Bipolar lidelse hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Bipolar lidelse hos barn er preget av vekslende perioder med maniske, depressive episoder og en normal tilstand, som hver varer i flere uker eller måneder.

I de senere år er begrepet "bipolar lidelse" også brukt hos pre-adolescent barn, hvis evner er begrenset på grunn av en intens, ustabil stemning. I slike små barn varer imidlertid en viss tilstand av stemning fra øyeblikk til flere dager. I begge tilfeller er diagnosen basert på anamnese og en studie av mental status; behandling inkluderer en kombinasjon av medisiner som normaliserer humør (for eksempel litium, visse anti-epileptiske og antipsykotiske stoffer), psykoterapi og psykososial støtte.

Bipolar lidelse begynner vanligvis hos ungdom og unge i alderen 20-25 år. I mange tilfeller er den første manifestasjonen en eller flere depresjonssymptomer; i ca 2/3 av barn som har opplevd en alvorlig depressiv episode før puberteten, vil bipolar lidelse utvikles i ungdom eller ung alder.

[1], [2], [3]

Årsaker til bipolar lidelse hos barn

Hittil kan forskere ikke nøyaktig identifisere årsakene til bipolar lidelse hos barn.

Det antas at bipolar lidelse hos barn er arvet. Hvis barnets nære slektninger var syk med denne sykdommen, for eksempel, mor, far, bestemor, bestefar, bror eller søster, så sannsynligvis vil han også bli syk.

Hvis et barn har bipolar lidelse, kan de tragiske hendelsene i livet provosere et angrep av mani eller depresjon. Selv om reaksjonen til en viss hendelse i livet kan være ganske naturlig, med bipolar lidelse, vil det være overdreven.

Noen ganger kan symptomene på mani oppstå på grunn av en annen sykdom, for eksempel dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen eller multippel sklerose. Lignende symptomer kan også oppstå som en reaksjon på visse medisiner, for eksempel kortikosteroider eller antidepressiva. Også misbruk av alkohol, narkotika, forbruk av store mengder koffein og utilstrekkelig søvn kan utløse et angrep av mani.

Risikofaktorer

Risikoen for bipolar lidelse i et barn økes dersom:

• Barnet har en nær slektning, for eksempel foreldre, bror eller søster, eller besteforeldre som har hatt bipolar lidelse eller annen psykologisk lidelse.
• Alkohol eller narkotikamisbruk fant sted i barnets familie. Dette kan være et tegn på at en syke slektning har forsøkt å kurere sin psykiske lidelse på denne måten, for eksempel bipolar lidelse.
• Barnet hadde flere anfall av akutt depresjon. Om lag 15% av ungdommene med hyppige episoder av akutt depresjon blir senere diagnostisert med bipolar lidelse.

Følgende faktorer kan forårsake et angrep av mani eller depresjon i barnet ditt:

• Uregelmessig søvn og endring i den daglige rutinen
• Behandling med antidepressiva som kan forårsake angrep av mani
• Stressfulle situasjoner i livet
• Uregelmessig medisinering
• Alkohol- eller narkotikabruk
• pubescence

Symptomer på bipolar lidelse hos et barn

Kjennetegnet ved bipolar lidelse hos barn er en manisk episode. Under en manisk episode kan stemningen til en tenåring være enten ekstremt høy eller irritabel, og ofte vekslende avhengig av sosiale forhold. Tale er rask og selvsikker, behovet for søvn er redusert og selvfølelsen er for høy. Mani kan nå psykotiske dimensjoner, for eksempel "Jeg ble lik Gud." Bevissthet om faren kan reduseres, slik at tenåringen kan begå risikable handlinger, for eksempel være ulæselig i seksuelle forhold, uansvarlig for å kjøre bil.

I de senere år er begrepet "bipolar lidelse" også brukt hos pre-adolescent barn, hvis evner er begrenset på grunn av en intens, ustabil stemning. Dette er kontroversielt og representerer et område med aktiv forskning. Slike barn har skarpe humørsvingninger, men de varer mye kortere, ofte bare noen få minutter. En gradvis, inkonsekvent begynnelse er karakteristisk, med en historie med indikasjoner på at barnet alltid har vært veldig temperamentelt og vanskelig å takle.

