Livmorkreft i livmoren: tegn, ultralyddiagnose, prognose

En ondartet svulst som påvirker slimhinnen (endometriet) som bekler innsiden av livmoren kalles "endometriekreft".

Sykdommen tilhører kategorien onkopatologier med et ugunstig forløp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk får omtrent 4,5 % av pasientene med blodig utflod i postmenopausen diagnosen livmorkreft.

I løpet av det siste tiåret har økonomisk utviklede regioner vist en markant økning i forekomsten av livmorkreft: denne patologien står for 13 % av alle onkologiske prosesser hos kvinner og finnes hovedsakelig hos pasienter i alderen 55 til 60 år.

I følge verdensstatistikk er livmorkreft den vanligste kvinnelige onkologen, og rangerer som sjette blant alle ondartede prosesser (bare brystkreft, livmorhalskreft, kolorektal kreft, samt lunge- og magekreft er vanligere).

I løpet av de siste ti årene har dødeligheten hos pasienter med livmorkreft sunket relativt, men for tiden inntar denne patologien fortsatt 8. plass når det gjelder dødelighet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til endometriekreft

Livmorkreft er en svulst som er relatert til kvinnens hormonelle bakgrunn og er følsom for en ubalanse av steroidhormoner. Proliferasjonsprosesser utløses av regulatoriske forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet: hyperplasi begynner i endometrielaget, som er et ideelt grunnlag for dannelsen av ondartede forandringer.

Årsakene til slike fenomener kan være:

• humant immunsviktvirus;
• dekompenserte tilstander (hypertensjon, diabetes);
• papillomavirus;
• langvarig eller kaotisk behandling med hormonelle legemidler;
• seksuelt overførbare infeksjoner;
• tidlig seksuell aktivitet, tidlige aborter (hyppige aborter);
• mangel på orden i seksuallivet;
• fravær av graviditeter gjennom hele reproduksjonsperioden;
• hyppige uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, sen debut av overgangsalderen.

De viktigste faktorene som påvirker nivået av østrogen i blodet (en av årsakene til livmorkreft) anses å være:

• tidlig menarche, sen overgangsalder;
• fravær av graviditeter gjennom hele den reproduktive perioden i en kvinnes liv;
• Feil valgte midler for hormonbehandling, kaotisk hormonbehandling.

En av de åpenbare årsakene til livmorkreft, ifølge eksperter, er ulike skadelige effekter på livmorens slimhinnevev. Slike skader kan omfatte arr, sammenvoksninger, erosjoner, fødselsskader, polypøse og kondylomatøse neoplasmer, leukoplaki, kronisk betennelse (for eksempel endometritt, endocervisitt).

Fedme fører ofte til utvikling av livmorkreft. Dermed har kvinner som veier 20 kg over normalvekt tre ganger større sannsynlighet for å utvikle sykdommen, i motsetning til pasienter med normal vekt. Hvis overvekten er mer enn 25 kg, øker risikoen for å utvikle kreft ni ganger. Essensen av denne trenden er at fettceller produserer østrogener, som kan utgjøre fra 15 til 50 % av den totale mengden østrogener i kroppen.

[ 8 ]

Risikofaktorer

Hva kan være en risikofaktor for å utvikle kreft i livmoren?

• Tidlig eller sen overgangsalder.
• Fedme.
• Langvarig bruk av hormonelle legemidler (for eksempel på grunn av manglende evne til å bli gravid, eller for behandling av andre kvinnesykdommer).
• Ugunstig arvelighet (noen i familien led av ondartede sykdommer i reproduktive organer).
• Tidlig debut av seksuell aktivitet, promiskuøse seksuelle forhold.
• Hyppige seksuelt overførbare infeksjoner, kroniske betennelsessykdommer i reproduktive organer.
• Svikt i immunsystemet.
• Alkoholmisbruk, røyking og andre typer avhengighet som fremkaller rus i kroppen.

[ 9 ], [ 10 ]

Livmorkreft hos eldre

Kreftprosesser hos eldre har sine egne særtrekk. For eksempel er det mer sannsynlig at de har avanserte ondartede former, de mest aggressive morfologiske typene patologi. I tillegg er det brudd i implementeringen av foreskrevet behandling - på grunn av redusert funksjonell reserve hos pasienter.

