Behandling av dental karies

Behandling av tannråte avhenger av alvorlighetsgraden av destruktive prosesser i tannens harde vev og den generelle tilstanden til kroppen. Betinget er det mulig å sette ut bunnen av hovedmetoden i behandling - det er invasive og kirurgiske metoder.

Behandling av dental karies ved ikke-invasive metoder

Ikke-invasiv metode brukes til behandling av karies i flekkfasen. Med denne form for karies klager pasientene ikke på tilstedeværelsen av en defekt i emaljen, utseendet av smerte under virkningen av temperatur og kjemiske stimuli.

Behandling under emalje demineralisering av tannråte er å gjennomføre elektroforesebe løsninger av kalsiumpreparater (kalsiumglukonat (3,5%) eller en oppløsning surgjort kalsiumfosfat injisert fra anoden, og fluorpreparater (0,2% natriumfluoridoppløsning)) fra katoden. Ved utførelse av elektroforese må være omhyggelig isolere tannoverflaten fra kontakt med spytt og orale mucosa. Elektroforese ble utført 10-20 dager etter den obligatoriske kontrollen etter 5 økter av behandlingsresultatene av vital farging av tannvevet.

Behandling av dental karies ved kirurgiske metoder

Sammen med ikke-invasive metoder for kariesbehandling er de viktigste for tiden kirurgiske teknikker. Kirurgisk behandling av tannkaries består av flere stadier:

1. Hygienisk behandling av tenner.
2. Bestemmelse av tannfarge og valg av fargemateriale på fyllmaterialet.
3. Disseksjon av hardt tannvev.
4. Isolering av tannen fra spytt.
5. Medisinsk behandling av det dannede hulrommet.
6. Påføring av en pakning.
7. Montering av matriser og kiler.
8. Tørking av tannoverflaten og syre-etsing av emaljen.
9. Vask den etsede overflaten av tannen og tørk overflaten.
10. Påføring av lim.
11. Innføring av fyllmateriale.
12. Polymerisering av materialet.
13. Etterbehandling og polering av sel.
14. Etterbinding eller påføring av fluor-slitebanen.

Hygienisk behandling av tannen

Det første trinnet innebærer å rengjøre overflaten på den gjenopprettede tannen fra plakett. Til dette formål brukes slipende pastaer og børster. Slitasjen er merket med RDA-indekser (KEA). Sammensetningen av slipende pastaer omfatter silisiumdioksyd og forskjellige aromatiske additiver. Det anbefales å bruke pastaer som ikke inneholder fluor (Klint, firmaet "Voco"). Hygienisk behandling av tannen bidrar til riktig valg av farge på fyllmaterialet.

Bestemmelse av tannfarge og valg av fargemateriale på fyllmaterialet

Riktig fargevalg innebærer følgende:

• Fargevalg gjøres best i naturlig dagslys (12 timer).
• Tannens overflate skal være fuktig.
• Det anbefales ikke å velge en farge som er lengre enn 15 sekunder.
• Når du er i tvil om valg av farge, bør det brukes et mørkere materiale, da de lysreflekterende komposittene under polymeriseringen lyser.

For tiden brukes 2 typer farger: VITA og IVOCLAR.

Noen materialer har sin egen fargestoffer.

[1], [2]

Behandling av tannråte: forberedelse av hardt tannvev

Metoden for forebyggende ekspansjon, foreslått av Blak (1914), ble mest kjent og bredt spredt. I løpet av denne perioden ble et metallfyllingsmateriale brukt i klinisk praksis - amalgam, som har betydelig mekanisk styrke. Metalltetninger, hvis de er riktig forberedt og riktig forseglet, siste 10 år eller mer. For å tette tannvevet som omgir opprettholdt i løpet av denne perioden var nødvendig omfattende utkutting av caries-følsomme deler av tannen holdebestandige soner slik som haugene sketes, når det danner hulrom I klasse.

Disseksjon inkluderer radikal ekskisjon av endret tannvev. Denne behandlingen av dental karies er basert på det viktigste prinsippet - "ekspansjon for forebygging".