En rekke sykdommer og toksiske effekter bør unngås ved passende undersøkelse, inkludert en toksikologisk screening for narkotiske midler (f.eks, amfetaminer, kokain, og fencyklidin) og miljømessige faktorer (for eksempel bly). Det er også nødvendig å avklare forekomsten av provoserende hendelser, som for eksempel alvorlig psykisk stress, inkludert seksuelt misbruk eller incest.

Alle typer bipolar lidelse hos barn er preget av maniafaser (eller hypomani, en mildere form for mani) og depresjon. Ulike typer lidelser avhenger av hvilke symptomer på pasienten er mer intens, mani eller depresjon.

• I bipolar lidelse i første grad forandrer faser av mani og depresjon hverandre, noe som ofte gir pasienten en normal tilstand i perioder mellom angrepene. Noen barn med bipolar lidelse i første grad lider oftest av mania og nesten aldri depresjon.
• I bipolar lidelse i annen grad ser depresjon oftere ut enn mani, mens maniaangrepene er lettere og meget skarpe.

Barn og ungdom med bipolar lidelse er tilbøyelige til hyppige endringer i stemningsangrep eller blandede angrep. I det første tilfellet betyr dette at fasene av mani og depresjon ofte forandrer hverandre, noen ganger til og med i løpet av en dag. Ved blandede angrep vises symptomene på depresjon og mani samtidig.

Symptomer på bipolar lidelse hos ungdom

Ofte er de første symptomene på bipolar lidelse hos barn en tilstand av akutt dysterhet, ulykke eller andre symptomer på depresjon. I de fleste tilfeller blir barn først diagnostisert med depresjon, og bare det første angrepet av mani eller hypomani er diagnostisert med bipolar lidelse.

Det første angrepet av mani eller hypomani kan skyldes en stressende situasjon i livet, eller det kan oppstå uten grunn. Det kan også skyldes visse medisiner. Legemidler som antidepressiva eller sentralstimulerende midler som anvendes ved behandling av depresjon, ADHD eller obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, er vanligvis foreskrevet for barn med bipolar lidelse, men ved det tidspunkt da diagnose ikke nøyaktig levert. Disse stoffene kan utløse et maniangrep i disse barna med manifestasjoner av merkelig, aggressiv eller psykopatisk oppførsel. Men hvis du kombinerer bruken av disse stoffene med humørstabilisatorer, blir de effektive i behandlingen av bipolar lidelse hos barn.

Hos voksne skjer humørsvingninger vanligvis hver uke eller månedlig. Hos barn forekommer faseendringen mye oftere, noen ganger i en dag. Det er vanligvis svært vanskelig for slike barn å oppfylle sine plikter om morgenen, og om kvelden blir de altfor energiske. Ofte skjer faseendringen av humør konstant, uten avbrudd til et normalt humør. Noen ganger forekommer symptomene på mani, hypomani eller depresjon samtidig (den såkalte blandede tilstanden). En slik hyppig og intens forandring av humør forårsaker irritasjon hos barn, og dette påvirker igjen sitt liv hjemme, på skolen og i relasjoner med jevnaldrende.

Barn med angrep av mani blir mer irritabel og utsatt for utbrudd av sinne enn voksne. Under en depressiv tilstand klager barn av hodepine, smerter i muskler, i mage og tretthet. De hopper ofte over skolen og snakker om å løpe hjemmefra. De trekker seg inn i seg selv og reagerer veldig smertefullt på enhver avvisning eller kritikk.

Til tross for at alle barn er utsatt for opprørsk oppførsel og gjør en feil avgjørelse, unge med bipolar lidelse er ofte ikke i stand til å tenke klart og ofte er en risikabel måte å leve på, som for eksempel å bryte loven eller å ha ubeskyttet sex. Også i løpet av mania, har ungdom en tendens til å tro at de har mer enn kapasitet og styrke og synes mer signifikant enn de faktisk er. En tenåring under depresjonen lukket i seg selv, ikke har tid til på skolen, lider av manglende evne til å konsentrere seg og søvnforstyrrelser.

Obsession med sex er vanlig blant ungdommer med bipolar lidelse. Selv små barn kan røre sine kjønnsorganer, bruke seksuelt vokabular og behandle folk med seksualitet. Tenåringer blir besatt av seksualitet og kan ha ubeskyttet sex. Også denne oppførselen er karakteristisk for de barna som har opplevd seksuelt misbruk. Men det er ikke nødvendig.

