Akutt purulent skjoldbruskkjertel

Akutt purulent skjoldbrusk er forårsaket av cocoa flora, det er sjelden. Bruk av antibiotika til behandling av kokkinfeksjoner har gjort denne form for tyreoiditt svært sjelden.

Imidlertid bør man huske på at etter lungebetennelse, akutt betennelse i mandlene, sinusitt eller otitis bakterier kan være hematogenous eller lymphogenous oppført i skjoldbruskkjertelen og forårsake betennelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogenesen

I betraktning tar betennelsen fangsten av klokken eller hele klokken, går gjennom alle stadier som er karakteristiske for betennelse: spredning, ekssudasjon, forandring.

Piogennye endringer er oftere lokal i naturen og påvirker hovedsakelig den venstre delen (svært sjelden - hele kjertelen). Noen ganger løser de seg spontant, noen ganger danner de abscesser. Når suppuration er markert ekspansiv destruksjon av skjoldbruskkjertelen og dens kapsler. Prosessen sprer seg rundt halsen helt opp til mediastinum.

[8], [9], [10], [11],

Symptomer akutt purulent skjoldbruskbetennelse

Symptomer på akutt purulent skjoldbruskkjertel karakterisert ved en rask økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C, smerte i nakken med bestråling i øret, i øvre og nedre kjeve; intensiteten av smerte med purulent thyroiditt er ekstremt uttalt, noen ganger er smerten pulserende. Funksjonen til skjoldbruskkjertelen lider vanligvis ikke, siden den upåvirkede andelen gir fullstendig behov for skjoldbruskkjertelhormoner.

Pasientene med  takykardi, varme, svette er reaksjonen av det autonome nervesystemet mot betennelse og temperaturstigning. Regionale lymfeknuter kan forstørres og smertefullt. Pasienter er mest opptatt av smerte, som forverres av bevegelse eller svelging, en følelse av trykk, raspiraniya i skjoldbruskkjertelen, en generell ulempe. I spontan flyt kan inflammasjon føre til abscessdannelse etterfulgt av å åpne absessen utover eller i mediastinum, noe som forverrer prognosen. Av komplikasjonene kan det ofte være en trombose i nærliggende årer.

[12], [13]

Diagnostikk akutt purulent skjoldbruskbetennelse

Diagnostisering av akutt purulent thyroiditis er laget av Anamnese data om tilstedeværelsen av det primære infeksjonsstedet, den raske økningen av temperatur og smerte, den positive effekten av antibiotikabehandling, ingen symptomer på tyreoideadysfunksjon. I laboratoriemetoder for forskning er det nødvendig å understreke endringer i den kliniske analysen av blod: leukocytose med et skifte av formelen til venstre, moderat økt ESR til 20-25 mm / t.

Skanning av kjertelen er for tiden gjort sjelden. Ultralydregionen er bestemt på ultralyd, i tilfelle abscess - med flytende innhold og forstørrede regionale lymfeknuter. Immunologiske lidelser med denne form for skjoldbruskbetennelse observeres ikke. Ytterligere data kan oppnås ved aspirasjonsbiopsi, som sjelden brukes (vanligvis etter dette brukes samme nål til å sette antibiotika direkte inn i kjertelen).

[14], [15], [16],

Differensiell diagnose

Akutt purulent tyreoiditt må skilles fra subakutt tyreoiditt de Quervain, blødning i skjoldbruskkjertelen, akutt purulent thyroiditis etter strålebehandling. I andre og tredje tilfeller er smerten mindre uttalt, det er ingen betennelsesendringer hos blodet; i sistnevnte - i en historie med strålebehandling (vanligvis behandling  ¹³¹ I).

Behandling akutt purulent skjoldbruskbetennelse

Hvis det ikke foreligger data om patogenes følsomhet overfor typene antibiotika i hovedfokuset, bør penicillin foreskrives ved 500.000 enheter hver 4. Time i 7-10 dager. Som regel, i løpet av denne perioden, temperaturen, parametrene for den kliniske analysen av blod normaliserer, forsvinner smerten. Det er nødvendig å foretrekke antibiotikumet som patogenet er følsomt overfor.

Forebygging

Forebygging av akutt purulent skjoldbruskkjertel - Tidlig behandling med antibiotika av primærfokus på infeksjon.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Prognose

Akutt purulent thyroiditt har en gunstig prognose. Som nevnt ovenfor, fører sykdommen ikke til brudd på skjoldbruskkjertelen, disse pasientene er ikke gjenstand for medisinsk undersøkelse, arbeidskapasiteten blir fullstendig gjenopprettet etter endt akutt betennelse.