Bipolar affektiv lidelse

Tidligere ble det antatt at bipolar affektiv lidelse er en manisk depressiv lidelse eller manisk depresjon. Hittil er denne sykdommen referert til som en alvorlig psykisk lidelse som provoserer pasienten til livstruende oppførsel, ødeleggelse av personlige forhold og karriere, og provoserer selvmordstanker - spesielt hvis sykdommen ikke blir behandlet.

Hva er bipolar affektiv lidelse?

Bipolar affektiv sykdom er preget av en skarp endring i humør - for eksempel et altfor optimistisk humør, en mani, drastisk erstattet av en dyp deprimert, deprimert. Videre er en person ganske normal mellom disse humørsvingninger, og føles den tilsvarende humørsituasjonen.

Ordren av utseende av depressive og maniske faser har ikke et klart mønster. Hvis sykdommens syklus ikke er kjent, er diagnosen feil, og behandlingen er alvorlig hemmet. Det riktige valget av behandling avhenger også av om sykliske stemningsendringer forekommer raskt eller sakte, om det er episoder av blandet jodsporisk mani.

"Mani" kan beskrives som en tilstand hvor pasienten er ekstremt begeistret, full av energi, altfor snakkesalig, ubekymret, føles allmektig og er i en tilstand av eufori. I denne tilstanden er pasienten utsatt for overdreven bruk av penger eller uformelle seksuelle forhold. Og på et tidspunkt forsvinner dette oppstemte humøret, irritabilitet, forvirring, sinne og en følelse av fortvilelse.

Og dette andre humøret kalles tilstand av depresjon, når pasienten blir trist, gråt, føler seg verdiløs, opplever en sammenbrudd, mister interessen for underholdning og har problemer med søvn.

Men, siden stemningsendringen i hvert tilfelle går sterkt individuelt, er bipolar affektiv lidelse svært vanskelig å diagnostisere som en sykdom. I noen tilfeller kan tilstanden med mani eller depresjon vare i uker, måneder eller til og med år. I andre tilfeller tar bipolar lidelse form av hyppige og plutselige endringer i humørsfasen.

"En rekke symptomer og humørsfaser har blitt identifisert som bestemmer forekomsten av bipolar affektive lidelser," sier Michael Aronson, allopath doctor. "Sykdom er bestemt ikke bare ved en plutselig endring i humør, faktisk føler noen pasienter seg bra, tilstanden til mani kan være ganske produktiv." I denne tilstanden er folk sikre på at tingene går bra for dem. "

Problemet kommer når denne staten vokser til noe mer enn bare et godt humør. "En slik forandring kan ha katastrofale konsekvenser." Folk oppfører seg hensynsløst, bruker mye penger, fører et promiskuelt seksuelt liv, noe som kan føre til alvorlige sykdommer. "

Når det gjelder depressiv fase, er det også farlig for pasientens liv: Det kan føre til hyppige tanker om selvmord.

Det er svært vanskelig for pasientene til pasienten å komme seg til denne sykdommen. Dette er den mest komplekse psykiske sykdommen som pasientens slektninger ikke kan forstå, sier Aronson. "Native folk er mye raskere til enighet med diagnosen schizofreni, fordi de bedre forstått sykdommen. I tilfelle av bipolar lidelse, kan de ikke forstå hvordan en mann, være produktiv, i det ene øyeblikket kan bli uvøren og mismodige. Det bringer kaos til familien. De Det virker som om dette bare er dårlig oppførsel og ikke et ønske om å trekke seg sammen. "

Hvis det virket for deg at noe som dette skjer i familien eller med din kjære, er det første du må gjøre, å henvende deg til en psykiater. Uansett hvilken diagnose legen setter, bipolar lidelse eller annen stemningsforstyrrelse, vil en rekke effektive behandlinger være til din disposisjon. Men det viktigste punktet i behandlingen er din oppmerksomhet og ønske om å bli kurert.