De fleste eldre kvinner har allerede en rekke sykdommer, inkludert kroniske, som ofte krever konstant medisinering. Ikke i alle tilfeller kan slike terapeutiske opplegg kombineres uten å skade pasientens helse. Derfor utføres kliniske protokoller i alderdommen sjelden, gitt risikoen for komplikasjoner.

Tilnærmingen til behandling av livmorkreft hos personer over 70 år bør være svært skånsom: fra denne alderen tredobles risikoen for død, og med 75 år - nesten femdobles. Samtidig reduseres indikatorene for total og tilbakefallsfri overlevelse betydelig. I tillegg er eldre pasienter mye mer sannsynlig å ha kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. Derfor er behandlingen ofte kun rettet mot å lindre tilstanden og forlenge livet til en syk person.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Livmorkreft tilhører kategorien hormonavhengige tumorprosesser: dette har blitt bekreftet av en rekke vitenskapelige eksperimenter og kliniske prosjekter, der det var mulig å bevise at en slik sykdom ofte utvikler seg mot bakgrunn av andre forstyrrelser i det endokrine systemet og metabolismen.

Blant kvinner som får diagnosen livmorkreft, er det en ganske stor andel av dem som aldri har fått barn eller til og med er jomfruer. De har ofte fibromer og feminiserende svulstprosesser i eggstokkene.

Livmorkreft er hovedsakelig lokalisert nederst, noen ganger i isthmusområdet. Svulsten kan vokse utover, innover eller samtidig i begge retninger (blandet type). Spredning skjer oftest gjennom lymfesystemet, sjeldnere gjennom blodbanen eller ved implantasjon. Implantasjonsveien er tumorvekst som involverer parietal og visceral peritoneum: vedhengene påvirkes, metastaser sprer seg til det større omentum (hovedsakelig med lav differensiering av neoplasmen).

Det er flere grunnleggende stadier i den patogenetiske utviklingen av livmorkreft:

1. Fase I av funksjonelle forstyrrelser (fravær av eggløsning, økte østrogennivåer).
2. Fase II av dannelsen av morfologiske lidelser (glandulær cystisk hyperplasi, polypose).
3. Trinn III av dannelsen av precancerøse morfologiske lidelser (atypisk hyperplasi og dysplasi av epitelet i tredje trinn).
4. Stadium IV – dannelse av onkoneoplasi (preinvasiv kreftsvulst → minimal invasjon i muskelvev → åpenbar form for endometriekreft).

• Er endometrial hyperplasi kreft?

Endometrial hyperplasi er en farlig sykdom der slimete vev vokser i livmorhulen. Men til tross for faren er hyperplasi ennå ikke kreft, selv om det er en gunstig prosess for utvikling av onkologi. Rettidig fjerning av området med patologisk slimete vev lar deg stoppe utviklingen av sykdommen og dermed forhindre utviklingen av en ondartet prosess.

• Er atypisk endometrial hyperplasi kreft?

Atypisk, eller atypisk hyperplasi, er den mest snikende typen av denne patologien. Det er denne typen som oftest utvikler seg til en ondartet svulst. Imidlertid har denne sykdommen også en gunstig prognose hvis rettidig og kompetent behandling foreskrives.

• Utvikler endometrial hyperplasi seg til kreft?

Endometriehyperplasi har faktisk en tendens til malignitet, det vil si til kreftdegenerasjon. Dette gjelder spesielt for den atypiske typen sykdom (denne typen blir oftest ondartet, så radikale metoder brukes ofte til å behandle den, for eksempel hysterektomi). I andre tilfeller foreskrives hovedsakelig kombinasjonsbehandling, som involverer både kirurgi og hormonbehandling.

• Er adenomatøs endometrial hyperplasi kreft?

Adenomatøs hyperplasi, også kalt kompleks hyperplasi, kjennetegnes av dannelsen av atypiske strukturelle enheter inne i livmorens endometrielag. Denne patologien rammer omtrent tre av hundre pasienter – det vil si at sykdommen er ganske vanlig. Den tilhører imidlertid ikke kreftprosesser: livmorkreft kan være en komplikasjon av manglende behandling eller feil behandling av denne sykdommen.

Patogenetiske varianter av livmorkreft

For medisinske fagfolk har to patogenetiske varianter av livmorkreft blitt identifisert.

