Vaginal dysbiose i overgangsalderen

Med alderen, når en kvinnes kropp forbereder seg på overgangsalderen og syntesen av kjønnshormoner avtar, endres sammensetningen av den obligate mikrofloraen i det kvinnelige kjønnsorganet. Og dette fører til utviklingen av en tilstand som i klinisk gynekologi defineres som vaginal dysbiose i overgangsalderen.

Fører til vaginal dysbiose i overgangsalderen

Ved å studere etiologien til aldersrelaterte endringer som forekommer i kvinnekroppen, har forskere identifisert betydelige endringer i vaginal mikrobiocenosen, som forklarer patogenesen til mange problemer knyttet til den seksuelle sfæren til eldre kvinner.

Hvis surhetsnivået i skjeden (pH) hos friske kvinner i reproduktiv alder er 3,8–4,2, øker denne indikatoren til 5,4–6,8 i løpet av perioden med hormonell involusjon. Det vil si at årsakene til vaginal dysbiose i overgangsalderen kan være en mer alkalisk reaksjon av slimhinnene og de sekretoriske væskene de skiller ut. Hva er dette knyttet til?

Normalt sett er nesten 94 % av vaginal mikrobiota representert av ulike typer mikroanaerofile laktobaciller (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, etc.). De produserer melkesyre for et stabilt, sunt pH-nivå, det antibakterielle hydrolase-enzymet lysozym, og produserer også hydrogenperoksid, som beskytter det kvinnelige kjønnsorganet mot representanter for den såkalte forbigående mikrofloraen - epidermale stafylokokker, streptokokker, E. coli, enterokokker, bakteroider, fusobakterier, clostridier, gardnerella, etc. som er tilstede i skjeden.

Under menstruasjon gjennomgår de øvre epitelcellene utskillelse og lysis, og under lysisprosessen frigjøres polysakkaridet glykogen fra cytosolen i de eksfolierte cellene. Under påvirkning av østrogener metaboliseres det til glukose, som laktobaciller bearbeider til melkesyre. Det er tydelig at med en reduksjon i østrogennivåer, uteblir menstruasjon i overgangsalderen, og denne faktoren forstyrrer den vanlige livssyklusen til laktobaciller, noe som forårsaker vaginal dysbiose i overgangsalderen.

Det bør også tas i betraktning at samtidig gjennomgår vaginalslimhinnen atrofi i overgangsalderen, og cytologiske forandringer forbundet med østrogenmangel fører til en betydelig reduksjon i antall overfladiske celler, en reduksjon i immunoglobuliner (Ig A) og det globulære glykoproteinet laktoferrin, som gir humoral immunitet.

Dermed er hovedårsakene til vaginal dysbiose i overgangsalderen knyttet til det faktum at når hormonell stimulering av vaginalvevet opphører, reduseres glykogeninnholdet i cellene i slimhinnen, antallet laktobacillkolonier reduseres, og mekanismene for lokal immunbeskyttelse av kjønnsorganene svekkes betydelig. Først og fremst er den viktigste komponenten i kvinners uspesifikke beskyttelse mot patogener den sure pH-verdien i skjeden.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer vaginal dysbiose i overgangsalderen

De første tegnene på en ubalanse i vaginal mikroflora hos kvinner i overgangsalderen manifesterer seg ikke på noen spesiell måte.

Vanligvis kan symptomer på vaginal dysbiose i overgangsalderen omfatte:

• ubehag i området rundt de ytre kjønnsorganene og skjeden:
• gulaktig vaginal utflod (i fravær av en sekundær infeksjon med patogene bakterier, har utfloden ingen lukt);
• vaginal kløe (pruritis) forårsaket hovedsakelig av atrofi og tørrhet i vaginalslimhinnen;
• svie under vannlating og en følelse av ufullstendig tømming av blæren (i gynekologi kalles dette genitourinært syndrom i overgangsalderen);
• dyspareuni (smerter under samleie).

Kliniske manifestasjoner kan også ta form av tynning og misfarging av vaginalveggene, dannelse av petekkier på dem på grunn av intradermale eller submukøse blødninger. Og dette er tegn på vaginal atrofi, som følger med vaginal dysbiose i overgangsalderen.

