Glaukom: symptomer og tegn

Tegn og symptomer på glaukom er avhengig av type og stadium av utviklingen av den glaukomate prosessen i øyebollet.

[1], [2], [3], [4]

Akutt angrep av glaukom

Et akutt angrep av glaukom kan utvikles i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Et akutt angrep av glaukom kan spilles ut uten tilsynelatende åpenbare årsaker. I andre tilfeller, det utseende av en akutt glaukom angrep bidra til en sterk emosjonell sjokk, en infeksjonssykdom, en feil i mat eller drikke, defekt instillasjon av atropin inn i øyet eller andre forbedringer elev. Derfor, i behandlingen av eldre pasienter, utsatt for økt intraokulært trykk og jeg, er det nødvendig å avstå fra utnevnelsen av disse midlene.

Et akutt angrep av glaukom på et sunt øye oppstår ofte uten grunn.

Det starter plutselig, oftest om natten eller om morgenen. Det er en skarp smerte i øyet, bane. Hodepine er ledsaget av oppkast, generell svakhet i kroppen. Pasienter er fratatt søvn og appetitt. Slike vanlige symptomer på et akutt angrep av glaukom kan forårsake diagnostiske feil.

Ledsaget av uttalt fenomen fra øyets side: ødem i øyelokkene og konjunktiva, det er ofte vannige øyne.

Å provosere et akutt angrep av glaukom kan være stressfulle situasjoner, forbli i mørket, lang arbeid i en tilbøyelig stilling, innstikk i øyet av mydriatiske, bivirkninger av noen vanlig medisin.

I øyet er det alvorlige smerter, bestråling til den tilsvarende overhead eller halve hodet. Øyet er rødt, det vaskulære mønsteret på konjunktiva og sclera øker kraftig. Hornhinnen ser grovt, kjedelig ut, uklar i forhold til en gjennomsiktig, skinnende, sunn hornhinne; Gjennom en klemmet hornhinne ses en bred oval pupil som ikke reagerer på lys. Iris endrer fargelag (som regel blir det grønn-rustet), mønsteret er glatt, urent. Frontkameraet er enten veldig lite, eller ingen i det hele tatt, som kan ses med brennbar (side) belysning. Palpasjon av et slikt øye er smertefullt. I tillegg er det en steinete tetthet av øyebollet. Visjonen er dramatisk redusert, pasienten ser ut til å ha en tykk tåke før øyet, rundt lyskildene er regnbue sirkler synlige. Intraokulært trykk stiger til 40-60 mm Hg. Art. Som et resultat av innsnevring av en del av fartøyene, utvikler fenomenene brennpunkt eller sektoriell nekrose av irisstroma med etterfølgende aseptisk betennelse. Dannelsen av bakre synechiae, men kanten av eleven, goniosinchia, deformitet og elevforskyvning. Ofte på grunn av alvorlig smerte i øyet på grunn av kompresjon av følsomme nervefibre, øker blodtrykket betydelig, opplever kvalme og oppkast. Av denne grunn er denne kliniske tilstanden feilaktig ansett som en hypertensiv krise, en dynamisk lidelse i hjernecirkulasjon eller matforgiftning. Slike feil forårsaker at pasienten begynner å senke intraokulært trykk for sent, når forstyrrelser i optisk nerve blir irreversible og fører til utvikling av kronisk, lukket vinkelglaukom med stadig økt intraokulært trykk.

[5], [6], [7], [8]

Åpent vinkelglaukom

Åpenvinkelglaukom ofte begynner og utvikler seg ubemerket av pasienten, som ikke føler ubehag og gå til legen bare når det er grove brudd på visuelle funksjoner (avansert eller avansert stadium), for å oppnå stabiliseringsprosessen blir svært vanskelig i disse fasene, om i det hele tatt mulig.

Vinkelglukom kan forveksles med katarakt, forlate pasienten uten behandling og tillate utvikling av uhelbredelig blindhet.

Med katarakt er intraokulært trykk normalt, og når du studerer overført lys, blir den rosa gløden av eleven svekket, og svarte slag og flekker med mer intense opasiteter kan skille seg fra det.

Subakutt angrep av primær okklusiv glaukom

Subakutt angrep av primær lukket vinkelglaukom forekommer i lettere form dersom vinkelen til det fremre kammeret ikke er lukket hele eller ikke tett nok. Med subacute angrep utvikler ikke vagulasjon og nekrotiske og inflammatoriske prosesser i iris forekommer ikke. Pasientene klager vanligvis på å sløre visjonen og utseendet på regnbue-sirkler når man ser på lyset. Smerte i øyebollet er mildt. Når det undersøkes, er det et lite hornhinneødem, en mild dilatasjon av eleven, hyperemi i episkleralbeholderne. Etter et subakutt angrep er det ingen deformasjon av eleven, segmental atrofi av iris, dannelse av bakre synechia og goniosinchia.