Den første varianten er den vanligste: patologien utvikler seg hos relativt unge pasienter som følge av langvarige forhøyede nivåer av østrogen i kroppen og tegn på hyperplasi. Med denne typen sykdom har pasienter ofte overvekt, metabolske forstyrrelser, hypertensjon og noen ganger hormonsekreterende neoplasmer i eggstokkene, kjertelcystisk hyperplasi av endometriet eller GCOS. Slike svulster er ofte svært differensierte og har en relativt gunstig prognose.

Det andre alternativet er lavt differensierte neoplasmer med en mindre gunstig prognose. Slik patologi utvikler seg hos eldre pasienter: det er ingen hyperøstrogenisme, det er atrofi av endometrielaget.

Omtrent 80 % av pasientene som får diagnosen livmorkreft har adenokarsinom. Omtrent 5 % har en svulst assosiert med arvelige patologier, som ikke-polypose kolorektal kreft.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomer endometriekreft

Det tidlige stadiet av livmorkreft er asymptomatisk. De første tegnene kan vise seg i form av blodig utflod fra skjeden, vannaktig leukoré og smerter i mageområdet. Hovedsymptomet som registreres oftest er livmorblødning: dette symptomet er atypisk, siden det kan observeres ved de fleste gynekologiske lidelser (for eksempel ved adenomyose, livmorfibroider).

Hos pasienter i reproduktiv alder oppdages livmorkreft oftest på bakgrunn av langvarig observasjon og behandling for dysfunksjon i hypothalamus-hypofysesystemet. Dette er en ganske vanlig diagnostisk feil ved livmorkreft: leger gjør ofte feil når de undersøker unge kvinner, siden onkologi hovedsakelig mistenkes hos eldre pasienter.

De grunnleggende symptomene som kvinner søker medisinsk hjelp for er:

• ikke-syklisk livmorblødning;
• vanskeligheter med å bli gravid;
• nedsatt eggstokkfunksjon.

Blødning er imidlertid bare et typisk symptom i postmenopausale perioden. I yngre alder kan dette symptomet bare oppstå når en kvinne får diagnosen kombinert livmorhalskreft og livmorhalskreft – det vil si på et senere stadium av sykdommen.

Utflod i form av massiv serøs sekresjon uten tegn på betennelse i kjønnsorganene ved livmorkreft er typisk for eldre pasienter. Slike utflod er nesten alltid rikelig, serøs-vannaktig (såkalt leukoré).

Smerter i varierende grad er det siste tegnet på livmorkreft. Smerten merkes hovedsakelig i nedre del av magen eller i lumbosakralregionen, og er kontinuerlig eller oppstår som kortvarige sammentrekninger. Dessverre oppsøker de aller fleste pasienter legehjelp sent, når alle symptomene på spredning av det patologiske fokuset allerede er tilstede.

Mange spesialister forbinder livmorkreft med metabolsk syndrom: pasienter opplever høyt blodtrykk, fedme, insulinresistens og myokardhypoksi. Det er verdt å merke seg at dette syndromet kan være både en faktor og en konsekvens av livmorkreft. Tegn på en slik lidelse inkluderer tretthet, apati, irritabilitet og humørsvingninger når man er sulten. Symptomene er ikke typiske og krever ytterligere diagnostikk.

[ 23 ]

Stages

Det finnes to klassifiseringsalternativer for stadier av endometriekreft. Ett av alternativene ble presentert av FIGO MA of Obstetricians and Gynecologists. Det andre alternativet definerer endometriekreft ved hjelp av TNM, og vurderer både størrelsen på formasjonen og sannsynligheten for lymfesysteminvolvering eller fjernmetastase.

I følge den første versjonen av klassifiseringen skiller medisinen mellom følgende stadier av sykdommen:

• Tidlig livmorkreft er det såkalte «nullstadiet», hvor patologien akkurat har begynt å utvikle seg uten å spre seg. Dette er det gunstigste stadiet, med fullstendig helbredelsesrater i området 97–100 %.

