Tannrestaurering

Konseptet med tannrestaurering er en prosess med restaurering og korrigering av først tannens funksjonelle, og først deretter tannens estetiske parametere, ved bruk av komposittmaterialer, med obligatorisk overholdelse av funksjonelle og estetiske parametere. Med andre ord er restaurering gjenoppretting av funksjoner som er skadet av tannråte, noe som gjør dem umulige å skille fra andre tenner. Tannrestaurering består av elementer av behandling og estetisk design, som faktisk er det som skiller den fra fylling.

Et vakkert smil er en av de viktigste komponentene i den daglige kommunikasjonen mellom mennesker. Ved å smile viser en person sin gemytt, vennlighet, åpne intensjoner og positive humør. Et snøhvitt smil har lenge vært en integrert del av bildet av en vellykket person. «Hollywood-smilet» er ikke bare et element i et vellykket liv, men fremfor alt en indikator på en persons indre helse. Svært ofte er stygge tenner årsaken til lav selvtillit, som senere kan føre til depresjon. Dårlige tenner, i tillegg til psykiske problemer, kan provosere frem uklar diksjon, talevansker og forvrengning av ansiktsuttrykk. Ikke alle kan skryte av vakre, sunne tenner. Moderne tannbehandling, på det nåværende stadiet av utviklingen, løser flere problemer forbundet med dårlige tenner samtidig - først og fremst tannproblemer, og deretter - psykologiske.

Vakre tenner, i henhold til moderne tannbehandling, er først og fremst estetisk tiltalende i form, naturlig farge og gjennomsiktighet. De to siste kriteriene er svært viktige når man utfører tannrestaurering. Tannens farge består av fargen på dentinet og fargen på emaljen, og derfor er fargen på naturlige tenner ganske vanskelig å imitere.

En naturlig tann har to nyanser, visuelt ser det ut til at den skifter farge fra halsen til den skjærende delen – dette forklares av den forskjellige tykkelsen på tannemaljen. Tannens naturlige skjønnhet skyldes tilstedeværelsen av en gjennomsiktig kant.

Som et resultat av høykvalitetsrestaurering skiller ikke naturlige tenner seg fra restaurerte tenner i form, farge, gjennomsiktighet eller overflateglans. Naturligvis skiller ikke tannens hovedfunksjon - tygging - seg fra friske tenner.

Moderne tannbehandling lar oss gjøre mirakler. Selv i de mest håpløse tilfeller er nesten alt mulig med hjelp fra en kvalifisert tannlege. Nye materialer og moderne teknologier kombinert med tannlegens høye kvalifikasjoner er grunnlaget for vakre tenner og et «Hollywood»-smil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Metoder for tannrestaurering

Avhengig av type feil og forventet resultat, bruker moderne tannbehandling flere metoder for tannrestaurering.

1. Den direkte tannrestaureringsmetoden brukes til mindre tannskader hvis restaurering er mulig i pasientens munnhule. Denne metoden bruker alle typer sement, kompositter, fotopolymerer og heliokompositter. Denne tannrestaureringsmetoden er et alternativ til utdaterte kroner.

Metoden for direkte restaurering av tenner brukes i følgende tilfeller:

• restaurering av tannens form og estetiske utseende;
• korreksjon av formen på tenner og tannbuer;
• endring i tannfarge;
• korrigering av feil plassering av tenner i tannraden;
• lukking og maskering av mellomrom og hull i tennene;
• korreksjon av mesialbitt;

Å utføre tannrestaurering er en kompleks prosess som ikke bare krever en høyt kvalifisert tannlege, men også estetisk smak. Arsenalet innen moderne estetisk tannbehandling inneholder mange kosmetiske triks som brukes med hell i praksis. For eksempel kan kosmetisk konturering forynge pasientens utseende betydelig.

2. Den indirekte restaureringsmetoden brukes for alvorlig skadede tenner, når restaurering i pasientens munnhule ikke er mulig og krever produksjon av manglende deler av tannen - innlegg, skallfasetter. Innlegg og skallfasetter er et alternativ til kroner, har et naturlig utseende.