Bipolare lidelser begynner vanligvis i ung alder, hos 20-30-åringer. Forekomsten i livet er ca 1%. Prevalensen blant menn og kvinner er omtrent det samme.

Bipolar lidelse, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og kjennetegn episoder klassifiseres i bipolar lidelse type I, bipolar lidelse II, bipolar lidelse, noe annet er klassifisert. Skjemaer assosiert med en annen sykdom eller rusmiddelbruk klassifiseres som bipolar lidelse på grunn av en generell fysisk tilstand eller legemiddelinducert bipolar lidelse.

Årsaken til bipolar affektiv lidelse

Hittil har leger ikke fullt ut forstått årsakene til bipolar affektiv lidelse. Men de siste 10 årene har de mye bedre studert det store spekteret av humørsvingninger, inkludert en forandring i overdreven forhøyet humør av dyp depresjon, samt alle forhold som oppstår hos pasienten i mellom.

Eksperter mener at bipolar affektiv lidelse er arvelig og en viktig rolle i utviklingen er spilt av genetisk predisposisjon. Det er også ubestridelig bevis på at pasientens miljø og livsstil påvirker sværhetsgraden i hans sykdom. Stressige situasjoner i livet, alkohol eller narkotikamisbruk, gjør bipolar affektiv lidelse mer motstandsdyktig mot behandling.

Det er tegn på nedsatt regulering av serotonin og norepinefrin. Stressfulle livshendelser er ofte årsaken til sykdommen, selv om det ikke er noe klart forhold.

Bipolar lidelse eller symptomer på bipolar lidelse kan forekomme i en rekke somatiske sykdommer, som en bivirkning av mange stoffer eller som en del av andre psykiske lidelser.

Symptomer på bipolar affektiv lidelse

Symptomer på bipolar affektiv lidelse kan deles inn i to typer:

• Bipolar depresjon, som manifesterer følelser som tristhet, håpløshet, hjelpeløshet og ubrukelighet.
• Bipolar mani, hvor en person opplever en tilstand av eufori og økt entusiasme.

Hva er symptomene på bipolar depresjon?

Symptomer på depressiv fase av bipolar affektive lidelser inkluderer:

• Depressiv stemning og lav selvtillit
• Hyppige angrep av sobbing
• Nedgangen i energi og en likegyldig utsikt over livet
• Tristhet, ensomhet, hjelpeløshet og skyld
• Langsom måte å snakke, trøtthet, lav koordinering av bevegelser og manglende evne til å konsentrere seg
• Søvnløshet eller økt døsighet
• Tanker om selvmord eller død
• Forandring i appetitten (overeating eller mangel på appetitt helt)
• Narkotikabruk: Selvmedisinering med rusmidler
• Konstant smerte, hvis opprinnelse ikke kan forklares
• Tap av interesse og likegyldighet til en gang elsket sysler

Hva er symptomene på bipolar mani?

• En tilstand av eufori eller irritabilitet
• Overdreven snakkesang, vandrende tanker
• Overvurdert selvtillit
• Uvanlig energi; redusert behov for søvn
• Bruk av alkohol eller ulovlige stoffer - kokain eller metamfetamin
• Impulsivitet, rastløs ønske om glede - provisjon av meningsløse kjøp, impulsiv reise, hyppige og ulykkelige seksuelle forhold, investere penger i risikable prosjekter, rask kjøring
• Hallusinasjoner eller illusjoner (i akutte former av sykdommen med psykotiske forstyrrelser)

Bipolar affektiv lidelse - Symptomer

Diagnostisering av bipolar affektiv lidelse

Noen pasienter i hypomani eller mani snakker ikke om tilstanden deres, med mindre de er spesifikt utspurt. En detaljert undersøkelse kan avsløre smertefulle symptomer (for eksempel overdreven utgifter, impulsive seksuelle handlinger, misbruk av stimulerende stoffer). Slike opplysninger leveres ofte av slektninger. Diagnosen er basert på symptomene og tegnene som er beskrevet ovenfor. Alle pasienter må forsiktig, men spørre om selvmordstanker, planer eller handlinger.

