Symptomer på akutt mellomørebetennelse

Det er betydelige forskjeller i symptomene på akutt mellomørebetennelse hos barn og voksne.

Akutt mellomørebetennelse er mild: allmenntilstanden endres ikke, det er ingen temperaturreaksjon, anamnesen inkluderer oftest akutte luftveisinfeksjoner. Under otoskopi er trommehinnen nesten uendret, nivået av ekssudat bestemmes av og til. Pasienter klager over hørselstap, en følelse av tetthet i øret. Hos små barn og førskolebarn kan klager være fraværende på grunn av frykt for undersøkelse av lege, derfor bør barnelegens rolle ved mistanke om hørselstap være mer aktiv, og barnet bør henvises til en øre-nese-hals-lege for en hørselstest.

Tilbakevendende mellomørebetennelse forekommer hos barn i alderen 2 til 5 år. Det kliniske forløpet er vanligvis relativt mildt. Sykdommen forekommer i to former: med og uten perforasjon. Det første symptomet er mild smerte i øret og en følelse av tetthet. Imidlertid blir sykdommen dessverre ofte ikke diagnostisert i denne perioden, siden barn ikke alltid klager over hørselstap, spesielt ved en ensidig prosess, det er ingen temperaturreaksjon, og det er vanligvis ingen rus. For å stille en diagnose i denne perioden er det viktig å studere hørselsfunksjonen ved hjelp av akustisk impedansmetri.

Adhesiv mellomørebetennelse er en konsekvens av et ugunstig forløp av akutt mellomørebetennelse. Som allerede nevnt er kriteriene for bedring resorpsjon av ekssudat i trommehulen og fullstendig gjenoppretting av hørselsfunksjonen. Noen ganger, selv med aktiv antibiotikabehandling, blir imidlertid dette ekssudatet sterilt, temperaturen og smerten forsvinner, og synlig bedring skjer. Oftest skjer dette ved dårlig drenering av ørerøret, fravær av perforasjon av trommehinnen eller manglende paracentese i tide. Faktisk blir barnets generelle tilstand normal, i likhet med det otoskopiske bildet. Bare hørselstap gjenstår, og noen ganger - støy i øret. Denne situasjonen krever aktiv audiologisk diagnostikk, siden barn som regel ikke klager over hørselstap. Hvert tilfelle av akutt mellomørebetennelse hos et barn krever bekreftelse av normal hørselsfunksjon.

Hvis ekssudatet begynner å samle seg og fibertrådene blir til sammenvoksninger, forstyrres lydledningen, og det oppstår vedvarende konduktivt hørselstap. En audiologisk undersøkelse indikerer skade på lydledningsfunksjonen.

Symptomer på akutt mellomørebetennelse er varierte og avhenger i stor grad av alder; det er vanskeligst å diagnostisere nyfødte og spedbarn. Anamnese spiller en viktig rolle i diagnosen. Det er nødvendig å finne ut hva som forårsaket forverringen av barnets tilstand. Oftest innledes øresykdom av akutt rhinitt, akutt luftveisinfeksjon, noen ganger traumer (fall fra en sprinkelse), allergiske sykdommer.

Det viktigste symptomet på akutt mellomørebetennelse er alvorlig, ofte plutselig spontan smerte. Det er forbundet med rask opphopning av ekssudat i trommehulen og trykk på endene av trigeminusnerven, som innerverer slimhinnen. Barnets reaksjon på smerte uttrykkes forskjellig, avhengig av alder. Dermed er barnet fortsatt ikke i stand til å bestemme smertens lokalisering opptil 5-6 måneder. Derfor reagerer det bare på smerte ved å skrike, pendellignende risting på hodet. Å gynge i armene hjelper ikke, nekter å amme, siden bevegelser i underkjeveleddet lett overføres under suging til den ytre hørselsgangen og trommehulen; noen ganger foretrekker barnet å velge brystet motsatt av det såre øret. Når øret er under, avtar smerten litt. Den foretrukne hodeposisjonen i sprinkelsengen på den såre siden er også forbundet med dette, tilsynelatende reduserer varmen fra puten også smerten noe. Metoden for å undersøke barnets reaksjon på trykk på tragus (Vashs symptom), som er ganske vanlig blant barneleger, bør behandles kritisk, siden et stort antall falskt positive reaksjoner observeres. Denne studien anbefales å utføres under søvn. Det samme gjelder barnets reaksjon på trykk på området bak øret, siden det er kjent at cellesystemet i mammillærprosessen ennå ikke er dannet i denne alderen.

Et viktig generelt symptom er høy temperatur. På den andre eller tredje dagen av sykdommen stiger den vanligvis kraftig - opp til 39-40 °C. Det finnes imidlertid en variant av sykdomsforløpet (den såkalte latente otitt), når temperaturen er satt til subfebrile tall. Temperaturstigningen er ledsaget av alvorlig rus, ofte uttrykt i opphisselse: barnet sover ikke, skriker, tilstanden forverres om natten, noen ganger blir det tvert imot deprimert, apati, spisevegring, oppkast, oppstøt og økt avføringsfrekvens er karakteristisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]