Dystopi av nyrene

Dystopi av nyrene er en medfødt unormal tilstand (2,8% av alle nyreanomalier).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Fører til nyre dystopi

Årsakene til nyredystopi er brudd på embryonal migrasjon og rotasjon av organet fra bekkenet til lumbalområdet. Prosessen med å snu 90% begynner allerede etter at nyrene har steget over aorta-bifurkasjonen, slik at avslutningen av migrasjonen i de tidlige stadiene alltid kombineres med ufullstendig rotasjon. Jo lavere organet, desto mer forstyrret rotasjonsprosessen. I dette tilfellet vender nyre sinus og bekken fremover eller lateralt. Prosessen med å snu nyrene kan være ufullstendig, selv når organet befinner seg på sin plass. Avhengig av nivået hvor migrasjonen av nyrene har opphørt oppover, blir bekkenet, iliac og lumbale dystopi av nyrene isolert.

Thorakisk nyredystoki er et spesielt tilfelle som oppstår med overdreven orgelmigrasjon i brysthulen på bakgrunn av en medfødt diafragmatisk brokk; til venstre skjer det 2 ganger oftere enn til høyre. Dystopi av nyrene kan være en- og tosidig. Dystopi av nyrene uten forskyvning til motsatt side kalles homolateral. Mye mindre ofte under flytting til lumbalområdet, blir nyrene skiftet til motsatt side, og deretter utvikler et kryss (heterolatert) dystopi.

Strukturen renal vaskulær dystoni med atypiske nyre og har to egenskaper - mangfoldet av store arterier og deres atypisk oppspytt (abdominale aorta forgreningen av aorta og felles bekkenarterie hypogastriske arterien). I 1966 A.Ya. Pytel og Yu.A. Tartaren ble foreslått å vurdere nivået av den nyrene arterielle divergensen fra aorta som et absolutt anatomisk tegn på nyredystopi. For normen fjernes nyrene arteriene i nivået av kropp I av lumbale vertebrae, som skjer hos 87% av pasientene. Andre nivåer av renal arteriell ablation fra aorta er karakteristiske for nyre-dystopi. Når det gjelder dette, er det nødvendig å skille mellom følgende typer nyredystoki.

• Subdiaphragmatisk nyredystopi. Nyrene arterier tilbakestilles i nivået av XII thorax vertebra, noe som resulterer i at nyrene er svært høye og kan til og med være plassert i thoraxen (thorax nyrene).
• Lumbal dystopi av nyrene. Nyrene arterier strekker seg fra aorta på nivået fra II lumbale vertebrae til aorta bifurcation, hvoretter nyren ligger litt lavere enn vanlig.
• Ivy nyre dystopi. Karakteristisk er avviket fra nyrearteriene fra de vanlige iliac arteriene, som et resultat av hvilken nyren er lokalisert i ileum.
• Pelvic nyre dystopi. Nyrene arterier beveger seg bort fra den indre iliac arterien, slik at nyren kan okkupere en medial stilling i sakral hulrom eller mellom endetarmen og blæren hos menn og i douglasrommet hos kvinner. Ureteren i denne nyren er alltid kort.

I den utenlandske litteraturen er disse variantene av dystopier ikke strenge.

Crossover (heterolateral) nyredystopi er preget av forskyvning av en eller begge nyrer på motsatt side, slik at den kan være ensidig og tosidig. Crossover (heterolateral) nyredystopi oppstår etter at nyren har beveget seg oppover over aorta-bifurkasjonen. Nyren i denne anomali er et uavhengig, anatomisk og funksjonelt fullt utviklet organ, da hver metanephros-strømning blir introdusert i dets metanfrogenblastema. Svært ofte kombineres krysset (heterolateralt) og asymmetrisk dystopi (L-formet, S-formet) i en gruppe.

De skiller seg ved at i løpet av utviklingen når to asymmetriske dystoni metanephric kanal som innføres i en metanefrogennuyu blastema, og fører ofte til den totale kortikale lag og den fibrøse kapsel. Dystopi av nyrene i de smeltede nyrene er alltid sekundær, for i utviklingsprosessen er disse nyrene ikke i stand til å blande seg sammen.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer nyre dystopi

Symptomer på nyre dystopi avhenger av sin type. Den største kliniske signifikansen er brystdystopien i nyrene. Dette faktum er forårsaket av trykket fra nyren til tilstøtende organer (bekken fartøy, bekken sympatiske nerve plexus, endetarmen, blæren, uterus), og således kliniske manifestasjoner kan forekomme selv i fravær av en patologisk prosess i unormal nyre. I tillegg er det dystopisk nyre ofte tatt for en tre-dimensjonal formasjon, og kirurgiske inngrep har sine egne særegenheter og vanskeligheter. Kjent observasjon bekken dystopia bare nyre og til og med tragiske tilfeller fjerning av en nyre, tatt som en tumor.

Analyserer plasseringen av nyrearterien i bekkendystopien, i halvparten av observasjonene avviker den fra den vanlige iliacarterien, og ikke fra den indre iliacen, som A.Ya. Pytel og Yu.A. Tatoveringen, og orienteringen var mer av et medial arrangement i sakral fossa. De fleste dystopiske nyrene (75%) har unormal blodtilførsel. Symptomer på lumbale dystopi av nyrene er ikke så signifikante. Mye viktigere er thoracisk dystopi av nyrene, så ofte blir en unormal nyre tatt for slike sykdommer som en abscess, en svulst, en sperret pleurisy.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostikk nyre dystopi

Tradisjonelle strålingsmetoder for diagnose (ultralyd, isotopisk renografi, ekskresjon og retrograd urografi) tillater en å mistenke en bestemt type nyredystoki med høy sannsynlighet. Tradisjonell angiografi gir informasjon om angioarkitektonikk og dermed på stedet varianten.

[15], [16], [17], [18]

Behandling nyre dystopi

Moderne diagnostiske metoder (CT, MR) nøyaktig å bestemme den type nyre dystopi, urodynamikk, forbindelsene med nabo myndigheter og hjelpe til å velge den optimale metode for behandling av hvilken nyrene dystopi vil bli helbredet.