Endometrial kreft i livmor: tegn, ultralyd diagnose, prognose

En malignitet som påvirker slimete vev (endometrium), som fôrer innsiden av uterus, kalles "endometriecancer".

Sykdommen tilhører kategorien onkopatologi med et ugunstig kurs.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Ifølge statistikken er omtrent 4,5% av pasientene med postmenopausal blødning diagnostisert med livmorhalskreft.

I løpet av de siste tiårene viser de økonomisk utviklede områdene en markant økning i forekomsten av endometriecancer. Denne patologien utgjør 13% av alle onkologiske prosesser hos kvinner og er hovedsakelig funnet hos pasienter i alderen 55 til 60 år.

Ifølge verdensstatistikken har endometriecancer statusen som den vanligste kvinnelige onkologien, rangert sjette blant alle ondartede prosesser (bare brystkreft, livmorhalskreft, kolorektal kreft og lungekreft og magekreft er vanligere).

I løpet av de siste ti årene har dødelighetsgraden hos pasienter med endometrisk kreft blitt relativt redusert, men for øyeblikket fortsetter denne patologien å okkupere den 8. Plass når det gjelder dødsrate.

[5], [6], [7]

Fører til endometrial kreft

Endometrial kreft er en neoplasma som er sammenhengende med den hormonelle bakgrunnen til en kvinne og følsom for steroid hormon ubalanse. Proliferasjonsprosesser utløses mot bakgrunnen av regulatoriske lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet: hyperplasi begynner i endometriske laget, som er et ideelt grunnlag for dannelsen av ondartede forandringer.

Årsakene til slike fenomener kan være:

• humant immundefektvirus;
• dekompenserte tilstander (hypertensjon, diabetes);
• papillomavirus;
• lang eller kaotisk hormonbehandling
• seksuelt overførbare infeksjoner;
• tidlig kjønn, tidlig abort (hyppige aborter);
• manglende rekkefølge i seksuelt liv;
• Fraværet av graviditet gjennom hele reproduksjonsperioden;
• hyppige forstyrrelser av den månedlige syklusen, sen overgangsalder.

De viktigste faktorene som påvirker nivået av østrogen i blodet (en av årsakene til endometrial kreft) er:

• tidlig menopause, sen menopause;
• Fraværet av graviditet i hele den reproduktive perioden av en kvinnes liv;
• Ukorrekt valgte midler for hormonbehandling, kaotisk hormonbehandling.

En av de åpenbare årsakene til fremveksten av endometriakreft, kaller eksperter ulike skadelige effekter på livmorhalsens slimete vev. Slike skader inkluderer arr, adhesjoner, erosjon, fødselsskader, polyfose og kondylomatøse svulster, leukoplaki, kronisk betennelse (for eksempel endometrit, endokervittitt).

Fedme fører ofte til utviklingen av endometrial kreft. Dermed er kvinner, hvis vekt overstiger normen med 20 kg, tre ganger mer sannsynlig å oppleve sykdommen, i motsetning til pasienter med normal vekt. Hvis overflødig vekt er over 25 kg, øker risikoen for sykdom med kreft økt ni ganger. Essensen av denne trenden er at fettcellene produserer østrogener, som kan være fra 15 til 50% av den totale mengden østrogen i kroppen.

[8]

Risikofaktorer

Hva kan være en risikofaktor for kreft i livmoren?

• Tidlig eller sen overgangsalder.
• Fedme.
• Langvarig bruk av hormonelle stoffer (for eksempel om umuligheten av unnfangelse eller for behandling av andre kvinnelige sykdommer).
• Ufordelt arvelighet (noen i familien var syk med ondartede sykdommer i reproduktive organer).
• Tidligere begynnelse av seksuell aktivitet, promiskuitet.
• Hyppige kjønnsinfeksjoner, kroniske inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer.
• Manglende immunforsvar.
• Alkoholmisbruk, røyking, andre typer avhengighet som fremkaller forgiftning av kroppen.

[9], [10]

Endometrial kreft hos eldre

Kreftprosesser hos eldre har sine egne egenskaper. For eksempel er de oftere funnet allerede kjører maligne former, de mest aggressive morfologiske typer patologi. I tillegg er det brudd når du utfører foreskrevet behandling - på grunn av redusert funksjonell reserve hos pasienter.