Ofte blir bipolar lidelse hos barn tatt for slike sykdommer som opposisjonelle induksjonsforstyrrelser eller oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Dette fører til at barn feilaktig diagnostiseres eller diagnostiseres med en av de ovennevnte sykdommene sammen med bipolar lidelse. Selv om det er visse likheter mellom ADHD og bipolar lidelse, kan en lege ofte skille disse to tilstandene fra hverandre.

Et barn med bipolar lidelse oppfører seg uansvarlig, tenker ikke på konsekvensene av hans oppførsel, og det er vanskelig for ham å holde eller få nye venner. Ungdom med avansert og ikke-diagnostisert bipolar lidelse er utsatt for alkohol- eller narkotikabruk. Hvis barnet ditt misbruker alkohol eller rusmidler og oppfører seg merkelig, må du se lege for å se om barnet ditt har bipolar lidelse.

Å kjøre en bipolar lidelse i et barn kan føre til selvmord. Med alderen endres de første tegnene på selvmordsoppførsel. Hos barn er det en besettelse med død og selvmord og en pause med venner.

Symptomer på bipolar lidelse hos små barn

Bipolar lidelse hos barn og ungdom er ikke den samme som hos voksne. Under en depresjon kan barnet ditt lett oppleve sinne, bli fortvilet og bli ekstremt sint. Slike manifestasjoner kan være symptomer på mani. Unge barn med bipolar lidelse viser lysere manifestasjoner av lykke og dum oppførsel enn friske barn.

Det er svært vanskelig å skille et maniaanfall fra et depresjonssyke hos barn, spesielt hvis fasene veldig raskt endrer hverandre eller vises samtidig. Irritabilitet kan bli et ekstremt angrep av hysteri og sinne når det ikke er noe å si til barnet. Et bipolært barn kan bite, slå, grave og si offensive ting, inkludert forbannelser. Under et slikt utbrudd kan et barn skade eiendom eller bli svært voldelig.

I alvorlige maniske anfall, kan barnet lider psykose, for eksempel, for å oppleve hallusinasjoner eller illusjoner (for eksempel til å tro at den populære rockeband kommer på bursdagen hans).

Svært ofte utvikler bipolar lidelse hos barn mot bakgrunnen av andre sykdommer (for eksempel atferdssykdom). I tillegg krever hver av disse sykdommene en separat diagnose og separat behandling.

Hvordan gjenkjenne bipolar lidelse i et barn?

Det finnes ingen laboratorietester som nøyaktig kan bestemme forekomsten av bipolar lidelse hos barn. Leger diagnostiserer med:

• Din medisinsk rekord, samt spørre deg om alle tidligere og nåværende sykdommer som kan forårsake lignende symptomer.
• Spørsmål om tilfeller av bipolar lidelse i familien din, så vel som andre stemningsforstyrrelser eller alkohol eller narkotikamisbruk. (Alle disse sykdommene er relatert til bipolar lidelse).
• Forsiktig medisinsk undersøkelse, som vil bidra til å utelukke tilstedeværelse av andre sykdommer som forårsaker lignende symptomer (for eksempel dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen).
• Konklusjoner om mental tilstand, som kan bestemme barnets mentale tilstand og bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av angrep av mani eller depresjon.

Hos små barn er symptomene på mani litt mer enn en grunn til bekymring for foreldre og deres venner. For eksempel bringer barn med sine hyppige giggles og dumme oppførsel noen ganger foreldre ut av seg selv, men det er ikke et symptom på mani. Men hvis denne oppførselen fortsetter i flere timer hver dag og påvirker familiens daglige liv, kan dette bety at barnet er syk.

Før legen foreskrives, bør legen kontrollere barnet for selvmordsadferd. Han kan stille en rekke spørsmål til ham, for eksempel:

• Forlot han interesse for hobbyene sine en gang om gangen?
• Har han søvn, har hans frekvens eller kvalitet endret seg?
• Føler han seg deprimert, deprimert og hjelpeløs mesteparten av tiden?
• Hadde han tanker på å skade seg selv?
• Var han så ille at han ønsket å dø?
• Har han begått selvmord tidligere?