Metoden for profylaktisk ekspansjon har ikke mistet sin praktiske verdi og i dag når tennene er fylt med amalgam. Imidlertid har bruken av amalgam har mange negative aspekter: den omgivende farge av tetningen tannvevet, eller ingen adhesjon emalje og dentin, en forskjell på varmeutvidelseskoeffisienter i materialet og tannen vev, etc ...

I 40-70-tallet i XX-tallet ble sementer mye brukt. Varigheten av bevaring av forseglingen fra mineralsement var ubetydelig, noe som førte til hyppig utskifting av forseglingen. Og hver gang i etterfølgende behandling av hulrom, var det uunngåelig å fjerne tøffe tenner.

Utseendet på fyllmaterialer fra polymerer har ført til behovet for å utvikle et nytt prinsipp for dannelse av kariske hulrom - metoden for forebyggende fylling. Det antas minimal utskjæring av sunne tannvev til immunzoner med avrundede hjørner av det dannede hulrommet. Denne metoden forutsetter operativ behandling av tannkarier og ikke-invasiv eller invasiv profylaktisk tetting av sprekker, samt lokal fluorisering av emaljen. I slike tilfeller bør tilstanden til den individuelle kariesmotstanden til pasienten tas hensyn til egenskapene til fyllmaterialene.

I 1994 foreslo den nederlandske doktoren Taso Pilot en teknikk for fjerning av kjente vev med en gravemaskin, og deretter fylle hulrommet med glassionomer sement. Det ble kalt ART-metoden, som er basert på egenskapene til glassionomercement for å frigjøre fluor. Metoden kan brukes til å gi tannpleie under vanskelige forhold, behandling av tannkaries hos små barn, pasienter med alvorlig obscheomatisk patologi.

For å behandle tannvev, brukes en sammensetning av aminosyrer av natriumhypokloritt - "Carisolv" -metoden. Etter mykning av dentinen fjernes den med en skarp gravemaskin.

Klinikken bruker den kinetiske luft-slitende preparatteknikk (KSN-kinetisk kavitetspreparasjon). Under påvirkning av det fokuserte taket til slibematerialet (aluminiumoksid eller natriumbikarbonat med partikkelstørrelser på 25-50-100 mikron), fjernes hardt vev til det nødvendige nivået under øyekontroll.

Formasjon av karske hulrom i klasse I

Sprengene til molarer og premolarer påvirkes oftest av karies. Demineralisering av emalje og dentin har form av en rhombus. Den kariesebestandige sone på mastisk overflate av molarer og premolarer er tuberkullens høyder og skråninger. Behandling av tannkaries i hulrommene i første klasse krever en klar løsning, hvor mye tannvæv skal fjernes, bestemmer plasseringen av kontaktpunktene til antagonistene. Legen bør bestemme hva han skal bruke i denne kliniske situasjonen for restaurering av tannvev: en tetning, en fane eller en overlegg. Løsningen av dette spørsmålet er avhengig av volumet av de resterende tannvevene, tykkelsen på veggene i det karske hulrommet, og også på typen fyllmateriale.

Tradisjonelt er det karske hulrom dannet som en "boks" med rette eller ovale hjørner. For isolering av hulromsveggene er basen (mer enn 1 mm tykk) og den tynne kledning som dekker bunnen og sidene av hulrommet og som tjener til å isolere massen ved hjelp av kjemiske stimuli, så vel som mellom tannsider og tetning. Som isolasjonsmaterialet brukte fosfat sement, polykarboksylat og glass-ionomer sement, samt flytende-flow komposittmaterialer. I tilfelle av anvendelse for å tette hulrommene sammensatt bunnvegg av hulrommet og det dannes ovale, som komposittmaterialer for det meste har en vesentlig lineære krymping og ikke har elastisitet mineral sementer, noe som fører til dannelse av hulrom i hjørnene av hulrommet. For å unngå skade på tannmassen bør bunnen av hulrommet gjenta avlastningen av massekammeret. For å forbedre fikseringen av fyllmaterialet, og et jevnere overgang av fyllmaterialet til tannemaljen anbefalte skrå langs kanten av hulrommet. Ved innstilling amalgamfyllinger er gjort koniske emalje ved 45". I tilfelle av et komposittmateriale avfasing emalje ikke nødvendig. Tykkelsen av komposittmaterialet i områdene av den okklusale lasten bør være minst 2 mm, på grunn av skjørheten av materialet. Når trykket er tilgjengelige, noe som kan resultere otlomu til kant sel og utvikling av sekundær karies. Konisk emaljer, i tilfelle av kosmetiske krav, er det nødvendig å gjøre i fravær av kontakt med kulene antagonist tann.