De fleste eldre kvinner har allerede mange, inkludert kroniske sykdommer, som ofte krever konstant medisinering. Ikke i alle tilfeller kan slike terapeutiske ordninger kombineres uten å skade pasientens helse. Derfor blir kliniske protokoller hos eldre sjelden utført, gitt risikoen for komplikasjoner.

Tilnærmingen i behandling av endometrisk kreft hos mennesker etter 70 år skal være veldig forsiktig. For eksempel, fra denne alderen øker risikoen for død tre ganger og med 75 år - nesten fem ganger. Samtidig reduseres overlevelsesratene generelt og tilbakefallsfrekvensen betydelig. I tillegg er alderspasienter mye mer sannsynlig å ha kontraindikasjoner for kirurgi. Derfor er behandling ofte rettet bare for å lindre tilstanden og forlenge sykdommens liv.

[11], [12], [13], [14]

Patogenesen

Endometrial kreft tilhører kategorien hormonavhengige svulstprosesser: Dette bekreftes av en rekke vitenskapelige eksperimenter og kliniske prosjekter, der det var mulig å bevise at denne sykdommen ofte utvikler seg mot bakgrunnen av andre forstyrrelser i endokrine systemet og metabolisme.

Blant kvinner som har blitt diagnostisert med kreft i livmoren, er det en ganske stor andel av å ikke ha et enslig barn, eller til og med jomfruer. Ofte har de fibroids og feminiserende tumorprosesser i eggstokkene.

Endometrial kreft er hovedsakelig plassert på bunnen, noen ganger i sonen av isthmus. Svulsten kan vokse utover, innover eller samtidig i to retninger (blandet type). Distribusjon skjer oftere i lymfesystemet, i det minste - i blodbanen eller implantasjonsmetoden. Implantasjonsveien er spiring av en svulst med involvering av parietal og visceral peritoneum: vedleggene påvirkes, metastaser sprer seg til større omentum (hovedsakelig med lav differensiering av neoplasma).

Det er flere grunnleggende stadier av den patogenetiske utviklingen av endometriecancer:

1. Fase I av funksjonsforstyrrelser (mangel på eggløsning, økte østrogennivåer).
2. Trinn II av dannelsen av morfologiske forstyrrelser (glandular-cystisk hyperplasi, polyposis).
3. Trinn III av dannelsen av morfologiske forstyrrelser i pretumor (atypisk hyperplasi og epiteldysplasi i tredje fase).
4. Stage IV - dannelsen av onconeoplasia (preinvasiv kreft tumor → minimal invasjon av muskelvev → en åpenbar form for endometrial kreft).

• Er endometrisk hyperplasi kreft?

Endometrial hyperplasi er en farlig sykdom der overveksten av slimete vev i livmoren. Men til tross for faren er hyperplasi ikke kreft, selv om det er en gunstig prosess for utvikling av onkologi. Tidlig fjerning av sonen med unormalt slimete vev gjør at du kan stoppe utviklingen av sykdommen og dermed forhindre utviklingen av den ondartede prosessen.

• Er atypisk endometrisk hyperplasi en kreft?

Atypisk eller atypisk hyperplasi er den mest lumske typen av denne patologien. Det er denne typen som oftest går inn i en ondartet svulst. Denne sykdommen har imidlertid også en gunstig prognose dersom rettidig og kompetent behandling foreskrives.

• Endometrial hyperplasi går inn i kreft?

Faktisk har hyperplasi av endometriellaget en tendens til malignitet - det vil si kreftdegenerasjon. Dette gjelder spesielt for den atypiske typen av sykdommen (denne typen malignitet er oftest, derfor er ofte radikale metoder brukt til behandling - for eksempel hysterektomi). I andre tilfeller er overveiende kombinert terapi foreskrevet, hvilket innebærer både kirurgisk og hormonell behandling.

• Er endometrisk adenomatøs hyperplasi en kreft?

Adenomatøs hyperplasi, også kalt kompleks hyperplasi, preges av dannelsen av atypiske strukturelle enheter i livmorhalsens endometriske lag. Denne patologien påvirker omtrent tre av hundrevis av pasienter - det vil si sykdommen er ganske vanlig. Det gjelder imidlertid ikke for kreftfremgangsmåter: endometriecancer kan være en komplikasjon av mangel på behandling eller feil behandling av denne sykdommen.

