Symptomer på Coxsackie og ECHO-infeksjon

Inkubasjonsperioden for Coxsackie og ECHO infeksjon er fra 2 til 10 dager. Sykdommen begynner akutt, noen ganger plutselig, med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Fra de første dagene klager pasientene på hodepine, svimmelhet, svakhet, dårlig appetitt, søvnforstyrrelser. Ofte bemerket gjentatt oppkast. På alle former avslører en hyperemi av integraser i den øvre halvdelen av bagasjerommet, spesielt ansikt og nakke, injeksjonen av karrene i sclera. Et polymorf plastery-papulært utslett kan oppstå på huden. Mer eller mindre uttalt hyperemi av munnhinnene i mandlene, granulaturen i den myke ganen, buene og bakre faryngevegg. Språket er vanligvis dekket. Cervical lymfeknuter er ofte noe forstørret, smertefri. Det er en tendens til forstoppelse.

I perifert blod er antallet leukocytter normalt eller noe økt. I sjeldne tilfeller kan antall hvite blodlegemer øke til 20-25 x ^{10 9} / l. Ofte notert moderat nøytrofili, fulgt i senere perioder av lymfocytose og eosinofili. ESR er vanligvis innenfor normale grenser eller litt økt.

Forløpet av sykdommen, utfallet og varigheten av feberperioden avhenger av alvorlighetsgraden og formen av sykdommen.

Coxsackie og ECHO feber er en vanlig form for enterovirusinfeksjon. Det kan være forårsaket av ulike typer av Coxsackie og ECHO virus, men ofte identifisere typene 4, 9, 10, 21, 24 for Coxsackie B-gruppen og 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. Sykdommen begynner akutt, med økningen i kroppstemperatur. Barnet klager over hodepine, det kan være oppkast, milde muskelsmerter og dårlig uttalt catarrhal endringer i oropharynx og øvre luftveier. Pasientens ansikt er hyperemisk. Sklerale kar er injisert, alle grupper av lymfeknuter, samt lever og milt blir ofte forstørret. Sykdommen går vanligvis enkelt. Kroppstemperaturen holdes forhøyet 2-4 dager og bare i noen tilfeller - opptil 1-1,5 uker, noen ganger kan det være en bølgelignende feber.

Serøs meningitt (ICD10 - A87.0) er den vanligste formen for Coxsackie og ECHO infeksjon. Vanligvis assosiert med serotyper 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B og 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Sykdommen begynner akutt, med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Det er alvorlig hodepine, svimmelhet, gjentatt oppkast, agitasjon, angst, noen ganger smerte i magen, rygg, ben, nakke, delirium og kramper. Ansiktet på pasienten er hyperemisk, litt pasty, sclera injiseres. Slimhinne i oropharynx er hyperemisk, legg merke til granulariteten til den myke ganen og den bakre faryngealveggen (faryngitt). Fra de første dagene er det meningeal symptomer: Stivhet av occipital muskler, positive symptomer på Kernig og Brudzinsky. Abdominale reflekser reduseres. Ofte er meningeal syndromet svak eller ufullstendig uttrykt - det er individuelle symptomer (det kan bare være et positivt kernig symptom eller en svak stiv nakke).

Med en lumbar punkteringsfluid er gjennomsiktig, strømmer den ut under trykk. Cytose opp til 200-500 celler i 1 μl. I begynnelsen av sykdommen er cytose som regel blandet (neutrofilt lymfocytisk), og deretter - utelukkende lymfocytisk. Innholdet av protein, sukker og klorid økes vanligvis ikke, Pandi-reaksjonen er svakt positiv eller negativ. Fra cerebrospinalvæsken kan identifiseres virus Coxsackie og ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) blir oftere skyldes Coxsackie virus A (1-6, 8,10, 22), i det minste i Coxsackie (1-5) og ECHO virus (6 9,16, 25). Møt hos barn i ulike aldre. Vanligvis kombinert med andre tegn på Coxsackie og ECHO infeksjon - serøs meningitt, myalgi, etc., men kan være den eneste manifestasjonen av sykdommen.

Sykdommen begynner akutt, med en plutselig økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. De vanligste endringene i oropharynx. Siden de tidlige dager av sykdom i slimhinnen Palatine buene av mandlene, drøvelen, og den myke ganen vises faste individuelle fine røde papler 1-2 mm i diameter som raskt blir transformert i myke bobler, vesikler, magesår og deretter omgitt av en rød ring. Antallet slike utslett er lite, vanligvis 3-8, i sjeldne tilfeller kan utslett være rikelig (opptil 25). Elementer fusjonerer aldri med hverandre. Mulig smerte ved svelging, økende regionale lymfeknuter.