Utseendet til eventuelle tilleggssymptomer (for eksempel en økning i volumet av vaginal utflod og en endring i konsistens og lukt) er bevis på at visse komplikasjoner av dysbiose utvikler seg, siden en reduksjon i surhet (dvs. en økning i pH) i skjeden skaper forhold for aktivering av dens forbigående mikroflora.

Blant de vanligste komplikasjonene nevner gynekologer uspesifikk bakteriell vaginitt, endocervitt, candida- og klamydial vulvovaginitt, etc.

Også bemerket er slike konsekvenser av vaginal dysbiose i overgangsalderen som adnexitt, salpingitt, endometritt, betennelse i urinrøret eller blæren.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostikk vaginal dysbiose i overgangsalderen

For en gynekolog begynner diagnosen vaginal dysbiose i overgangsalderen med å finne ut pasientens klager og samle anamnese, hvoretter en rutinemessig gynekologisk undersøkelse av kjønnsorganene og skjeden utføres.

Testene består av et utstryk av vaginal mikroflora med bestemmelse av pH-nivået i vaginal slimsekret. Les mer - Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøkelse av vaginal utflod

En blodprøve (PCR-test) tas også for seksuelt overførbare sykdommer.

Basert på resultatene av en biokjemisk studie av et smøre, som lar en bestemme tilstedeværelsen av tegn på infeksjon, utføres en differensialdiagnose av vaginal dysbiose i overgangsalderen, noe som gir grunnlag for å stille en korrekt diagnose.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling vaginal dysbiose i overgangsalderen

Siden etiologien til endringer i vaginal mikroflora i overgangsalderen er assosiert med naturlige, fysiologisk bestemte prosesser som forekommer i kvinnekroppen, utføres behandling av vaginal dysbiose i overgangsalderen ved hjelp av probiotiske preparater som inneholder en frysetørket kultur av levende laktobaciller.

Følgende medisiner kan foreskrives for å gjenopprette vaginal mikroflora:

• Vaginalkapsler Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - sett inn i skjeden (om natten) én kapsel per dag i 10 dager. Legemidlet er kontraindisert ved eksisterende betennelse i skjedens slimhinne, inkludert candidiasis.
• Lactobacterin vaginale stikkpiller (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) og Bifidumbacterin stikkpiller administreres intravaginalt, ett stikkpille én gang daglig.
• Gynoflor vaginaltabletter settes dypt inn i skjeden før leggetid, én tablett per dag i 12 dager; vedlikeholdsbruk - én tablett to ganger i uken. Legemidlet inneholder østriol, så det kan ikke brukes ved endometriose, brystsvulster eller livmorsvulster.

Homeopati tilbyr legemidlet Actaea Racemosa for behandling av vaginal dysbiose i overgangsalderen, basert på et ekstrakt fra røttene til planten klaseormedrue (svart cohosh). Imidlertid er dette legemidlet, som de fleste urtepreparater som inneholder ekstrakter av soyabønner, sanguinaria canadensis, røtter av discorea og blader av vanlig kyskhet, ment å redusere slike symptomer på overgangsalderen som hetetokter. Instruksjonene sier ingenting om effekten av disse legemidlene på tilstanden til vaginal mikroflora. Så behandling med urter og medisinplanter vurderes ikke i dette tilfellet.

Og folkebehandling for vaginal dysbiose forbundet med overgangsalderen anbefaler å sette inn tamponger med aloe vera, olivenolje eller linfrøolje intravaginalt (selvfølgelig for å redusere tørrhet i slimhinnen).

Forebygging

Siden det er umulig å forhindre reduksjonen i østrogennivåer forbundet med overgangsalderen (den anbefalte hormonbehandlingen er ineffektiv og oftest usikker), finnes det ingen måter å forhindre de mange fysiologiske endringene som «følger» med dette, inkludert i tilstanden til vaginal mikrobiocenosen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognose

Og prognosen kan bare gjelde resultatet av rettidig behandling av de komplikasjonene som vaginal dysbiose kan forårsake i overgangsalderen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]