APUD-svulster (APUD) - systemer: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

APUD-systemet er et diffust endokrin system som forener celler som finnes i så godt som alle organer og syntetiserer biogene aminer og en rekke peptidhormoner. Det er et aktivt fungerende system som opprettholder homeostase i kroppen.

Cellene i APUD-systemet (apudocytter) er hormonelt aktive nevroendokrine celler som har den universelle egenskapen å absorbere aminforløpere, dekarboksylere dem og syntetisere aminer som er nødvendige for konstruksjonen og funksjonen av vanlige peptider (aminforløperopptak og dekarboksylering [APUD]-celler).

Apudocytter har en karakteristisk struktur, histokjemiske, immunologiske trekk som skiller dem fra andre celler. De inneholder endokrine granuler i cytoplasmaet og syntetiserer de tilsvarende hormonene.

Mange typer apudocytter finnes i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen og danner det gastroenteropankreatiske endokrine systemet, som dermed er en del av APUD-systemet.

Det gastroenteropankreatiske endokrine systemet består av følgende store endokrine celler som skiller ut spesifikke hormoner.

De viktigste apudocyttene i det gastroenteropankreatiske endokrine systemet og hormonene de utskiller

A-celler	Glukagon
B-celler	Insulin
D-celler	Somatostatin
0–1 celler	Vasoaktivt intestinalt polypeptid (VIP)
Yos-celler	Serotonin, substans P, melatonin
Ålceller	Histamin
G-celler	Gastrin
JC-celler	Stor gastrin
TG-celler	Liten gastrin
GER-celler	Endorfiner, enkefaliner
J-celler	Kolecystokinin-pankreozymin
K-celler	Gastroinhibitorisk peptid
L-celler	Glycentin, glukagon, polypeptid YY
Mo-celler	Motilin
N-celler	Nevrotensin
R-petki	Bombesin
PP-celler	Bukspyttkjertelpolypeptid
S-celler	Sekretin
YY-celler	YY-polypeptid
VL-celler	ACTH (adrenokortikotropisk hormon)

Apudomsvulster utvikler seg fra celler i APUD-systemet, og de kan beholde evnen til å skille ut polypeptidhormoner som er karakteristiske for cellene de oppsto fra.

Svulster som utvikler seg fra apudocytter i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen kalles nå ofte gastroenteropankreatiske endokrine svulster. For tiden er omtrent 19 typer slike svulster og mer enn 40 produkter av deres utskillelse beskrevet. De fleste svulster har evnen til å skille ut flere hormoner samtidig, men det kliniske bildet bestemmes av overvekten av utskillelse av ett hormon. De viktigste gastroenteropankreatiske endokrine svulstene med størst klinisk betydning er insulinom, somatostatinom, glukagonom, gastrinom, VIPom og karsinoid. Disse svulstene er vanligvis ondartede, med unntak av insulinomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]