Cervical tannråte

Pre -gingival eller cervikal karies av tenner diagnostiseres når ødeleggelse av harde tannvev påvirker en del av tannen nær nakken - en litt innsnevret overgang av tannkronen til roten, det vil si nær kanten av tannkjøttet, og ofte til og med under den. 

Fører til livmorhalskaries

Selv om  tannkaries  (fra latinsk karies - forfall) er en multifaktoriell sykdom, som i tilfelle skade på tyggetannets okklusale overflater eller kroner mellom berørende tenner, er de viktigste årsakene til ødeleggelsesprosessen av tannemalje, dentin og sement i tannhalsområdet er forbundet med eksponering for dem avfallsstoffer fra stammer av nært beslektede bakterier Streptococcus mutans og Streptococcus sobrinus. [1]

For dem er munnhulen, nærmere bestemt  plakett på tennene  (en organisk film som dannes på overflaten), et naturlig habitat der de bor i hele kolonier.

Nyttig informasjon i artikkelen -  Hvorfor oppstår tannplakk og hvorfor er det farlig?

I tillegg anses de etiologiske faktorene i utviklingen av karies å være et brudd på metabolske prosesser i tannvev, spesielt utilstrekkelig mineralisering av emalje som ikke er i stand til å helbrede seg selv (som består av krystallinsk kalsiumfosfat - hydroksyapatitt) eller for lenge modningsprosessen på grunn av mangel på kalsium, fosfor eller fluor.

Karies av denne lokaliseringen kan påvirke alle tenner i den øvre og nedre raden, og dens typer inkluderer: cervical caries av de fremre tennene (fortenner), premolarer og kindtenner, på hjørnetannen. Livmorhalskaries av visdomstannen (tredje molar) kan utvikle seg, spesielt med dens dystopi eller retensjon. [2]

Cervikal karies av melketenner har samme etiologi, les -  Karies av melketenner .

Risikofaktorer

Tannleger anser et tynnere lag med emalje som beskytter nakken på tennene som en naturlig faktor som predisponerer for forekomst av karies med lokalisering i livmorhalsområdet.

Og risikofaktorer inkluderer:

• utilstrekkelig hygienisk tannpleie, noe som fører til akkumulering av plakett;
• tannslitasje og ødeleggelse av emalje;
• tannkjøttresesjon  med eksponering av tannhalsen;
• Mat med høyt sukker og gjærbare karbohydrater relativt høyt sukkerinntak fremmer bakterievekst og kan forårsake cervical caries hos små barn; [3]
• cøliaki  (siden den autoimmune responsen på gluten kan føre til demineralisering av krystaller av hydroksyapatitt i tannemaljen);
• en genetisk disposisjon for en reduksjon i mineraliseringen av tannemaljen, inkludert hypokalsifisering med anomalier ved amelogenese og  emaljehypoplasi ;
• xerotomi (tørr munn av forskjellige etiologier);
• acid reflux (gastroøsofageal reflukssykdom).

Bruxisme og kjeveortopedi behandling med seler kan forårsake cervical caries i fremre tenner. De kan provosere livmorhalskaries og finér - pålegg på forsiden av fortennene (for installasjon av hvilken del av tannemaljen som fjernes), og feil installasjon av kroner og tannbleking med produkter med lav pH. [4]

Patogenesen

I den spesielle litteraturen vurderes patogenesen av den karious prosessen på grunn av bakteriell etiologi.

Ovennevnte bakterier fra glukose -komponenten av sukrose ved hjelp av deres enzymer (glukosyltransferaser) syntetiserer en rekke ekstracellulære klebende polysakkarider - glukaner, som bidrar til konstant kolonisering av harde overflater med dannelsen av en polymer biofilm, som faktisk er en matrise av tannplakk og fungerer som en beskyttelse for bakterier.

S. Mutans er acidogene, det vil si at de metaboliserer karbohydrater til organiske syrer (melkesyre, maursyre, eddik og metyleddik), som ødelegger tannemaljen ved å oppløse hydroksyapatitt med frigjøring av fritt kalsium og fosfater, og deretter skade tannens underliggende vev.. [5]

Symptomer livmorhalskaries

Symptomene som manifesterer gingival karies er avhengig av stadiet av den patologiske prosessen.

Når dette er det første stadiet, er de første tegnene på utseendet til en hvit (kritt) eller brun flekk på tannemaljen, og tannleger bestemmer livmorhalskarien i flekkstadiet. Dette etterfølges av det overfladiske stadiet, der flekken dypes noe i den sentrale delen, og dette kan forårsake smertefulle opplevelser ved tannpuss og økt følsomhet for kjemiske irritasjoner og temperatur -  tannhyperestesi . [6]

Med middels karies dannes et hulrom med mykt (demineralisert) tannvev - dentin dannes på stedet og en fordypning på det; tannens følsomhet øker, etter eksponering for irriterende midler oppstår en kort tannpine.

