Erosiv øsofagitt

Betennelse i den indre veggen i spiserøret (latin: spiserør), som er ledsaget av erosjon (latin: erosio) av slimhinnen, er definert som erosiv esophagitis. [1]

Epidemiologi

Eosiv esophagitis er estimert til å påvirke 1% av den voksne befolkningen.

I følge kliniske studier finnes erosiv øsofagitt hos 40-65% av pasientene med gastroøsofageal reflukssykdom, med en utbredelse på opptil 15-22% (30-35% i Nord- og Latin-Amerika og opptil 45% i arabiske land). [2]

Fører til Erosiv øsofagitt

Som en morfologisk form for den inflammatoriske prosessen i spiserøret erosiv esophagitis er en av de alvorlige komplikasjonene ved Gastroesophageal reflux sykdom ( (Ostium Cardiacum) - Det er en retrograd kasting (refluks) av gastrisk innhold i spiserøret. Derfor kalles erosiv betennelse i spiserøret med tilbakevendende gastroøsofageal refluks også refluks esophagitis.

I tillegg tilskrives årsakene til betennelse som fører til esophageal erosjon, tilskrevet tilstedeværelsen av:

• Diafragmatisk brokk -En brokk av spiserøret åpning av mellomgulvet (hiatus oesophageus), som oftest dannes med økt intra-abdominalt trykk;
• Kjemisk forbrenning til spiserøret i slimhinnen;
• Hypo- og hypermotor esophageal dyskinesia;
• Esophageal peristalsis abnormiteter med esophageal retensjon av matbolus i achalasia av hjerte.

Erosiv esophagitis hos et barn kan være et resultat av: medfødt øsofageal utvidelse (megaesophagus), noe som fører til hyppig oppstøt (regurgitasjon) av mat og dens oppbevaring i spiserøret; Skader på slimhinnen av fremmedlegemer av spiserøret, så vel som dens smittsomme lesjoner i viral eller bakteriell faryngitt, laryngitt eller tonsillitt. Les mer - kronisk spiserør hos barn

Risikofaktorer

Røyking og alkohol; søppelmat (krydret og fet); flatulens og overvekt; xerostomia (utilstrekkelig spyttproduksjon); lat magesyndrom; Kronisk form for gastritt med Helicobacter pylori-infeksjon (H. pylori) eller cytomegalovirus gastritt; magesår; problemer med galleblæren (kronisk kolecystitt, kolelithiasis) og galleutstrømning; Stråling og cellegift for kreft, og kyfose av thorax ryggraden eksperter anses som risikofaktorer for erosiv esophageal betennelse. [3]

Patogenesen

Ved gastroøsofageal reflukssykdom er patogenesen av erosiv betennelse forårsaket av aggressiv virkning av saltsyre, proteolytiske enzymer av gastrisk juice (proteindegraderende pepsiner) og gile på celler av mucosa-fôring av lamma-lammasofagus (Tunica-muskosa) som muskosa (Tunica-muskosa (tun-muskosa (tun-muskosa-muskosa-muskosa-muskosa-muskosa-muskosa-muskosa-muskosa-muskosa-muskosa-muskosa) -muskosa) dannes ved muskosa-muskosa), og en muskosa-muskos. Propria Mucosae - Intrinsic Plate and Innerforing av ikke-keratiniserende (ikke gjennomgått keratinisering) multilayered plateepitel. Cellene er anordnet i lag på basalmembranen. I dette tilfellet danner slimhinnen små tverrgående bølgete bretter.

Konsekvensen av slimhinne-lesjoner er deformasjon og degenerasjon av cellene, utvidelse av den intercellulære matrisen med infiltrasjon av nøytrofile granulocytter. Visualisering av slimhinnen avslører små nodulære, kornete eller skiveformede defekter.

I alvorlige tilfeller er noen deler av den indre veggen i spiserøret nesten fullstendig fratatt slimhinnen (opp til egen plate og dypere) med dannelse av magesår.

Forbrenning av esophageal slimhinne med alkali forårsaker dyp flytende nekrose av vev med nedbrytning av proteiner og lipider, og eksponering for konsentrert sure fører til koagulasjons nekrose med ytterligere dannelse av skabb.

Symptomer Erosiv øsofagitt

I denne sykdommen blir de første tegnene manifestert av en ubehagelig følelse av en klump i halsen og ofte smertefulle sensasjoner på baksiden av brystet - under og etter å ha spist, når du vipper kroppen fremover eller i en horisontal stilling i kroppen.

Listen over kliniske symptomer på erosiv betennelse i spiserøret inkluderer svelging av vanskeligheter (dysfagi), smerter når du svelger, hikker og pynting, kvalme og oppkast (kan være blodig), spytt. [4]

Typer og grader av erosiv esophagitis

Spesialister skiller slike typer erosiv betennelse i øsofageal slimhinne som:

• Akutt erosiv esophagitis, for mer informasjon se. - akutt spiserør;
• Kronisk erosiv esophagitis når sykdommen varer mer enn seks måneder lest - kronisk spiserør;
• Distalt erosiv esophagitis eller terminal esophagitis påvirker FAR (distalt) eller terminal - magesegment av spiserøret, som går fra membranen til hjertedelen og bunnen av magen. Dette segmentet (8-10 cm langt) går ned gjennom høyre ben på mellomgulvet på nivået av TH10-ryggvirvelen og passerer inn i magen til magen på nivået av Th11;
• Catarrhal erosiv esophagitis - med ødem og overfladisk skade på tunica slimhinnen;
• Erosiv-ulcerativ øsofagitt, der et fokus eller flere områder med magesår av varierende størrelse og dybde dannes på spiserøret slimhinne;
• Erosiv peptisk esophagitis eller refluks esophagitis (forårsaket av gastroøsofageal refluks);
• Erosiv fibrinøs øsofagitt, der betennelse ledsages av arrdannelse av slimhinnen og økt dannelse av fibrøst vev;

Nekrotiserende eller nekrotiserende erosiv esophagitis - med diffus nekrose av spiserøret i slimhinnen i dens kjemiske forbrenning eller akutt strålingsskade.