For å eliminere forstyrrelser som følge av bruk av medisiner og medisinske tilstander, er det nødvendig å evaluere bruken av farmakologiske midler (spesielt amfetamin, metamfetamin spesielt), og foreskrevne medisiner somatiske tilstand. Selv om det ikke finnes laboratorieundersøkelser patagnognomichnyh for bipolar lidelse, må du gjøre rutinemessige blodprøver for å eliminere somatiske sykdommer. Tyrotrop hormon (TSH) for å utelukke hypertyreose. Andre somatiske sykdommer (f. Eks. Fokromocytom) gjør det ofte vanskelig å diagnostisere. Angstlidelser (for eksempel sosial fobi, panikkanfall, obsessiv-kompulsiv lidelse) bør også tas i betraktning ved differensial diagnose.

Før du lærte hvordan du gjør en nøyaktig diagnose og gjenkjenner forskjellige stemninger med bipolar affektiv sykdom, tok leger mange år. Mer nylig har leger kombinert bipolar affektiv lidelse med schizofreni, en psykisk sykdom der inkonsekvent tale, illusjoner eller hallusinasjoner observeres. Nå som leger har lært mye mer om psykisk lidelse, kan de lett skille mellom symptomer på bipolar depresjon, hypomani eller mani og foreskrive en svært effektiv kur for bipolar affektiv sykdom.

Mange av oss har blitt brukt, som for å uttale den nøyaktige diagnosen, er det nødvendig å passere numeriske kontroller og overlate mange analyser, noen ganger dyre. Men ved diagnostisering av bipolar affektiv lidelse blir laboratorietester unødvendige, da resultatene deres ikke kan hjelpe legen. Den eneste metoden for diagnose, som gir et utmerket bilde av sykdommen, er en ærlig samtale med legen om pasientens stemning, oppførsel og livsvaner.

Mens forskjellige tester vil gi legen et bilde av kroppens helse, en ærlig samtale og en beskrivelse av symptomene på bipolar lidelse, vil gjøre det mulig for ham å diagnostisere og foreskrive en effektiv behandling.

• Hva trenger legen å vite for å diagnostisere bipolar affektive lidelser?

Diagnostikk av bipolar affektiv lidelse er bare mulig dersom legen nøye lytter til alle pasientens symptomer, inkludert alvorlighetsgrad, varighet og frekvens. Det vanligste symptomet på bipolar affektive lidelser er plutselige humørsvingninger som ikke kan inngås i noen ramme. Pasienten kan diagnostiseres ved å følge rådene gitt i Manual on Diagnosis and Mental Disorders, vol. 4, som ble utgitt av American Psychiatric Association.

Ved diagnostisering av det første spørsmålet som legen skal spørre, var det i pasientens familie et tilfelle av psykisk lidelse eller bipolar affektiv lidelse. Fordi bipolar affektiv lidelse er en genetisk sykdom, er det svært viktig å fortelle legen sannferdig om alle de psykiske lidelsene som har skjedd i familien din.

Også legen i detalj vil be om å beskrive symptomene dine. Han kan også stille spørsmål som vil hjelpe ham til å bestemme din evne til å konsentrere seg og tenke nydelig, husk, evnen til å tydelig uttrykke dine tanker og evne til å opprettholde et forhold med din kjære.

• Kan andre psykiske lidelser ha de samme symptomene som bipolar lidelse?

Noen alvorlige sykdommer, som lupus, aids og syfilis, kan ha tegn og symptomer som ved første øyekast ligner bipolar lidelse. Dette resulterer i formulering av feil og diagnose og utnevnelse av feil behandling.

I tillegg til dette, er forskere hevder at ved bipolar lidelse øker symptomer på sykdommer slik som angst syndrom, tvangstanker, panikklidelse, sosial angst-syndrom, og post-traumatisk stress-syndrom, angst. Hvis disse sykdommene blir igjen uten riktig behandling, så vil de snart fremkalle unødig lidelse og forverring.

