Svie og kløe i urinrøret etter vannlating

Blant symptomene, hvis manifestasjon er lokalisert i området rundt kjønnsorganene og den anogenitale sonen, er svie etter vannlating mye oftere enn andre ubehagelige opplevelser, og det er naturligvis bekymringsfullt. Og det er fullt berettiget, siden dette symptomet har mange svært alvorlige årsaker.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til svie etter vannlating

Spesifikke årsaker til svie etter vannlating identifiseres hos pasienter av urologer, venerologer og gynekologer.

Selv om nesten halvparten av tilfellene av Chlamydia trachomatis-infeksjon (seksuelt overførbar) er preget av et latent forløp i urogenital klamydia, kan symptomet på svie etter vannlating og under vannlating observeres både hos kvinner (med utvikling av klamydial vaginitt) og hos menn - med skade på urinrørsinfeksjonen, diagnostisert i form av klamydial uretritt. I dette tilfellet er ikke bare svie og smerter etter vannlating mulig, som påvirker kjønnsorganene og de indre kjønnsorganene, men også utflod av forskjellig art, inkludert med en ekkel lukt.

Hvis en kvinne føler kløe og svie i skjeden etter vannlating eller samleie, kan dette skyldes betennelse, hvis patogenese er forårsaket av en respons på skade på cervikovaginalepitelet av bakterien Gardnerella vaginalis (med utvikling av gardnerellose eller bakteriell vaginose) eller protozoen Trichomonas vaginalis, hvis påvisning diagnostiseres som trichomoniasis. I tillegg er svie i urinrøret etter vannlating mulig ved urogenital mykoplasmose, hvis forårsakende agens er Mycoplasma hominis og Mycoplasma genitalium.

Svie etter vannlating med trøske, som leger kaller candidal vulvovaginitt eller vaginal candidiasis, er en konsekvens av kolonisering av vaginalslimhinnen av den gjærlignende soppen Candida albicans.

Kløe i kjønnsområdet, kraftig svie ved tømming av blæren og etter vannlating (med hyppige imperative trang) er de første tegnene på akutt og kronisk tilbakevendende blærekatarr hos kvinner, hvis utvikling er forbundet med smittsomme agenser som E. coli, Klebsiella, Proteus og stafylokokker.

Hvis en pasient i alderen 35-40 år eller eldre opplever ubehag, trykk eller periodisk forekommende smerter i blæren, bekkenet og nedre del av magen, indikerer svie i blæren etter vannlating mest sannsynlig interstitiell cystitt. Etiologien og patogenesen til denne urologiske sykdommen er fortsatt ukjent, og blant flere versjoner vurderes muligheten for en autoimmun natur av den inflammatoriske prosessen.

I noen tilfeller er svie under vannlating og svie etter vannlating om morgenen ikke forbundet med en infeksjon, men med økt surhetsgrad i urinen (pH <5,5-6), som kan oppstå ved et overskudd av kjøtt i kostholdet og patologi i purinmetabolismen. Dette fører igjen til en økning i urinsyrenivåer og urinsyrediatese. Forresten, urin med denne patologien har en skarp lukt og er mørkere, og en komplikasjon er dannelsen av steiner i blæren - urolithiasis, som blant symptomene også er kløe og svie etter vannlating.

Årsaken til dette symptomet kan også være for sur urin med samtidig ketoacidose - forekomsten av ketoner i urinen, typisk for pasienter med ukompensert diabetes mellitus (type I), samt alkoholavhengighet. I sistnevnte tilfelle kan det være en brennende følelse ved vannlating etter å ha drukket øl og andre alkoholholdige drikker i store mengder dagen før. Og med type II diabetes, på grunn av tilstedeværelsen av sukker i urinen, mister slimhinnen i urinrøret fuktighet og blir mer følsom for urinsyre, noe som irriterer epitelet i urinrøret.

Det er ofte klager på svie under vannlating etter antibiotika tatt i mer enn 7-10 dager, og leger forklarer dette med undertrykkelse av den obligate mikrobiotaen (spesielt Lactobacillus) i livmorhalskanalen, skjeden og den distale urinrøret av antimikrobielle legemidler.

