Konfokal skanning med laser oftalmoskopi

Konfokal skanningslaseroftalmoskopi er en metode for å danne og analysere et tredimensjonalt topografisk bilde av synsnervehodet i sanntid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Når brukes konfokal skanningslaseroftalmoskopi?

Konfokal skanningslaseroftalmoskopi brukes til å oppdage glaukom og overvåke dens progresjon.

Hvordan fungerer konfokal skanningslaseroftalmoskopi?

Heidelberg Retinal Tomograph (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Tyskland) er det eneste konfokale skanningslaseroftalmoskopet som er tilgjengelig for øyeblikket. Dette instrumentet bruker et konfokalt skanningssystem basert på prinsippet om punktbelysning og punktregistrering. I dette systemet belyses et enkelt punkt på netthinnen eller den optiske skiven bare lenge nok til at lys fra det belyste området kan passere gjennom åpningen før spredt lys og ufokuserte vevsoverflater har tid til å passere gjennom. Dermed blir områder som ikke ligger inntil fokusplanet ikke belyst og er ikke synlige. Dette gjør det mulig å få bilder med høy kontrast. I tillegg er det mulig å få et lag-for-lag (tomografisk) bilde av netthinnen og den optiske skiven. HRT bruker en 670 nm diodelaser for å skanne og analysere det bakre segmentet av øyet. Et tredimensjonalt bilde oppnås fra en serie optiske seksjoner i suksessive fokusplan fra 16 til 64. Informasjonen oppnås i to bilder - et topografisk og et speilbilde. Det topografiske bildet består av 256x256 eller 384x384 pikselelementer, som hver er en indikator på høyden i de tilsvarende lokaliseringene. Den optiske oppløsningen i tverrsnittet er omtrent 10 μm, mens oppløsningen i den longitudinale størrelsen er omtrent 300 μm. I moderne klinisk praksis tas tre skanningsbilder på hvert øye, deretter beregnes gjennomsnittet av disse, noe som skaper et gjennomsnittlig topografisk bilde. Bildet er også oppnådd med en udilatert pupill, men ved mydriasis øker bildekvaliteten hos pasienter med en smal pupill og grå stær. Reproduserbarheten er bedre med smale pupiller.

Restriksjoner

Konfokale skanningslaser-oftalmoskopimålinger av den optiske skiven krever et referanseplan for å beregne mange parametere: koppareal, kopp-til-kopp-forhold, koppvolum, nevroretinalt randareal, volum, tykkelse på netthinnens nervefiberlag og tverrsnittsareal av netthinnens SNL. Referanseplanet som brukes av moderne programvare kan endres over tid, spesielt hos glaukompasienter med skiftende topografi. Denne endringen kan føre til unøyaktige målinger. Brukeren bør definere den optiske skivegrensen. Koppform, koppvolum under overflatenivå, gjennomsnittlig koppdybde, maksimal koppdybde og skiveareal er parametere som ikke er avhengige av referanseplanet. Feiljustering mellom pasientens horisontalplan og skannerens horisontalplan er også en potensiell kilde til betydelige endringer.