Når du vurderer omfanget av lesjonen og dens natur ved endoskopisk undersøkelse, skilles følgende:

• Eosiv esophagitis i grad 1 - med enkelt eller flere erosjoner (erytematøs eller ekssudativ) på en enkelt fold;
• Erosiv esophagitis i grad 2 - med flere erosjoner som påvirker flere bretter og kan slå seg sammen;
• Erosiv esophagitis i grad 3, der flere erosjoner smelter sammen (med øyer med edematøst vev mellom dem) og blir med rundt omkretsen av spiserøret;
• 4-grad erosiv esophagitis - med omfattende lesjoner av slimhinnen og dype magesår.

Los Angeles-klassifiseringen av erosiv esophagitis (også på endoskopi) akseptert av gastroenterologer er som følger.

Mild refluks esophagitis:

• Karakter A: En eller flere erosjoner, begrenset til slimhinnene og ikke mer enn 5 mm i størrelse;
• Grad B: En eller flere erosjoner, begrenset til brettene i slimhinnen og omfanget av mer enn 5 mm.
• Alvorlig refluks esophagitis:
• Karakter C: Erosjoner som strekker seg inn i slimhinnene, men mindre enn tre fjerdedeler av omkretsen av spiserøret;
• Grad D: Samløpende erosjoner som påvirker mer enn tre fjerdedeler av omkretsen av spiserøret.

Komplikasjoner og konsekvenser

Når erosiv esophagitis oppstår, kan det være alvorlige komplikasjoner og konsekvenser, inkludert:

• Blødning fra erosjoner og magesår, manifestert av blod i oppkast eller avføring;
• Arrdannelse av slimhinnen, som kan føre til striktur (innsnevring eller tykning) av spiserøret og redusert spiserøret patency;
• Esophageal magesår;
• Patologisk endring i strukturen i epitelet til den nedre spiserøret slimhinne med dannelsen av barretts spiserør og trusselen om dens malignisering til adenokarsinom eller plateepitelcellekreft.

Diagnostikk Erosiv øsofagitt

Alle detaljer i publikasjonen - diagnostisering av kronisk esophagitis

De viktigste blodprøvene er generelle og leukocytiske formel; En urease-test for H. pylori utføres, samt histologisk undersøkelse av en biopsi av spiserøret.

Instrumental diagnostikk inkluderer: barium røntgen og esophageal endoskopi, pH-metry, etc. Les mer - esophageal undersøkelse

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør ekskludere andre morfologiske former for spiserør, øsofageal diverticulum og sklerodermi, lesjon av spiserøret i ileum og tykktarmen ved Crohns sykdom, etc.

Behandling Erosiv øsofagitt

Medikamentbehandlingen som er foreskrevet av leger inkluderer medisiner fra flere farmakologiske grupper.

Antacida-medisiner:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux og andre.

Legemidler fra gruppen av protonpumpehemmere:

• Omeprazol (omez, zolcer); Esomeprazol eller nexium; Pantoprazol, Panum, Panocid eller zolopent, rABEPRAZOL og andre.
• H2-histaminreseptorblokkere, f.eks. famotidin

God ernæring er veldig viktig, og det er en diett for erosiv esophagitis og en meny for erosiv esophagitis. [5], [6] Fulle detaljer:

• Kosthold for spiserør
• Kosthold for refluks esophagitis

Les - fysioterapi for refluks esophagitis

Bruk folkebehandling av erosiv esophagitis er bare mulig i sin milde form, som det anbefales: Drikkjuice fra rå poteter og gulrøtter, ta et urtedokok (av Linden-blomst, kamille apotek, hestehale, smalbladet cypress, vann pepper, veronica og kalendula, herten, hertennia naked, fugletrek. I tillegg kan du ta en teskje sjøbukser eller linfrøolje daglig i to til tre uker.

Forebygging

Med riktig ernæring, normalisering av vekt, behandling av GERD og andre gastroenterologiske sykdommer, reduseres trusselen om erosiv betennelse i spiserøret betydelig.

Prognose

Når det gjelder esophagitis av alle morfologiske former, avhenger prognosen direkte av både årsaken til betennelse i den indre veggen i spiserøret og graden og dybden av skade på dens slimhinne, samt tilstedeværelse/fravær av komplikasjoner. Vanligvis er esophagitis forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom godt mulig for medisinsk behandling.

Og med hensyn til disse faktorene, bestemmer en spesiell medisinsk kommisjon spørsmålet - om erosiv esophagitis og hæren er kompatible - i hvert spesifikt tilfelle.