Andre sykdommer som har lignende symptomer med bipolar lidelse hos barn og ungdom

Flere psykiske lidelser har de samme symptomene som bipolar lidelse hos barn og ungdom. Ved begynnelsen av sykdommen kan barnet selv bli diagnostisert med feilaktig diagnose. Men bipolar lidelse hos barn har en rekke karakteristiske symptomer, som legen definitivt vil merke med nøye undersøkelse.

Sykdommer som kanskje først har symptomer som ligner på bipolar lidelse inkluderer:

• Oppmerksomhetsfeil hyperaktivitetsforstyrrelse, en atferdsdsykdom der pasientene ikke kan konsentrere seg, er aktive mer enn vanlig og er utsatt for utslettshandlinger.
• Atferdsforstyrrelsen som er vanlig hos barn og ungdom er at syke barn ikke vil følge sosiale regler eller skade andre mennesker.
• Alkohol eller rusmiddelavhengighet, til tross for at bruk av alkohol eller narkotika kan forårsake ubehagelige situasjoner i livet.
• Depresjon, en sykdom som forårsaker pasienten en konstant følelse av depresjon og hjelpeløshet.
• Schizofreni, en alvorlig psykisk lidelse som, uten riktig behandling, påvirker pasientens evne til å tenke nøkternt og kontrollere sine følelser. Det forårsaker symptomer som hallusinasjoner, illusjoner, paranoia og uorganisert tenkning.
• Angstsyndrom, en type psykisk lidelse som uttrykkes av overdreven angst, som påvirker pasientens liv.
• Hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, som noen ganger kan forårsake symptomer på mani (for eksempel overdreven energi).
• Nevrologiske sykdommer. Disse sykdommene inkluderer:

• Hodeskader, som kan føre til at konsekvensene vil føles for noen dager, en uke eller en levetid.
• Flere utviklingsforstyrrelser, en gruppe lidelser som er preget av avvik i utviklingen av sosiale og kommunikasjonsevner. For eksempel, autisme, Rett lidelse og Asperger syndrom.
• Multipel sklerose, en kronisk nevrologisk sykdom i sentralnervesystemet som påvirker ryggmargen og optisk nerve.
• Hjerneslag. Et slag oppstår når arterien som leverer blod til hjernen, er blokkert av blodpropp.
• Konvulsjoner er plutselige blinkninger av elektrisk aktivitet i hjernen som påvirker pasientens muskelaktivitet, bevegelse, tale, syn og bevissthet.

ADHD, angstssyndrom, alkohol- eller narkotikamisbruk og adferdsforstyrrelse kan også sameksistere med bipolar lidelse.

Forskjeller mellom ADHD og bipolar lidelse hos barn og ungdom

Bipolar lidelse t ADHD hos barn og ungdom har en rekke lignende symptomer. Det er sannsynlig at et barn kan lide av begge sykdommene på samme tid, men det er en rekke forskjeller som vil hjelpe deg med å behandle en sykdom fra en annen.

Sammenligning av symptomer på bipolar lidelse og ADHD

Symptomer på bipolar lidelse	Symptomer på ADHD
Barnet blir sint og kan blusse med sinne. Denne tilstanden kan vare i flere timer. Et barn graver, biter, knuser eller ødelegger ulike gjenstander og kan true å skade en annen person.	Utbrudd av sinne varer vanligvis et sekund eller et minutt, og barnet bryter ikke noe.
Under et blink av sinne kan et barn oppføre seg som om det mister kontakten med virkeligheten.	Under et blink av sinne, mister barnet ikke kontakten med virkeligheten.
Humørsvingninger og merkelig oppførsel skjer plutselig. Et barn som nylig har blitt deprimert og irritabelt på et øyeblikk blir glad og munter.	Et barn utviser oppførsel (for eksempel økt aktivitet) som ikke kan kalles konsistent. Han kan være enten veldig glad eller veldig dum.
Barnets reaksjon til eksterne hendelser er utilstrekkelig og varer lengre enn selve arrangementet.	Barnet reagerer normalt på eksterne hendelser og samtidig holder ikke reaksjonen lenger enn selve arrangementet.
Et barn demonstrerer økt seksualitet (sier eller tenker på sex hele tiden, har sex eller bruker uanstendige ord).	Noen ganger kan et barn vise økt interesse for sex, men denne virkemåten er ikke overdreven og barnet kan enkelt byttes til et annet emne.
Periodisk manifestert søvnforstyrrelse. Til tross for at babyen sover veldig lite, er han energisk og full av energi.	Søvnforstyrrelser forekommer i lang tid (de er kroniske). Barnet blir vanligvis trøtt raskt hvis han ikke får nok søvn.