[3], [4]

Formasjon av karske hulrom i klasse II

Tannkaries i klasse II refererer også til de hyppig forekommende og utgjør opptil 40% blant alle lokaliseringer. Utviklingen er forbundet med utilstrekkelig oral hygiene, når en tannplakk utvikler seg mellom tennene på de omtrentlige overflatene, som fører til karies.

Den karøse prosessen utvikler seg i emalje- og dentin-sonen i form av to suksessivt stående trekanter som vender mot toppen utover. Diagnostikk av de første formene av karieshulen i 2. Klasse gjør betydelige vanskeligheter, siden det er ganske vanskelig å utføre en visuell inspeksjon med nærvær av tilstøtende tenner. Det mest informative er intraoral røntgenundersøkelse. Det gjør det mulig å identifisere fokus for demineralisering, dets grenser og spore resultatene av remineraliserende terapi.

Behandling av dentalkaries av klasse II kan utføres ved bruk av tunnelmetoden. Kariene til den endrede dentinen på den omtrentlige delen av tannen blir fjernet gjennom en formet tunnel med tyggflaten. For å lukke defekten i dentinlaget, brukes glassionomercement, og emaljelaget blir restaurert med komposittmaterialer.

Når en mer uttalt i løpet av karies hulrom tilleggsinformasjon skal begynne pas tyggeoverflaten av en tann ved å skape en sprekk bur spor svarende til verdien av karieslesjoner avvike fra sideflaten av tannen. Deretter bryter gravemaskinen den fortynnede delen av emaljen og danner deretter et hulrom.

Avhengig av det faste fyllmaterialet som brukes, er det tatt en annen tilnærming for å danne hulrom. Bruken av amalgam innebærer dannelsen av et hulrom i form av å kommunisere trapeser i en vinkel på 90. Ved bruk av polymere komposittmaterialer dannes hulrommet mer avrundet på den omtrentlige overflate med divergerende kanter. Det mest sårbare stedet for komplikasjon og utvikling av sekundær karies og pulpitis er den festende veggen på tannens sideoverflate. Emaljen av den perigente veggen må forsiktig glattes.

[5]

Formasjon av karske hulrom i III klasse

Et trekk ved dannelsen av denne karske hulrommet er løsningen på problemet med kosmetisk bevaring av palatin og lingual vegger. Ved bruk av mineralsementer er det planlagt å åpne karosseriet på palatsiden. Nå, når du bruker komposittmaterialer, anbefales det å fjerne den tynne vestibulære overflaten. Bunnen av hulrommet er formet ovalt for ikke å åpne tannens hulrom. Vinkelen på emaljens ytre overflate og formet av stolpen skal være rett. For en bedre overgang av fargene på fyllingen og tannen, kan man lage en skånsom kant av emaljen.

Formasjon av karske hulrom i IV klasse

Behandling av tannråte avhenger av størrelsen på krondefekten. Legen må først og fremst bestemme hvilken behandlingsmetode som er mer hensiktsmessig i denne situasjonen: å sette seglet eller bruke ortopediske behandlingsmetoder. Det er nødvendig å først bestemme bitt og kontaktpunktet med antagonisten. Hvis forholdene opprettes for å "slå ut" en fremtidig forsegling av en antagonist, er bruken av ortopediske behandlingsmetoder mer hensiktsmessig.