Kongestiv form for glaukom

For congestive form av glaukom er preget av utseendet av tidlige subjektive tegn, noe som letter tidlig diagnostisering av sykdommen. I første fase klager pasientene på uskarpt syn, utseendet på iriserende sirkler, ubehagelige opplevelser, noen ganger liten smerte i øyet, en forandring i brytningen - utseendet av nærsynthet. Ofte oppstår disse symptomene etter følelsesmessig stress, mental og fysisk overbelastning. Årsaken til disse klager er en kortsiktig økning i intraokulært trykk, noe som forårsaker forbigående, ustabile forandringer i den fremre delen av øyet.

I de første stadiene av kongestiv glaukom er det fortsatt ingen organiske endringer i sykeorganet. Perioder med økning av intraokulært trykk er kortvarige, derfor ved inspeksjon av pasientens synsevne, blir synsfeltet ikke forandret, det er ingen endringer og fra en optisk nerve. Den opprinnelige perioden varer fra noen få dager til et år.

Over tid økes intraokulært trykk oftere, perioder med økt intraokulært trykk forlenges, glaukom går inn i scenen med uttalt stagnerende glaukom. På dette stadiet er det vedvarende objektive endringer i den fremre delen av øyet, oppdages et brudd på visuelle funksjoner.

Enkel glaukom

Enkel glaukom er mye mindre vanlig enn en kongestiv form for glaukom: i 4-5% av tilfellene i forhold til stillestående. Den flyter uten objektive endringer i den fremre delen av øyet. Sykdommen starter umerkelig, slik at pasientene ofte ikke mistenker at de har et øye slått, og de oppdager det ved et uhell.

Utseendet til øynene med enkel glaukom er normalt: fenomenene irritasjon er helt fraværende, noen ganger forstørres en eller flere forstørret og litt reagerende elev til eleven. Det viktigste tegn på glaukom er en økning i intraokulært trykk - med enkel glaukom kan det være bare mildt.

Ofte i løpet av den første studien, synes intraokulært trykk å være normalt, og kun ved gjentatt og systematisk måling på forskjellige timer i flere dager kan det oppstå noe økning og ustabilitet av dette trykket. Samtidig ser det ut til at om kvelden er trykket mye lavere enn om morgenen (en forskjell på 5 mm Hg vil tale for glaukom).

Med enkel glaukom, som med stillestående, synkroniseringsfeltet gradvis og synkronen minker. Siden eleven gløder med en gråaktig farge og derfor ikke virker helt ren, kan en uerfaren lege som ikke kjenner teknikken til oftalmopopi, ta en enkel glaukom for senil grå stær. I hovedsak er enkel og stagnerende glaukom den samme sykdommen, og disse skjemaene kan gå inn i en annen: kongestiv glaukom passerer inn i en enkel og tilbake.

Enkel glaukom, i motsetning til overbelastning, er preget av en jevn, langsom kurs, intraokulære trykkstigninger er lave, plutselige svingninger i intraokulært trykk er sjeldne. Men sykdommen utvikler seg jevnt.

De viktigste symptomene på enkel glaukom er økt trykk, utvikling av atrofi av optisk nerve med utgravning av disken, nedsettelse av synsfelt og redusert synsstyrke. Fraværet av tidlige subjektive følelser fører til at pasientene bare vender seg til legen når det er en reduksjon i visuelle funksjoner, det vil si når irreversible endringer allerede oppstår. Ofte er synet på det ene øyet allerede helt tapt eller kraftig redusert. Senere behandler behandlingen av pasienten til legen henholdsvis prognosen for enkel glaukom. Med sen anerkjennelse og uregelmessig behandling av glaukom forekommer blindhet.

Absolutt glaukom

Absolute glaukom - dette er resultatet av alle kliniske former for glaukom oppstår uønskede og slutter blindhet. Under påvirkning av de faste forhøyet IOP, stoffer sirkulasjon og stoffskifteforstyrrelser i øyevev oppstår skarpe atrofiske forandringer, er funksjonen helt slukket, øyet så hardt som stein. Noen ganger begynner alvorlige smerter. Absolutt glaukom blir et absolutt ømt glaukom. I et øye med glaukom absolutte merkede degenerative prosesser ofte påvirket hornhinnen i form av dystrofisk keratitt, hornhinne sår og lignende. D. Dystrofiske sår kan bli infisert utvikler purulent sår på hornhinnen, hornhinne perforering ender ofte. Når perforering av hornhinnen i øyet med høyt intraokulært trykk kan svelle expulsive blødning - langt hull bakre ciliære arterier i henhold koroid. I dette tilfellet, alle skallet av øyeeplet, eller en del av dem under trykket av blod skyves ut fra øyeeplet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundær glaukom

Sekundær glaukom har de samme stadier og grader av kompensasjon som primær glaukom, men det er noen spesielle egenskaper:

1. ensidig prosess;
2. kan fortsette enten som en åpenvinklet glaukom, eller som en vinkel-lukkende glaukom (dvs. Paroksysmal);
3. Oppfinnet type intraokulær trykkøkningskurve (kveldenstigning);
4. svært raskt redusert visuell funksjon, innen 1 år;
5. Ved rettidig behandling er senking av visuelle funksjoner reversibel.