Akutt polynevropati (Guillain-Barrés syndrom) hos barn

Akutt polynevropati, eller Guillain-Barré syndrom, er en autoimmun betennelse i perifere og kraniale nerver, med skade på myelinskjedene og utvikling av akutt nevromuskulær lammelse.

Fører til av Guillain-Barrés syndrom hos barn.

Akutt polynevropati oppstår etter akutt luftveisinfeksjon eller diaré, samt ved allergiske tilstander og toksiske effekter. Ved Guillain-Barré syndrom avslører bakteriologisk undersøkelse av avføring ofte Campylobacter jejunu. Syndromet er assosiert med bakterielle infeksjoner som Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae og Borrelia burgdorferi, med cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, og utvikler seg også som et resultat av vaksinasjon (mot influensa, hepatitt C, etc.) og bruk av en rekke medisiner.

Symptomer av Guillain-Barrés syndrom hos barn.

Ved denne varianten av polynevropati oppdages parestesier i fingre og tær, milde sanseforstyrrelser av typen «strømpe», ascenderende eller samtidig utviklende bilateral akutt slapp lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, ansiktsmuskler og respirasjonsmuskler med rask utvikling av respirasjonsstans, delirisk syndrom, autonome reguleringsforstyrrelser, sirkulasjonsforstyrrelser i form av svingninger i blodtrykk og bradykardi. Intensiteten av symptomene øker over flere dager, noen ganger opptil 4 uker. Restitusjonen begynner 2–4 uker etter at sykdomsprogresjonen er opphørt og varer 6–12 måneder.

Guillain-Barré syndrom er assosiert med akutt inflammatorisk demyeliniserende polynevropati, akutt motorisk og motor-sensorisk aksonal nevropati, og Miller-Fisher syndrom, som er karakterisert av ataksi, arefleksi og oftalmoplegi.

Diagnostikk av Guillain-Barrés syndrom hos barn.

Ved sykdomsutbrudd observeres ingen endringer i kroppstemperatur. For å stille en diagnose er det nødvendig å forsikre seg om at det er økende svakhet i øvre og nedre ekstremiteter, arefleksi, autonom dysfunksjon, hjernenerver er involvert i prosessen, og proteininnholdet i cerebrospinalvæsken er høyt. I sykdommens dynamikk oppdages ingen økning i følsomhetsforstyrrelser.

Behandling av Guillain-Barrés syndrom hos barn.

Ved Guillain-Barré syndrom kreves akutt trakealintubasjon, kunstig ventilasjon og om nødvendig beroligende behandling. Betablokkere og natriumnitroprussid brukes for å lindre arteriell hypertensjon. Ved arteriell hypotensjon er intravenøs infusjon av reopolyglucin indisert; ved bradykardi administreres atropin. Glukokortikosteroider brukes ikke, da de er ineffektive. Om nødvendig utføres kateterisering av blæren. Avføringsmidler foreskrives. Siden den smertestillende aktiviteten til NSAIDs ved Guillain-Barré syndrom er lav, anbefales det å foreskrive gabapentin eller karbamazepin, samt trisykliske antidepressiva i kombinasjon med tramadol.

På sykehus administreres høye doser immunglobulin (intratec og ipidakrin) intravenøst, og plasmaferese utføres. Natriumheparin [enoksaparinnatrium, nadroparinkalsium (fraxiparin)] må foreskrives. Pasienten med kranialnerveskade ernæres gjennom en nasogastrisk sonde. Fysioterapi er indisert for å forhindre utvikling av muskelkontrakturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]