For bedre fiksering av fyllmaterialet, er lange, forsiktig skrånende bølgende deler av emaljen laget med et fintdisperert diamantverktøy på labialoverflaten.

[6]

Formasjon av karske hulrom i klasse V

Behandling av tannråte V-klassen avhenger av det berørte området, dets plassering over nivået, på nivået eller under tannkjøttet. I de to første tilfellene dannes hulrom med en oval konveks bunn som gjentar konturene av tannhulen. For bedre fiksering av fyllmaterialet, er det mulig å lage en langsgående del av emaljen. I tilfelle spredning av karieslesjoner under tannkjøttet, anbefales det å danne et hulrom under forseglingen av typen en åpen "sandwich". Den subgingivale hulrommet er lukket med glassionomercementer, og den synlige delen av tannen gjenopprettes med komposittmaterialer.

Behandling av tannkaries i V-klassen utføres ved hjelp av behandling og kavitetsdannelse i henhold til type feil og restaurering ved hjelp av fluidimpregnerte eller kondenserte materialer.

[7], [8], [9]

Behandling av tannråte: isolering av tannen fra spytt

For å utføre en full restaurering er det nødvendig å sikre tørrhet av det dannede hulrommet. Isolering av tannen fra spytt kan være absolutt når du bruker elastiske ark (Cofferdam, Quikdam) eller relativ når du bruker katonovyh ruller. Det bør unngås bruk av bomullsullklikk på grunn av muligheten for å få tynne fibre i fyllmaterialet.

Behandling av dental karies: medisinsk behandling

Tradisjonelt ble den medisinske behandlingen av det dannede hulrommet utført med 3% hydrogenperoksidoppløsning, 70% alkoholoppløsning og eter. Behandling av tannråte dypt, for å forhindre irritasjon av massen, ble det bare tillatt behandling med en varm oppløsning av 3% hydrogenperoksid. For tiden kan karieshulen etter formasjon behandles med bakteriedrepende oppløsninger av 2% klorhexidin eller 1% klorid av benzakonium. Gode kliniske resultater observeres etter behandling av hulrommene med 0,01% Miramistin-oppløsning.

Behandling av tannkarier: Påføring av foring

Interlining materialer er delt inn i 2 grupper:

• Isolering: lakk, fosfater, glassionomercement.
• terapeutisk: inneholdende kalsiumhydroksydhydrat.

For isolerende avstandsstykker som anvendes glassionomere: klassisk to-: lonobond ( «Voco»), Ketar binding ( «Esre ') r ibridnye dual-kur - Vitrebond («3 M»), XR-ionomer («Kerr»), polymer lys-herdende, inneholder glass ionomer filler - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Med ("Septodont").

For nylig, som en pakning og for å redusere stress i strukturen av emaljeforseglingen, begynte væskestrømmende komposittmaterialer å bli brukt. Væskekompositter (flytbare) har positive egenskaper: høyt tiksotropi, evnen til å fylle alle ujevne områder av bunnen av det dannede hulrommet. Væske-flytende kompositter har høy elastisitet og lindrer dermed stress i seglet. Negative egenskaper er høy polymeriseringskrymping, utilstrekkelig mekanisk styrke og utilstrekkelig romlig stabilitet av et stort volum av materiale. Disse inkluderer Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") og andre.

Medisinske pads brukes til biologisk behandling av pulpitis og ved tilfeldig åpning av pulphornet. Det er en differensiert tilnærming til bruken av materialer som inneholder kalsiumhydroksyd. For eksempel produserer selskapet "Septodont" et bredt spekter av preparater basert på kalsiumhydroksid. For lindring av akutt prosess i akutt fokal pulpitt anbefales Pulpomixine, i indirekte masse tildekking med dype karies, særlig i hulrommene, karakterisert ved at tetningen er under trykk, - Contrasil, når vital amputasjon - Calcipulpe, direkte og indirekte massetaket, for isolering av massen fra de uheldige virkninger av konstant fylling av materialer - Septocalcine ultra. En bred søknad for tannleger i hjemmet mottok forberedelsen Calasept (Sverige).

