Duktal brystkreft

På listen over kvinnelige onkologiske sykdommer er duktal brystkreft ikke mindre vanlig enn andre typer brystkreft. Imidlertid har forekomsten av denne typen kreft økt betydelig de siste årene.

Duktalkarsinom skiller seg fra andre typer ondartede brystsvulster først og fremst ved at det begynner utviklingen fra melkegangenes indre vegger, uten å påvirke kjertelens lober og annet vev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til av duktal brystkreft

Blant årsakene og risikofaktorene for utvikling av duktal brystkreft bør følgende fremheves:

• ingen historie med graviditet;
• sent første svangerskap (hvis kvinnen er over 35 år);
• tidlig pubertet;
• forsinket utbrudd av overgangsalderen;
• tilfeller av brystkreft hos nære slektninger (mor, søster, datter);
• langtidsbehandling med kvinnelige kjønnshormoner (5-6 år);
• tilstedeværelsen av en predisposisjon for veksten av ondartede svulster (unormale gener).

Duktal brystkreft kan også forekomme hos menn som bærer et mutert BRCA2-gen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer av duktal brystkreft

Tidlige og ikke-invasive stadier av duktalkarsinom oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, under en rutinemessig undersøkelse eller ultralyd.

Invasiv duktal brystkreft kan ha noen symptomer som pasienten kan være oppmerksom på på egenhånd:

• tette eller klumpete områder finnes i melkekjertlene som kan kjennes. Slike seler forsvinner ikke, men øker bare i størrelse over tid;
• områder med endret farge og struktur vises på brysthuden;
• en av melkekjertlene får en annen form, formen og konturene endres;
• endringer observeres i området rundt en av brystvortene. Dette kan være rødhet, endring i brystvortens form og tilbaketrekning, dannelse av skjell og magesår i areolaområdet;
• når den presses, eller alene, dukker det opp utflod av forskjellig art fra melkegangene (med blod, med puss eller lys, avhengig av prosessens stadium);
• en følelse av metthet og trykk oppstår i et av brystene.

Hvis en kvinne oppdager minst ett av symptomene ovenfor, bør hun absolutt kontakte en lege for å kunne utføre ytterligere diagnostikk av brystkjertlene i tide. Du kan bestille time hos en gynekolog, mammolog eller ultralydspesialist.

[ 11 ], [ 12 ]

Skjemaer

Invasiv duktal karsinom i brystet

Den invasive formen for duktalkarsinom kalles også infiltrerende kreft eller brystkarsinom.

Infiltrerende duktalt karsinom i brystet er den vanligste typen ondartet brystsvulst. Det forekommer i 80 % av tilfellene av brystkreft.

Infiltrerende kreft skiller seg fra den vanlige ikke-invasive formen ved at den ondartede prosessen ikke er begrenset til veggene i melkekanalen, men strekker seg utover den og påvirker andre nærliggende vev i melkekjertlene.

Et karakteristisk tegn på invasiv kreft er en ganske tett svulst med "revne" kanter, ikke fluktuerende (som om den er "limt" til nærmeste vev). Brystvorten eller hele areolaen er oftest trukket innover.

Ofte finner man små, tilfeldig plasserte kalsiumavleiringer i vevet (50 til 600 µm) på diagnostiske bilder i området der neoplasmen er født. Slike avleiringer er et resultat av en nekrotisk prosess i celler med påfølgende impregnering av døde strukturer med kalsiumsalter.

Neoplasmen ved invasiv duktal brystkreft kan ha ulik størrelse og utviklingshastighet, noe som avhenger av egenskapene til de ondartede cellene i hvert spesifikke tilfelle.