I den senere tid har metoden for kunstnerisk restaurering av tenner blitt stadig mer populær. En stor fordel med denne metoden er forbedringen av tennenes estetiske egenskaper, sammen med den tradisjonelle restaureringen av de anatomiske trekkene til naturlige tenner. Etter bruk av denne metoden blir tennene hvitere, proporsjoner og form justeres. Følgelig må spesialister ved klinikker som tilbyr denne tjenesten ha høye kvalifikasjoner innen tannsystemets anatomi og ha upåklagelig kunstnerisk smak.

Stadier av tannrestaurering

Eksperter har identifisert fire hovedstadier av tannrestaurering ved bruk av komposittmaterialer:

• diagnostikk av tenner, strukturelle trekk, struktur, farge;
• valg av komposittmaterialer for restaureringsarbeid;
• forberedende arbeid;
• tannrestaurering.

Hva er forskjellen mellom vanlig tannfylling og restaurering? Først og fremst er hovedmålet med tannfylling å gjenopprette tennenes fulle funksjonalitet, tyggeevne og kroneform, mens restaurering, i tillegg til de nevnte formålene med fylling, gjenoppretter tennenes estetiske funksjoner, nemlig farge, gjennomsiktighet og glans på tannoverflaten.

Denne restaureringsfasen består av følgende manipulasjoner:

• matriseoverlegg om nødvendig;
• påføring av kompositten og herding av den;
• forme overflaten på fyllingen;
• kronekorrigering, dens endelige bearbeiding, endelig glasering.

Flerlagsteknikk for restaurering av tannemalje er den mest tilgjengelige og samtidig populære blant de fleste pasienter som restaurerer tenner. Dette forklares med den rimelige prisen, minimal påvirkning på tennene og rask behandling.

Bruken av denne restaureringsteknikken er det optimale alternativet for å korrigere fortennene.

Tannrestaurering, som ethvert kirurgisk inngrep, medfører mindre endringer i menneskekroppen, og har derfor indikasjoner og kontraindikasjoner. Generelt sett er det ingen kontraindikasjoner for det generelle antallet pasienter, men restaurering er ikke mulig i tilfeller der:

• dårlig munnhygiene forhindrer restaurering av høy kvalitet;
• pasienten tåler ikke restaureringen i lang tid;
• pasienten er allergisk mot anestesi eller intolerant mot komponentene som brukes i restaureringen;

Av stor betydning ved tannrestaurering er det å følge spesialistens anbefalinger og instruksjoner. Tannrestaurering er en kompleks og langvarig prosess, som i stor grad avhenger av spesialistens profesjonalitet, men pasientens disiplin er også et viktig punkt i denne prosessen. Følgelig fordeles omsorgen for en vellykket gjennomføring av tannrestaurering mellom både tannlegen og pasienten.

Moderne tannrestaurering

Innovative tannteknologier forbløffer noen ganger fantasien, og moderne tannrestaurering er intet unntak. Fremveksten av moderne komposittmaterialer i forskjellige fargenyanser og gjennomsiktighetsnivåer gjør det ikke bare mulig å fylle hull og alle slags defekter, men også å fullstendig restaurere tenner.

Som regel bruker spesialister en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner for restaurering ved bruk av komposittmateriale før restaurering.

Restaurering er indisert i tilfeller der det er nødvendig:

• korreksjon av tannestetikk;
• korreksjon av tannfarge;

Hvis en tidligere depulpert tann korrigeres, utføres dentinreseksjon. En annen metode for å korrigere tennenes estetiske funksjoner er produksjon av en krone eller bleking, samt produksjon av keramisk eller komposittlaminat indirekte i laboratoriet.

• korreksjon av formen og størrelsen på tennene;

Indirekte produksjon av et keramisk eller kompositt innlegg eller en krone er for tiden en alternativ metode for å korrigere formen og størrelsen på tenner.

• korrigering av tennenes plassering i tannraden;

Den mest brukte metoden er restaurering med komposittinlegg, produksjon av kroner og fiksering med et brakettsystem.