Patogenetiske varianter av endometrisk kreft

To patogenetiske varianter av endometriecancer er identifisert for medisinske spesialister.

Det første alternativet er mest vanlig: Patologi er dannet hos relativt unge pasienter, som følge av langvarig forhøyet nivå av østrogen i kroppen og tegn på hyperplasi. Med denne type sykdom har pasienter ofte fedme, metabolske forstyrrelser, hypertensjon, og noen ganger hormonsekreterende ovarie-svulster, glandular-cystisk hyperplasi av endometrium eller SCSKYA. Slike svulster er ofte svært differensierte, har en relativt gunstig prognose.

Det andre alternativet er lav-grade neoplasmer med en mindre gunstig prognose. Denne patologien utvikler seg i aldersrelaterte pasienter: hyperstrogenisme er fraværende, det er atrofi av endometriske laget.

Omtrent 80% av pasientene med diagnose av endometriecancer har adenokarsinom. Omtrent 5% har en svulst assosiert med arvelige patologier - for eksempel med ikke-polyprodusert kolorektal kreft.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer endometrial kreft

Den tidlige fasen av endometrial kreft er asymptomatisk. De første tegnene kan oppstå som blodig utslipp fra skjeden, vannaktig bleking og mage ømhet. I dette tilfellet er hovedsymptomet som er registrert oftest blødning fra livmoren: Dette symptomet er atypisk, siden det kan observeres for de fleste gynekologiske sykdommer (for eksempel for adenomyose, uterine myoma).

Hos pasienter av reproduktiv alder oppdages endometriekreft oftest på bakgrunn av langvarig observasjon og behandling for dysfunksjon av hypothalamus-hypofysen. Dette er en ganske vanlig diagnostisk feil i endometrial kreft: Leger er mer sannsynlig å misforstå når de undersøker unge kvinner, siden onkologi er hovedsakelig mistenkt hos aldersrelaterte pasienter.

De grunnleggende tegnene på hvilke kvinner som søker medisinsk hjelp er:

• ikke-syklisk blødning fra livmoren;
• problemer med å tenke;
• nedsatt ovariefunksjon.

Blødning refererer imidlertid bare til typiske symptomer i postmenopausale perioden. I en yngre alder kan dette symptomet bare manifestere seg når en kvinne er diagnostisert med kombinert endometrisk og livmorhalskreft - det vil si i et senere stadium i sykdomsutviklingen.

Utslipp i endometrisk kreft i form av massiv serøs sekresjon, i fravær av tegn på betennelse i kjønnsorganene, er typisk for pasienter i alderen. Slike sekreter er nesten alltid rikelig, serøsvannaktig (den såkalte leukorrhea).

Sårhet av en eller annen grad er det seneste tegn på endometrial kreft. Smerte følges hovedsakelig i underlivet, eller i lumbosakralområdet, har uopphørlig natur eller oppstår i form av kortsiktige sammentrekninger. Dessverre kommer det overveldende antallet pasienter til medisinsk hjelp med forsinkelse, når alle symptomene på forekomsten av nidus er allerede tilstede.

Mange eksperter forbinder endometriekreft og metabolsk syndrom: hos pasienter vises en økning i blodtrykk, fedme, insulinresistens og myokardhypoksi. Det er verdt å merke seg at dette syndromet kan være både en faktor og en konsekvens av endometrisk kreft. Tegn på et slikt brudd er tretthet, en tilstand av apati, irritabilitet og humørsvingninger i en sultstilstand. Symptomene er ikke typiske og krever tilleggsdiagnostikk.

[24]

Stages

Det er to klassifikasjonsalternativer for endometrial kreft. En av alternativene ble presentert av MA i obstetrikere og gynekologer i FIGO. Det andre alternativet identifiserer endometrisk kreft ved tnm, estimering av både formasjonsstørrelsen og sannsynligheten for skade på lymfesystemet eller fjerne metastaser.

Ifølge den første versjonen av klassifiseringen skiller medisin mellom følgende stadier av sykdommen:

• Tidlig endometrisk kreft er det såkalte "null" scenen, hvor utviklingen av patologi begynner uten spredning. Dette er den mest gunstige scenen, med indikatorer på fullstendig gjenoppretting i området 97-100%.