Hva om et barn har bipolar lidelse?

Ring en lege umiddelbart eller ring en ambulanse hvis:

• Barnet ditt truer med å skade seg selv eller andre mennesker eller viser selvmordsoppførsel;
• Barnet ditt hører stemmer (har lyd hallusinasjoner);
• Du er en ung mann, og du føler at du ikke kan beskytte deg mot å skade deg selv eller andre mennesker;

Venter og ser

Venter og ser på er også en behandlingsmetode. Men hvis du mistenker bipolar lidelse i barnet ditt, venter det ikke på deg. Husk å konsultere legen din for å vurdere situasjonen.

Hvis barnet ditt gjennomgår behandling, tar riktig medisinering, og anfallet ikke har gått inn i den akutte fasen, vil det være nok å overvåke ham. Hvis symptomene på depresjon eller mani etter en eller to uker ikke er forbedret, bør du konsultere lege.

Se etter tegn på selvmordsadferd. Disse tegnene ser annerledes ut avhengig av pasientens alder. Hos barn, slike tegn inkluderer en besettelse med døden og et brudd på relasjoner med venner.

Hvem skal kontakte?

Det er svært viktig at barnet ditt blir behandlet av en lege. Så snart barnet har et angrep av mani eller depresjon, vil legen kunne gjenkjenne endringer i barnets oppførsel og foreskrive et effektivt middel.

Siden bipolar lidelse begynte å bli diagnostisert hos barn relativt nylig, kan du ønske å se en lege med erfaring med bipolar lidelse eller spesialisere seg i psykiske lidelser hos barn. Bipolar lidelse hos barn kan diagnostiseres av leger som:

• Psykiater, helst barnpsykiatriker
• barnelege
• Familie lege terapeut
• Sykepleier med rett til medisinsk praksis
• Medisinsk assistent

Psykoterapi-sesjoner kan også hjelpe et barn, der han lærer å takle humøret og innflytelsen som bipolar lidelse vil ha på sitt liv. Den beste legen i dette tilfellet vil være en psykiater som spesialiserer seg på humørsykdommer hos barn eller som har erfaring med å behandle bipolære barn. Psykoterapi økter kan gjennomføres:

• psykiater
• psykolog

Psykoterapi kan også utføres av spesialutdannede leger, for eksempel:

• Sosialarbeidere
• Lisensiert psykiater
• Psykiatrisk sykepleier

Hvem skal kontakte for familie støtte?

Hvis du er en nær slektning til et barn som lider av bipolar lidelse, trenger du definitivt hjelp fra en spesialist. Å leve med et sykt barn eller ta vare på ham er ikke en lett oppgave. Det vil være spesielt vanskelig for deg under angrep av mani. Derfor var det ikke en dårlig ting å henvende seg til en spesialist som vil hjelpe deg med å komme til uttrykk og takle alle vanskelighetene som denne sykdommen bringer.

Behandling av bipolar lidelse hos et barn

Selv om det er ganske vanskelig å håndtere humørsvingninger og andre symptomer på bipolar lidelse, kan du likevel takle dem. Vanligvis består behandlingen av medisiner (humørstabilisatorer) og psykoterapi, mens disse metodene brukes samtidig.

Bipolar lidelse er en kompleks sykdom som ikke bare påvirker barnet selv, men også hans familie. Effektiv behandling er at barnet og hans slektninger tydeligvis vet alle manifestasjoner av bipolar lidelse, og alle familiemedlemmer vil sørge for at barnet klart overholder tidsplanen for medisinering.

Det er mulig at alle familiemedlemmer, inkludert det syke barnet, trenger litt tid til å komme til rådighet med tilstedeværelsen av en så alvorlig og langvarig sykdom som trenger konstant behandling og observasjon. Men husk, bare ved å jobbe tett med legen din, kan du finne den mest effektive behandlingen.