• behandling av karies, dens varianter, ikke-karieslignende lesjoner og konsekvenser av ulike skader med restaurering av tennenes estetikk og funksjoner;
• restaurering av en tann med små sprekker i kronen etter en skade;

I slike tilfeller anbefales restaurering med kroner, indirekte kompositt eller keramiske innlegg.

• fylling av klasse IV-hulrom med restaurering av tannens naturlige farge, gjennomsiktighet og form;

Ved klasse I og II hulromsfylling er det mulig å bruke amalgam og innlegg, klasse III og V hulromsfylling kan gjøres med glassionomer, og ved betydelig ødeleggelse av klasse IV-typen er produksjon av metall- og keramiske innlegg eller kroner indikert.

• korreksjon av fargen på devitale tenner;

Det er mulig å produsere et keramisk laminat eller en krone, og intrakanalbleking er mulig.

• produksjon av en kunstig tann basert på fragmenter av en naturlig tann.

En alternativ metode er i dette tilfellet produksjon av en ortopedisk struktur.

• installasjon av en broprotese med hurtig fiksering for mindre defekter.

Det er mulig å produsere en ortopedisk struktur med depulpasjon av støttetennene.

Det er nødvendig å ta hensyn til at restaurering har absolutte og relative kontraindikasjoner. Av disse er tre absolutte kontraindikasjoner av betydning når man utfører restaurering med lysherdende kompositter:

• en pasient har en pacemaker, for eksempel «Pass-Maker». I tilfeller der pasienten har pacemaker, er det risiko for forstyrrelse i pulsfrekvensen på grunn av bruk av en fotopolymerisator, noe som kan forårsake hjertestans.
• pasienten er allergisk mot kompositten eller elementer i klebesystemet.
• overdreven spyttproduksjon og som en konsekvens manglende evne til å isolere munnhulen eller tennene fra spytt.

De to siste kontraindikasjonene er i praksis ekstremt sjeldne.

Relative kontraindikasjoner inkluderer:

• Pasienten har et rett bitt og patologisk slitasje av tennene. I dette tilfellet er det tilrådelig å starte restaureringen etter at ortopeden har hevet pasientens bitt.
• en kombinasjon av dyp incisiv overlapping med tett kontakt mellom fortennene i øvre og nedre rad av tannbuen. I dette tilfellet er en kompleks restaureringsprosess kontraindisert, for eksempel restaurering av tannkronen uten bruk av ankerpinne.

Teknikk for tannrestaurering

Før tannrestaurering starter, legger tannleger vanligvis spesiell vekt på pasientens beredskap for restaureringsprosessen. Pasientens psykologiske forberedelse er et viktig punkt i denne prosessen.

Det er viktig å forklare pasienten alle aspekter ved tannrestaurering med komposittmaterialer, samtidig som man tydeliggjør forventningene. Samtidig er det grunnleggende å diskutere fargenyansen og formen på tennene. Praktiserende tannleger anser enstemmig diskusjonen av spørsmål angående farge og form på tennene som det viktigste, da det påvirker hvor vellykket hele restaureringsprosessen er. Det er et stort behov for en detaljert diskusjon av alle stadier av restaureringen, og begrunner hvorvidt de beslutningene som er tatt er passende.

Et av de viktigste aspektene ved tannrestaurering er regelmessig munnhygiene. Manglende overholdelse av grunnleggende tannhygiene kan føre til misfarging, mulig tap av glans på tennene og utvikling av karies.

Hvis tilstanden til periodontiet ikke er den beste, er det fornuftig å først gjennomgå behandling på periodontalavdelingen. Alle kirurgiske inngrep utføres før restaurering. Periodontiets tilstand er svært viktig, gitt at et estetisk utseende gis av jevne sunne tenner og blekrosa tannkjøtt. Først og fremst er et vakkert smil en vellykket kombinasjon av en hel rød kant på leppene, riktig form på tennene og sunt tannkjøtt.

