Kileformet defekt i tannens hardvev: hva du skal gjøre, hvordan du skal behandle, restaurering

En spesifikk form for tannpatologi – en kileformet tannfeil – er relatert til ikke-karies emaljeskade. Denne feilen oppstår ved tannhalsen i det synlige området. Den øvre delen av «kilen» «ser» i alle tilfeller inn i tannhulen.

Denne typen skade finnes hovedsakelig hos pasienter etter 30–45 år og er plassert symmetrisk på tennene i kun overkjeven eller kun underkjeven.

Epidemiologi

Statistisk informasjon om en slik patologi som en kileformet defekt varierer mye. Dette kan forklares med noen inkonsekvenser i dette begrepet. Spesialister som anser enhver skade på emaljen i livmorhalsen som en type kileformet defekt, indikerer derfor at sykdommen forekommer hos nesten 85 % av pasientene på tannklinikker. Et slikt tall kan imidlertid neppe samsvare med virkeligheten.

En annen kategori tannleger baserer statistikken sin utelukkende på registrering av tydelige og dype cervikale lesjoner. Ifølge deres data oppdages sykdommen bare hos 5 % av pasientene.

Man kan bare gjette hvilken informasjon som er nærmest sannheten.

Det har blitt bemerket at sykdommen hovedsakelig rammer menn. Høyrehendte har ofte et problem på høyre side av tannbuen, mens venstrehendte ofte har et problem på venstre side.

Blant alle tennene er premolarer de som lider mest av sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til kileformet tanndefekt

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke fastslått til dags dato. Eksperter har identifisert individuelle risikofaktorer som kan utløse utviklingen av patologien. Vi snakker om følgende faktorer:

• Brudd på emaljens integritet ved bruk av grovt og hardt tannlegeutstyr, samt ved feil rengjøring av tennene. Poenget er at emaljebelegget er spesielt tynt nær halsen, så det slites raskere ved sterk mekanisk friksjon.
• Demineraliseringsprosesser. Opphopning av plakk i livmorhalsområdet fører til at bakterier som produserer syre begynner å formere seg aktivt der. Syren ødelegger igjen kalsiumet som er tilstede i tannens emaljebelegg.
• Økt belastning på nakkeområdet til individuelle tenner. Denne faktoren er assosiert med malokklusjon og feil kjevebevegelser ved tygging av mat.
• Bruk av tannregulering.

Sjeldnere er "synderne" sykdommer som er ledsaget av hyppig halsbrann og oppkast. Mekanismen for sykdomsutvikling i slike situasjoner er tydelig: syre fra magen, som kommer inn i munnhulen, akkumuleres nær tannkjøttet og gradvis "korroderer" tannvevet.

[ 6 ]

Patogenesen

Det patogenetiske kjennetegnet ved sykdommen er gradvis skade på emaljebelegget. Skaden oppstår ikke umiddelbart og går gjennom flere stadier:

1. Den innledende fasen, når endringer i emaljen ikke er "åpenbare" under en normal undersøkelse av munnhulen. Noen ganger kan pasienten legge merke til tilstedeværelsen av tannfølsomhet eller lett uklarhet i emaljen.
2. Mellomstadiet er ledsaget av uttalt følsomhet hos de berørte tennene (for eksempel for høye og/eller lave temperaturer, sur mat osv.). På dette stadiet begynner langsom nedbrytning av vev.
3. Progresjonsstadium: For dette stadiet er det typisk at det dannes en dyp defekt – fra 2 til 4 mm. En karakteristisk «kile» med en spiss topp blir merkbar.
4. Dypt stadium: defektens dybde overstiger 4 mm. Dentinet kan være påvirket.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer kileformet tanndefekt

Hovedutfordringen for tannleger er rettidig gjenkjenning av sykdommen. Faktum er at en person ikke umiddelbart føler tilstedeværelsen av patologi: det er ingen smerte, det berørte området er dekket av tannkjøttet og er ikke synlig.

De første tegnene kan bare vises når sykdommen har utviklet seg til tredje eller fjerde stadium.

Tannleger anbefaler å være oppmerksom på følgende symptomer i tide:

• tannpigmentering, uklarhet og blekhet i emaljen;
• eksponering av tannhalsen, endring i tannkjøttets grenser i forhold til tannen;
• ubehag og overfølsomhet i individuelle tenner.