• Fase 1 er delt inn i flere faser:
  • Fase 1a er fasen av spiring av prosessen i vevet, uten å gå utover det endometriske laget;
  • Fase 1c er et lignende stadium hvor en tumor vokser inn i muskellaget;
  • Trinn 1c - Spiringen av svulsten nærmer seg det ytre laget av organet.
• Fase 2 er ledsaget av spredning av patologi på vev av livmorhalsen:
  • Trinn 2a - kreftendringer påvirker livmorhalsen;
  • Stage 2c - stromale strukturer påvirkes.
• Fase 3 tilsvarer utgangen av den ondartede prosessen til livmororganets grenser uten ytterligere spredning av bekkenområdet:
  • Fase 3a - vedlegg er berørt
  • Fase 3 - skjeden er berørt
  • Stage 3c - nærliggende lymfeknuter påvirkes.
• Fase 4 tilsvarer den videre spredning av svulsten med metastase:
  • Fase 4a - ledsaget av urinveis og / eller tynntarmsskader
  • Stage 4c - er ledsaget av spredning av fjerne metastaser.

Staging tnm innebærer å ta hensyn til tre parametere: disse er t (tumorstørrelse), n (påvirker lymfeknuter) og m (forekomst av metastaser).

Dekryptering av parametere er som følger:

• t er precancerøs patologi;
• t1a - neoplasma er lokalisert i orgel og har dimensjoner på opptil 80 mm;
• t1b - neoplasma er lokalisert i orgelet, men dimensjonene overskrider 80 mm;
• t2 - patologien har spredt seg til livmorhalsen;
• t3 - svulsten har spredt seg over livmoren, men har ikke forlatt bekkenområdet;
• t4 - neoplasmen sprouted inn i rektum og / eller blærevev, eller forlot bekkenområdet;
• n0 - lymfeknuter er ikke involvert i prosessen;
• n1 - lymfeknuter er involvert i prosessen;
• m0 - det er ingen fjerne metastaser;
• m1 - det er mistanke om nærvær av fjerne metastaser.

[25], [26], [27]

Skjemaer

I henhold til den generelt aksepterte klassifiseringen, utmerker seg slike histologiske former for endometrisk kreft:

• Endometrial glandular kreft (adenokarcinom) er avledet fra endometrial glandulære celler. Dette er en hormonavhengig prosess, fordi tilstanden til kjevevev i endometriumet undergår sykliske endringer under påvirkning av kjønnshormoner - steroider. I sin tur blir adenokarcinom delt inn i en svært differensiert, moderat differensiert og lavdifferensiert tumor.
• Endometrial hyperplastisk kreft er en kreftprosess utløst av hyperplastiske modifikasjoner av endometriske laget. Hyperplasi anses som den mest sannsynlige basis for utvikling av ondartede svulster.
• Endometrial mucinous cancer: Denne typen inkluderer svulster som viser tegn på mucinøs differensiering, men har ikke spesifikke egenskaper for adenokarsinom. Svulsten er representert av cellulære strukturer som består av intracytoplasmisk mucin. Denne typen finnes i 1-9% av alle kjertelformer av livmorhalskreft.
• Serøs endometrial kreft tilhører en stor gruppe av epiteliale tumorer. Prosessen utvikler seg fra modifiserte eller transformerte epitelvev. Sykdommen er farlig fordi den har et spesielt skjult aggressivt kurs, og det oppdages ved en tilfeldighet.

Dette er hva tyske onkologer sier om livmorøs endometrisk kreft i livmoren: "Nylige studier har vist at kvinner som bærer den genetiske mutasjonen BRCA1, er mer sannsynlig å utvikle serøs aggressiv kreft: de anbefales å fjerne livmoren sammen med vedleggene så snart som mulig etter at mutasjonen er oppdaget." Det ble funnet at i fire av fem tilfeller utviklet serøs kreft hos pasienter med den genetiske mutasjonen BRCA1.