Restaurering av munnhulen starter med lokalbedøvelse. Takket være høykvalitetsbedøvelse har tannlegen muligheten til å utføre restaureringen profesjonelt, uten at pasienten opplever smerter. Etter anestesi påføres en kofferdam i munnhulen, noe som eliminerer muligheten for utilsiktet inntrengning av plakk og andre partikler som dannes under forberedelsen i luftveiene. I tilfeller der bruk av kofferdam ikke er mulig, utføres isoleringen av operasjonsområdet fra spytt ved hjelp av retraktjonstråder, vestibulære konturmatriser og kiler.

Prosessen med å forberede en tann for restaurering begynner med fjerning av plakk, noe som eliminerer direkte kontakt mellom syregelen, komponenter i klebesystemet, og tannemaljen. Plakkfjerning gjøres mekanisk ved hjelp av roterende børster og profylaktiske gummikopper som er fylt med pasta. Et alternativ til denne rengjøringsmetoden er bruk av den såkalte handy blasteren, som fjerner plakk med et slipepulver basert på soda, som tilføres munnhulen under trykk med vann.

Hvis det er umulig å fjerne plakk mellom tennene, bruk først lavsanstrimler, tanntråd og deretter en hendig blaster. En indikator på plakkfjerning av høy kvalitet er skinnende emalje på hele tannoverflaten.

Teknikken for tannpreparering forutsetter at klebesystemene i moderne komposittmaterialer sikrer tilstrekkelig kjemisk adhesjon til tannvevet. Nylig har følgende krav blitt stilt for det preparerte munnhulen:

• fravær av nekrotisk dentin og spesielt pigmentert;
• fravær av avkalket emalje og «krittflekk»-effekten;
• en skrå brett på emalje, laget langs kanten av hulrommet, i en vinkel på 45°.

Bredden lages med et etterbehandlingsbor, med vannkjøling og lavt trykk. Når man prøver å legge sterkt trykk eller arbeider uten vannkjøling, krever denne prosedyren høye kvalifikasjoner fra spesialisten, siden det er sannsynlig at emaljkanten vil sprekke. Bredden på bretten varierer avhengig av overflatetypen. For å smalne av brettlinjene lages tyggeflater med en mindre vinkel. Fragmenter av komposittrestaureringen fliser ofte av fra en brett som er for bred.

Hvis kompositten påføres en stor del av tannemaljens overflate, som ved erosjon, hypoplasi eller avskallede deler av kronen, åpnes emaljeprismene vertikalt. Enkelt sagt fjernes et tynt, strukturløst lag med emalje, som dekker buntene i emaljeprismen, noe som fører til at kompositten fikseres mer effektivt.

Materialer for tannrestaurering

Når man vurderer materialer for tannrestaurering, er det nødvendig å merke seg de høye kliniske kravene til kvaliteten på disse materialene, og dette er ganske forståelig - de vil tross alt være en del av tennene. Følgelig må materialer for tannrestaurering kombinere økt styrke og plastisitet, et bredt spekter av farger, lav varmeledningsevne, ikke-toksisitet - dette er langt fra alle kliniske krav til materialer.

Høykvalitetsmaterialer for tannrestaurering gjør det mulig å løse mange av pasientens problemer; ferdighetene og kvalifikasjonene til den behandlende tannlegen er heller ikke mindre viktige.

Hovedmaterialet, som er mye brukt overalt, er kompositt, som tåler betydelige belastninger, sammenlignbare i styrke med naturlige tenner, fordi mennesketenner er veldig sterke, ettersom de tåler tunge belastninger i 35–65 år. Komposittmaterialet herder under lyset fra en kraftig spesiallampe, denne egenskapen til kompositten er viktig, siden tannlegen har tid til å gi den restaurerte tannen ønsket form og først deretter fikse kompositten. Dette lar tannlegen utføre restaureringsarbeid av høy kvalitet. I tillegg har komposittmaterialet omtrent 35 fargenyanser, noe som er en annen fordel med dette materialet, som lar deg velge den naturlige fargen på de restaurerte tennene.

Populariteten til komposittmaterialet indikerer fraværet av ulemper, og her var det ikke uten et betydelig «men». Sammensetningen av komposittmaterialer fra forskjellige produsenter kan variere noe, for eksempel tilstedeværelsen eller fraværet av fluor og andre stoffer i sammensetningen.