En kileformet defekt i tannemaljen kan påvirke én eller flere tenner, vanligvis plassert i én rad. Det kileformede hulrommet blir ikke svart, slik som ved karies: veggene er glatte og harde. Tannhulrommet forblir i alle tilfeller lukket (det er derfor pasienten ikke føler smerte).

En kileformet defekt av tannens harde vev utvikler seg alltid bare i cervikalsonen og på emaljens fremre overflate.

Utviklingen av sykdommen kan begynne med nesten hvilken som helst tann, både maksillær og mandibulær. Oftest påvirkes premolarer, hjørnetenner og første molarer - hovedsakelig på grunn av deres utstående posisjon. En kileformet defekt av fortennene er også mulig, men noe sjeldnere.

Kileformet tannfeil hos barn observeres ekstremt sjelden: til dags dato er det kun kjent isolerte tilfeller av slik patologi hos pediatriske pasienter.

Komplikasjoner og konsekvenser

Skade på dentin i cervikalområdet kan føre til følgende komplikasjoner:

• til den inflammatoriske prosessen i pulpaen;
• til dystrofiske forandringer i pulpa;
• til periodontitt;
• til økt følsomhet i tannkjøtt og tenner.

I tilfeller der dentinet er dypt skadet, kan det oppstå et patologisk brudd i tannkronen.

Ved langvarig «kile» kan det oppstå recessive prosesser i tannkjøttet. Dette kan igjen føre til løsning av tennene, samt skade på periodontiet.

Hovedkonsekvensen som bekymrer de fleste pasienter med en slik feil er tennenes uakseptable estetiske utseende.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostikk kileformet tanndefekt

Sykdommen kan vanligvis lett identifiseres ved visuell undersøkelse. Før behandlingen starter, kan imidlertid legen foreskrive visse typer undersøkelser og tester. For eksempel foreskrives ofte en røntgenundersøkelse.

Under en visuell undersøkelse av munnhulen oppdager legen en tannfeil i form av en kile (V-formet snitt eller trinn). Feilen har glatte kanter, en tett bunn og blanke vegger.

Det er ikke nødvendig å bestemme sammensetningen av tannkjøttvæsken ved en kileformet tannfeil, men noen pasienter gjennomgår likevel denne typen analyse. Tannkjøttvæske er en fysiologisk masse som fyller tannkjøttfuren. Flere metoder brukes for å utvinne denne væsken:

• tannkjøttvask;
• ved hjelp av en mikropipette;
• innsetting av en spesiell absorberende papirstrimmel i sporet.

Væskens sammensetning er vanligvis representert av bakterier og deres avfallsprodukter, elementer av blodserum, intercellulær væske i tannkjøttvev og leukocytter.

Sammensetningen kan endres med utviklingen av periodontale sykdommer og inflammatoriske prosesser.

Tester foreskrives sjelden i tannlegepraksis. I noen tilfeller, hvis det er en inflammatorisk prosess med uklar etiologi, tilbys pasienten å ta en generell blodprøve, samt en utskrivningstest (hvis noen).

Instrumentell diagnostikk består i de aller fleste tilfeller av å utføre en røntgenundersøkelse. Kjernen i metoden er å ta et lokalt røntgenbilde av de berørte områdene ved hjelp av en radiovisiograf. Bildet tas takket være røntgenstråler. Målrettet radiografi lar deg være oppmerksom på mange tannegenskaper: ved hjelp av denne metoden kan du diagnostisere skjult karies, periodontale patologier og undersøke tilstanden til tannkanalene.

Computertomografi brukes relativt sjelden, kun når det er nødvendig å få et tredimensjonalt bilde. Metoden muliggjør en grundig vurdering av tilstanden til tennene, periodontiet, bihulene, kjeveleddet osv.

Elektroodontodiagnostikk utføres når det er nødvendig å vurdere tannpulpaens levedyktighet. Denne metoden vil bidra til å bestemme hvilke tannvev som er påvirket av den smertefulle destruktive prosessen, samt å vurdere behovet for inngrep i rotkanalene.

[ 14 ], [ 15 ]

Differensiell diagnose

De aller fleste tilfeller med kileformet defekt krever ikke differensialdiagnostikk, da de har karakteristiske kjennetegn. Differensiering utføres kun i visse situasjoner.

• Kileformet defekt og karies.

"Kilen" er alltid lokalisert i den cervikale delen av tannen og har en typisk form som tilsvarer sykdommens navn, og har også en hard og glatt vegg. Karieshulen er fylt med mykt, mørkt dentin, som er ledsaget av ubehagelige opplevelser fra virkningene av irritanter.

