Invasiv brystkreft

Invasiv brystkreft er en sykdom som kjennetegnes av spredning av svulsten til lymfeknuter og andre organer og vev.

La oss vurdere patologiens trekk, hovedsymptomene, diagnostiske metoder, behandling og prognose for bedring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til invasiv brystkreft

Invasiv kreft utvikler seg fra epitelceller og strekker seg utover en bestemt struktur. For eksempel utvikler invasiv duktal kreft seg fra atypiske celler i veggene i melkegangen. Men svulsten forblir ikke i lobulen, men trenger inn i den, påvirker fett og annet vev. Det vil si at den ondartede formasjonen vokser inn i normalt, sunt vev og påvirker dem. Behandlingstaktikken og dens effektivitet avhenger av hvor invasiv eller ikke-invasiv svulsten er. Invasiv eller infiltrativ kreft føres med blodet gjennom lymfekarene, organene og vevene i kroppen.

Brystkreft kan forekomme hos alle, ingen er immune mot denne patologien. Sykdommen avhenger ikke av alder, etnisk gruppe eller kjønn. Men den forekommer oftest blant kvinner. Kvinnebrystet består av fett, bindevev og fibervev, kjertler, kanaler og 15–20 lobuler. Brystet inneholder også lymfadenitt, som beskytter kroppen mot patologier, fanger bakterier, skadelige stoffer og kreftceller.

Årsakene til invasiv brystkreft avhenger av mange faktorer. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av precancerøse sykdommer i kroppen, for eksempel mastopati eller fibroadenom. La oss se nærmere på årsakene til invasive ondartede brystlesjoner.

Mastopati

En av årsakene til kreft er mastopati. Dette er en patologisk tilstand i kjertelen som oppstår på grunn av hormonell ubalanse i kroppen. Oftest forekommer det hos kvinner i alderen 30-40 år. Ved mastopati er smertene konstante og kan ledsages av utflod fra brystvortene. Tumorlignende knuter dukker opp i brystet (de er tettere i struktur enn kjertelens vev). I fremtiden fører dette til mer alvorlige deformasjoner og endringer i organets vev og som et resultat invasiv kreft.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenomer

Denne patologien forekommer oftest hos jenter og unge kvinner. Godartede nodulære formasjoner opptrer i brystet – tette runde noduler med glatt overflate. Men på grunn av hormonell ubalanse, skader eller mangel på behandling begynner neoplasmene å øke, påvirke sunt vev og omdannes til en kreftsvulst.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abort

Avbrytelse av det første svangerskapet fører til betennelse i livmorvedhengene, hormonell ubalanse og til og med infertilitet. Abort avbryter ikke bare svangerskapet, men forårsaker også reversert utvikling av kjertelceller i brystet. Dette fører til dannelse av seler, hvorfra invasiv kreft utvikler seg.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Amming

Årsakene til invasiv brystkreft inkluderer ammevegring. Dette fører til at det dannes klumper som kan bli ondartede. Uregelmessig seksuell aktivitet eller fravær av den forstyrrer hormonbalansen i kroppen, noe som negativt påvirker tilstanden til brystkjertlene og hele reproduksjonssystemet som helhet.

Symptomer invasiv brystkreft

Symptomene på invasiv brystkreft varierer. Noen kvinner opplever ingen symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. Andre opplever ubehag og smerter når de prøver å palpere brystkjertlene.

Det vil si at symptomene på ondartede brystsykdommer er individuelle for hver kvinne. Men det finnes en rekke varseltegn som kan signalisere kreft.

• En liten klump eller hevelse som vedvarer gjennom hele menstruasjonssyklusen.
• Brystene endrer seg i størrelse, kontur eller form.
• Blodig eller klar væskeutflod kommer fra brystvortene, noe som forårsaker smertefulle følelser eller svie.
• En endring i hudfarge på brystvorten eller kjertelen, det vil si en tydelig forskjell i området på brystet.
• Endringer i hudens utseende: rynket hud, betennelse, flassing, marmorerte områder.

Forandringer av denne typen kan diagnostiseres uavhengig ved å undersøke og palpere brystet. Invasiv brystkreft kan manifestere seg i alle aldre, men eldre kvinner er i faresonen. I følge medisinsk statistikk diagnostiseres invasiv kreft hos 1 av 8 kvinner i alderen 45 år og hos hver 3 over 55 år.