Lysherdende komposittmaterialer har fullstendig erstattet den utdaterte silikat-fosfatsementen, amalgam og kjemisk herdet kompositt.

Den internasjonale ISO-standarden klassifiserer lysherdende kompositter i henhold til følgende parametere:

• polymermatrise basert på kopolymerer av akryl- og epoksyharpikser;
• volumet av uorganisk fyllstoff i sammensetningen er mer enn 50 %;
• Fyllpartiklene behandles med overflateaktive stoffer.

Komposittfyllingsmaterialer klassifiseres etter fyllstoffpartikler, herdemetode, konsistens og formål. I henhold til fyllingspartiklene er det makrofylt - partikkelstørrelse fra 8 til 45 μm, mikrofylt - partikkelstørrelse fra 0,04 til 0,4 μm, minifylt, partikkelstørrelse fra 1 til 5 μm, hybrid - består av en blanding av partikler i forskjellige størrelser - fra 0,04 til 5 μm, mikrohybrid - kompositter med en gjennomsnittlig partikkelstørrelse på 0,5-0,6 μm. En høyteknologisk innovativ utvikling de siste årene er nanokompositter.

Avhengig av herdemetoden deles komposittmaterialer inn i kjemisk herdede materialer og lysherdede materialer. I henhold til formålet klassifiseres kompositter for fylling av tyggetenner, fortenner og universalkompositt.

I dag er tannbehandling den mest høyteknologiske grenen av medisin. Moderne tannbehandling introduserer nye innovative materialer, teknologier og metoder innen restaurering, og bruker nanoteknologi i produksjonen av komposittmaterialer. Alt dette bidro til å skape materialer som oppfyller kravene til praktiserende tannleger: kompositter har supersterke egenskaper, tåler høye mekaniske belastninger, har praktiske håndteringsegenskaper og har god elastisitet.

Støpte metalllegeringer med ulik sammensetning brukes oftest til å lage broer, proteser og kroner. Siden titan er biokompatibelt og lett integreres i kjeven, brukes det som basis for tannimplantater.

Bruken av edelmetalllegeringer, gullholdige legeringer, sølv-palladiumlegeringer og nikkel-kromlegeringer i tannrestaurering har blitt mindre populært de siste årene.

Hovedoppgaven til en praktiserende tannlege, når de velger et materiale for tannrestaurering, er å velge en kompositt med de mest praktiske håndteringsegenskapene, god elastisitet, langsiktig garanti, brukervennlighet, muligheten til å velge nyanser og selvfølgelig et godt pris-kvalitetsforhold.

Instrumenter for tannrestaurering

For å restaurere tenner bruker en tannlege en rekke forskjellige verktøy når de utfører de nødvendige manipulasjonene. For tiden er utvalget av tannlegeverktøy ganske bredt. Først og fremst bidrar tannlegeverktøy, med sine funksjoner, til å sikre restaurering av høy kvalitet og maksimal bekvemmelighet for både pasienten og spesialisten. Ved produksjon av tannlegeverktøy brukes spesielle former på arbeidsflatene til verktøyene og ergonomiske former på håndtakene. Et tannlegekontor utstyrt med det mest moderne tannlegeutstyret og verktøyene er helt vanlig i dag. I henhold til deres formål kan håndtannlegeverktøy klassifiseres i grupper:

• instrumenter som brukes til å undersøke munnhulen - tannspeil, sonder, pinsett;
• instrumenter som brukes i behandling av tannråte - gravemaskin, emaljeverktøy, meisel;
• instrumenter for medisinsk behandling av kariesfylte hulrom og rotfyllinger - tannsprøyter, spesialnåler, diverse filer;
• instrumenter som brukes til fylling og restaurering av tennernes anatomiske form: spatler, glatteverktøy, pluggere, instrumenter for amalgam, strimler, slipestrimler, Carisolv-system, matriser og matriseholdere;
• periodontale instrumenter - sonder, kyretter, scalere, poleringsmaskiner, spesialsystemer;
• tannmaterialer og apparater for isolering av munnhulen;
• instrumenter og apparater for lokalbedøvelse.