• Kileformede defekter og erosjoner.

Erosjonen er koppformet og er lokalisert på hele tannens fremre overflate. Økt følsomhet og mørkfarging av dentinet er vanligvis fraværende.

• Kileformet defekt og postsyrenekrose.

Post-syrenekrose er lokalisert på fortennene: emaljebelegget blir ujevnt og gråaktig skittent, mister glatthet og glans. Tennene blir følsomme og sprø, med gradvis ødeleggelse.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling kileformet tanndefekt

Uansett utviklingsstadiet av defekten, vil legen først foreskrive behandling som tar sikte på å eliminere den provoserende faktoren: de behandler fordøyelsessystemet, korrigerer malokklusjon, etc.

Deretter begynner de å eliminere selve defekten. I den innledende fasen av patologiutviklingen kan bruk av preparater som tilfører kalsium og fluor til tannvevet hjelpe. Slike prosedyrer kalles kalsinering og fluoridering. Det anbefales å utføre dem i kurer, to ganger i året: dette stopper destruktive prosesser og gjenoppretter overflateemaljen.

Hjemme kan du bruke spesielle lakk- og gelbelegg, som påføres i henhold til ordningen som er spesifisert av legen. Det anbefales å pusse tennene med spesielle pastaer - dette må gjøres regelmessig, over lengre tid.

På andre stadier av defektutvikling vil det være nødvendig med prosedyrer for å korrigere det estetiske utseendet til de berørte tennene.

Tannrestaurering med kileformet defekt

Fyllingen monteres med fyllmaterialer som er svært elastiske. Området nær halsen er alltid utsatt for store belastninger, så en vanlig fylling vil uunngåelig falle ut før eller siden. For å sikre at fyllingen holder godt, lages det spesielle hakk på overflaten av defekten.

Fyllet er en flytende masse med høy grad av elastisitet, som påføres med en sprøyte og polymeriseres med en spesiell lampe.

Ekstra beskyttelse av halsen og forbedring av det estetiske utseendet til de berørte tennene kan oppnås med skallfasetter eller mikroproteser. Skalfasetter er tynne keramiske plater som dekker tannfeilen. Ulempene med slik restaurering inkluderer viktigheten av periodisk utskifting av mikroproteser. Selv om det i dag finnes skallfasetter som kan vare i opptil to tiår.

En annen metode for restaurering er tannkroner. De, i likhet med skallfasetter, forhindrer ikke ytterligere ødeleggelse av lagene. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre passende behandling som tar sikte på å eliminere den opprinnelige årsaken til feilen.

Hvordan lukke en kileformet defekt på en lateral tann eller på andre skadede tenner? Med tanke på det ovennevnte kan vi fremheve følgende hovedalternativer:

• fylling;
• installasjon av mikroproteser;
• installasjon av kroner.

Er det nødvendig å behandle kileformede tannfeil?

Behandling av defekten er nødvendig. Og ikke bare for å eliminere ubehagelige symptomer, men også for å blokkere ytterligere forverring av sykdommen.

• Fluorering av tenner er påføring av fluorholdige preparater på de berørte områdene av tennene, noe som fremmer vevsgjenoppretting. I tillegg elimineres økt følsomhet.
• Forkalkning er behandling av skadet emalje med kalsiumpreparater, som stopper videre utvikling av sykdommen.
• Laserbehandling er behandling av defekten med laser. Denne prosedyren gir emaljekomprimering og eliminerer økt følsomhet.

Hvis behandling ikke utføres, vil tannproteser eller installasjon av kroner bare gi en midlertidig løsning på problemet. I fremtiden vil sykdommen forverres, noe som kan føre til brudd i den berørte tannen i skadeområdet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling hjemme

I tillegg til nødvendig tannbehandling kan du også prøve folkemedisiner. For eksempel finnes det en rekke metoder som bør forbedre tilstanden til pasienter med en kileformet defekt:

• Kjøp en alkoholbasert tinktur av propolis på apoteket, fortynn noen dråper i et glass varmt vann. Bruk dette vannet til skylling etter måltider.
• De prøver å regelmessig inkludere tare, persille, basilikum og jodisert salt (i mangel av kontraindikasjoner) i kostholdet sitt.
• Sjøperlemorskjell males til pulver. Det resulterende pulveret påføres tennene med en børste og holdes der så lenge som mulig uten å skylle munnen.
• Påfør sitron- eller limeblader på de berørte tennene.
• Inkluder revet pepperrot i kostholdet ditt.
• Smør tennene og tannkjøttet med en blanding av honning og kanelpulver.