[ 26 ], [ 27 ]

Skjemaer

Noen typer brystkreft starter i selve kjertlene, men de fleste starter i kanalene og kanalene som forbinder lobulene med brystvorten. Det finnes flere typer invasiv kreft, og vi skal se på dem:

• Invasiv duktalkarsinom – utvikler seg i melkegangene. Kreftceller påvirker gradvis fettvevet og kan komme inn i lymfesystemet og blodbanen. Denne typen sykdom metastaserer raskt til organer og vev. Duktalkarsinom er den vanligste typen invasiv brystsykdom og står for 80 % av alle ondartede sykdommer.
• Preinvasiv duktal karsinom – utvikler seg og forblir i melkegangene, påvirker ikke tilstøtende vev og organer. Uten tidlig diagnose og effektiv behandling kan det utvikle seg til en invasiv duktal form.
• Invasiv lobulær brystkreft – forekommer i 15 % av tilfellene av invasiv kreft. Den utvikler seg i lobulene og kanalene og kan metastasere i hele kroppen og påvirke friske organer og vev. Hovedsymptomet på patologien er smerter i brystkjertelen og en klump som bestemmes ved palpasjon.

Invasiv duktal karsinom i brystet

Invasiv duktal brystkreft er den vanligste typen ondartet brystsykdom. Den utvikler seg i melkegangene og har et stort antall forskjellige strukturtyper, som avhenger av cellene som inngår i dem. Graden av differensiering av tumorceller spiller en viktig rolle i utviklingen og behandlingen av kreft.

Oftest forekommer duktalkreft hos eldre kvinner. Svulsten manifesterer seg ikke over lang tid, selv ved palpasjon er det ikke alltid mulig å føle forseglingen, langt mindre bestemme dens adhesjon til vevet og forskyvning. Med videre progresjon sprer kreften seg til det peripapillære området, noe som fører til deformasjon av formen på brystvorten eller areolaen, utflod av forskjellige farger og konsistenser. La oss se på hovedtypene av invasiv duktal brystkreft.

• Svært differensiert

Den består av små monomorfe celler som utvikler seg inne i kanalen i form av kribriforme, mikropapillære og andre strukturer. Cellene har kjerner av samme størrelse og sjeldne mitotiske former. Nedstigende celler kan forekomme inne i de berørte kanalene, noe som indikerer vevsnekrose.

• Mellomliggende grad av differensiering

Kreftceller ligner på lavgradig invasiv brystkreft, danner forskjellige strukturer og kan inneholde intraduktal nekrose. Denne kategorien inkluderer svulster med en middels grad av kjerneapati, mens nekrose kan være fraværende eller tilstede.

• Lavt differensiert

Neoplasmen kan være mer enn 5 mm i diameter og består av morfologiske strukturer som er typiske for intraduktal kreft. Tumorceller kler hele overflaten av kanalen og danner kribriforme, mikropapillære og andre strukturer. Denne typen kreft er karakterisert ved tilstedeværelsen av nekrotiske masser, dvs. komedonekrose.

Jeg diagnostiserer invasiv duktalkarsinom ved hjelp av mammografi. Hvis legen anser resultatene av studien som upålitelige for å bekrefte en ondartet sykdom, gjennomgår kvinnen en biopsi. Ved duktale lesjoner i brystet brukes finnålsaspirasjonsbiopsi og tykknålsbiopsi for å samle vev fra mistenkelige områder av kjertelen. De resulterende prøvene undersøkes under et mikroskop og kontrolleres for tilstedeværelse av hormonreseptorer. Vær oppmerksom på at en biopsi utføres for diagnose, ikke fjerning av svulsten.

Diagnosen invasiv duktal karsinom er livstruende. Uten rettidig behandling metastaserer svulsten gjennom hele kroppen og påvirker friske organer og vev. Behandlingen består av kirurgisk fjerning av svulsten, strålebehandling og cellegiftbehandling. I tillegg kan en kvinne få foreskrevet hormonbehandling for å forhindre tilbakefall av sykdommen eller degenerasjon av kreften til en annen form.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lobulær invasiv brystkreft

Lobulær invasiv brystkreft står for 15 % av alle tilfeller av brystkreft. Det diagnostiseres oftest hos eldre kvinner, og halvparten av dem har symmetriske lesjoner i begge kjertlene. Patologien er preget av høy multisentrisitet - 60–80 % og bilaterale lesjoner - 30–65 %.

De første symptomene på lobulær kreft kan bestemmes uavhengig under en selvundersøkelse av brystene. Hovedtegnet på sykdommen er en klump eller tett neoplasme.