Av alle de mange verktøyene, la oss se nærmere på noen av dem:

• For å lage store og tette kontaktpunkter på sidetennene på de øvre og nedre proksimale overflatene, brukes et modelleringshåndinstrument for tannbehandling.
• En kulestopper i kombinasjon med et glatteverktøy brukes til å modellere tannrestaureringer.
• Tanninstrument for pakking av gingival retraksjonssnor brukt i tannrestaurering.
• Et tannlegeinstrument for endelig forberedelse brukes ved behandling av ytterkanten av hulrommet i horisontale plan, samt for fjerning av den tynne emaljeveggen.
• Lyspolymerisasjonsapparatet brukes i restaurering med lysherdende komposittmaterialer.
• LED trådløs dental fotopolymerisator brukes til restaurering med fotopolymermaterialer.

Ved restaurering med fotopolymermaterialer brukes nødvendigvis lyspolymerisasjonslamper. Etter at et lag med fotopolymermateriale er påført tennene, herder materialet under lampens lys. I restaureringspraksis brukes et stort antall manuelle og automatiske instrumenter, og hovedkravet for tanninstrumenter er selvfølgelig samsvar med kvalitetsstandarder og sertifikater. Instrumenter av høy kvalitet oppfyller de høyeste kravene til moderne tannbehandling og garanterer høy presisjon i utførelse.

Glattere for tannrestaureringer

I restaureringspraksis utfører ulike sparkelskjeer mange funksjoner. Sparkelskjeer er beregnet for å påføre medisinsk pastalignende foringsmateriale, for å påføre fyllingsmaterialer for midlertidige fyllinger og for å danne fyllinger, blant annet. Avhengig av utførelsesformen lages sparkelskjeene i forskjellige vinkler i forhold til basen. Sparkelskjeer er laget i forskjellige størrelser, kan være ensidige, tosidige, kombinert med en propp. Ved hjelp av en sparkelskje former tannlegen fyllinger, komprimerer fyllingsmaterialet og kondenserer det på veggene i munnhulen. Stoppere kan kombineres med sparkelskjeer på forskjellige sider av håndtaket eller på den ene siden av instrumentet. Nylig har silikonsparkelskjeer med spisser i forskjellige former, brukt til modellering av komposittmaterialer, blitt mye brukt. Fordelen med å bruke silikonsparkelskjeer er åpenbar - instrumentet fester seg ikke til komposittmaterialet og etterlater ikke porøse overflater. Det er mulig å bruke strykejern med akryl, monomer, tetningsmiddel, smøremiddel, gel, fargestoff.

Restaurering av fortenner

Den fremre tannraden er konstant eksponert når man snakker, når man smiler, derfor er et perfekt utseende på fortennene svært viktig. I den senere tid var hovedmålet for tannbehandling å gjenopprette tennenes funksjonalitet. Fyllinger og kroner ble laget av metaller - materialer med unaturlige fargenyanser, men svært holdbare. I dag er det estetiske utseendet til fortennene av stor betydning under restaurering. Som regel, når man restaurerer fortennene, velges fargenyansen på materialene nøye, med tanke på lysbrytende egenskaper, for å oppnå et mest mulig naturlig utseende på tennene.

Restaurering av fortenner er en prosess for å gjenopprette formen og funksjonen til tenner ved hjelp av moderne fyllingsmaterialer. Fyllinger laget av slike materialer er praktisk talt usynlige, motstandsdyktige mot deformasjon, fargeekte og har lysreflekterende egenskaper. Ved betydelig ødeleggelse av fortennene er det mulig å installere en spesiell nål, med ytterligere påføring av lag med fyllingsmasse, valgt etter farge, med påfølgende sliping og polering.