• Fase 1 er delt inn i flere underfaser:
  • Fase 1a er stadiet der prosessen spirer inn i vevet, uten å gå utover endometrielaget;
  • Stadium 1B er et lignende stadium der svulsten vokser inn i muskellaget;
  • Stadium 1c – tumorveksten nærmer seg det ytre laget av organet.
• Fase 2 er ledsaget av spredning av patologi til livmorhalsens vev:
  • Stadium 2a – kreftforandringer påvirker livmorhalskjertlene;
  • Stadium 2b – stromale strukturer er påvirket.
• Fase 3 tilsvarer fremveksten av den ondartede prosessen utenfor livmororganet, uten å spre seg utover bekkenområdet:
  • Stadium 3a – lemmer er påvirket;
  • Stadium 3b – skjeden er påvirket;
  • Stadium 3c – nærliggende lymfeknuter er påvirket.
• Stadium 4 tilsvarer videre spredning av svulsten med metastase:
  • Stadium 4a – ledsaget av skade på urinveiene og/eller endetarmen;
  • Stadium 4B – ledsaget av spredning av fjerne metastaser.

Stadieinndeling av tnm innebærer å ta hensyn til tre parametere: t (svulstens størrelse), n (lymfeknuteinvolvering) og m (tilstedeværelse av metastaser).

Parametrene dekodes som følger:

• t er – precancerøs patologi;
• t1a – svulsten er lokalisert i organet og har dimensjoner på opptil 80 mm;
• t1b – svulsten er lokalisert i organet, men dens dimensjoner overstiger 80 mm;
• t2 – patologien har spredt seg til livmorhalsen;
• t3 – svulsten har spredt seg utenfor livmoren, men har ikke forlatt bekkenområdet;
• t4 – svulsten har vokst inn i endetarmen og/eller blærevevet, eller har forlatt bekkenområdet;
• n0 – lymfeknuter er ikke involvert i prosessen;
• n1 – lymfeknuter er involvert i prosessen;
• m0 – ingen fjernmetastaser;
• m1 – det er mistanke om fjernmetastaser.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Skjemaer

I følge den allment aksepterte klassifiseringen skilles følgende histologiske former for endometriekreft:

• Endometrial kjertelkreft (adenokarsinom) stammer fra kjertelceller i endometriet. Dette er en hormonavhengig prosess, siden tilstanden til kjertelvevet i endometriet gjennomgår sykliske endringer under påvirkning av kjønnshormoner - steroider. Adenokarsinom er igjen delt inn i høyt differensierte, moderat differensierte og dårlig differensierte svulster.
• Hyperplastisk endometriekreft er en kreftprosess forårsaket av hyperplastiske forandringer i endometrielaget. Hyperplasi regnes som den mest sannsynlige årsaken til utvikling av ondartede svulster.
• Slimhinnet endometriekarsinom: Denne typen omfatter neoplasmer som viser tegn til slimete differensiering, men som ikke har de spesifikke egenskapene til adenokarsinom. Svulsten er representert av cellulære strukturer som består av intracytoplasmatisk mucin. Denne typen forekommer i 1–9 % av alle kjertelformer for livmorkreft.
• Serøs endometriekreft tilhører en stor gruppe epiteliale svulster. Prosessen utvikler seg fra modifisert eller transformert epitelvev. Sykdommen er farlig, da den har et spesielt skjult aggressivt forløp og oppdages ved en tilfeldighet.

Her er hva tyske onkologer sier om serøs endometriekreft i livmoren: «De nyeste studiene har vist at kvinner som bærer den genetiske mutasjonen BRCA1 har høyere sannsynlighet for å utvikle serøs aggressiv kreft: de anbefales å få livmoren og vedhengene fjernet så snart som mulig etter at mutasjonen er oppdaget.» Det ble funnet at i fire av fem tilfeller utviklet serøs kreft seg hos pasienter med den genetiske mutasjonen BRCA1.

• Plateepitelkreft i endometrium er en neoplasi dannet fra plateepitelstrukturer som har blitt atypiske. Oftest er slik kreft forårsaket av humant papillomavirus, men kan også provoseres av herpes simplex-virus, cytomegalovirus, etc.
• Udifferensiert livmorkreft er en type svulst hvis natur bare kan antas, hovedsakelig på grunn av underutvikling av cellene og mangel på tegn til tilhørighet til noen type vev. Slike celler kalles ganske enkelt "kreftceller". Udifferensiert kreft er en av de mest ondartede neoplasmene og har den verste prognosen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Livmorkreft er en kompleks og farlig sykdom i seg selv, men den kan også forårsake en rekke tilleggskomplikasjoner og problemer. Svulsten kan komprimere andre vev og organer, det kan oppstå vanskeligheter med vannlating, og det kan utvikles hydronefrose og purulent infeksjon i urinveiene.