Epidemisk myalgi (pleurodynia Bornholm sykdom.) (ICD-10 - VZZ.O) ofte kalt Coxsackie B-virus (1, 2, 3, 5), i det minste - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) og ECHO (1- 3, 6-9, 12). Sykdommen manifesterer seg med alvorlig muskel smerte og begynner akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, ofte med kuldegysninger og oppkast. Lokalisering av smerte er annerledes, men oftere er de i brystkreftens og overlivets muskler, mindre ofte - tilbake og lemmer. Smertene er paroksysmale og verre med bevegelse. Under et angrep av smerte, blir barna bleke og svette kraftig. På grunn av alvorlig smerte blir pusten hyppigere, blir overfladisk, ligner pusten i pleurisy. Auskultasjon av endringer i lungene vanligvis ikke sier, bare i sjeldne tilfeller, på høyden av smerte observert pleural friksjon forsvinner etter seponering av smerte angrep. Når lokalisering av smerte i den abdominale palpering av bukveggen muskler direkte smertefull belastningspunktet aktive magemuskler og deres skåner under pusting, noe som kan føre til en feilaktig diagnose av akutt blindtarmbetennelse og bukhinnebetennelse.

Varigheten av smerteangrepet er fra 30-40 sekunder til 1-15 minutter og mer. Smerten forsvinner så plutselig som de gjør, hvoretter barnets tilstand umiddelbart forbedrer seg, og han gjør ofte ikke noen klager. Smerte kan gjentas flere ganger om dagen, og sykdommen kan ta et bølgete kurs. En til tre dager etter fallet av kroppstemperatur, er den nye oppstigningen og fornyelsen av smerte mulig. Sjeldne tilbakefall gjentas gjentatte ganger i 7 dager eller mer.

Intestinal form forekommer hovedsakelig hos små barn og svært sjelden hos barn eldre enn 2 år. Denne sykdomsformen er hyppigere forbundet med ECHO-virus (5,17,18), sjeldnere - Coxsackie B (1,2,5). Sykdommen begynner akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38 ° C. Det er katarrale fenomener: En liten rennende nese, tett nese, hoste, hyperemi av slimhinner i oropharynx. Samtidig med det eller om 1-3 dager er det smerter i mage og en væskeformig stol, noen ganger med en blanding av slime, men det er aldri en blanding av blod. Ofte er det gjentatt oppkast, flatulens. Symptomer på rusmidler er ikke særlig uttalt. Sterk dehydrering utvikler seg ikke. Kolitt syndrom (tenesmus, spasme av sigmoid kolon, gap av anus) er fraværende. Sykdommens varighet overstiger ikke 1-2 uker. Kroppstemperaturen varer i 3-5 dager, noen ganger er den tobølge.

Coxsackie og ECHO exanthema (ICD-10 til A88.0) er oftere forårsaket av ECHO-virus (5,9,17,22) og Coxsackie A (16). Med denne sykdomsformen på 1-2 dag er det vanligvis utslett. Sykdommen begynner akutt, med økning i kroppstemperatur, hodepine, anoreksi. Noen ganger merker muskelsmerter, skleritt, fenomenet katarre i øvre luftveier. Ofte i begynnelsen av sykdommen oppstår oppkast og magesmerter. Spedbarn kan ha en løs avføring.

Utsløpet vises enten i feberens høyde, eller umiddelbart etter en dråpe i kroppstemperatur. Den ligger på ansiktets hud, bagasjerommet, mindre ofte på hender og føtter. Elementer av utslett rosa på uendret hud. Utslippet kan være scar-latino-lignende eller småspotted-papulære, som minner om utslett med rubella. Det kan være hemorragiske elementer. Utslett holder i flere timer eller dager, forsvinner, ikke etterlater pigmentering, peeling skjer heller ikke.

Paralytisk sjelden, vanligvis assosiert med en coxsackie A gruppe virus (4, 6, 7, 9, 10, 14), i det minste - og ECHO Coxsackie B-virus (4, 11, 20). Sporadiske tilfeller er som regel sett hos små barn. Poliomielitopodobnye skjema Koksaki- og echovirus infeksjon manifestert samt paralytisk poliomyelitt (spinal, myasthenia, encefalitisk, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Sykdommen begynner akutt, med økningen i kroppstemperatur, lunge catarrhal symptomer og slapp lammelse. Omtrent halvparten av barn lamme perioden starter på dag 3-7 av debut etter normalisering av kroppstemperatur og forbedre den generelle tilstand. Det kan være lammelse uten tidligere prodromale fenomener. Som med polio, med paralytisk skjema Koksaki- og echovirus infeksjon som følge av skade på ryggmargen fremre hornceller utvikle perifert slapp paralyse. I dette tilfellet er barnet forstyrret ganglag, det er en svakhet i bena, i hvert fall i hendene. Muskeltonus redusert sene reflekser på den berørte side er moderat redusert. Den cerebrospinalvæske er ofte uendret, men det kan være tegn på serøs meningitt. Tilfeller med isolert lesjon av ansiktsnerven (Pontina form) og andre hjernenerver, og encefalitisk og polyradiculitis-neurittisk form er også praktisk talt umulig å skille fra disse former i poliomyelitt. For differensialdiagnose kan være viktig bare at den lamme og danner Koksaki- echovirus infeksjon, noen ganger kombinert med andre, symptomatiske manifestasjoner av sykdommen - serøs meningitt, herpes angina, myalgi, etc. I motsetning til paralytisk poliomyelitt skjema Koksaki- og echovirus infeksjon. Flyt lett og nesten ikke forlate vedvarende lammelse.