Restaurering av fortennene kan gjøres ved hjelp av en keramisk finér. En finér er et keramisk overlegg på forsiden av en tann. Først forbereder tannlegen munnhulen, om nødvendig - endodontisk behandling, deretter renser kanalene, fjerner betennelsesvev fra tennene. Deretter festes en finér til den forberedte, slipte tannen med spesiell sement. Restaureringsteknikken ved bruk av finér anses som ganske effektiv fra den estetiske siden, men i tillegg til det estetiske utseendet, som selvfølgelig er veldig viktig for den fremre tannraden, er finér svært praktisk. En riktig installert finér bør sitte tett inntil tannoverflaten, og dermed forhindre karies og betennelsesreaksjoner.

Restaurering av tyggetenner

Restaurering av tyggetenner krever en detaljert studie av følgende morfologiske elementer: tilhørighetsgruppe, geometrisk form på kinnflaten, sidetilhørighet, individuelle trekk i munnhulen, gingivalkontur, antall og form på tuberkler og graden av slitasje, lengden på tannkontakter, makrorelieff i munnhulen, type og dybde av sprekker. Høykvalitets restaurering av tyggetenner er mulig med absolutt overholdelse av gjenskaping av anatomiske og fysiologiske normer. Ofte provoserer prosessen med å reprodusere disse trekkene visse vanskeligheter for spesialister. Hele prosessen med å gjenskape de anatomiske formene til tyggetenner er delt inn i følgende stadier:

• modellering av tuberkelkjegler og etablering av grunnlag for restaurering
• restaurering av proksimal vegg
• rekonstruksjon av egenskapen til sidetilhørighet, egenskapen til krumning og kronevinkel, avvik fra røttene
• gjenskaping av tennenes individuelle egenskaper, makrorelieffer av okklusaloverflaten og fissursystemet.

Det første trinnet er å lage en restaureringsbase. Ved betydelig ødeleggelse dekkes først det manglende dentinet, og først deretter modelleres bunnen av tanntuberklene. Det neste trinnet er restaurering av den proksimale veggen ved hjelp av et flytbart komposittmateriale. Deretter er det tredje trinnet restaurering av tegn på sidetilhørighet, med tanke på tegn på krumning av tennene, røttenes avvik og kronens vinkel. Reproduksjon av individuelle trekk ved tannen er det vanskeligste trinnet. Restaurering av makrorelieff anses å være spesielt vanskelig og krever høy kvalifikasjon fra spesialisten. For dette dannes tuberklene langs periferien av tyggeflaten ved hjelp av emaljefargede kompositter. Ved restaurering av individuelle egenskaper er det nødvendig å ta hensyn til fargenyansen til de tilstøtende tennene. Alle lag i kompositten polymeriseres. Etter vellykket gjennomføring av hele prosessen utføres en slipende overflatebehandling: fjerning av det inhiberte laget, overflatekonturering og okklusale kontakter verifiseres. Mulige avvik fra den anatomiske normen fjernes ved hjelp av finkornede bor, noe som skaper en mikrorelieff av overflaten.

Restaurering av tenner med skallfasetter

Restaurering av tenner med skallfasetter, såkalt laminering av tenner, styrker strukturen til tannemaljen og korrigerer tannfeil. Det er mulig å bruke keramiske, dyrere, eller porselensskasser, som er billigere.

Fasader er tynne, fra 0,5 til 0,7 mm, keramiske overlegg på tannen, for å gi ønsket form. Bruken av keramiske fasader skyldes korrigering av alle slags kosmetiske defekter i den fremre tannraden, noe som gir tennene riktig form, ganske raskt og smertefritt. Installasjon av fasader innebærer kun å slipe ned det øverste laget av tannemaljen, noe som bevarer selve tannen. I noen tilfeller kan en porselensfasader fungere som en keramisk krone.

Den viktigste funksjonelle egenskapen til skallfasetter er pålitelig beskyttelse av tennene og upåklagelig kosmetisk effekt, for relativt lite penger. Fargen på skallfasetter er stabil og endres ikke under påvirkning av naturlige fargestoffer. Kostnaden for å installere skallfasetter avhenger av materialet som brukes i den teknologiske prosessen.

Direkte tannrestaurering

Direkte restaurering av tenner innebærer å utføre prosedyren direkte i pasientens munnhule. Som regel er direkte restaurering en ett-trinnsprosess, bortsett fra tilfeller der mange tenner restaureres.