Ved et annet problem som kan eksistere sammen med bipolar lidelse omfatter bruk av steroider, med hvis hjelp behandling av revmatoid artritt, astma og allergier, ulcerøs kolitt, eksem og psoriasis. Disse stoffene kan forårsake angrep av mani eller depresjon, noe som kan forveksles med symptomer på bipolar lidelse.

• Hva må gjøres før du besøker en lege angående bipolar affektiv lidelse.

Før du går til legen, skriv ned alle symptomene på depresjon, mani eller hypomani. Svært ofte kjenner en venn eller nær slektning mye mer om pasientens uvanlige oppførsel og vil dermed kunne beskrive dem mer detaljert. Før besøket, vurder følgende spørsmål og skriv ned svarene:

1. Du er plaget av din mentale og fysiske helse
2. Symptomer som du oppdager
3. Uvanlig oppførsel
4. Tidligere sykdommer
5. En historie om familiens psykiske lidelse (bipolar affektiv lidelse, mani, depresjon, sesongmessig affektiv lidelse eller andre)
6. Medisiner som du tar nå eller i fortiden
7. Naturlige kosttilskudd (hvis du tar dem, ta dem deretter til legens kontor)
8. Livsstil (idrett, ernæring, røyking, alkohol eller narkotikamisbruk)
9. drømme
10. Årsakene til stress i livet (ekteskap, arbeid, relasjoner)
11. Eventuelle spørsmål om bipolar affektive lidelser

• Hvilke tester vil legen gjøre når du diagnostiserer bipolar affektive lidelser?

Legen kan spørre deg om å fylle ut et spørreskjema som vil hjelpe deg å gjenkjenne symptomer og oppførsel i bipolar depresjon, mani eller hypomani. I tillegg kan legen foreskrive en blod- og urintest for å utelukke tilstedeværelsen av andre sykdommer. Også en lege kan tildele en analyse for å bestemme tilstedeværelsen av narkotika i kroppen. En blodprøve vil bidra til å eliminere forekomsten av skjoldbruskdysfunksjon, siden tilstanden til depresjon hos en pasient ofte er assosiert med denne sykdommen.

• Kan hjerneeksponering eller fluoroskopi oppdage tilstedeværelsen av bipolar affektiv lidelse?

Til tross for at legene ikke stole på slike tester for diagnostisering av bipolar lidelse, kan noen high-tech skanning legemidler hjelpe leger i utformingen av bestemte psykiatriske diagnoser, samt å se hvordan pasienten oppfatter den utpekte medisin. Mange av disse teknologiske produkter er mye brukt i å studere virkningen av medisiner og deres mottakelighet, inkludert litium og antiepileptika, og bidra til å bedre forstå prosessene av nevrotransmisjon som følger med gjentatte anfall av sykdom.

Ifølge National Institute of nyere studier viser mental helse, at resultatene av EEG og MR av hjernen studier kan se forskjellen mellom bipolar lidelse og enkle atferdsendringer som forårsaker lignende symptomer for bipolar lidelse hos barn.

• Hvis jeg synes at en elsket har bipolar affektive lidelser, hvordan kan jeg hjelpe ham?

Hvis du mistenker at din elskede person utvikler bipolar lidelse, snakk med denne personen om dine erfaringer. Spør om du kan forhandle med legen om opptak og følge med på denne avtalen. Vi viser deg hvordan du gjør det bedre:

• Pass på at du forteller legen din at du behandler dette problemet for første gang, og at det kan ta lengre tid å fullføre undersøkelsen.
• Prøv å skrive ned alle dine erfaringer på papir, det vil hjelpe deg å fortelle legen alt, uten å glemme noe.
• Prøv å tydelig beskrive essensen av problemet, hva som egentlig forstyrrer deg - bipolar depresjon, mani eller hypomani.
• Beskriv klart og detaljert legenes humørsvingninger og hans oppførsel.
• Beskriv eventuelle akutt humørsvingninger, spesielt sinne, depresjon eller aggressivitet.
• Beskriv endringer i personlighetskarakteristikker, spesielt hvis det er en tilstand av spenning, paranoia, illusjoner eller hallusinasjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prognose og behandling av bipolar affektiv lidelse

