Biomikroskopi

Biomikroskopi er intravital mikroskopi av øyevev, en metode som gjør det mulig å undersøke de fremre og bakre delene av øyeeplet under ulik belysning og bildestørrelse. Studien utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en spaltelampe, som er en kombinasjon av et belysningssystem og et kikkertmikroskop. Ved hjelp av en spaltelampe kan man se detaljene i vevsstrukturen i et levende øye. Belysningssystemet inkluderer en spalteformet membran, hvis bredde kan justeres, og filtre i forskjellige farger. En lysstråle som passerer gjennom spalten danner en lysseksjon av øyeeplets optiske strukturer, som undersøkes gjennom et spaltelampemikroskop. Ved å bevege lysspalten undersøker legen alle strukturene i den fremre delen av øyet.

Pasientens hode plasseres på et spesielt spaltelampestativ med hake og panne støttet. Belysningsinstrumentet og mikroskopet flyttes til pasientens øyehøyde. Lysspalten fokuseres vekselvis på vevet i øyeeplet som skal undersøkes. Lysstrålen rettet mot det gjennomskinnelige vevet smalnes inn, og lysintensiteten økes for å få en tynn lysseksjon. I den optiske seksjonen av hornhinnen er det mulig å se fokus på uklarheter, nydannede kar, infiltrater, vurdere dybden deres og identifisere forskjellige små avleiringer på den bakre overflaten. Når man undersøker det marginale sløyfekarnettverket og konjunktivalkarene, er det mulig å observere blodstrømmen i dem og bevegelsen av blodceller.

Biomikroskopi lar en tydelig undersøke ulike soner av linsen (fremre og bakre poler, cortex, nucleus), og hvis dens gjennomsiktighet er svekket, for å bestemme lokaliseringen av patologiske forandringer. De fremre lagene av glasslegemet er synlige bak linsen.

Det finnes fire forskjellige metoder for biomikroskopi, avhengig av type belysning:

• i direkte fokusert lys, når lysstrålen fra en spaltelampe er fokusert på området av øyeeplet som undersøkes. Dette lar en vurdere graden av gjennomsiktighet i optiske medier og identifisere områder med opasitet;
• i reflektert lys. Dette gjør det mulig å undersøke hornhinnen i stråler reflektert fra iris når man søker etter fremmedlegemer eller identifiserer områder med hevelse;
• i indirekte fokusert lys, når lysstrålen er fokusert nær området som undersøkes, noe som gir bedre synlighet av endringer på grunn av kontrasten mellom sterkt og dårlig opplyste områder;
• med indirekte diafragmatisk gjennomlysning, når reflekterende (speil) soner dannes ved grensesnittet mellom optiske medier med forskjellige brytningsindekser for lys, noe som gjør det mulig å undersøke vevsområder nær punktet der den reflekterte lysstrålen kommer ut (undersøkelse av fremre kammervinkel).

Med de spesifiserte belysningstypene kan to teknikker også brukes:

• utføre en studie i en glidende stråle (når håndtaket på spaltelampen beveger lysstripen langs overflaten til venstre og høyre), som lar deg oppdage ujevnheter i relieffet (hornhinnedefekter, nydannede kar, infiltrater) og bestemme dybden av disse endringene;
• utføre forskning i et speilfelt, som også bidrar til å studere overflaterelieffet og samtidig identifisere ujevnheter og ruheter.

Bruk av ekstra asfæriske linser (som Gruby-linsen) under biomikroskopi gjør det mulig å utføre oftalmoskopi av fundus (mot bakgrunn av medikamentindusert mydriasis), som avslører subtile endringer i glasslegemet, netthinnen og årehinnen.

Moderne design og tilpasninger av spaltelamper tillater også ytterligere bestemmelse av hornhinnens tykkelse og dens ytre parametere, vurdering av dens reflektivitet og sfærisitet, og måling av dybden av øyeeplets fremre kammer.

En viktig bragd de siste årene er ultralydbiomikroskopi, som lar man undersøke ciliarlegemet, den bakre overflaten og seksjonen av iris, og de laterale delene av linsen, som er skjult bak den ugjennomsiktige iris under konvensjonell lysbiomikroskopi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]