Symptomer på akutt binyrebarksvikt

Utviklingen av akutt binyrebarksykdom hos pasienter med kronisk binyrebarksykdom gir en stor trussel mot livet.

Den addisonske krisen er preget av utvikling av prodromal pre-cirrus tilstanden, når de viktigste tegn på sykdommen er markant forsterket.

Denne perioden forekommer hos pasienter med kronisk adrenal insuffisiens. I tilfeller der binyrfunksjonen plutselig forstyrres som følge av blødning, nekrose, kan de kliniske symptomene på akutt hypokortisisme utvikles uten forløpere. Tiden av Addisons krise kan variere fra noen få timer til flere dager. Det avhenger av graden av adrenal insuffisiens, årsaken til krisen, den generelle tilstanden til kroppen og tidspunktet for utnevnelsen av hormonbehandling. Utviklingen av forløperne i Addisonskrisen kan også observeres hos pasienter som tar substitusjonsbehandling, dersom dosene er utilstrekkelige av en eller annen grunn. Symptomer på pre-cirrus tilstanden vises også hos pasienter med ujevnlig form for sykdommen. For latent flytende kronisk adrenal insuffisiens er hyppig forekomst av kriser under forskjellige stressforhold karakteristisk. Under det prodromale addisonicheskogo krise øker total pasient asteni, nedsatt appetitt, redusert kroppsvekt, øker pigmentering av huden, det er smerter i ledd og muskler, øker hypotensjon.

Det finnes ulike former for klinisk manifestasjon av akutt binyrebarksvikt. Typisk for en krise er tilstedeværelsen av kardiovaskulær svikt, gastrointestinale manifestasjoner og psykoneurologiske symptomer av varierende alvorlighetsgrad. Det er tilrådelig å identifisere en krise som oppstår med en overvekt av kardiovaskulær dekompensasjon; akutt hypokorticisme, ledsaget av gastrointestinale sykdommer; krise, som forekommer med en overvekt av nevropsykiske symptomer.

Med kardiovaskulær form dominerer symptomene på vaskulær insuffisiens. Progressivt senking av blodtrykket, pulsen blir svak fylling, hjertetoner er døve, pigmentering øker og på grunn av cyanose reduseres kroppstemperaturen, med videre utvikling av disse symptomene utvikler kollaps.

Gastrointestinale manifestasjoner er først og fremst preget av et fullstendig tap av appetitt før aversjon mot mat og til og med en lukt fra den. Deretter er det kvalme, oppkast, som ofte blir ukuelig, går sammen med en løs avføring. Flere oppkast og diaré fører raskt til dehydrering av kroppen. Det er smerter i magen, som ofte blir spredt spasmodisk. Noen ganger er det et bilde av et akutt underliv med karakteristiske symptomer for akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt, cholecystitis, perforert sår, tarmobstruksjon.

En feil i diagnosen hos pasienter med en addisonisk krise og kirurgisk inngrep kan være dødelig for dem.

Under utviklingen av addisonskrisen oppstår cerebrale lidelser: epileptiske kramper, meningeal symptomer, vrangforestillinger, inhibering, bevissthetens mørkhet, stupor. CNS-lidelsene er forårsaket av hjernesødem, endringer i elektrolyttbalanse, hypoglykemi. Oppsigelsen av konvulsive epileptiske anfall hos pasienter under akutt hypokortis med Doxa-medikamenter gir en bedre terapeutisk effekt enn ulike antikonvulsive midler. En økning i kaliuminnholdet i plasma hos pasienter med akutt adrenal insuffisiens fører til en sammenbrudd i nevromuskulær excitabilitet. Klinisk manifesterer dette seg i form av parestesi, ledningsforstyrrelser av overfladisk og dyp følsomhet. Muskelkramper utvikles som følge av en reduksjon i ekstracellulær væske.

Kliniske manifestasjoner av akutt adrenal insuffisiens, som begynner hos barn og voksne plutselig uten tidligere sykdom i binyrene, har en rekke egenskaper. Utviklingen av kliniske symptomer er avhengig av Waterhouse-Frideriksens syndrom på graden av ødeleggelse av binyrene.

Hos barn er årsaken til akutt binyrebarksvikt ofte Waterhouse-Frideriksen-syndromet. Asfyksi, fødselstrauma, smittsomme prosesser (influensa, skarlagensfeber, difteri) kan føre til alvorlig ødeleggelse av binyrene. Patogenetisk basis for syndromet er en smittsom sjokk, som fører til akutte vaskulære spasmer, blødninger og nekrose av cortex og medulla av binyrene, samt post-traumatiske myocardial binyrene. Kliniske manifestasjoner av akutt adrenal insuffisiens i barndommen utvikles raskt. Innen få timer blir barnet trist, nekter mat, kroppstemperaturen stiger, kramper i muskler, smerter i magen. I fremtiden, fallet i blodtrykk, er det meningeal symptomer, et tap av bevissthet.

Hos voksne forekommer Waterhouse-Friderixen syndrom ofte med kirurgisk stress, bruk av koagulanter og fødsel. For store, langvarige operasjoner for anvendelse av anestesi og analgesi av forskjellige medikamenter som er aktivatorer av hypothalamus-hypofyse-binyre-system, kan resultere i adrenal infarkt. Akutt massiv blødning til binyrene er ledsaget av plutselige kollapsoidale forhold. Progressivt senking av blodtrykket, et petechial utslett vises på huden, kroppstemperaturen stiger, tegn på akutt hjertesvikt - cyanose, kortpustethet, rask puls. Noen ganger er det ledende symptomet alvorlig smerte i magen, oftere i høyre halvdel, eller i nærheten av navlestrengen. I noen tilfeller oppstår symptomer på intern blødning. Det kliniske bildet av akutt adrenal insuffisiens, i tillegg til symptomer karakteristisk for krise, kan du alltid finne brudd er årsakene til dens opprinnelse: sepsis, infeksjon, ofte lungebetennelse, bronkitt, kirurgisk stress.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]