Blødning fra kjønnsorganene forekommer ikke sjeldnere, noe som kan føre til døden hvis en lege ikke konsulteres i tide.

Ved avansert patologi kan det dannes fistler - særegne patologiske åpninger i veggene i tarmen, blæren, skjeden. En slik komplikasjon blir også ofte årsaken til pasientens død.

Tilbakefall anses teoretisk mulig, så pasienten overvåkes lenge etter den første behandlingen. Følgende tilstander krever øyeblikkelig medisinsk inngrep:

• blødning (livmor eller rektal);
• plutselig opptreden av hevelse i nedre ekstremiteter, ascites;
• utseendet av magesmerter;
• utseendet av kortpustethet, spontan hoste;
• tap av matlyst, plutselig vekttap.

Metastaser, metastaseveier

Hovedveien for spredning av metastaser er lymfogen, gjennom lymfesystemet. Metastaser bestemmes hovedsakelig i de para-aorta og iliaca lymfeknutene.

Metastaser er en slags «biter» av en svulst som har en lignende struktur og egenskaper. Hvorfor dukker de opp og skiller seg fra hovedsvulsten?

Etter hvert som svulsten – livmorkreft – vokser og utvikler seg raskt, mister den gradvis evnen til å «gi næring» til alle elementene sine. Som et resultat av dette separeres noen strukturelle deler og fraktes med lymfe eller blod til forskjellige deler av kroppen, hvor de slår rot og begynner å eksistere uavhengig, som en separat svulst (nå en dattersvulst).

Oftest "setter metastaser seg" i nærliggende lymfeknuter, men de kan spre seg videre - til lunger, lever, bein osv. Hvis enkeltstående "siktinger" fortsatt kan spores og ødelegges, er flere metastaser nesten umulige å oppdage: i dette tilfellet er det nødvendig å ty til vedlikeholdsbehandling med cellegift for å forlenge pasientens liv.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostikk endometriekreft

Diagnosen livmorkreft stilles etter å ha mottatt resultatene av en studie utført av en gynekolog, etterfulgt av en konsultasjon med en onkolog. Noen ganger kan en såkalt «second opinion» være viktig – dette er å innhente en konsultasjon fra en ekstern spesialist (for eksempel et parallelt besøk til en annen klinikk med påfølgende sammenligning av resultatene). Dette gjøres for å utelukke mulige feil i diagnosen, fordi kreft er en ganske alvorlig og kompleks sykdom.

Legen kan iverksette følgende laboratorietester:

• generelle blod- og urinprøver;
• blodbiokjemi;
• koagulogram;
• blodprøve for tumormarkører – spesifikke proteinstoffer, hvis innhold øker hvis det er en tumorprosess i kroppen.
• Genetisk analyse for livmorkreft (eller rettere sagt, hvis sykdommen mistenkes) utføres:
• pasienter med HPV;
• pasienter med ugunstig arvelighet, hvis slektninger led av livmorkreft;
• pasienter som tar hormonelle legemidler.

Det utføres en studie av mutasjoner i flere gengrupper, noe som gjør det mulig å bestemme den individuelle risikograden for livmorkreft. Dette vil igjen hjelpe legen med å navigere i å bestemme videre behandlingstaktikk og forebyggende tiltak.

Instrumentell diagnostikk omfatter primært et smøreprøve for onkologisk cytologi. Denne typen undersøkelse lar deg bestemme tidlige precancerøse tegn på sykdommen: denne metoden er tilgjengelig og kan brukes flere ganger i løpet av diagnostikkforløpet.

Standard instrumentell tilnærming innebærer å utføre en bimanuell vaginal undersøkelse ved hjelp av spekulum, samt en lignende rektal undersøkelse.

Om nødvendig foreskrives en aspirasjonsbiopsi av endometriet. Endometrievev aspireres med en Braun-sprøyte. Denne metoden er effektiv i 90 % av tilfellene.

En ultralydundersøkelse av bekkenet bidrar til å undersøke endringer som har skjedd i nærliggende vev og organer.