I tillegg er det nyttig å regelmessig inkludere matvarer med tilstrekkelig mineralinnhold i måltidene dine. For eksempel kan kalsium fås fra meieriprodukter, og fluor fra tang, bønner, kylling, bokhvete, bananer, sitrusfrukter og honning.

Tannkrem for kileformet tannfeil

Tannleger anbefaler å velge tannkremer med en desensibiliserende effekt for tannpuss:

• ROCS Medical minerals (remineraliserende pasta), finnes i en versjon for voksne pasienter og barn. Produktet reduserer følsomheten i tannvevet.
• ROCS Medical sensitive vil bidra til å eliminere ubehag og smerte.
• Doctor Best Sensitive eller Elmex Sensitive inneholder fluor, med reduserte slipeegenskaper.

Det finnes også en rekke tannkremer som hjelper med kileformede defekter:

• Bioreparasjon;
• Sensigel;
• Oral-B sensitiv fluorid;
• Biodent sensitiv.

For å oppnå effekten bør en av de listede pastaene brukes regelmessig. Bare den behandlende tannlegen kan nøyaktig bestemme bruksvarigheten av slike produkter.

Irrigator for kileformede defekter og sensitive tenner

En irrigator er en enhet som forenkler munnhygiene. Den leverer en vannstråle eller medisin, som vasker tennene og mellomrommet mellom tennene, noe som fungerer som en god forebygging av karies, periodontal sykdom og plakkdannelse. Samtidig tannkjøttmassasje forbedrer den lokale blodsirkulasjonen.

Bruk av irrigator anbefales spesielt:

• med hyppige betennelsesprosesser i munnhulen, med blødende tannkjøtt;
• når du bruker tannregulering;
• hvis du har dårlig ånde;
• ved diabetes mellitus.

En irrigator kan tjene som et forebyggende tiltak mot kileformede defekter. Hvis sykdommen allerede eksisterer, kan denne enheten brukes til å forhindre videre utvikling av sykdommen. I motsetning til hva mange tror, forverrer ikke en irrigator problemet med tannfeil, men den er heller ikke i stand til å kurere dem.

Hvorfor gjør tennene vondt etter behandling av kileformede defekter?

Tannverk etter behandling er ikke en typisk situasjon. Det skjer relativt sjelden og kan være forbundet med flere faktorer:

• tilstedeværelsen av ytterligere tannproblemer (karies, skade på dentin og pulpa);
• hypotermi, sykdommer i øvre luftveier;
• fylling av dårlig kvalitet, utvikling av betennelse på stedet for fyllingsinstallasjonen.

Smerten kan vedvare gjennom dagen og bli sterkere om natten.

Ofte er smerte forbundet med individuell overfølsomhet hos pasienten, med økt tone i vagusnerven, med høyt blodtrykk, med irritasjon av trigeminusnerven, samt med otolaryngologiske patologier (for eksempel betennelse i bihulene).

Normalt sett skal ikke tennene gjøre vondt etter behandling. Hvis det er smerter, bør det utføres diagnostikk for å finne årsaken til smerten.

Forebygging

For å forhindre forekomst av patologi er det svært viktig å overvåke din egen helse generelt, og raskt søke medisinsk hjelp når det er nødvendig. Dette gjelder både tannproblemer og funksjonsfeil i andre organer og systemer.

I tillegg er det like viktig å følge de grunnleggende reglene for munnhygiene:

• tennene bør pusses om morgenen etter frokost og om kvelden etter det siste måltidet;
• Det anbefales å velge en tannbørste med middels harde børstehår;
• Det er viktig å huske at du bør skylle munnen etter hvert måltid;
• Det er nødvendig å eliminere overdreven mekanisk belastning på tennene: ikke knekk nøtteskall, tyggetråder osv.

En rettidig konsultasjon med en tannlege vil bidra til å oppdage sykdommen på et tidlig stadium av dannelsen. Dette vil gjøre det mulig å eliminere patologien med enklere og mer tilgjengelige midler, som vil være mindre smertefulle og billigere økonomisk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Kileformet tannfeil regnes som en relativt trygg tannpatologi. Dette betyr imidlertid ikke at pasienten kan ignorere den. Sykdommen må behandles, og jo før, desto bedre for pasienten. Hvis patologien neglisjeres, vil behandlingen bli vanskeligere og mer radikal.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]