Akutt binyreinsuffisiens: en oversikt over informasjon

Akutt binyrebarksvikt er en alvorlig tilstand i kroppen, klinisk manifestert av vaskulær sammenbrudd, skarp adynami, gradvis dimming av bevissthet. Oppstår når hormonene i binyrene blir plutselig redusert eller stoppet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsaker til akutt binyrebarksvikt

Adrenal- eller addisonkriser utvikler oftere hos pasienter med primær eller sekundær adrenal involvering. Mindre vanlig hos pasienter uten tidligere binyresykdommer.

Metabolsk dekompensasjon hos pasienter med kronisk adrenal insuffisiens som følge av utilstrekkelig erstatningsterapi ved akutte infeksjoner, skader, operasjoner, klimaendringer og stor fysisk anstrengelse, ledsaget av en utvikling av den akutte formen av sykdommen. Development addisonicheskim krise er noen ganger den første manifestasjonen av sykdommen med en latent og udiagnostisert Addisons sykdom, Schmidts syndrom. Akutt adrenal insuffisiens truer stadig pasienter med bilateral adrenalektomi, utført hos pasienter med Isenko-Cushings sykdom og andre forhold.

Årsaker og patogenese av akutt binyrebarksvikt

[7], [8], [9], [10]

Symptomer på akutt binyrebarksvikt

Utviklingen av akutt binyrebarksykdom hos pasienter med kronisk binyrebarksykdom gir en stor trussel mot livet.

Den addisonske krisen er preget av utvikling av prodromal pre-cirrus tilstanden, når de viktigste tegn på sykdommen er markant forsterket.

Denne perioden forekommer hos pasienter med kronisk adrenal insuffisiens. I tilfeller der binyrfunksjonen plutselig forstyrres som følge av blødning, nekrose, kan de kliniske symptomene på akutt hypokortisisme utvikles uten forløpere. Tiden av Addisons krise kan variere fra noen få timer til flere dager.

Symptomer på akutt binyrebarksvikt

Diagnose av akutt binyrebarksvikt

For å diagnostisere akutt binyrebarksvikt er det viktig å ha anamnestiske indikasjoner på binyrene som tidligere var tilgjengelige hos pasienter. Oftere forekommer binyrene i pasienter med nedsatt funksjon av binyrene for ulike ekstreme forhold i kroppen. Utilstrekkelig sekresjon av binyrene forekommer med primær binyreskader og sekundær hypokorticisme forårsaket av en reduksjon i ACTH-sekresjon.

Binyre sykdom inkluderer Addisons sykdom og medfødt dysfunksjon av binyrene. Hvis pasienten har noen autoimmun sykdom: skjoldbruskkjertel, diabetes mellitus eller anemi - man kan tenke på Addisons autoimmune sykdom. Primær adrenal insuffisiens eller Addisons sykdom utvikler seg noen ganger på grunn av tuberkulose lesjoner.

Diagnose av akutt binyrebarksvikt

[11], [12], [13], [14]

Behandling av akutt binyrebarksvikt 

Ved akutt adrenal insuffisiens er et presserende behov for å bruke erstatningsterapi med syntetiske stoffer gluco- og mineralkortikoid handlinger, så vel som sørge for fjerning av pasienten fra en tilstand av sjokk. Med tiden etterlater behandlingen startet flere muligheter for å få pasienten ut av krisen. Den farligste for livet er den første dagen med akutt hypokortisme. I medisinsk praksis er det ingen forskjell mellom den krise hos pasienter som har oppstått i løpet av forverring av Addisons sykdom etter fjernelse av binyrene, og koma oppstår på grunn av akutt ødeleggelse av binyrebarken i andre sykdommer.

Fra preparater av glukokortikoidbehandling under akutte binyreinsuffisiens er det nødvendig å gi hydrokortison en preferanse. Det injiseres intravenøst og drypp, for dette bruk hydrokortison hemisk eller adzizon (kortison).

Behandling av akutt binyrebarksvikt