Viktige ultralydtegn avsløres ved måling av MEHO (median ekko av livmoren):

• hos pasienter i reproduktiv alder er Meho-verdien ikke mer enn 12 mm;
• hos pasienter etter overgangsalderen bør denne verdien ikke være mer enn 4 mm;
• En økning i anteroposterior størrelse som overstiger standardverdier kan betraktes som et sannsynlig tegn på utvikling av en ondartet prosess.
• Tykkelsen på endometriet ved livmorkreft vurderes som følger:
• Hvis median ekkoverdi er mer enn 12 mm, utføres en endometrial aspirasjonsbiopsi;
• Hvis Meho-verdien er mindre enn 12 mm, utføres hysteroskopi med målrettet endometrialbiopsi;
• Hvis verdien er mindre enn 4 mm, etableres overvåking av prosessdynamikken.

Som regel spiller histologi en avgjørende rolle i diagnostisering av livmorkreft, noe som gjør det mulig å bestemme typen morfologiske abnormaliteter. Unge pasienter som tilhører en av risikogruppene anbefales å gjennomgå cervicohysteroskopi. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å vurdere spredningen og dybden av den neoplastiske reaksjonen, samt utføre en målrettet biopsi av det endrede vevet.

For å bestemme graden av skade på lymfeknuter og tilstøtende vev, foreskrives røntgendiagnostikk: ileokavagrafi, irrigografi, rektoskopi, pyelografi, lymfografi, cystoskopi.

I tillegg anbefales magnetisk resonansavbildning av bryst- og bukorganer, samt computerskjeletttomografi. Livmorkreft bestemmes ved tilstedeværelse av lymfeknuteskader på MR.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er ganske kompleks og utføres vanligvis under hensyntagen til alle sykdommer i kjønnsområdet som er ledsaget av lignende symptomer. Vi snakker om livmorhalskreft, dysfunksjonelle tilstander, fibroider, korionepiteliom, eggstokkreft, etc. Mange av de listede patologiene kan oppstå uavhengig eller i kombinasjon med livmorkreft.

Endometriehyperplasi, i likhet med endometriekreft, har ett vanlig symptom - blodig utflod etter overgangsalderen. Derfor er det svært viktig å identifisere disse patologiene i tide: først og fremst er hjelp av en ultralydundersøkelsesmetode nødvendig.

Endometriose diagnostiseres vanligvis laparoskopisk: symptomene er ofte milde, men det er ikke mulig å skille mellom dem bare basert på det kliniske bildet.

Livmormyom er ofte kombinert med endometriekreft, så det er praktisk viktig å skille og identifisere disse patologiene. En pasient diagnostisert med myom gjennomgår både sondering og en fullstendig cytologisk undersøkelse (eller fraksjonell curettage) med påfølgende histologisk vurdering av skrapingen. Hvis det observeres akselerert vekst av individuelle områder av neoplasmen, og pasientens tilstand forverres raskt, kan man mistenke livmorsarkom.

Når man skiller mellom livmorhalskreft og endometriekreft, tas pasientens alderskriterier, samt funksjonelle og somatiske egenskaper (overvekt, samtidige sykdommer), informasjon innhentet under en ekstern undersøkelse (fravær av atrofiske forandringer i kjønnsorganene) og en bimanuell undersøkelse nødvendigvis i betraktning. For å avklare eller avkrefte den mistenkte diagnosen utføres en fullstendig cytologisk undersøkelse med en analyse av endometrieskraping.

Hormonproduserende eggstokkreft kan oppstå samtidig med karsinom, eller representere en separat patologi med tegn typiske for endometriekreft. I avanserte stadier av eggstokkreft, når den ondartede lesjonen sprer seg til endometriet, kan karakteristisk asyklisk blødning observeres. I denne situasjonen er bimanuell undersøkelse og cytomorfologisk informasjon nødvendig.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) mistenkes sjelden samtidig med livmorkreft: sykdommen differensieres først og fremst fra skjoldbruskkjertelsykdommer, hyperprolaktinemi og medfødt dysfunksjon i binyrebarken. Imidlertid er kombinert utvikling av patologi mulig i noen tilfeller. Laboratoriestudier av hormonnivåer utføres, noe som gjør det mulig å bekrefte problemets opprinnelse.

