Akutt mellomørebetennelse hos barn

Akutt mellomørebetennelse hos barn (akutt mellomørebetennelse, akutt mellomørekatarr) er en akutt betennelsessykdom i mellomøret.

Det bør huskes at det i litteraturen for tiden brukes ulik terminologi for å beskrive kronisk katarral mellomørebetennelse. Innholdet i denne sykdommen er noen ganger svært særegent og er preget av et økt innhold av blodelementer, protein (eller fravær av det), etc. Du kan finne navn som eksudativ, transudativ, serøs, hemorragisk, slimete mellomørebetennelse, "klebrig" øre, etc. Behandlingsprinsippene endres imidlertid ikke.

ICD-10-kode

Sykdommer i mellomøret og mastoidprosessen (H65-H75).

• H65 Ikke-suppurativ mellomørebetennelse.
• H65.0 Akutt serøs mellomørebetennelse.
• H65.1 Annen akutt ikke-purulent mellomørebetennelse.
• H65.9 Uspesifisert ikke-suppurativ mellomørebetennelse.
• H66 Suppurativ og uspesifisert mellomørebetennelse.
• H66.0 Akutt purulent mellomørebetennelse.
• H66.4 Uspesifisert suppurativ mellomørebetennelse.
• H66.9 Uspesifisert mellomørebetennelse.
• H70 Mastoiditt og relaterte tilstander.
• H70.0 Akutt mastoiditt.
• H70.2 Petrositt.
• H70.8 Annen mastoiditt og relaterte tilstander.
• H70.9 Uspesifisert mastoiditt.

Epidemiologi av akutt mellomørebetennelse hos barn

Akutt mellomørebetennelse er en av de vanligste øresykdommene hos barn (omtrent 65–70 %), og utgjør 25–40 % av tilfellene. Kronisk katarral mellomørebetennelse kan være en uavhengig sykdom eller et overgangsstadium til akutt purulent betennelse i mellomøret.

Forekomsten av akutt mellomørebetennelse er assosiert med visse generelle og lokale forhold som bidrar til forekomsten hos et barn. Sykdommen er vanligst i spedbarnsalderen og tidlig barndom, med en toppforekomst ved 6–18 måneder. Deretter synker risikoen noe, men ved slutten av tidlig barndom har nesten alle barn minst én episode av sykdommen i sin sykehistorie. I løpet av det første leveåret lider 44 % av barn av akutt mellomørebetennelse 1–2 ganger, 7,8 % – 3 ganger eller mer. Ved 3,5 og 7 år lider henholdsvis 83,91 og 93 % av barn av akutt mellomørebetennelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til akutt mellomørebetennelse hos barn

De vanligste patogenene er Streptococcus pneumoniae (pneumokokk) og Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virus spiller også en rolle, først og fremst respiratorisk syncytialvirus og Chlamydia pneumoniae.

Pneumokokker og Haemophilus influenzae er svært følsomme for betalaktamer og cefalosporiner. Imidlertid er 35 % av alle pneumokokker og 18 % av Haemophilus influenzae resistente mot kotrimoksazol.

Hva forårsaker akutt mellomørebetennelse?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på akutt mellomørebetennelse hos barn

Det er betydelige forskjeller i det kliniske bildet av akutt mellomørebetennelse hos barn og voksne.

Den akutte sykdommen er mild: den generelle tilstanden endres ikke, det er ingen temperaturreaksjon, anamnesen inkluderer oftest ARVI. Under otoskopi er trommehinnen nesten uendret, nivået av ekssudat bestemmes av og til. Pasienter klager over hørselstap, en følelse av tetthet i øret. Hos små barn og førskolebarn kan klager være fraværende på grunn av frykt for undersøkelse av lege, derfor bør barnelegens rolle ved mistanke om hørselstap være mer aktiv, og barnet bør henvises til en øre-nese-hals-lege for en hørselstest.

Symptomer på akutt mellomørebetennelse

Klassifisering av akutt mellomørebetennelse hos barn

Former for akutt mellomørebetennelse, forskjellige i etiologi, forekomstbetingelser, klinisk forløp, morfologisk natur, funksjonelle lidelser, konsekvenser, komplikasjoner og behandlingsprinsipper.