Moderne restaureringsmaterialer lar en spesialist restaurere en tann som ideelt sett ligner pasientens naturlige tenner når det gjelder fargenyanse og gjennomsiktighet.

Direkte tannrestaurering har åpenbare funksjonelle fordeler, nemlig:

• Selve prosedyren er skånsom mot tannvevet, noe som sikrer bedre forsegling av restaureringen;
• Adhesive teknikker og restaureringsmateriale limes tett til tannvevet, så vel som tannvevet, til hverandre. Denne funksjonen gjør det mulig å styrke tennenes støttestruktur for å bevare det gjenværende tannvevet.
• Elastiske materialer lar strukturen transformeres under påvirkning av belastninger og deformeres samtidig med tennenes naturlige vev, noe som eliminerer muligheten for brudd på forseglingen til den restaurerte tannen og sannsynligheten for delaminering av restaureringsmaterialet og tannen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indirekte tannrestaurering

Indirekte restaurering av tenner utføres ved hjelp av ortopediske strukturer som produseres under laboratorieforhold, individuelt for hver pasient. Ortopediske strukturer inkluderer kroner, innlegg, forskjellige skallfasetter og lumineere, som hovedsakelig er laget av keramikk. Kvalitetsegenskapene til keramikken oppfyller fullt ut de estetiske kravene - den dupliserer perfekt en naturlig tann, dette materialet har en høy sikkerhetsmargin.

Vanligvis tar indirekte restaurering flere dager på grunn av lengden på den teknologiske prosessen. Ortopediske keramiske strukturer lages i laboratoriet ved hjelp av avtrykk. Under den teknologiske prosessen med å produsere strukturer kan midlertidige plaststrukturer installeres.

Valg av restaureringsmetode, direkte eller indirekte, avhenger først og fremst av den initiale kliniske situasjonen. I ett tilfelle er direkte restaurering indikert, og omvendt, når det er riktig å utføre indirekte restaurering.

Beslutningen om valg av restaureringsmetode tas individuelt og avhenger selvfølgelig i stor grad av spesialistens kvalifikasjonsnivå.

Indirekte restaurering av tenner gir en overflate av høyere kvalitet som er lysbestandig. Ortopediske strukturer er fullstendig inerte og har god biologisk kompatibilitet, og fremkaller ikke sensibilisering.

Til tross for den høye teknologiske utviklingen innen tannbehandling, finnes det ingen absolutt ideell restaureringsmetode. Den avgjørende faktoren for å velge direkte eller indirekte tannrestaurering er tannhelsen til hver enkelt pasient.

Restaurering av tenner etter tannregulering

Restaurering av tenner etter tannregulering består av å gjenopprette integriteten til tannemaljen fra eventuelle kariesskader og gjenopprette tennenes naturlige farge. Generelt sett, etter bruk av tannregulering, ved manglende overholdelse av munnhygiene eller feil installasjon eller bruk av selve systemet, er ulike deformasjoner av tennene mulige. Men slike tilfeller er i praksis ikke signifikante og individuelle.

Selve brakettsystemet skader ikke tannemaljen. Den eneste vesentlige ulempen med å bruke tannregulering er spesielt grundig munnhygiene. På grunn av de tekniske egenskapene til selve designet kan matrester sette seg fast og bidra til opphopning av plakk, noe som forårsaker dannelse av mørke flekker og utvikling av karies. Det er dårlig individuell munnhygiene som forårsaker mørkfarging av tannemaljen under tannreguleringen, årsaken til karies. Det er spesielt viktig å trene på munnhygiene når du monterer brakettsystemet. For å kontrollere kvaliteten på munnhygienen anbefales det å gjennomføre forebyggende undersøkelser, om nødvendig, profesjonell hygiene.

Etter bruk av tannregulering anbefales det i noen tilfeller å forsterke tannraden med en ståltråd limt på innsiden. Ståltråden holder hele tannraden i riktig posisjon, denne prosedyren er kortvarig.