De fleste pasienter med hypomani kan behandles på poliklinisk basis. Akutt mani krever vanligvis behandling i pasienter. Vanlige stemningsstabilisatorer brukes vanligvis til å indusere remisjon hos pasienter med akutt mani eller hypomani. Litium og visse antikonvulsiva midler, spesielt valproat, karbamazepin, okskarbazepin og lamotrigin, virker som humørstabilisatorer (normotimics) og er omtrent det samme i effektivitet. Valget av stemningsstabilisatoren er avhengig av pasientens medisinske historie og bivirkningene av det aktuelle legemidlet.

To tredjedeler av pasienter med ukomplisert bipolar lidelse reagerer på litium. En rekke mekanismer for terapeutisk virkning er foreslått, men de er ikke bevist. Prediktorene god terapeutisk respons til litium er euforiske mani som en del av primærhumørforstyrrelser, mindre enn 2 episoder per år, en personlig eller familiehistorie med en positiv respons på behandling litium. Litium er mindre effektivt hos pasienter med blandede tilstander, former for bipolar lidelse med rask sykling, samtidig angstlidelser, rusmisbruk eller nevrologiske sykdommer.

Litiumkarbonat er foreskrevet fra en startdose på 300 mg oralt 2 eller 3 ganger daglig og stiger 7-10 dager før en blodkonsentrasjon på 0,8-1,2 meq / L. Litiumnivået skal ligge i området 0,8-1,0 mekv / l, som vanligvis oppnås ved å foreskrive 450-900 mg av forlenget form oralt 2 ganger daglig. Ungdom som har en god glomerulær funksjon, trenger høyere doser litium; Eldre pasienter trenger mindre doser. Under den maniske episoden begrenser pasienten litium og utskiller natrium; orale doser og blod litium nivåer bør være høyere under akutt behandling enn ved vedlikeholds profylaktisk terapi.

Siden begynnelsen av virkningen av litium har en latent periode på 4-10 dager, kan det for det første være nødvendig å foreskrive antipsykotika; De er utpekt som nødvendig for å oppnå kontroll over den maniske tilstanden. Akutte maniske psykose blir stadig behandles av andre generasjon antipsykotiske midler så som risperidon (vanligvis 4-6 mg oralt en gang daglig 1) Olanzapin (vanligvis 10 til 20 mg en gang per dag), quetiapin (200-400 mg oralt to ganger om dagen) , ziprasidon (40-80 mg 2 ganger daglig) og aripiprazol (10-30 mg en gang daglig), siden de har minimal risiko for ekstrapyramidale bivirkninger. For overaktive psykotiske pasienter med utilstrekkelig inntak av mat og vann foreskrives antipsykotika intramuskulært og støttende omsorg i 1 uke før litiumbehandling påbegynnes. Samarbeidsvillig, surt maniske pasienter kan tildele depot fenotiazin (f.eks fluphenazine 12,5-25 mg IM hver 3 til 4 uker) snarere enn ved oral administrasjon antipsykotika. Mange pasienter med bipolar lidelse og ikke-kongruente stemninger med psykotiske symptomer som går utover grensene for ren stemningsforstyrrelse, trenger periodiske kurs av depot antipsykotika. Lorazepam eller klonazepam 2-4 mg intramuskulært eller oralt 3 ganger daglig, foreskrevet ved begynnelsen av akuttfasebehandling, kan bidra til å redusere den nødvendige dosen av antipsykotika.