[ 13 ]

Diagnostikk av duktal brystkreft

For å nøyaktig kunne bestemme sykdommen i brystkjertelen, er det nødvendig å gjennomgå en viss serie undersøkelser. Diagnose av duktal karsinom i brystkjertelen kan omfatte følgende prosedyrer:

1. Mammografi er den vanligste diagnostiske metoden, som er en røntgenundersøkelse av melkekjertlene. Nøyaktigheten til denne undersøkelsen når 90–95 %, selv i fravær av visuelle og følbare symptomer på en svulst. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell røntgenmaskin, som lar deg undersøke venstre og høyre melkekjertler fra to vinkler – frontal og lateral. Den nyeste generasjonen mammografimaskiner har spesielle stereotaktiske dataenheter, takket være hvilke en nøyaktig punktering med påfølgende biopsi utføres. Tilstedeværelsen av en moderne enhet garanterer praktisk talt gjenkjenning av kanalkreft i den første perioden av sykdommen, og letter også forløpet av kirurgisk inngrep betydelig. Det er imidlertid noen begrensninger ved bruken av denne diagnostiske metoden: de fleste spesialister anbefaler ikke mammografi for unge jenter og kvinner under 50 år, siden mammografi er en type røntgenprosedyre der melkekjertlene får, om enn liten, men fortsatt stråling.
2. Termografi er en metode for å bestemme temperaturen på brysthuden. Faktum er at friskt vev og svulstvev har forskjellige temperaturer. Dette forklares med at svulsten inneholder et større antall små kar som avgir varme og lett kan oppdages av en termograf. Denne metoden er imidlertid ikke veldig populær: feilen i å bestemme ondartede prosesser er fortsatt veldig stor.
3. Lysskanningsmetoden er en forbedret versjon av diafanoskopi (undersøkelse av vevslumen). Prosedyren er basert på infrarød gjennomlysning av kjertelvev. Metoden er ikke veldig vanlig på grunn av dens lave følsomhet og vanskeligheten med å differensiere sykdommer.
4. Ultralyd er den nest mest populære metoden (etter mammografi). Prosedyren er ganske rask, ufarlig og ganske informativ: den gir omfattende data om den ondartede prosessen, dens plassering, størrelse og form. Ultralyd er tillatt å brukes i alle aldre et ubegrenset antall ganger.
5. Duktografi (galaktoforografi, eller kontrastmammografi). Denne prosedyren brukes ofte når det er utflod fra melkegangene. En spesiell kontrastvæske injiseres i melkegangen, hvoretter det tas et bilde som viser endringer langs melkegangene.
6. En biopsi er fjerning av et lite element av tumorvev for undersøkelse. Vevet tas ved hjelp av en punktering – en liten punktering av vevet i området der den mistenkte tumoren befinner seg. Det fjernede vevet undersøkes deretter under et mikroskop for tilstedeværelse av atypiske cellestrukturer. En punktering for en biopsi gjøres ikke alltid: noen ganger tas det vev til undersøkelse under operasjonen for å fjerne tumoren. Dette gjøres for å stille en endelig diagnose for pasienten.

Ytterligere studier kan omfatte MR, computertomografi, beinskanning, etc.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av duktal brystkreft

Behandling av duktal brystkreft vil være mer effektiv når man bruker en omfattende tilnærming som inkluderer kirurgi, medisiner, hormonbehandling og stråling.

Behandlingsmetodene og behandlingsregimet foreskrives som regel av den behandlende legen etter en konsultasjon med deltakelse fra tverrfaglige spesialister: en mammolog, en kirurgisk onkolog, en kjemoterapeut og en radiolog.

Behandlingens kompleksitet avhenger av svulstens størrelse, graden av invasivitet (penetrasjon i omkringliggende vev), tilstedeværelsen av metastaser, samt pasientens alder og velvære.