Du kan diskutere med barnets lege den behandlingen som passer best for barnet ditt. Kanskje barnet selv vil ønske å delta i dette valget.

Første behandling

Det første trinnet i valg av behandling bør være å bestemme graden av kompleksitet av barnets symptomer. Hvis et barn viser selvmordsadferd, er han aggressiv, hensynsløs eller utgjør en fare for andre, eller han / hun er ikke i stand til å oppleve virkeligheten (en psykotisk tilstand), så må en slik pasient bli innlagt på sykehus. Ikke glem at noen av de bipolare medisinene kan forverre symptomene på bipolar lidelse, og hvis dette skjedde med barnet ditt, bør han slutte å ta denne medisinen. Det er imidlertid nødvendig å slutte å ta denne legemidlet kun under oppsyn fra en lege.

Første behandling inkluderer vanligvis medisinering og psykoterapi økter.

[4], [5]

Legemidler til bipolar lidelse hos barn

Småstabiliserende stoffer brukes hos ungdom og små barn til å behandle maniske episoder eller opphetsningsfasen, mens psykoterapi og antidepressiva brukes til å behandle depressive episoder. Alle stemningsstabiliserende legemidler kan grovt deles inn i tre kategorier: antiepileptiske, antipsykotiske og litiumpreparater. Alle stemningsstabiliserende midler kan potensielt forårsake angst eller farlige bivirkninger. I denne forbindelse må behandlingen være individualisert. Videre kan narkotika som er svært effektive i perioden med innledende stabilisering være uakseptabel for støttende behandling på grunn av bivirkninger, hvorav mest bemerkelsesverdige er vektøkning. Antidepressiva brukes vanligvis i kombinasjon med stemningsstabiliserende legemidler, da de kan utløse en "bryter" fra depresjon til mani.

De vanligste legemidlene inkluderer:

• Stemmestabilisatorer som litium, divalproex, karbamazepin, lamotrigin eller valproat.
• Neuroleptika, som aripiprazol eller risperidon, som legen kan kombinere med humørstabilisatorer for bedre å kontrollere utbruddet av mani.
• Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin eller andre typer antidepressiva for å lindre depresjon. Til tross for at de er ganske effektive, kan disse stoffene føre til maniangrep. Antidepressiva er vanligvis foreskrevet med stemningsstabilisatorer, og legen overvåker pasienten i løpet av inntaket.

Før du forskriver behandling av bipolar lidelse, bør legen sjekke barnet for selvmordsadferd.

Psykoterapi

Den mest effektive psykoterapi er i kombinasjon med medisinering. Avhengig av pasientens alder kan flere typer psykoterapi brukes:

• Kognitiv atferdsterapi som fokuserer på å endre visse mønstre for atferd og tenkning.
• Interpersonell terapi som fokuserer på pasientens personlige og sosiale forhold og problemene knyttet til dem.
• Problemløsningsterapi, en forenklet versjon av kognitiv terapi som hjelper pasienten til å finne en umiddelbar løsning på problemet.
• Familie terapi vil hjelpe slektninger lære mer om sykdommen og lære å hjelpe pasienten.
• Spillterapi, terapi som brukes til behandling av svært små barn.
• Psykologisk trening og støttegrupper.
• En logisk atferdsterapi som fokuserer på å lære pasienten hvordan man skal håndtere humørsvingninger.

[6], [7]

Støttende behandling

Vedlikeholdsbehandling består av langvarig behandling med medisinering og psykoterapi.

Noen ganger svarer barnet ikke på den første medisinen som er foreskrevet for ham, så han må prøve flere medisiner til den mest passende medisinen er funnet. En kombinasjon av medisinering og psykoterapi kan være den mest effektive behandlingen.

Det viktigste punktet i vedlikeholdsbehandling er at barnet klart overholder planen for medisinering. Svært ofte, føler meg godt, pasienter føler at de allerede har gjenopprettet og ikke trenger mer medisinering. Men når pasientene slutter å ta medisiner, returnerer symptomene vanligvis, og derfor er det så viktig å følge behandlingsforløpet.