En polypp i livmoren, i motsetning til en kreftsvulst, er lett å diagnostisere: den oppdages under en ultralyd (med en gjentatt undersøkelse etter menstruasjon). Hvis det er spesielt nødvendig, foreskrives en aspirasjonsbiopsi.

Forebygging

Dessverre finnes det ingen forebyggende tiltak som gir 100 % garanti for at livmorkreft aldri vil oppstå. Vi bør imidlertid ikke glemme en rekke faktorer som kan bli utløsere i utviklingen av onkologi. Derfor bør du overvåke vekten din, ikke ta hormonelle legemidler uten kontroll, og systematisk - minst én gang i året - besøke en gynekolog.

Hvis det er noen problemer i form av sykdommer i kjønnsområdet, må de behandles i tide.

Hvis du har noen mistenkelige tegn relatert til reproduksjonssystemet, bør du oppsøke lege: selv mindre blødninger fra kjønnsorganene kan være et varsel om en svulstprosess. Og du kan ikke glemme dette.

I tillegg er det viktig å spise riktig, inkludere fiber og sunn mat i kostholdet ditt, og eliminere dårlige vaner.

Et annet viktig poeng er hygiene i seksuallivet. Forebygging av seksuelt overførbare sykdommer og tilstedeværelsen av en stabil og sunn partner er nøkkelen til helsen til en kvinnes reproduktive organer.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognose

Den grunnleggende faktoren som bestemmer kvaliteten på prognosen for livmorkreft er stadiet der patologien oppdages. Forverring av den ondartede prosessen observeres hos omtrent hver fjerde pasient som diagnostiseres med et tidlig stadium av sykdommen. En rekke ugunstige faktorer kan identifiseres som forverrer prognosen for en kreftsvulst:

• pasienten er over seksti år gammel;
• ugunstig histologisk variasjon med lav grad av differensiering av tumorprosessen;
• dyp ondartet lesjon av livmorens muskellag (mer enn 50 % av myometriet);
• overgang av den ondartede prosessen til livmorhalsen;
• kreftemboli i vaskulære lumen i blodet eller lymfesystemet;
• spredning til bukhinnen;
• en ondartet lesjon av betydelig størrelse;
• lave nivåer av progesteron- og østrogenreseptorer på svulststedet;
• tilstedeværelsen av kreftstrukturer i vattpinnematerialet fra bukhulen;
• endring i karyotypen til neoplasmen;
• onkogen uttrykk.

Hvor lenge lever pasienter med livmorkreft? Overlevelse og sjanser for å leve med livmorkreft avhenger av graden av prevalens og differensiering av kreftprosessen.

Etter operasjonen kan 5-års overlevelsesraten variere fra 5 til 85 %, avhengig av patologiens stadium. Den beste prognosen er for pasienter med kreft i stadium I og II. Dermed er overlevelsesraten over en femårsperiode for pasienter med stadium I innenfor 85–90 %, og for pasienter med stadium II – innenfor 70–75 %. Pasienter diagnostisert med endometriekreft i stadium III overlever i omtrent 30 % av tilfellene, og med stadium IV er femårs overlevelsesraten bare 5 %.

Hvis sykdommen kommer tilbake, skjer det oftest innen de første tre årene etter at behandlingen er avsluttet. Tilbakefall av problemet kan oppdages (ved deteksjonsfrekvens):

• i vaginalvevet;
• i bekkenlymfesystemet;
• i periferien (i en avstand fra hovedfokuset).

10-års overlevelsesraten for livmorkreft varierer fra 3,2 til 71,5 %, med de beste ratene observert hos pasienter med svulster som har progesteronreseptorer.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Pasientforum for livmorkreft

Livmorkreft er en kompleks og alvorlig sykdom, og noen ganger er det vanskelig for en kvinne å takle sine egne tanker og frykt på egenhånd. Derfor kommer ofte forum til unnsetning, der det er mulig å kommunisere med mennesker som har møtt et lignende problem. Hver pasient kan dele sin historie, gi ny informasjon eller avklare noen aspekter knyttet til sykdommen for seg selv. Ikke bare pasienter, men også leger deler sine kommentarer her: alt dette resulterer i god støtte for pasienten, og til og med i stimulering av helbredelse. Blant pasienter diagnostisert med livmorkreft er de mest populære forumene følgende:

• www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.com

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]