av den nedre esophageal sphincter. På rodentgenogrammet av spiserøret, blir dets konturer bølgete, med konturer på konturene.

[7]

Axalazija kardii

Akhalasia cardia er en nevromuskulær sykdom i spiserøret, som består i en vedvarende brudd på hjerteutvidelsesrefleksen ved svelging og utseende av dyskinesi i thoracos esophagus.

[8], [9]