Selv om litium reduserer bipolar humørsvingninger, påvirker det ikke det normale humøret. Det antas også at litium har en anti-aggressiv effekt, men det er ikke klart om denne effekten er tilstede hos mennesker uten bipolar lidelse. Litium kan forårsake sedasjon og kognitiv svekkelse direkte eller indirekte gjennom utvikling av hypothyroidisme. De hyppigste akutte, milde bivirkninger er mindre tremor, fascikulasjoner, kvalme, diaré, polyuri, tørst, polydipsi, og vektøkning (delvis på grunn av bruken av høy-kalori drikker). Disse effektene er vanligvis forbigående og forekommer ofte etter en liten dose reduksjon, dosedeling (f.eks. 3 ganger om dagen) eller ved bruk av slow-release-skjemaer. Etter stabilisering av doseringen, bør hele dosen av legemidlet tas etter kveldsmat. Denne modusen for avtale kan forbedre overholdelse, og det antas at senking av konsentrasjonen av stoffet i blodet beskytter nyrene. Betablokkere (for eksempel atenolol 25-50 mg oralt en gang daglig) bidrar til alvorlig tremor. Noen betablokkere kan forverre depresjonen.

Litiumintoksikasjon manifesteres primært krupnorazmashistym tremor, økt dype senereflekser, konstant hodepine, oppkast, forvirring, og senere kan utvikle seg til sløvhet, kramper og arytmier. Toksisk effekt er mer vanlig hos eldre og hos pasienter med nedsatt kreatinin clearance eller tap av natrium, noe som kan oppstå som et resultat av feber, oppkast, diaré eller bruk av diuretika. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, unntatt aspirin, kan bidra til utvikling av hyperlithia. Det er nødvendig å måle nivået av litium i blodet, inkludert i perioder med doseendringer og minst hver 6. Måned. Litium kan provosere utviklingen av hypothyroidisme, spesielt med familiære komplikasjoner av hypothyroidisme. Derfor er det nødvendig å måle nivået av thyroid-stimulerende hormon i den tidlige tilsetting av litium og minst årlig, hvis det er en familie historie eller symptomer indikerer tyreoidforstyrrelser eller to ganger i året for alle andre pasienter.

Litiumterapi fører ofte til forverring og kronisk virkning av akne og psoriasis, kan forårsake nefrogen diabetes diabetes, disse fenomenene kan reduseres med redusert dose eller midlertidig avbrudd av litiumbehandling. Pasienter med parenchymale sykdommer i nyrene har risiko for strukturelle skader på distale tubuli. Nyrerfunksjonen bør vurderes i begynnelsen av behandlingen, og det er da nødvendig å periodisk kontrollere serumkreatininnivå.

Antikonvulsiver, som fungerer som humørstabilisatorer, spesielt valproater, karbamazepin, okskarbazepin, brukes ofte til behandling av akutt mani og blandede tilstander (mani og depresjon). Deres nøyaktige terapeutiske effekt med bipolar lidelse er ikke kjent, men kan innebære virkningsmekanismen via gamma-aminosmørsyre og i siste instans gjennom G-proteinsignalsystemet. Deres viktigste fordeler over litium er brede terapeutiske grenser og fravær av nyretoksisitet. Lastdosen for valproat er 20 mg / kg, deretter 250-500 mg oralt 3 ganger daglig. Carbamazepin er ikke foreskrevet i en dose, dosen bør gradvis økes for å redusere risikoen for toksiske effekter. Oxcarbazepin har færre bivirkninger og har en moderat effekt.

For optimal resultat er det ofte nødvendig med en kombinasjon av stemningsstabilisatorer, spesielt i alvorlige maniske eller blandede tilstander. Elektrokonvulsiv terapi brukes noen ganger i tilfeller av ineffektiv behandling av stemningsstabilisatorer.

Behandlingen av de primære maniske eller hypomaniske episoden stemningsstabilisatorene bør fortsette i minst 6 måneder, og deretter avbrytes de gradvis. Utnevnelsen av stemningsstabilisatorer gjenopptas med gjentatte episoder og går til støttende terapi dersom isolerte episoder observeres i mindre enn 3 år. Støttende litiumbehandling bør begynne etter 2 klassiske maniske episoder, isolert på mindre enn 3 år.