Encefalomyokarditt (ICD-10 - A85.0) skyldes vanligvis Coxsackie-virus i gruppe B. Dette skjemaet er observert hos nyfødte og hos spedbarn i de første månedene av livet. Infeksjon av det nyfødte oppstår fra moren eller andre syke familiemedlemmer, samt fra personalet på barselssykehusene, avdelingene for premature babyer. Det er mulig og intrauterin infeksjon.

Sykdommen begynner med en økning i kroppstemperaturen (noen ganger kan det være normalt eller subfebrilt), utseende av sløvhet, døsighet, avvisning av brystet, oppkast, noen ganger en løs avføring. Symptomer på økt hjertesvikt er svært rask: generell cyanose eller akrocyanose, dyspné, takykardi, utvidelse av hjertet, rytmeforstyrrelser og en signifikant økning i leveren. Lytt til hjertemormer. I encefalitt, i tillegg til disse symptomene, kan det være kramper, bulging fontanel. I cerebrospinalvæsken er cytose blandet eller lymfocytisk.

Forløpet av sykdommen er alvorlig og slutter ofte i døden.

Myokarditt og perikarditt er oftere forårsaket av Coxsackie-virus av type B (1, 2, 3, 5), sjelden Coxsackie A (1, 4, 15) og ECHO (6). For tiden mener mange klinikere at de fleste ikke-reumatiske carditt er etiologisk forbundet med Coxsackie og ECHO-virus. Sykdommen oppstår hos både barn og voksne, fortsetter ofte i henhold til type perikarditt, mindre ofte myokarditt og pankarditt. Hjertet har vanligvis en fokal interstitial patologisk prosess, ofte utvikler koronar sykdom.

Mesadenitt er betennelse i lymfeknuter av tarmtarmen, forårsaket av ECHO-virus (7, 9, 11), sjelden Coxsackie i gruppe B (5). Sykdommen utvikler seg gradvis: I løpet av noen få dager subfebril kroppstemperatur er det oppdaget magesmerter av uklar etiologi. Så stiger temperaturen, oppkast oppstår, buksmerter intensiverer, blir paroksysmal, ofte lokalisert i høyre ilealregion. Ved undersøkelse oppdages oppblåsthet, moderat spenning av muskler i fremre bukvegg, noen ganger et positivt symptom på Schetkin. Slike pasienter blir vanligvis innlagt på et kirurgisk sykehus med mistanke om blindtarmbetennelse, og noen ganger gjennomgår de kirurgisk inngrep. I løpet av operasjonen oppdages moderat forstørrede lymfeknuter av tynntarmslimhinnen og serøs utstrømning i bukhulen. Det er ingen endring i den uformelle appendagen.

Akutt hepatitt. Eksperimentelle studier viser hepatotrofi av Coxsackie-virus. Hos nyfødte, som døde fra generalisert form av Coxsackie-infeksjon, oppdages leverskader. I de siste tiårene har det vært rapporter i litteraturen om akutt hepatitt av enterovirus etiologi assosiert med Coxsackie-virus i gruppe A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Sykdommen manifesteres ved akutt utvidelse av leveren, gulsott og nedsatt leverfunksjon. Andre symptomer på Coxsackie og ECHO infeksjon er nevnt: feber, hyperemi i huden, slimhinner, myk gane, hodepine, noen ganger oppkast, etc.

Forløpet av sykdommen i motsetning til viral hepatitt er mild, med en rask revers dynamikk.

Akutt hemorragisk konjunktivitt skyldes vanligvis enterovirus type 70. De siste årene har flere og flere utbrudd av konjunktivitt. Forårsaket av andre serotyper av enterovirus (Coxsackie A 24, etc.). Sykdommen begynner med plutselig sterke smerter i øynene, rive, lysskyhet, ofte feber opp subfebrile, hodepine og svake forkjølelse symptomer. Inflammatoriske endringer i øynene vokser raskt. Øyelokkene blir rød, hoven, det er blødninger i konjunktiva, sclera, noen ganger, ofte utvikler lite fokus epitel keratitt, fra de første dagene vises serøs utflod fra øynene, som i løpet av de neste dagene blir det purulent grunn av sammenslåingen av bakteriell infeksjon.

I tillegg til akutt hemorragisk konjunktivitt, kan enterovirus forårsake alvorlig skade på øyets vaskulære kanal (uveitt), samt orchitis, epididymitt etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],