Etter bruk av behandlingsforingen bør behandlingen av tannkarier omfatte å lukke den med et toksisk foringsmateriale (polykarboksylat, glassionomercement). Deretter er forseglingen laget av et permanent fyllmateriale (amalgam, komposittmateriale). Positiv behandling av dental caries ved hjelp av terapeutisk foring er bare mulig når den korrekt diagnose av tilstanden av massen, observerer aseptiske betingelser hulrom og opprettholde en god tetning mellom fyllingen og tannveggen.

Behandling av dental karies: montering av matrise og kiler

Denne fasen av arbeidet utføres med defekter av tenner II, III, IV og noen ganger V klasse. Bruken av metallmatriser tillates i lengre tid å danne konturene til selene. Transparente matriser og kiler bør brukes når man arbeider med materialer med lett herding.

Behandling av tannråte: tannoverflating og emalje-etsing

Emalje dressing med gel eller 32-37% løsning av ortofosforsyre utføres i henhold til instruksjonene i 15-60 sekunder. Firmaet "Saremko" produserer microcidal etch gel "Microcid etgang". Under etsing vises luftbobler i gelen. Fraværet av synlige luftbobler indikerer ferdigstillelsen av etseprosessen.

Behandling av tannkarier: skylling og tørking av den etsede tannoverflaten

Vasking av den etsede tann på tannhulen utføres i samme periode som etsningen.

Tørking av tannvævene bør utføres til fuktighetstilstanden i vevet, siden de nåværende primere i fjerde og femte generasjon er hydrofile. Overdrying av vev fører til utseende av postoperativ følsomhet og forringelse av fiksering av fyllmaterialet fra 30 til 6 MP. For å eliminere overdrying brukes spesielle løsninger, spesielt Aqua-Bisco.

Behandling av dental karies og primer og lim applikasjon

For bedre fiksering av tetningen til dentin primer anvendes, innfesting av kollagenfibre og dentinet smear laget som dekker dentinkanalene, for derved å danne en tilstrekkelig tett for å bringe basis binding (adhesjon) før lede tetningen.

Primeren påføres på dentinen av en applikator. Monomeren trer inn i det smurte dentinlaget og danner en mikromekanisk binding, kalt hybridlaget. Tannens overflate etter at primeren er påført, lufttørkes. Deretter påføres et klebemiddel på overflaten av emaljen og det dannede hybridsjikt som "pastes" de første lagene av fyllmaterialet til tannens overflate. Limene herdes av lys eller kjemisk.

I V-generasjonslimer er primeren og limet sammen i ett hetteglass. Dette materialet påføres lag for lag, lufttørket og lettherdet. På jobb er det nødvendig å følge instruksjonene nøye.

Behandling av dental karies: innsetting av fyllmateriale og polymerisering

Fremveksten av nye materialer - glassionomercement og komposittmaterialer - skaper en ny behandling for tannkarier og muligheten for gradvis å forlate bruken av amalgam i tannbehandling og erstatte den med nye kjemiske materialer.

Glassionomercementer brukes til permanente fyllinger (estetisk og herdet), for tetninger, for tetting av sprekker, og for å fikse ortopediske strukturer. Indikasjoner for bruk av reduktive glassionomercementer er: behovet for rask påfylling av selene hos barn og voksne med betydelig salivasjon, opprettelse av en tannstubbe, en sandwich, med APT-metoden. Materialet må administreres i en porsjon. Det er mer hensiktsmessig å utføre fyllingsbehandling på en dag. Frigivelsen av fluorider i det omkringliggende vevet er positivt.