Medisiner, til tross for effektiviteten, har også en rekke bivirkninger. Det er noen bivirkninger som du ikke kan bli kvitt, for eksempel økt urinering (med litium). Men med slike effekter som å få overvekt (som er vanlig når du tar flere bipolære medisiner), kan du takle trening og spise færre kalorier. Sammen med barnet og legen din kan du finne en måte å håndtere bivirkningene på. Hvis bivirkningene er svært intense og det er umulig å takle dem, vil legen prøve å endre dosen eller stoffet.

Hvis du bruker medisiner som litium eller divalproex, bør du ta en blodprøve regelmessig. Ved hjelp av disse testene vil legen velge dosen av stoffet som vil være trygt for barnet ditt.

I den første behandlingen foreskriver legen antipsykotika slik at pasienten har mulighet til å håndtere symptomene raskt. Men etter å ha forbedret symptomene, må barnet enten redusere dosen av disse stoffene, eller slutte å ta dem helt.

For vedlikeholdsbehandling inkluderer også:

• Harmonisering av skoleprogrammet. Hvis barnet ditt går i skole og har bipolar lidelse, da i løpet av depresjon eller mani, må han redusere leksene sine eller endre skolens tidsplan. Dermed bør du samordne disse spørsmålene sammen med skoleledelsen slik at de ikke påvirker barnets generelle pedagogiske prosess.
• Avslapping og mosjon. Mens hjemme, kan barnet følge disse tipsene i å håndtere symptomene på sykdommen:
  • han kan trene regelmessig, for eksempel å svømme eller gå for å redusere stress
  • han bør unngå å bruke medisiner, alkohol, tobakk, koffeinholdige drikker og energiske drikker
  • han må spise et næringsrikt og balansert kosthold
  • han bør få nok søvn og se ham gå og legge seg og våkne på samme tid (barn og tenåringer trenger mer søvn enn voksne)

Noen ganger, når et barn behandles parallelt for en annen sykdom, blir symptomene på bipolar lidelse bare verre. For eksempel kan antidepressiva til behandling av depresjon forårsake maniaanfall eller forverre det. Også medisiner for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitet lidelse kan provosere mani, depresjon eller psykose. Legemidler som brukes til behandling av astma, kan også forårsake et angrep av mani. Hvis du tar medisiner som fremkaller forverring av symptomene på bipolar lidelse, anbefales det å stoppe eller redusere dosen. Noen ganger kan dette problemet løses ved hjelp av stemningsstabilisatorer. Vi må imidlertid ikke glemme at hvert barn reagerer på medisiner på forskjellige måter. Og før legen velger en effektiv medisin eller en kombinasjon av forskjellige stoffer, må barnet prøve flere forskjellige medisiner.

Jo mer du vet om barndom og ungdomsbipolar lidelse, desto raskere vil du kunne gjenkjenne begynnelsen av et angrep. Slik rask anerkjennelse av et angrep vil hjelpe deg med å raskt håndtere mani eller depresjon og redusere varigheten av disse angrepene. Og dette vil igjen bidra til å forbedre barnets livskvalitet.

Behandling i tilfelle sykdomsprogresjon

Hvis barnet ditt er under behandling for bipolar lidelse, men tilstanden forverres kun, kan legen foreskrive ekstra behandling. Men før du og legen bør være overbevist om følgende:

• Sørg for at barnet tar medisiner regelmessig og følger alle legenes forskrifter, inkludert psykoterapeut.
• Sørg for at slik forringelse ikke skyldes en parallell annen sykdom (for eksempel oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse eller posttraumatisk syndrom), som også krever parallell behandling.
• Installer og prøv å unngå de stressorene som gjør symptomene verre
• Endre dosen av stoffet som tas, kanskje grunnen
• Legg til eller endre et stoff hvis stoffet som tas, ikke gir noe resultat.

Hvis et barn viser et ønske om å begå selvmord, kan det være nødvendig å innlegge ham. Med alderen endres tegn på selvmordsadferd. Hos barn og ungdom, slike tegn inkluderer en besettelse med døden og en pause i relasjoner med venner.

For eldre barn som ikke svarer på medisiner, kan legen foreskrive en sjokkterapi. Under denne prosedyren overføres en liten elektrisk impuls til pasientens hjerne gjennom elektroder festet til skallen. Det antas at elektrisitet i løpet av denne prosedyren forårsaker en liten kramper i hjernen, som skal balansere de kjemiske elementene i hjernen.