• Endometrial squamous cellekarsinom er en neoplasi dannet fra flate epitelstrukturer som er blitt atypiske. Oftest er slik kreft forårsaket av humant papillomavirus, men kan også provoseres av herpes simplex-viruset, cytomegalovirus, etc.
• Utifferentiert endometrial kreft er en variant av svulsten, hvis natur bare kan antas, hovedsakelig på grunn av cellens underutvikling og fraværet av tegn på å tilhøre hvilken som helst type vev. Slike celler kalles ganske enkelt "kreftceller". Utifferentiert kreft er en av de mest ondartede neoplasmene og har den verste prognosen.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Komplikasjoner og konsekvenser

Endometrial kreft er i seg selv en kompleks og farlig sykdom, men det kan også forårsake mange ekstra komplikasjoner og problemer. Neoplasma kan klemme andre vev og organer, det kan være problemer med urinering, utvikle hydronephrosis, purulent infeksjon i urinveiene.

Ikke sjeldnere er det blødning fra kjønnsorganet, som hvis forsinket behandling til legen kan føre til døden.

Når patologien forsømmes, kan fistler danne seg - spesielle patologiske hull i tarmens, blærens, skjedenes vegger. En slik komplikasjon medfører ofte også pasientens død.

Tilbakeslag betraktes som teoretisk mulig, så lenge pasienten er under behandling, er pasienten under observasjon. Haster medisinsk inngrep krever følgende forhold:

• blødning (livmor eller rektal);
• et skarpt utseende av ødem i nedre ekstremiteter, ascites;
• utseendet av smerte i magen;
• utseendet av kortpustethet, spontan hoste;
• tap av appetitt, drastisk vekttap.

Metastaser, metastaser

Hovedruten for spredning av metastaser er lymfogen, gjennom lymfesystemet. Metastase er overveiende definert i para-aorta og iliac lymfeknuter.

Metastaser er en slags "biter" av en svulst, som har en lignende struktur og egenskaper. Hvorfor ser de ut og skilles fra hovedtumorlesjonen?

Siden neoplasma - endometrial kreft - er raskt økende og utvikling, mister den gradvis muligheten til å "mate" alle elementene. Som et resultat blir noen strukturelle deler skilt og overført med lymfe eller blod til forskjellige deler av kroppen, hvor de tar rot og begynner å eksistere selvstendig, som en egen tumor (nå en datter).

Ofte kan metastaser "bosette seg" i nærliggende lymfeknuter, men de kan spre seg videre til lungene, leveren, beinene osv. Hvis enkelt "screenings" fortsatt kan spores og ødelegges, er det nesten umulig å identifisere flere metastaser: i dette tilfellet må du ty til støtte behandling med kjemoterapi medisiner for å forlenge pasientens liv.

[34], [35], [36],

Diagnostikk endometrial kreft

Diagnosen av endometrial kreft er etablert etter å ha mottatt resultatene av en studie utført av en gynekolog, etterfulgt av konsultasjon med en spesialist innen onkologi. Noen ganger kan det være viktig at den såkalte "andre oppfatningen" er å få råd fra en ekstern spesialist (for eksempel en parallell behandling til en annen klinikk med etterfølgende sammenligning av resultatene). Dette er gjort for å eliminere mulige feil i diagnosen, fordi kreft er ganske alvorlig og kompleks sykdom.

Legen kan starte slike laboratorietester:

• Generell blod- og urintest;
• blod biokjemi;
• koagulasjon;
• blodprøve for tumormarkører - spesifikke proteinstoffer hvis innhold øker dersom kroppen har en svulstprosess.
• En analyse av genetikk i endometriecancer (mer presist, ved mistanke om sykdom) utføres:
• pasienter med HPV;
• pasienter med belastet arvelighet, hvis slektninger led av endometrial kreft;
• pasienter som tar hormonelle legemidler.

Mutasjoner blir studert i flere gengrupper, noe som gjør det mulig å bestemme den individuelle risikoen for endometriekreft. Dette vil igjen hjelpe doktoren å orientere seg til å bestemme fremtidens taktikk for behandling og forebyggende tiltak.

Instrumentdiagnostikk omfatter for det første et smet på onkologisk cytologi. Denne typen undersøkelse gjør det mulig å bestemme de tidlige prekarcinøse tegnene til sykdommen: Denne metoden er tilgjengelig, den kan brukes flere ganger i løpet av diagnoseforløpet.

Standard instrumental tilnærming innebærer en tohånds vaginal undersøkelse ved hjelp av speil, samt en lignende rektal undersøkelse.

Hvis nødvendig, utnevne aspiration endometrial biopsi. Det endometriske vevet aspireres med en brun sprøyte. Denne metoden er effektiv i 90% av tilfellene.