Pasienter med tilbakevendende depressive episoder bør behandles med antidepressiva, og stemningsstabiliserende (antikonvulsiv lamotrigin kan være spesielt effektiv), som monoterapi antidepressiva (spesielt heterosyklisk gruppe) kan utløse hypomania.

Rask sykling advarsel

Antidepressiva, selv gitt sammen med stemmestabilisatorer, kan forårsake rask sykling hos noen pasienter (f.eks. Pasienter med type II bipolar lidelse). Du bør ikke bruke profylaktiske antidepressiva, bortsett fra når den forrige episoden av depresjon var alvorlig, og hvis antidepressiva er foreskrevet, så i en periode på ikke mer enn 4-12 uker. Hvis det er alvorlig psykomotorisk agitasjon eller blandede tilstander, kan tilleggs bruk av andre generasjons antipsykotika (for eksempel risperidon, olanzapin, quetiapin) stabilisere pasientens tilstand.

For å etablere årsaken til rask syklus, er det nødvendig å gradvis stoppe bruken av antidepressiva, stimulanter, koffein, benzodiazepiner og alkohol. Sykehusinnleggelse kan være nødvendig. Mulig utnevnelse av litium (eller divalproex) med bupropion. Carbamazepin kan også være nyttig. Noen spesialister kombinerer antikonvulsiva med litium, forsøker å holde doseringen av begge legemidlene på et nivå fra 1/2 til 1/3 av sin gjennomsnittlige dose og nivået av konsentrasjon i blodet i passende og sikre grenser. Gitt at latent hypothyroidisme også prediserer for rask sykling (spesielt hos kvinner), er det nødvendig å kontrollere nivået av skjoldbruskstimulerende hormon. Det er nødvendig å utføre substitusjonsbehandling med skjoldbruskhormoner, hvis nivået av skjoldbruskstimulerende hormon er høyt.

[7], [8], [9], [10]

Lysbehandling

Fototerapi er en relativt ny tilnærming til behandling av sesongbetont bipolar lidelse eller bipolar II lidelse (med høst vinter depresjon og vår sommer hypomani). Sannsynligvis er denne metoden mest effektiv som et tillegg.

Er det mulig å kurere bipolar affektive lidelser?

Fullstendig kurere denne sykdommen er umulig, men ved hjelp av økter av psykoterapi, stemningsstabilisatorer og andre medisiner, kan du lære å leve et normalt og fullt liv. Det bør også bemerkes at bipolar lidelse er en livslang mental sykdom, som medfører risiko for tilbakefall av anfall. For å kunne kontrollere tilstanden og forebygge alvorlige angrep, må pasienten hele tiden ta medisiner og regelmessig besøke den behandlende legen.

I tillegg til dette kan disse menneskene besøke støttegrupper selv eller med sine familiemedlemmer, hvor de førstnevnte kan snakke ærlig om deres tilstand, mens andre kan lære å støtte sine innfødte mennesker. En pasient som nettopp har startet behandlingen, trenger bare konstant støtte. I tillegg tyder studier på at blant pasienter som får støtte fra utsiden, er et større antall arbeidende folk enn blant de som er fratatt slik støtte.

Bipolar affektiv lidelse - Behandling

Forholdsregler under graviditet

De fleste legemidler som brukes til å behandle bipolar lidelse, må gradvis kanselleres før graviditet eller i de tidlige stadier. Inntil litium avskaffes, bør kvinner som ønsker å få barn, gjennomgå minst 2 års effektiv vedlikeholdstrening i fravær av sykdoms episoder. Inntaket av litium opphører i løpet av første trimester for å unngå risiko for å utvikle Epstein's anomali, hjertesykdom. Carbamazepin og divalproex bør avskaffes i løpet av første trimester av svangerskapet, da de kan forårsake misdannelser i nevrale røret. Andre stemnings stabilisatorer (for eksempel kaklamotridzhin, oksikarbazepin) i absolutt indikasjoner kan bli administrert i løpet av trim II og III, men de må være avbrutt i 1-2 uker før fødsel, og for å fortsette etter noen dager etter fødselen. Ved de uttrykte eksacerbasjonene under graviditetens trimester er det sikrere å bruke elektrokonvulsiv terapi. Med tidlig eksacerbasjon av mani er kraftige antipsykotika relativt sikre. Kvinner som tar stemningsstabilisatorer bør ikke amme, da disse stoffene går inn i morsmelken.