Hvis det er dype livmorhalskaries, er størrelsen og dybden på karieshulen i tannhalsområdet betydelig, inne kan den være svart, og den berørte emaljen rundt hulrommet har ujevne svertede kanter. Intense tannpine oppstår ofte. [7]

Komplikasjoner og konsekvenser

En komplikasjon av cervical caries er dens spredning til nesten hele delen av peri-gingival-regionen av tannen, definert som en sirkulær kariesskade, som deretter fører til brudd på tannkronen.

På grunn av den raske progresjonen fører livmorhalskaries til utviklingen av en inflammatorisk prosess i tannmassen (pulpitt) eller dens peri-rotvev (periodontitt), provosert av aktivering av fusobakterier og andre betinget patogene mikroorganismer som finnes i tannplakk.

Også mulige konsekvenser er dannelsen av granulomer med vevsnekrose eller tanncyster. [8]

Diagnostikk livmorhalskaries

I tillegg til å registrere pasientklager og en standard undersøkelse av tennene, kan diagnosen cervical caries utføres ved hjelp av spesielle markører som bare flekker den delen av det harde tannvevet som er påvirket av karies.

Oftest er instrumental diagnostikk begrenset til stomatoskopi,

Diafanoskopi eller fluoroskopi av tennene, og ved komplikasjoner i form av pulpitt utføres elektroododiagnostikk.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres for å skille mellom ikke -carious patologier i tannvev,  [9]først og fremst cervical caries og kileformet defekt  [10] (abfraksjon av cervical zone ikke assosiert med caries), for flere detaljer se -  Kileformet defekt av hard tannvev . 

Behandling livmorhalskaries

Hvilken lege behandler livmorhalskaries? Både diagnostikk og behandling av karies av enhver lokalisering blir behandlet av en  tannlege-terapeut .

Er det smertefullt å behandle livmorhalskaries? Nå utføres behandling med bruk av en drill for rehabilitering av det karious hulrommet under lokalbedøvelse; hvis karies er dyp, utføres en smertefri fjerning av nerven. Når karieshulen delvis er lukket ved kanten av tannkjøttet, så vel som i tilfelle av suppuration av gingivallommen, kan dens foreløpige disseksjon være nødvendig - gingivotomi for behandling av cervical caries. [11]

I sluttfasen plasseres et segl. Fylling av livmorhalskaries utføres med fotoherdende polymerkompositter, glassionomersementer og andre moderne fyllmaterialer. Men når kariesskader ikke er i "smilssonen", bruk tann amalgam. [12]

Mer informasjon i materialene:

• Behandling av tannkaries
• Behandling av dyp tannkaries: grunnleggende metoder

Hvordan er restaureringen av livmorhalskaries, mer presist, det karieshule dannet med det, lest i publikasjonen -  Restaurering av tenner .

Svaret på spørsmålet hvorfor livmorhalskaries gjør vondt etter fylling, i artikkelen -  Tannpine etter fylling

Behandling av cervical caries hjemme

Det er en oppfatning at det er mulig å behandle cervical caries hjemme. Og det er forbundet med det faktum at tannemaljenes nederlag på flekkstadiet - etter rengjøring av tennene fra plakk - behandles av dens doserte fluorisering, som fremmer remineralisering.

For å gjøre dette, bør du bruke de forskjellige rettsmidler for cervical caries anbefalt av tannleger.

Dette er medisinske tannkremer og geler som:

• tannkrem ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• medisinsk tannkrem i form av Elmex Gelee gel;
• lim inn med aminofluorid og natriumfluorid Lacalut Extra sensitive - Lakalut sensitiv mot livmorhalskaries;
• Aktuell APF -gel (med natriumfluorid).

Munnvann som inneholder fluor anbefales også, for eksempel Listerine Expert eller Lacalut sensitive. 

Forebygging

Forebygging av karies, inkludert livmorhalskaries, inkluderer:

• to ganger daglig tannpuss;
• å rengjøre interdentalrommene med tanntråd;
• begrensning av søte og stivelsesholdige matvarer i dietten;
• periodiske besøk til tannlegen - for forebyggende undersøkelse av tennene og profesjonell rengjøring fra tannplakk.

Tannleger anbefaler å styrke tennens emalje, for flere detaljer se -  Styrke tannemaljen , samt å bruke sunne  produkter for tennene . [13]

Prognose

I begynnelsen av livmorhalsen kariesskader på emaljen - hvis det blir tatt terapeutiske tiltak i tide - er prognosen den mest gunstige. Men hvis livmorhalskariesen ikke blir behandlet, kan du miste en tann.