Glassionomercement for permanente fyllinger er delt inn i flere grupper:

• klassisk to-komponent: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klassisk cermet herdet: Сhel®n-sølv ("Espe"), Ketak-sølv Apicap ("Espe");
• hybrid to-komponent dobbel herding: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hybrid to-komponent tre-kurere Vitremer ("3M"),

Kompomerer brukes til signifikant tannråte, når rekonstituering av tannens rot, kan materialet påføres i lag. Komponisten kan gjenopprette fronttennene med reduserte krav til estetikk. Materialet absorberer fuktighet og ekspanderer, noe som forbedrer den marginale passformen til tannets vev. Materialet har lagringsegenskaper for å absorbere og deretter slippe fluor, for eksempel en P-2000 kompomer fra 3M.

Komposittmaterialer kan klassifiseres etter partikkelstørrelse: makronapolnennye (8- partikkelstørrelse på 45 mikrometer), mikrofyll (partikkelstørrelse på 0,04 til 0,4 mikron) kompositter med små partikler (partikkelstørrelse på 1-5 mikrometer), hybrid (en blanding av partikler av forskjellige størrelser fra 0,04 til 5 um). Komposittmaterialer er delt inn ved herdingsmetoden: kjemisk og lett herding. Det anbefales ikke å lysere på en gang et materiale med en tykkelse på mer enn 1,5-2,0 mm.

Tradisjonelle universelle mikrohybridmaterialer har positive egenskaper: tilstrekkelig estetikk, god polering, tilstrekkelig mekanisk styrke av tetninger av liten tykkelse. Negative egenskaper er kompleksiteten til å påføre segler med stort volum, utilstrekkelig romlig stabilitet av materialet. Disse inkluderer et stort antall materialer, inkludert: Valux Plus ( «3 ms>), FiltekZ2S0 («3M»), Admira («Voco»), Aeli-tefil («Bisco»).

Kondenserte kompositter har høy styrke og langsiktig romlig stabilitet, brukervennlighet og minimal polymeriseringskrymping. Fiberglasspartikler er dessuten innført i deres struktur, noe som gjør det mulig å produsere lyspolymerisering av et materiale opp til 5 mm tykt i en bestråling. Disse inkluderer Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Påføringen av fyllingen avsluttes med modellering, dannelse av støt og konturer av tenner med rekonstruksjon av den anatomiske form av sprekker og dens korreksjon ved kontakt med antagonisten. I tilfelle av et signifikant brudd på okklusalforholdet mellom tennene, må en vesentlig mengde fyllmaterialet fjernes. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å fjerne en liten mengde emalje på knollene av antagonist tennene. Til denne tannlegen tvinger en signifikant forlengelse av antagonisten, noe som fører til innføringen av bakken i motsatt tann inn i det karøse hulrom.

I tilfeller av betydelig ødeleggelse av kronens del av tannen, er det tilrådelig å lage innlegg direkte og indirekte på laboratorie måte. I klinikken for terapeutisk tannlegen utføres produksjon av tabs oftere av en direkte metode. Et hulrom dannes, hvor sideveggene i den øvre delen har en divergens på 5-8 grader. Tannhulen blir behandlet med et separasjonslak eller et tynt lag med petroleumjell. Det introduserer et komposittmateriale. Materialet kan være kjemisk herding eller fotocuring, avhengig av mengden materiale som brukes. Etter polymerisering fjernes den modellerte tetningen fra hulrommet og polymeriseres i en cellofanpikke i kokende vann i 10 minutter. I løpet av denne tiden er det en mer komplett polymeriseringskrymping av fyllmaterialet, som utelukker, når man bruker bindingssystemer, en stressbelastning på tannens laterale overflater. Cements brukes til å fikse innsatsen i det dannede hulrommet.

Fôr er i hovedsak en fane som danner mouldene av molarer og premolarer. Indikasjonen av gjenoppbygging av tennene ved patchene er tynningen av veggene, deres mangel på muligheten for å bryte høyene av molarer og premolarer. Formasjonen av hulrommet til foringen er identisk, som for fanen. Forskjellen er horisontal fjerning av molarer og premolarer. Formen på foringen kjøper en T-form. Det er svært viktig å lage en skarpe emalje langs ytre kant av tannoverflaten. Etter å ha satt fanen, er det nødvendig å utføre restaureringen av okklusalforholdet mellom hennes bit, ekstra modellering og polering.

