Lammelse av beina

Lammelse av beina er et komplett tap av funksjonaliteten til motorens muskler i underkroppen til en person. Vanligvis manifesterer seg seg som et resultat av sykdommen i nervesystemet og er ikke en egen sykdom. Lammelse av beina kan være midlertidig og permanent.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Omtrent 5,6 millioner mennesker, eller 1,9% av befolkningen, har problemer med å flytte ett eller to ben. Årlig får ca 1,2 millioner mennesker skader på ryggraden av varierende alvorlighetsgrad.

De viktigste årsakene til lammelse av beina er:

• Stroke - 29%.
• Traumer i ryggmargen - 23%.
• Multiple sklerose er 17%.
• Barns cerebral parese - 7%.
• Poliomyelitt syndrom - 5%.
• Annet - 19%.

[5], [6], [7],

Fører til lammelse av beina

Lammelse av beina utvikler som regel når motorens nervefibre eller nevroner påvirkes. Nedfallet av nerver kan ha en annen form, fra mekanisk skade på nedsatt blodgass. I de fleste tilfeller oppstår lammelse på grunn av en skade som har resultert i skade på nervefiber.

Også lammelse av beina kan provoseres:

1. Medfødt patologi.
2. Svulst.
3. Inflammatoriske prosesser.

Midlertidig lammelse av beina kan være en konsekvens:

1. Forløpende iskemiske angrep.
2. Hjerneslag.
3. Guillain-Barre syndrom.

[8], [9]

Patogenesen

Pasienten må nøye overvåke endringer i tilstanden hans for lammelse av beina. Hvis sykdommen er forårsaket av organiske årsaker, så er det umiddelbart en endring i refleksene, det er en sammenbrudd i muskeltonen, noen ganger kan muskelatrofi utvikles.

Med sentral forlamning av underarmene, oppstår patologiske reflekser i musklene. Muskeltone økes. Også, noen ganger lammelse av beina kan ledsages av en kombinasjon av de ovennevnte tegnene med tap av tale.

Hvis perifere nerver er skadet, kan atrofi og atoni av muskler forekomme, reflekser faller ut. Hvis lammelse er funksjonell, midlertidig, blir endringer i muskeltonen og tendonreflekser ikke observert.

[10], [11], [12]

Symptomer lammelse av beina

Første lammelse av nedre ekstremiteter er preget av at bena mister følsomhet. Violert motoraktivitet av noen muskler.

Etter dette begynner scenen når pasienten slutter å føle smerte i de lammede lemmer.

På grunn av en sirkulasjonsforstyrrelse i de berørte musklene, oppstår en trofisk lidelse i de områdene av kroppen som ble rammet av sykdommen.

Med nederlaget til de tilsvarende nervesentrene, kan pasienten ikke lenger kontrollere avføring og vannlating.

Midlertidig lammelse av beina er et alarmerende symptom, det kan manifestere seg fra svakhet i beinet av varierende intensitet for å fullføre tap av bevegelse i det berørte lemmet.

Som regel utvikles lammelse av høyre ben etter et slag. På hva, hvis strekket var hjernen til venstre, så mister pasienten muligheten til å flytte bare høyre underbenet og omvendt.

Lammelse av høyre eller venstre arm og ben kalles også hemiplegi. I tillegg til armer og ben på den ene siden av kofferten (høyre eller venstre) påvirker hemiplegien også den samme siden av ansiktet. En slik lammelse er som regel en konsekvens av et slag.

Spastisk lammelse av beina

Hovedforskjellen mellom spastisk lammelse av beina er at pasienten ikke har atonie eller muskelatrofi, reaksjonen av degenerasjon, tap av grunnleggende reflekser. Denne sykdommen manifesteres på grunn av nederlaget til det sentrale motoriske nevronet.

Blant de viktigste symptomene på spastisk lammelse av nedre ekstremiteter kan identifiseres: økt tendonreflekser, hypertensjon av muskler, synkope og tilstedeværelse av patologiske reflekser.

De vanligste årsakene til forekomsten av spastisk lammelse av beina kan kalles:

1. Nederlaget for det sentrale motorneuronet.
2. Strokes.
3. Craniocerebral skade.
4. Multiple sklerose.
5. Encefalopati.
6. Skader på ryggen.
7. Hjernehinnebetennelse.
8. Fenylketonuri.
9. Hypoksi i hjernen.

Treg lammelammelse

Svak lammelse av bena kalles en patologisk tilstand, når musklene ufrivillig og slapper av for mye. Det er, det er ingen forkortelse eller spenning. Det oppstår vanligvis når ryggmargen er skadet i lumbalområdet ("hestehale"). Det utfyller ofte bildet av spastisk lammelse av nedre ekstremiteter.

Hovedforskjellen mellom flaccid lammelse og spastisk lammelse er en dypere lesjon av motorapparatet. Pasienten kan ikke bare bevege seg uavhengig, men må også observere en konstant sengestøtte. Muskler i paretiske lemmer mister sin tone, blir slap og blabby, deres atrofi oppstår.