Hjemmebehandling

I tillegg til medisinsk behandling kan du ta noen enkle trinn hjemme for å redusere symptomene på bipolar lidelse hos barn, for eksempel:

• Hold deg rolig og stille i babyens rom og sørg for at babyen går i seng hver natt samtidig.
• Kontroller stressende situasjoner i ditt barns liv. Det kan hende du må finne en måte å hjelpe barnet ditt til å takle hans studier under et angrep.
• Lær å gjenkjenne de første tegn på et angrep av mani eller depresjon i barnet ditt.

Barnet kan for sin del gjøre følgende:

• Tren regelmessig. Selv om barnet har et slag av depresjon, og han ikke vil ha noe, støtter han og prøver å overbevise ham om å spasere eller svømme i bassenget oftere.
• Se på deg. Han bør sove godt og gå og legge seg og våkne på samme tid.
• Balansert spise.
• Unngå bruk av alkohol eller rusmidler. Alkohol- og narkotikamisbruk forverrer bare sin sykdom.
• Han bør unngå drinker som inneholder koffein, inkludert kaffe, te, cola og energidrikker.
• Han burde kunne gjenkjenne de første tegn på et angrep av mani eller depresjon.
• Han må om nødvendig be om hjelp fra venner eller slektninger.

Alternative behandlinger

I lang tid har en kombinasjon av psykoterapi økter og bruk av medisiner vært effektivt brukt i behandlingen av bipolar lidelse. Her er eksempler på psykoterapier som brukes til behandling av bipolar lidelse hos barn:

• Kognitiv atferdsterapi som fokuserer på å endre visse mønstre for atferd og tenkning.
• Interpersonell terapi som fokuserer på pasientens personlige og sosiale forhold og problemene knyttet til dem.
• Problemløsningsterapi, en forenklet versjon av kognitiv terapi som hjelper pasienten til å finne en umiddelbar løsning på problemet.
• Familie terapi vil hjelpe slektninger lære mer om sykdommen og lære å hjelpe pasienten.
• Spillterapi, terapi som brukes til behandling av svært små barn.
• Psykologisk trening og støttegrupper.
• En logisk atferdsterapi som fokuserer på å lære pasienten hvordan man skal håndtere humørsvingninger.

I noen tilfeller brukes elektroshock terapi. Under denne prosedyren sendes en kontrollert elektrisk ladning gjennom elektrodene som er montert på pasientens skalle. Denne belastningen skal provosere en liten spasme i hjernen, som er i stand til å balansere de kjemiske elementene i hjernen.

[8]

Ekstra terapi

Adjunktiv terapi er begrepet som brukes til å bestemme alle komplementære terapier for hovedretten. For eksempel ble det fastslått at omega-3 fettsyrer funnet i fiskeolje kan brukes som et ekstra stoff for hovedretten til behandling av bipolar lidelse hos barn. Men dette kosttilskuddet krever ytterligere undersøkelser om effektiviteten av bruken av dette til behandling av barn og ungdom.

Hvordan forebygge bipolar lidelse hos barn?

Bipolar lidelse hos barn kan ikke forebygges. Det er imidlertid måter å forebygge og bekjempe humørsvingninger på.

Den første og viktigste metoden for å hindre humørsvingninger i et barn er å regelmessig ta alle foreskrevne medisiner. Bipolar lidelse hos barn er en sykdom som kan vare i livet og krever derfor konstant behandling.

I tillegg vil barnet kunne lindre symptomene på depresjon og mani, samt kontrollere hans humør, når han holder sin daglige rutine, vil stressende situasjoner i livet redusere, han vil trene regelmessig og få en god søvn.

Prognosen for bipolar lidelse hos et barn

Prognosen for bipolar lidelse som begynte i ungdomsårene er annerledes. Hos pasienter med mild eller moderat alvorlighetsgrader, god respons på terapi, som fortsetter behandlingen, er prognosen meget god. Reaksjonen på behandlingen er imidlertid ofte ufullstendig, og ungdom er ikke kjent for å være villig til å overholde doktorsforskriftene. Den langsiktige prognosen for disse pasientene er ikke så god. Foreløpig er det lite informasjon om den langsiktige prognosen til små barn som har blitt diagnostisert med bipolar lidelse på grunnlag av ekstremt ustabil og spennende stemning.