Ekstrapyramidale symptomer

Ekstrapyramidale symptomer oppstår på grunn av forstyrrelser i det ekstrapyramidale systemet. Dette er assosiert med endringer i muskeltonus, forekomst av hyperkinesi, hypokinesi og nedsatt motorisk aktivitet. Alt dette oppstår ved skade på spesifikke strukturer i hjernen. Disse er basalgangliene, det tuberkulære området, det optiske tuberkelet og den indre kapselen. I prosessen med manifestasjon av symptomer spiller en spesiell rolle et brudd på nevrotransmittermetabolismen. Dette fører til en endring i balansen mellom dopaminerge og kolinerge mediatorer, samt forholdet til det pyramideformede systemet. Selve systemet er involvert i å sikre regulering av holdning, endring av muskeltonus. Sistnevnte er ansvarlig for nøyaktigheten av bevegelser, hastighet, glatthet, svingende armer og ben når man går.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på ekstrapyramidale lidelser

Symptomer på ekstrapyramidale lidelser har hovedsakelig subakutt utvikling, symmetriske manifestasjoner, endokrine lidelser. De er karakterisert ved et ikke-progredierende forløp, ubetydelig alvorlighetsgrad og fravær av grove posturale lidelser.

• Parkinsons syndrom. Symptomer inkluderer vanskeligheter med innledende bevegelser, snuing, overdreven langsomhet, stivhet og muskelspenninger. Tannhjulstegn, bestående av intermitterende og trinnvise bevegelser, er mulige. Skjelving i lemmene, spyttsekresjon og et maskelignende ansikt manifesterer seg. Hvis symptomene når en uttalt grad, kan akinesi utvikle seg. Noen ganger oppstår mutisme og dysfagi. Typisk tremor observeres sjelden, mer vanlig er en grov generalisert tremor, som manifesterer seg både i hvile og under bevegelse. Parkinsons syndrom gjenspeiles i hovedsak i den mentale sfæren. Emosjonell likegyldighet, mangel på glede ved aktivitet, anhedoni, hemming av tenkning, konsentrasjonsvansker, redusert energi forekommer. I noen tilfeller observeres også sekundære tegn. Disse består av abuli, avflating av affekt, dårlig tale, anhedoni og emosjonell distansering.
• Akutt dystoni. Det kliniske bildet av manifestasjoner er preget av plutselig innsettende dystoniske spasmer i musklene i hode og nakke. Trismus, utstående tunge, åpning av munnen, tvungne grimaser, torticollis med rotasjon og stridor oppstår plutselig. Noen pasienter opplever okulogyriske kriser, som er preget av tvungen samtidig abduksjon av øyeeplene. Denne prosessen kan vare fra flere minutter til timer. Noen pasienter opplever blefarospasme eller utvidelse av øyespalter. Hvis overkroppsmusklene er involvert, oppstår opisthotonus, lumbal hyperlordose og skoliose. Når det gjelder motoriske forstyrrelser, kan de være lokale eller generaliserte. Symptomene består av generell motorisk agitasjon med effekter av frykt, angst og vegetative forstyrrelser. Dystoniske spasmer ser frastøtende ut. De er vanskelige å utholde. Noen ganger er de så uttalte at de kan føre til leddforskyvning.
• Akatisi. Det er en ubehagelig følelse av rastløshet. En person trenger stadig å bevege seg. Pasientene blir rastløse og tvunget til å gå hele tiden. De kan ikke holde seg på ett sted. Bevegelse lindrer delvis angst. Det kliniske bildet inkluderer sensoriske og motoriske komponenter. Det første alternativet er tilstedeværelsen av ubehagelige indre sensasjoner. Pasientene vet ikke hva som skjer med dem, men er tvunget til å bevege seg hele tiden. De er overveldet av angst, indre spenninger og irritabilitet. Den motoriske komponenten har andre manifestasjoner. En person kan fikle i en stol, stadig endre stilling, krysse det ene benet over det andre, banke med fingrene, trykke på og av knapper, osv. Akatisi kan forverre pasientens tilstand. I dette tilfellet er ekstrapyramidale symptomer mer uttalt.