Utdanning og psykoterapi

Støtte fra slektninger er avgjørende for å hindre store episoder. Gruppeterapi anbefales ofte for pasienter og deres ektefeller; De mottar informasjon om bipolar lidelse, dets sosiale konsekvenser og hovedrollen i behandlingen av stemningsstabilisatorer. Individuell psykoterapi kan hjelpe pasienten bedre å takle problemene i det daglige livet og tilpasse seg sykdommen.

Pasienter, spesielt de som har bipolar lidelse i type II, følger kanskje ikke humøret stabilisatorer, da de føler at disse stoffene gjør dem mindre kraftige og kreative. Legen skal forklare at nedgangen i kreativiteten ikke er karakteristisk, siden stemningsstabilisatorer vanligvis gir muligheten for mer jevn oppførsel i mellommenneskelige, pedagogiske, profesjonelle og kunstneriske aktiviteter.

Pasienter bør informeres om behovet for å unngå stimulerende stoffer og alkohol, betydningen av full søvn og anerkjennelse av tidlige tegn på eksacerbasjon. Hvis pasienten har tilbøyelighet til finansielle utgifter, bør pengene overføres til et betrodd familiemedlem. Pasienter med en forkjærlighet for seksuelt overskudd bør informeres om konsekvensene for familien (skilsmisse) og smittsomme risikoer for promiskuitet, spesielt AIDS.

For å hjelpe pasienter med bipolar affektiv sykdom, bruk forskjellige typer psykoterapi, for eksempel:

• Individuell psykoterapi: Dette er en terapi hvor bare pasienten og en lege som spesialiserer seg på bipolar lidelse, deltar, hvor oppmerksomhet kun utbetales til denne pasienten. I løpet av øktene vil legen hjelpe pasienten til å forene diagnosen, lære mer om sykdommen, lære ham å gjenkjenne hennes symptomer og hvordan man skal håndtere stress.
• Familiepsykoterapi: Bipolar affektiv lidelse som påvirker en av familiemedlemmene og dermed påvirker livet til alle dets medlemmer. Under familiens psykoterapi økter, lærer familiemedlemmer mer om sykdommen og lærer å gjenkjenne de første tegnene på fasene av mani eller depresjon.
• Gruppe psykoterapi: Denne typen psykoterapi gjør det mulig for mennesker med de samme problemene å dele dem og sammen lære å håndtere stress. Metoden for gjensidig hjelp, som brukes i gruppeterapi, kan være den beste metoden som vil hjelpe deg med å endre din mening om bipolar lidelse og forbedre metoder for å bekjempe stress.

[11], [12], [13]

Hvordan unngå bipolar affektiv lidelse?

Bipolar affektiv lidelse, også kjent som manisk depresjon, er en psykisk sykdom som preges av en skarp forandring i et ekstremt optimistisk humør, som er undertrykt depressiv. Bipolar affektiv lidelse påvirker mennesker i ulike aldre, kjønn og etnisitet. Det er også kjent at genetikk spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen, siden forskere har fastslått at denne sykdommen oftest overføres ved arv innenfor rammen av en familie.

Siden det er umulig å forhindre bipolar affektiv lidelse, er det nødvendig å kjenne sine første tegn. Anerkjennelse av de første symptomene på sykdommen og regelmessige besøk til legen, vil hjelpe deg med å kontrollere humøret, sikre deg et effektivt og trygt inntak av medisiner og bidra til å unngå ytterligere forverring av tilstanden din.

Til tross for det faktum at det er absolutt nødvendig å behandle humørsvingninger, hevder vitenskapelig forskning at det første og hovedmål for en lege bør være å forhindre de første anledninger til humørsvingninger.