1. Kirurgisk inngrep. Det utføres en radikal (fullstendig fjerning av svulsten) eller palliativ (rettet mot å forlenge pasientens liv hvis det er umulig å bli kvitt svulsten helt) operasjon. Kirurgisk inngrep kan ha ulik grad og omfang. Dette kan være en lumpektomi (delvis fjerning av kjertelen), kvadrantektomi (fjerning av mesteparten av kjertelen) og mastektomi (fullstendig fjerning av melkekjertelen med nærliggende lymfeknuter). Plastisk kirurgi for å gjenopprette melkekjertelen utføres ofte samtidig med mastektomi, eller 12 måneder etter avsluttet behandling etter å ha gjennomgått en avsluttende undersøkelse.
2. Strålebehandling. Den brukes når kirurgisk behandling er umulig, samt etter kirurgi for å forhindre tilbakefall av svulsten. Slik behandling utføres ikke i tilfeller av hjertedekompensasjon, forstyrrelser i hjernesirkulasjonen, alvorlige metabolske forstyrrelser og leversykdommer. I noen tilfeller foreskrives strålebehandling før kirurgi for å lokalisere den ondartede lesjonen.
3. Kjemoterapi. Forbehandling med cellegiftmedisiner bidrar til å stoppe veksten av en ondartet svulst, noe som deretter letter organbevarende kirurgi. Kjemoterapi enten bremser eller hemmer tumorveksten, noe som forbedrer prognosen for sykdommen og øker pasientens overlevelse. Leger tyr sjelden til å foreskrive ett cellegiftmedisin. Oftest brukes kombinert behandling, spesielt ved regionale metastaser. Antracykliner, taksaner, inkludert monoklonale legemidler (trastuzumab, herceptin) brukes.
4. Hormonbehandling. For noen brystsvulster brukes legemidler som senker nivået av østrogen i kroppen, noe som bidrar til å bremse tumorveksten. Tamoksifen er oftest det foretrukne legemidlet.

Ved å kombinere de listede terapeutiske metodene, streber spesialister etter å oppnå positive resultater og til og med fullstendig beseire duktal brystkreft.

Forebygging

Den beste forebyggingen av duktalkreft er en periodisk medisinsk undersøkelse hos en gynekolog. Det er også viktig å behandle eventuelle sykdommer i reproduksjonssystemet i tide, slik at de ikke blir kroniske. Det er nødvendig å overvåke menstruasjonssyklusens regelmessighet, og i tilfelle feil og menstruasjonsforstyrrelser, sørg for å konsultere en lege.

Regelmessig selvundersøkelse (inspeksjon og palpasjon) av melkekjertlene lar deg oppdage mistenkelige symptomer i tide og gjennomgå en grundig og omfattende diagnose.

Hvis mulig, bør ikke graviditet utsettes til fylte 35 år. Abort er også uønsket. Regelmessig seksuell aktivitet anbefales.

Det er viktig å holde babyen amme i minst ett år.

Følg med på kostholdet ditt, beskytt brystene dine mot skader, unngå å drikke alkohol og røyke.

Stress belaster hormonsystemet mye, så du bør prøve å unngå det.

Og det viktigste: ved den minste mistanke og symptomer må du umiddelbart oppsøke lege. Svært ofte lar rettidig inngripen fra en lege deg redde ikke bare pasientens helse, men også livet hans.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Hvis du oppsøker lege i tide og i de tidlige stadiene av svulstutviklingen, kan prognosen være gunstig.

En mindre optimistisk prognose kan diskuteres i følgende tilfeller:

• hvis neoplasmen er stor;
• i nærvær av metastaser i de nærmeste lymfeknutene;
• i fravær av reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner;
• i pasientens unge alder;
• med dårlig differensierte svulster;
• ved invasiv duktalkarsinom.

Men først og fremst avhenger kvaliteten på prognosen av tidsintervallet fra det øyeblikket svulsten utvikler seg til starten av diagnostiske og terapeutiske tiltak. For å beskytte kroppen din mot denne sykdommen og forhindre tilbakefall, bør du derfor gjennomføre en selvundersøkelse av brystkjertlene en gang i måneden, og om nødvendig ikke nøl med å kontakte en lege.

Brystkreft i brystkanalen er ikke en dødsdom, men suksess i kampen mot sykdommen avhenger helt av din seriøse holdning til problemet. Følg legens anbefalinger, endre livsstilen din i riktig retning, og sykdommen vil definitivt avta snart.

[ 20 ], [ 21 ]