Ultralydundersøkelse av bekkenet bidrar til å undersøke endringene som har skjedd i tilstøtende vev og organer.

Viktige ultralydsskilt oppdages ved måling av Meho (median ekko av livmoren):

• hos pasienter av reproduktiv alder er Meho-verdien ikke mer enn 12 mm;
• hos postmenopausale pasienter bør denne verdien ikke være mer enn 4 mm;
• En økning i anteroposterior størrelse over standardverdier kan betraktes som et sannsynlig tegn på utvikling av en ondartet prosess.
• Endometrial tykkelse i endometrial kreft behandles som følger:
• hvis verdien av midterakoet er mer enn 12 mm, utføres en aspirasjonsbiopsi av endometriumet;
• hvis Meho-verdien er mindre enn 12 mm, utføres en hysteroskopi med en målrettet endometrialbiopsi;
• hvis verdien er mindre enn 4 mm, sett deretter observasjonen av dynamikken i prosessen.

Hovedrollen i diagnosen endometrisk kreft er som regel spilt av histologi, noe som gir mulighet til å bestemme hvilken type morfologiske lidelser. Unge pasienter som tilhører noen av risikogruppene, anbefales å gjennomgå cervicogisteroskopi. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å estimere fordelingen og dybden av den neoplastiske reaksjonen, samt å gjennomføre målrettet biopsi av det modifiserte vevet.

For å bestemme omfanget av skade på lymfeknuter og tilstøtende vev, foreskrives røntgendiagnostikk: ileocawaragraphy, irrigologi, rektoromanoskopi, pyelografi, lymfografi, cystoskopi.

I tillegg anbefales det å gjennomføre magnetiske resonansstudier av thorax- og bukorganene, samt datastyrt skjelettomografi. Endometrial kreft på MR er bestemt av nærvær av lymfeknuter.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er ganske komplisert og utføres vanligvis med hensyn til alle sykdommer i kjønnsfæren, som ledsages av lignende symptomer. Vi snakker om livmorhalskreft, dysfunksjonelle tilstander, fibromyom, chorionepitheliom, eggstokkreft osv. Mange av disse patologiene kan forekomme uavhengig eller kombineres med endometrisk kreft.

Endometrial hyperplasi, som endometrisk kreft, har en vanlig symptom - postmenopausal blødning. Derfor er det svært viktig å identifisere disse patologiene i tide: Først og fremst er det nødvendig med hjelp av en ultralydsmetode.

Endometriose er vanligvis diagnostisert med en laparoskopisk metode: symptomene er ofte milde, men det er ikke mulig å skille bare ut fra det kliniske bildet.

Uterine fibroids er ofte kombinert med endometrial kreft, så det er praktisk viktig å skille og identifisere disse patologiene. Pasienten diagnostisert med myoma utføres både ved probing og ved fullstendig cyto-undersøkelse (eller fraksjonell curettage) med ytterligere histologisk evaluering av skrapingen. Hvis det skjer en akselerert vekst av visse områder av neoplasma, og pasientens tilstand forverres raskt, kan livmorssarkom antas.

Hvis livmorhalskreft og endometrisk kreft er differensiert , tas det nødvendigvis hensyn til pasientens alderskriterium, samt funksjonelle og somatiske egenskaper (overvektige sammenhengende sykdommer), informasjon oppnådd ved ekstern undersøkelse (fravær av atrofiske kjønnsorganer) og en bimanuell studie. For spesifisering eller tilbakekalling av den påståtte diagnosen gjør full cytoexaminering med analysen av en endometriellskraping.

Hormonproducerende eggstokkreft kan forekomme samtidig med karsinom, eller representerer en separat patologi med tegn som er typiske for endometriecancer. Når avanserte stadier av eggstokkreft, når en malign lesjon sprer seg til endometriumet, kan karakteristisk acyklisk blødning forekomme. I denne situasjonen kreves en bimanuell undersøkelse og cytomorfologisk informasjon.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS, PCOS) mistenkes sjelden samtidig med endometriecancer: sykdommen er hovedsakelig differensiert av skjoldbrusk sykdom, hyperprolactinemia, medfødt dysfunksjon av binyrene. Imidlertid er det i noen tilfeller mulig å kombinere utviklingen av patologi. Gjennomfør laboratorieundersøkelser av hormonelle nivåer, som gjør det mulig å fastslå opprinnelsen til problemet.