• Oftest finnes klumpen i den øvre ytre kvadranten av brystet.
• Svulsten kan oppstå i en eller begge kjertlene samtidig.
• Når den palperes, har klumpen ujevne konturer og er smertefri.
• I det sene stadiet forårsaker lobulær kreft hudforandringer, kjertelvevet blir tilbaketrukket og rynkete.

Klassiske tegn på invasiv lobulær brystkreft: fibrøst stroma er godt utviklet, trabekulære tråder av anaplastiske celler oppstår rundt friske lobuler og kanaler. Kreftceller kan være små, monomorfe eller store med klare nukleoler. I tillegg til den klassiske typen skilles også solid, alveolær, mastittlignende og tubulær kreft. Uansett krever det morfologiske bildet av tumorlesjonen nøye undersøkelse.

For å diagnostisere lobulær invasiv kreft utføres en cytologisk undersøkelse, som oftest gir et falskt negativt resultat. Dette skjer fordi punkteringens sammensetning kan være dårlig, og cellene og de monomorfe kjernene er små. Antagelsen om lobulær kreft oppstår når kliniske tegn under en punktering av neoplasmen indikerer dens malignitet, og det er tegn på kreft i utstrykene. I dette tilfellet gjennomgår pasienten en gjentatt punktering, som lar oss identifisere spredte celler med grove kjerner, noe som er typisk for lobulær invasiv kreft. Aspiratet kan være blodig, noe som kompliserer undersøkelsen av utstryket, siden små celler er blandet med erytrocytter.

Det mest karakteristiske tegnet på sykdommen er dannelsen av kjeder på 3–4 celler. Hvis flere slike grupper oppdages under cytologisk undersøkelse, kan man diagnostisere lobulær invasiv brystkreft. Den behandles med hormonbehandling og kirurgi. Etter dette gjennomgår pasienten stråling og cellegiftbehandling for å forhindre tilbakefall av sykdommen og ødelegge mulige metastaser.

Invasiv uspesifisert brystkreft

Invasiv uspesifisert brystkreft indikerer at morfologen ikke er i stand til å bestemme svulsttypen. For å bestemme den duktale eller lobulære typen av neoplasma utføres en immunhistokjemisk studie. La oss se på hovedtypene av invasive uspesifiserte lesjoner.

• Medullær kreft

Karakterisert av svak invasivitet og en stor neoplasme i volum. Forekommer i 5–10 % av ondartede svulster.

• Inflammatorisk kreft

I forløp og symptomer ligner den mastitt. En kul dukker opp i brystet, huden blir rød, og kroppstemperaturen stiger. Det forekommer i 5–10 % av tilfellene.

• Infiltrerende duktal karsinom

Forekommer i 70 % av tilfellene av brystkreft. Metastaserer raskt og vokser inn i nærliggende organer og vev i form av strenger og reir.

• Pagets sykdom (lesjon i brystvorten og brystvortenes areola)

De viktigste symptomene på sykdommen er lesjoner i brystvorten, som ligner eksem, det vil si en allergisk sykdom.

Erz-positive (hormonavhengige) svulster forekommer oftest i postmenopausen. I dette tilfellet har 60–70 % av primære kreftlesjoner østrogenreseptorer. Erz-negative neoplasmer forekommer i premenopausen. Den gunstigste prognosen er gitt for medullær kreft. En mindre gunstig prognose utmerker seg ved Pagets kreft, duktal kreft og lobulær kreft.

Diagnostikk invasiv brystkreft

Diagnose av invasiv brystkreft starter med selvundersøkelse. Som regel er det under palpasjon av brystet mulig å oppdage seler, lymfeknuter, hudforandringer, brystvortedepresjon og andre tegn som indikerer alvorlighetsgraden av patologien, dens mulige malignitet.

• Mammografi er den vanligste og mest informative metoden for å diagnostisere brystkjertler. Den gjør det mulig å oppdage eventuelle patologier, selv i tidlige utviklingsstadier.
• Ultralydundersøkelse – visualiserer neoplasmen, lar deg bestemme svulstens størrelse og egenskapene til karsystemet.
• Magnetisk resonansavbildning – denne metoden kan produsere et høyoppløselig bilde som kan brukes til å bestemme svulstens egenskaper.
• Biopsi er en diagnostisk metode basert på å ta materiale til histologisk undersøkelse. Basert på resultatene er det mulig å bedømme arten og typen av svulsten.
• Duktografi er en røntgenundersøkelse som oppdager svulster så små som 5 mm.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling invasiv brystkreft

Behandling av invasiv brystkreft starter med en fullstendig diagnose. Behandlingsalternativene avhenger helt av sykdomsstadiet, svulstens plassering og dens morfologiske struktur. Terapien bør være omfattende, så den kan omfatte kirurgi, hormonbehandling, cellegift og strålebehandling.