De første tegnene på ekstrapyramidale lidelser

De første tegnene på ekstrapyramidale lidelser kan være tidlige og sene. Mye avhenger av personens tilstand og arv. Noen symptomer oppstår i alderen 30–40 år, andre kjennetegnes av et tidligere bilde – 15–20 år.

I starten begynner en person å lide av irritabilitet og økt emosjonalitet. Over tid legges nervøs rykning i ansiktet og lemmene til dette.

Primære tegn på lidelser er uavhengige sykdommer. Disse kan være sykdommer forbundet med nevrondød og atrofi av visse strukturer i hjernen. Disse inkluderer Parkinsons og Huntingtons sykdom. I utgangspunktet opplever en person skjelvinger i lemmene, rikelig spyttsekresjon og et maskelignende ansiktsuttrykk. En person klarer ikke å konsentrere seg. Over tid oppstår demens og talevansker. Det finnes også sykdommer som er preget av visse patomorfologiske forandringer. Disse er dystoni og skjelvinger. En person rykker i lemmene. I tillegg kan han oppleve spasmer i nakken og hodet. Trismus manifesterer seg plutselig. En person lager voldsomme grimaser, stikker ut tungen. Over tid utvikler de første ekstrapyramidale symptomene seg, og tilstanden forverres betydelig.

Symptomer på skade på det ekstrapyramidale systemet

Symptomer på skade på det ekstrapyramidale systemet manifesterer seg på forskjellige måter. De viktigste er atetose, chorea, torsjonsspasme, tic, myoklonus, hemiballismus, ansiktshemispasme, Huntingtons chorea, hepatocerebral dystrofi, Parkinsonisme.

• Athetose. Det manifesterer seg på fingrene. Personen gjør små, vridende, ormlignende bevegelser. Hvis problemet har påvirket ansiktsmusklene, manifesterer det seg i form av en krumning av munnen, rykninger i lepper og tunge. Muskelspenninger erstattes av fullstendig avslapning. En slik manifestasjon er karakteristisk for skade på nucleus caudatus i det ekstrapyramidale systemet.
• Chorea. En person utfører forskjellige raske, voldsomme bevegelser med musklene i overkroppen og lemmene, nakken og ansiktet. De er ikke rytmiske eller konsistente. De forekommer mot en bakgrunn av redusert muskeltonus.
• Torsjonsspasme er en dystoni i musklene i overkroppen. Sykdommen kan manifestere seg i alle aldre. Manifestasjonene er hovedsakelig merkbare når man går. Disse er bøyende, korketrekkerlignende, roterende i musklene i nakken og overkroppen. De første manifestasjonene begynner med musklene i nakken. De er preget av voldsomme sidelengsbøyninger av hodet.
• En tic er en konstant rykning i individuelle muskler. Den sees oftest i ansiktet, øyelokkene og nakken. Personen kaster hodet bakover, rykker i skulderen, blunker og rynker pannen. Alle bevegelser er av samme type.
• Myoklonus. Dette er raske, korte rykninger. I noen muskler er de lynraske.
• Hemiballismus. Dette er ensidige kastende, sveipende bevegelser av lemmene (ofte armene). De oppstår når Louis' kropp er berørt.
• Ansiktshemispasme. Det er preget av sammentrekning av musklene i halve ansiktet, tungen, nakken. I dette tilfellet lukker personen øynene, strammer munnen. Voldsom latter, gråt og forskjellige grimaser kan forekomme. Krampetrekninger og forstyrrelser i presisjonen og målrettetheten til bevegelser oppstår.
• Huntingtons chorea. Dette er en alvorlig arvelig sykdom, den begynner å manifestere seg i alderen 30-40 år. Den er preget av utvikling av demens. Den degenerative prosessen påvirker skallet, nucleus caudatus og cellene i hjernens frontallap.
• Hepatocerebral dystrofi er en arvelig sykdom. Den kan oppstå i alle aldre. En person begynner å "flyge med vinger". Tilstanden forverres gradvis. Psykiske lidelser kommer i tillegg. Dette kan være emosjonell labilitet, demens.
• Parkinsonisme. Denne tilstanden er karakterisert av uspesifikke bevegelser, svekkede tankeprosesser og emosjonell fattigdom. Alle de ovennevnte er ekstrapyramidale symptomer som manifesterer seg når det ekstrapyramidale systemet er forstyrret.