Et annet svært viktig øyeblikk i prosessen, som for eksempel behandling av dental karies, er etableringen av et kontaktpunkt. Kontaktpunktet hindrer mat i å gå inn i interdentalrommet og traumatiserer periodontale vev. Kontaktpunktet kan være punkt eller flatt. Dagen for dannelsen av kontaktpunktet er metall- og polyetylenmatriser med matriseholdere. Matrisen bør presses tett med tre eller lysledende polyamidkiler til kanten av emaljen. Kontaktpunktet kan modelleres ved hjelp av en kontakt-pro og kontakt-pro-2 lysguide, en sabotasje og en lyskegle. Hensikten med alle disse metodene er å klemme matrisen til tilstøtende tann og fikse den i denne tilstanden. Deretter, i hverandre, i små deler av komposittmaterialet og forseglingen er modellert.

Ved innstilling av amalgampåfylling er emaljen av emaljen laget i en vinkel på 45. Ved bruk av et komposittmateriale er det ikke nødvendig med kanten av emaljen.

Tykkelsen på laget av komposittmateriale skal være minst 2 mm, noe som skyldes materialets sprøhet. Hvis det er trykk, kan tynningen av materialet føre til en pause i kanten av fyllingen og utviklingen av sekundære karies. Ufullstendig skråning av emaljen i tilfelle av kosmetiske krav bør gjøres i fravær av kontakt med knollene i antagonisttanden. For restaurering av tann med klasse II hensiktsmessig å benytte en foring Glassionomersementer, flytende-flytbare komposittmaterialer, og som et fast fylling - amalgam kondenserbare kompositter og universelle hybrid kompositter.

For gjenoppbygging av tenner med klasse III hulrom, anbefales det å bruke mikrohybrid og væskefylte kompositter, samtidig som man tar hensyn til materialets gjennomsiktighet. For å eliminere gjennomsiktigheten er det nødvendig å skape en bakvegg i forseglingen og bruke dentin fra et mørkere ugjennomsiktig materiale (mørkere med 0,5-1 farger på skalaen "Vita"),

For å skape den beste kosmetikken, bør liming være jevnt fordelt over overflaten av skråningen. Ved utilstrekkelig fiksering av tetningen fjernes en del av vevet fra innsiden av tannen og påfyllingsmaterialet påføres, som i tilfellet av finer. Det er nylig anbefalt at man legger kompositten på palatinoverflaten slik at den fungerer som et sted for kontakt med antagonisten. Ved gjenoppretting med komposittmateriale er det nødvendig å ta hensyn til tykkelsen på tannen, den anatomiske formen og fargespekteret, siden karies kan okkupere flere fargesoner. Det er nødvendig å danne en kropp, en sideoverflate og en forkant ved bruk av dentinfargen, et ugjennomsiktig materiale. En mørkere farge brukes når du gjenoppretter tannens bakre vegg med farge til nummeret mørkere på skalaen "Vita". For å forbedre fiksering av fyllmaterialet og en jevnere overgang til tannvævet, anbefales det å lage skråkanten av emaljen.

Behandling av tannkarier: polymerisering av fyllmaterialet

I tilfelle av lysherdende komposittmateriale innføres i hulrommet som en "fiskebein" lag, med behandling av polymeriseringen halogenlampe for hvert lag av materiale. Komposittmaterialet innføres i hulrommet ved lag som ikke er tykkere enn 2 mm. Overflaten på hvert lag skal forbli skinnende, da overflaten av kompositten er inhibert av oksygen og ikke størkner. Brudd på dette laget med spytt, ulike væsker fører til utseende av laminering av fyllmaterialet og tapet.