Risikofaktorer

I prinsippet er de viktigste risikofaktorene for kløe og svie under og etter tømming av blæren nevnt ovenfor, og de er:

• seksuelt overførbare infeksjoner;
• candidiasis i det urogenitale systemet;
• blæresteiner;
• endokrine problemer, inkludert diabetes;
• langvarig antibakteriell behandling.

Det er også faktorer som skaper forhold for manifestasjonen av dette symptomet hos kvinner (graviditet, fødsel, overgangsalder) og menn (prostata-kjertelens tilstand).

Svie etter vannlating hos kvinner

I tillegg til kjønnssykdomsrelaterte infeksjoner og vanlig vaginal candidiasis, kan kvinner oppleve svie i skjeden etter vannlating på grunn av fokale eller diffuse inflammatoriske prosesser i vedhengene eller slimhinnen som bekler livmoren (endometriet).

Og gynekologer forbinder smerter under samleie og svie i kjønnsleppene etter vannlating med faktorer som candidiasis, klamydia eller gardnerellose, samt allergier mot hygieneprodukter og vulvodyni - kronisk betennelse som påvirker nerveendene i kjønnsleppene og er konsentrert ved inngangen til skjeden, og gradvis sprer seg til området med alle kjønnsorganer. Noen spesialister skiller separat vestibulitt - betennelse i slimhinnen i vestibulen i skjeden, som manifesterer seg som hevelse og rødhet rundt den ytre åpningen av urinrøret, i området med de parauretrale passasjene og utskillelseskanalene i de store (Bartholin-) kjertlene i vestibulen.

Dyspauereni og svie under vannlating hos kvinner etter samleie er et problem i postmenopausale perioder, hvis patogenese forklares av atrofiske forandringer i vaginal slimhinneepitelet (på grunn av en reduksjon i østrogensyntese) og vaginal dysbiose i overgangsalderen.

Svie i perineum etter vannlating er ofte et resultat av hudirritasjon fra kontakt med urin. Ofte, på grunn av konstant eksponering for urin (spesielt ved dryppinkontinens under fysisk anstrengelse, hoste, nysing eller svekkelse av blæredetrusoren i alderdommen) og økt fuktighet i perineumområdet, kan hudens pH endre seg og den naturlige beskyttelsesbarrieren kan bli forstyrret - med tegn på dermatitt og tillegg av stafylokokk- eller soppinfeksjon.

Svie etter vannlating under graviditet kan skyldes de samme infeksjonene (trichomoniasis eller bakteriell vaginose), men under graviditet er kvinnekroppen mer utsatt for kjønnsinfeksjoner. Derfor observeres en tendens til å utvikle vaginal candidiasis hos gravide kvinner i løpet av siste trimester av svangerskapet (når det er en liten mengde urinlekkasje på grunn av livmorens trykk på blæren og konstant spenning i bekkenbunnsmusklene).

Smertefulle opplevelser og svie under vannlating etter fødsel observeres når den fødende kvinnen har hatt sting (i perineum og/eller skjeden), og urin som kommer på dem fører til lokal irritasjon og svie.

I de fleste tilfeller er svie under vannlating etter keisersnitt forbundet med blærekateterisering.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Brennende følelse etter vannlating hos menn

En brennende følelse i hodet etter vannlating, samt utseendet av smerter under vannlating, kan være et tegn på enhver seksuelt overførbar infeksjon, inkludert gonoré, som utvikler seg på grunn av infeksjon med Neisseria gonorrhoeae og fører til gonoréisk uretritt.

De samme årsakene – skade på blæren og urinrøret – forårsaker også svie under vannlating etter sex hos menn.

Men smerter i lyskeområdet og svie i prostataområdet etter vannlating er hos de fleste menn forbundet med tegn på prostatitt og diffuse forandringer i prostata.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekvenser og komplikasjoner

Blant komplikasjonene ved blærebetennelse er de mest nevnte pyelonefritt, som potensielt er farlig for nyrene, samt infeksjonens inntreden i blodet og utvikling av sepsis.