I tillegg til det typiske sykdomsforløpet (beskrevet i detalj nedenfor), finnes det andre varianter. En av dem i barndommen er det såkalte latente forløpet av mellomørebetennelse. Omtrent en tredjedel av sykdommene forekommer i denne formen, spesielt i spedbarnsalderen.

Det mest karakteristiske trekket ved det latente forløpet av akutt mellomørebetennelse er at alle symptomer sløres. Barnet utvikler en lett spontan smerte, lav temperatur og redusert hørsel. Det otoskopiske bildet er atypisk: bare fargen på trommehinnen endres, den blir uklar, som om den er fortykket, hyperemi er begrenset til vaskulær injeksjon, noen ganger bare i én, oftere den øvre delen, fremspring observeres ikke, men lysrefleksen ser ut til å forsvinne, mastoidområdet endres ikke; det er en dissonans med blodbildet, hvor høy leukocytose og økt ESR kan observeres.

Betydningen av latent akutt mellomørebetennelse blir ofte undervurdert av barneleger. Derfor må et barn med en langvarig, uvanlig progredierende og vanskelig behandlelig sykdom konsulteres av en øre-nese-hals-lege.

Ofte forekommer også en kraftig forløpende akutt mellomørebetennelse, hvor det i løpet av få timer, mot bakgrunn av sterke smerter, høy temperatur og alvorlig rus, oppstår rask dannelse av ekssudat med perforasjon og pussdannelse. Noen ganger i disse tilfellene forestiller man seg at det første stadiet er helt fraværende, som om barnet umiddelbart har puss fra øret, et slikt forløp er vanligvis forbundet med mikroorganismens spesielle virulens.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose av akutt mellomørebetennelse hos barn

Symptomer på akutt mellomørebetennelse er varierte og avhenger i stor grad av alder; det er vanskeligst å diagnostisere nyfødte og spedbarn. Anamnese spiller en viktig rolle i diagnosen. Det er nødvendig å finne ut hva som forårsaket forverringen av barnets tilstand. Oftest innledes øresykdom av akutt rhinitt, akutt luftveisinfeksjon, noen ganger traumer (fall fra en sprinkelse), allergiske sykdommer.

Hovedsymptomet på akutt mellomørebetennelse er alvorlig, ofte plutselig spontan smerte. Den er forbundet med rask opphopning av ekssudat i trommehulen og trykk på endene av trigeminusnerven, som innerverer slimhinnen.

Diagnose av akutt mellomørebetennelse

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av akutt mellomørebetennelse hos barn

Det viktigste i behandlingen av akutt mellomørebetennelse er å gjenopprette øregangens åpenhet, noe som enkelt oppnås ved bruk av vasokonstriktordråper i nesen og regelmessige fysioterapiprosedyrer. Noen ganger, hvis dette ikke hjelper, brukes en enkel blåsing av ørene gjennom nesen (ifølge Politzer). Fra 3-4 år, og hos eldre barn med en ensidig prosess - kateterisering av øregangen. Antibiotika brukes ikke ved akutt katarral mellomørebetennelse.

Behandling av akutt mellomørebetennelse

Forebygging av akutt mellomørebetennelse hos barn

Amming i 3 måneder av livet reduserer risikoen for akutt mellomørebetennelse betydelig i løpet av det første året. Gitt assosiasjonen mellom akutt mellomørebetennelse og en sesongmessig økning i sykelighet, anbefales det å utføre forebygging av forkjølelse i henhold til allment aksepterte protokoller.

Prognose for akutt mellomørebetennelse hos barn

I de fleste tilfeller av akutt mellomørebetennelse - gunstig.

Faren for tilbakevendende mellomørebetennelse ligger for det første i vedvarende hørselstap hos små barn, noe som påvirker den generelle intellektuelle utviklingen og taleutviklingen betydelig. Ved mistanke om slikt vedvarende hørselstap bør barnet undersøkes av en spesialist, siden det i dag er alle muligheter for en nøyaktig audiologisk diagnose. For det andre kan tilbakevendende mellomørebetennelse føre til dannelse av vedvarende perforasjon av trommehinnen, det vil si kronisk mellomørebetennelse.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]