Bestråling av fyllmaterialet er fremstilt med en halogenlampe kraft som ikke er mindre enn 300 mW / cm2, så nær som mulig til fyllmaterialet, samtidig i 40 s med sidesømmer og vegger av tannemaljen. For tiden er endel av tette materialer produsert av "en Espe", "Bisco", så vel som den innenlandske firmaet "Geosoft" produsert halogenlamper myk polymeriseringen, med variabel kraft gløde ordninger som er utviklet av disse bedrifter. Overoppheting av fyllmaterialet under polymerisasjon er ikke tillatt.

Behandling av tannkarier: etterbehandling og polering av fyllingene

Overlay tetning som behandling av dental caries, å fjerne klebrige ender, inhiberes av oksygen, og skyggelegging av overflatelaget, noe som skaper hauger og konturene av tennene, med rekonstruksjon anatomisk formet sprekken og dens korreksjon av bit. I tilfelle av et signifikant brudd på okklusalforholdet mellom tennene, må en vesentlig mengde fyllmaterialet fjernes. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å fjerne en liten mengde emalje på knollene av antagonist tennene. Til denne tannlegen tvinger en signifikant forlengelse av antagonisten, noe som fører til innføringen av bakken i motsatt tann og det karske hulrommet.

For å fullføre tetningen, diamant- og karbidfineer og polering, skiver av forskjellige kornstørrelser, gummibånd (grått til sliping og grønn polering), børster med poleringspasta brukes. Strimler brukes til å behandle omtrentlige overflater. Etterbehandling og polering av tetningen utføres ved lav hastighet ved å rotere verktøy med vannforsyning for å unngå overoppheting av materialet og dannelse av mikroskraper.

Behandling av dental karies og postbonding

Komposittmaterialet har en grov overflate på grunn av inkludering i strukturen til utøveren. Når forseglingen er polert, kan det forekomme mikrosirkulasjon, sprekker og mekanisk fjerning av bindingen fra mellomrommet mellom tannen og tetningen. For å eliminere disse feilene, bruk lakk som glatter overflaten på fyllingen og lukker sprekker.

Påføring av fluor-slitebanen

Påføring av fluorpreparater (lakk, geler).

[10], [11]

Behandling av tannkarier: Feil og komplikasjoner ved restaurering av tenner

Manglende overholdelse av vilkårene for gjennomføring av hvert trinn påvirker holdbarhetens holdbarhet.

1. Krenkelse av stadiene av hulromdannelse. Spesielt handler det om å bringe nekrotisk sykdom. Ufullstendig fjerning av infisert vev fører til utvikling av sekundære karies.
2. Utilstrekkelig utvalg av fyllmaterialet fører til tap eller spaltning av fyllingen, et brudd på tannens kosmetiske utseende, etc.
3. Endringen i tetningens farge er knyttet til mottak av mat som inneholder fargestoffer for de syke i de første to til tre dager etter restaureringen. Dette skyldes ufullstendig polymerisering av 60-80% av fyllmaterialet etter fylling. Den endelige polymeriseringsprosessen avsluttes innen få dager.
4. Depressurisering av mellomrommet mellom fylling og tann er knyttet til brudd på teknologien til limsystemer og polymeriseringsteknikken til fyllmaterialet. Depressurisering av mellomrom mellom fylling og tann fører til infeksjon av tannvæv og utvikling av sekundære karies.
5. Postoperativ følsomhet etter gjenoppbygging av tenner kan oppstå når man arbeider med limsystemer når dentinen er overdried og det impregnerte dentinlaget ikke er fullt impregnert med primeren.
6. Bruddfylling oppstår når det tynner, når den er iscenesatt eller behandlet, når tykkelsen på tetningen er mindre enn 2 mm.
7. Manglende forsegling er assosiert med feil dannelse av hulrommet og forstyrrelser i introduksjonsteknologi og polymerisering av fyllmaterialet og bruk av limsystemer.
8. Forsegling av tetningen skjer på grunn av mekanisk forstyrrelse eller forurensning av det inhiberte oksygenlaget når fyllmaterialet er lag for lag.
9. Forringet modellering av anatomisk form og kontaktpunkter i tennene kan føre til utvikling av traumatisk eller lokal periodontitt.