• Kirurgisk behandling er den viktigste behandlingsmetoden, ved hjelp av hvilken en ondartet svulst fjernes fra brystkjertelen, og dermed forhindres videre vekst og metastase.
• Strålebehandling og strålebehandling utføres etter operasjon og kan øke behandlingseffektiviteten med 70 %. Strålebehandling er obligatorisk for svulster større enn 5 cm og for lesjoner i lymfeknutene. Disse metodene ødelegger fjerne metastaser og forhindrer tilbakefall av invasiv kreft.
• Kjemoterapi, hormonbehandling, biologisk terapi – er systemiske behandlingsmetoder. Kjemoterapi utføres for svulster større enn 2 cm og i fravær av progesteron- eller østrogenreseptorer i kjertelvevet. Hvis reseptorer er tilstede, brukes hormonbehandling til behandling.

Valg av behandling for invasiv brystkreft påvirkes av svulstens størrelse og plassering, resultatene av diagnostiske metoder, laboratorietester og andre studier utført på kreftcellene.

Menopausal status, generell helse, alder og pasientens personlige preferanser er de siste faktorene ved valg av behandling.

Legen kan bruke enten én separat metode eller en kombinasjon av dem. Hovedmålet med behandlingen er å oppnå fullstendig fjerning av kreftceller fra kroppen. I dag kan invasiv brystkreft kureres med minimale konsekvenser for kroppen. Mange medisinske sentre gjennomfører moderne kliniske studier som gjør standardbehandling mer effektiv, og dermed øker sjansene for bedring.

Forebygging

Forebygging av invasiv brystkreft er regelmessige undersøkelser av en mammolog og selvundersøkelse av brystene. Dessuten, jo tidligere undersøkelsen av brystkjertelen utføres, desto bedre. Leger anbefaler å besøke en gynekolog og mammolog helt fra begynnelsen av puberteten. Men med begynnelsen av overgangsalderen og svekkelsen av eggstokkfunksjonen, bør legebesøk være hyppigere. Siden jo eldre en kvinne blir, desto mer oppmerksomhet bør man vie helsen hennes. Forebygging av invasiv brystkreft består av en fullstendig revisjon av livsstil. Uten dette er det umulig å forhindre sykdommen.

• En sunn livsstil er en av hovedfaktorene som påvirker risikoen for ondartede sykdommer, inkludert invasiv kreft. Å gi opp dårlige vaner, regelmessig mosjon og evnen til å håndtere negative følelser beskytter kroppen mot enhver sykdom.
• Riktig ernæring gir kroppen vitaminer, mineraler og mikroelementer som er nødvendige for normal funksjon.
• Regelmessig seksuell aktivitet med en fast partner og fødsel av det første barnet før fylte 30 år bidrar også til å forebygge kreft.
• Amming er en annen faktor som reduserer risikoen for å utvikle brystkreft. Ifølge medisinsk statistikk har kvinner som har to eller flere barn og som ammet lavere sjanse for å oppleve invasiv kreft og andre ondartede lesjoner i brystkjertelen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognose

Prognosen for invasiv brystkreft avhenger av resultatene av behandling og forebyggende tiltak. Risikoen for denne patologien avhenger av kvinnens alder. Pasienter i alderen 60–65 år er i faresonen, og i løpet av de siste 5–10 årene har antallet personer som er rammet av brystkreft økt med nesten 40 %. Invasiv brystkreft har høy dødelighet.

Derfor har mange land screeningsprogrammer som gjør det mulig å oppdage kreft på et tidlig stadium. Hvis sykdommen diagnostiseres i stadium I-II, fører den i 90 % av tilfellene til bedring. Det vil si at prognosen for bedring avhenger av stadium av den ondartede lesjonen. Så hvis svulsten oppdages i stadium I, er overlevelsesraten 90 %, i stadium II 70 %, i stadium III 47 % og i stadium IV - omtrent 16 %. Patologi oppdaget i sene stadier er praktisk talt ubehandlelig. Prognosen forverres betydelig ved tilstedeværelse av metastaser og skade på lymfeknuter.

Invasiv brystkreft er en sykdom som kan forebygges. Regelmessig palpasjon og undersøkelse av melkekjertlene gjør det mulig å oppdage en klump i tide og starte behandling. En sunn livsstil, riktig ernæring, regelmessig sexliv og minimalt med stress er nøkkelen til kvinners helse.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]