En endometrial polyp, i motsetning til kreft, er lett å diagnostisere: Det oppdages under en ultralydsskanning (med gjentatt testing etter menstruasjon). Med spesielle behov foreskrive aspirasjonsbiopsi.

Forebygging

Dessverre er det ikke slike forebyggende tiltak som vil gi en 100% garanti for at endometrisk kreft aldri kommer til syne. Men likevel må vi ikke glemme en rekke faktorer som kan bli utløsermekanismer i utviklingen av onkologi. Så, bør du overvåke din vekt, ikke å ta ukontrollerte hormoner, systematisk - minst en gang i året - besøk gynekologens kontor.

Hvis det er noen problemer i form av kjønnsykdommer, bør de behandles raskt.

For eventuelle mistenkelige tegn som er knyttet til reproduktive systemet, må du konsultere en lege: Selv mindre blødning fra kjønnsorganet kan være en forløper for tumorprosessen. Og dette må ikke glemmes.

I tillegg er det viktig å spise riktig, inkludere fiber og sunn mat i kostholdet, og eliminere dårlige vaner.

Og et annet viktig poeng er seksuell helse. Forebygging av seksuelt overførbare sykdommer er tilstedeværelsen av en stabil sunn partner nøkkelen til helsen til de kvinnelige reproduktive organene.

[43], [44], [45]

Prognose

Den grunnleggende faktoren som bestemmer kvaliteten på prognosen for endometrial kreft er scenen hvor patologi oppdages. En forverring av den ondartede prosessen observeres hos omtrent en av fire pasienter diagnostisert med tidlig stadium av sykdommen. Det er en rekke uønskede faktorer som forverrer prognosen for en kreft:

• pasientens alder er over seksti år gammel;
• negativ histologisk variasjon med lav grad av differensiering av tumorprosessen;
• dyp ondartet lesjon av livmuskulær muskellag (mer enn 50% av myometrium);
• overgang av den ondartede prosessen til livmorhalsen;
• kreftemboli av blodkaret eller lymfesirkulasjonssystemet;
• spredt seg til bukhinnen
• signifikant ondartet lesjon;
• en liten mengde progesteron og østrogenreseptorer i svulstfokuset;
• Tilstedeværelsen av kreftstrukturer i materialet i bukhulen;
• endring i karyotypen av neoplasma;
• onkogent uttrykk.

Hvor mange endometrial kreftpasienter lever? Overlevelse, sjansene for liv i endometrisk kreft avhenger av omfanget og differensieringen av kreftprosessen.

Etter operasjonen kan 5-års overlevelse være fra 5 til 85%, avhengig av hvilket stadium patologien var. Pasienter med kreftstadier I og II har den beste prognosen. Overlevelsesraten over femårsperioden hos pasienter med stadium I er således innenfor 85-90%, og hos pasienter med stadium II - innen 70-75%. Pasienter med en diagnostisert tredje fase av endometrial kreft overlever i ca 30% av tilfellene, og i fjerde fase er femårs overlevelse bare 5%.

Hvis sykdommen oppstår, forekommer det oftest i løpet av de tre første årene etter avslutningen av behandlingen. Tilbakeslagsproblemer kan detekteres (ved gjenkjenningsfrekvens):

• i vagina i skjeden;
• i bekkenets lymfatiske system;
• på periferien (i avstand fra hovedfokuset).

Den 10-årige overlevelse for endometrialcancer varierer fra 3,2 til 71,5%. De beste indikatorene finnes hos pasienter med svulster som har progesteronreseptorer.

[46], [47], [48],

Endometrial kreft pasientfora

Endometrial kreft er en kompleks og alvorlig sykdom, og noen ganger er det vanskelig for en kvinne å takle sine egne tanker og frykter alene. Derfor kommer ofte til hjelp av fora som har mulighet til å kommunisere med mennesker som står overfor et lignende problem. Hver pasient kan dele sin historie, gi ny informasjon, eller klargjøre for seg enkelte aspekter knyttet til sykdommen. Her deler ikke bare de syke, men også legene sine kommentarer: det betyr alt for stor støtte til de syke, og til og med for stimulering av helbredelse. Blant pasienter med diagnostisert endometrisk kreft er de mest populære foraene:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]