Gjentatte urinveisinfeksjoner hos noen voksne kan forårsake arrdannelse i nyrene, som over tid kan føre til nyrehypertensjon og mulig nyresvikt.

Hos gravide kvinner utgjør urinveisinfeksjoner en alvorlig risiko ikke bare for morens helse, men også for barnet.

Konsekvensene av seksuelt overførbare infeksjoner inkluderer graviditetspatologier, fødsel av ikke-levedyktige babyer, for tidlig fødsel eller fullstendig forstyrrelse av reproduksjonsfunksjonene. Forresten, prostatitt hos menn kan også være en konsekvens av disse infeksjonene.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose av brennende følelse etter vannlating

For å identifisere årsaken til svie etter vannlating, kreves det tester:

• generell klinisk urinanalyse;
• biokjemisk analyse av urin med bestemmelse av pH-nivå og salter (urater, oksalater og fosfater);
• daglig urinanalyse;
• generell og biokjemisk blodanalyse;
• blodsukkertest;
• Blod-ELISA for antistoffer;
• PCR-analyse av blod (eller urin) for å påvise DNA fra patogene bakterier;
• et utstryk (kultur) fra skjeden for mikroflora og kjønnssykdommer (hos menn - en skraping fra urinrøret).

Mer informasjon - Undersøkelse av vaginal utflod

Instrumentell diagnostikk inkluderer ultralydundersøkelse av blæren og urinveiene.

Med tanke på laboratorietestdata og visualiseringsresultater utføres differensialdiagnostikk for å bestemme den primære diagnosen, på grunnlag av hvilken behandling foreskrives.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling for brennende følelse etter vannlating

I hvert enkelt tilfelle er behandling av svie etter vannlating rettet mot årsaken til forekomsten.

Hvis for eksempel kaliumcitrat eller Blemaren foreskrives for høy surhetsgrad i urinen, så er hovedvekten på medisiner mot mikrobene som forårsaker det for blærebetennelse - Antibiotika for blærekatarr

For informasjon om hvordan du behandler blærebetennelse riktig, les spesialmaterialene - Behandling av blærekatarr og Stikkpiller for blærekatarr

Antimikrobiell terapi brukes også mot seksuelt overførbare infeksjoner. Hvilke legemidler som brukes mot gonokokkinfeksjoner er beskrevet i detalj i artikkelen - Behandling av gonoré

Intravaginale preparater (stikkpiller) brukes ofte til å behandle trøske og andre infeksjoner. For mer informasjon, se –

• Stearinlys for klamydia
• Stearinlys for trost

Folkemedisiner

Ved blærekatarr innebærer folkebehandling moderat varme sitzbad med avkok av medisinplanter (kamille- eller calendulablomster; tredelt gress, søtkløver og johannesurt; eikebark og tyttebærblader). Varigheten av en slik prosedyre bør ikke overstige 10–15 minutter.

Urtebehandling inkluderer også å ta vanndrivende infusjoner laget av den overjordiske delen av kjerringrokk, bjørnebær og knott. Tranebær er bra for betennelse i urinveiene - i form av en mors, det vil si juice fortynnet med vann, som anbefales å tas to ganger daglig, 150 ml om gangen.

Og i tilfelle av trøske (candidal vulvovaginitt) brukes vaginal skylling (douching) med avkok av de samme urtene, samt svake løsninger av antiseptiske midler (hydrogenperoksid, furacilin) og en brusløsning (en teskje per halvannet glass vann).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebygging

Først og fremst handler forebygging om infeksjoner som både menn og kvinner kan bli smittet med under ubeskyttet sex, les mer - Metoder for å forebygge kjønnssykdommer

Kvinner som regelmessig gjennomgår gynekologiske undersøkelser og raskt oppsøker lege hvis det oppstår problemer med urin- og kjønnssystemet, har bedre sjanser til å holde seg friske.

Prognose

Det er tydelig at prognosen kun kan være positiv ved behandling av sykdommer som forårsaker svie etter vannlating. Fravær av behandling eller dens inkonsistens med den eksisterende patologien fører til at den inflammatoriske prosessen blir kronisk og at den generelle tilstanden forverres kraftig.

[ 22 ], [ 23 ]