Skjemaer

Det er følgende typer lammelse av bena:

1. Proksimal parese - pasientens ekstensor- og fleksjonsbevegelser er sterkt bremset. Vanligvis påvirker sykdommen områdene på underben og lår. Proksimal parese er preget av svakhet i proksimale muskler. Vanligvis er denne type lammelse perifer, ikke spastisk. Vanligvis forekommer perifer proksimal parese på grunn av en hofteskade. Pasienter med diabetes opplever ofte atrofisk lammelse av hoftemuskulaturen (en av de typene proksimal parese).
2. Distal lammelse av nedre ekstremiteter - følgende underarter utmerker seg:

• Lammelse av en lem - tibialgruppen av muskler er skadet, noe som ikke tillater foten å bevege seg.
• Lammelse på grunn av nederlaget i nerven til peroneal regionen - foten henger, baksiden av den mister sin mottakelighet, det skjer stepping (gangen endres).
• Lammelse på grunn av skade på nerven til tibialområdet - oppstår vanligvis etter en skade, plantarbøyningen av foten er ødelagt, tærne slutter å bøye, foten faller innvendig.
• Lammelse på grunn av skade på stammen av nervesystemet - årsaken er ofte en brudd i hoften. Som regel, etter en lesjon, slutter pasienten å føle bakoverflaten.
• Parese av begge ekstremiteter - vanligvis av perifer natur, fører til endring i gangarter.

1. Total lammelse av beina - kan også ha følgende underarter:

• Monoparesis - fordelt på alle deler av underdelene, noen ganger kan det bli en manifestasjon av Brown-Sekar syndromet. Pasienten mister følsomhet i det lammede lemmet. Noen ganger er årsaken til monoparese et hjerneinfarkt.
• Paraparesis av lavere karakter - kan ha en sentral eller perifer karakter. Fordelt i musklene i alle grupper. Noen ganger er årsaken hjerneskade - iskemisk eller hemorragisk hjerneslag.

Komplikasjoner og konsekvenser

Lammelse av nedre ekstremiteter begrenser personen i den funksjonelle planen. Evnen til å gå går tapt i noen tid eller for alltid, avhengig av hva som forårsaket patologien og hvor alvorlig dens form. Den viktigste komplikasjonen etter denne sykdommen er tap av evnen til å bevege seg, noe som fører til funksjonshemming.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostikk lammelse av beina

Diagnose av benlammelse inkluderer slike elementer:

1. Nøye screening av en kvalifisert neurolog.
2. Datastyrt tomografi av skallen.
3. Magnetisk resonansavbildning av hjernen.
4. Kontrollerer refleksjonene i underbenet.
5. Neurosonography.
6. Gjennomlysning.

Ved lammelse av bena utføres diagnosen ved hjelp av ulike medisinske studier og studerer kliniske tegn.

Instrumental diagnostikk

La oss vurdere de grunnleggende metodene for instrumentell diagnostikk av lammelse av nedre ekstremiteter:

1. Datatomografi - er basert på en ganske komplisert behandling og måling av vevdensitet ved datamaskin.
2. Magnetic resonance imaging - hjelper til å undersøke hjernen og ryggmargen og se de ulike endringene i dem. Vanligvis er denne metoden mer spesifikk.
3. Neurosonography - hjelper til med å få alle nødvendige data om hjernens funksjonalitet og de strukturer som ligger i kranen.
4. Røntgenundersøkelse er en røntgenstudie som er basert på overføring av en pasient for å få et bilde på en spesiell skjerm.

[18], [19], [20]

Differensiell diagnose

Ved diagnosen lammelse av beina er det svært viktig å utelukke muligheten for følgende sykdommer som har lignende symptomer:

1. Bells lammelse.
2. Multiple sklerose.
3. Barns cerebral parese.

[21], [22], [23], [24]

Behandling lammelse av beina

Det viktigste er å eliminere årsaken, noe som førte til utviklingen av lammelse av nedre ekstremiteter. I alle fall er de viktige behandlingsstadiene:

1. Gymnastikk.
2. Symptomatisk medisinsk behandling.
3. Spesielle terapeutiske massasjer.

Legen velger et individuelt behandlingssystem i hvert enkelt tilfelle.

Den viktigste metoden for behandling av lammelse av beina er terapeutisk trening, hvor det viktigste er å sette føttene i riktig posisjon. Så, for sentral lammelse, plasseres de på en slik måte at det ikke er kontraktur. Gymnastikk omfatter nødvendigvis både passive og aktive bevegelser.

Pasienter med perifer lammelse før de fysiske øvelsene gjør også terapeutisk massasje. Så snart pasienten viser bevegelser, blir gymnastikkøvelser mer aktive. Effektiv er den fysiske kulturen i kombinasjon med bassenget.

En nevrologisk lege velger en bestemt medisinering for pasienten. Det er svært viktig at pasienten ikke bruker all sin tid i senga, da dette kan påvirke helsen negativt.

For behandling av spastisk lammelse av bena, brukes følgende metoder:

1. Pasientens lindring.
2. Reduksjon av muskelkramper og smerte i dem.
3. Daglig hygiene av pasienten, fysiske øvelser for å forbedre gangen.

Fysioterapi prosedyrer utføres for å forbedre bevegelsen, koordinasjonen, styrken og tonen til de skadede musklene. Hvis normal muskelaktivitet har blitt forstyrret, er spesiell medisin foreskrevet. Også injisert er botulinumtoksin, som bidrar til å overføre impulser i nerver.

Det er også kirurgiske metoder for behandling av spastisk lammelse:

1. Intratekal administrering av baclofen.
2. Selektiv dorsal rhizotomy.

Medisin

Proserin. En løsning for injeksjoner, den aktive ingrediensen er proserin. Dosering er foreskrevet individuelt, men vanligvis anbefales det at voksne injiserer opptil 1 mg oppløsning to ganger eller tre ganger daglig. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ikke anbefalt å ta neostigmin ved giperkinezah, epilepsi, astma, vagotomi, bradykardi, peritonitt, forgiftning, akutte infeksjonssykdommer, thyrotoxicosis. De viktigste bivirkninger inkluderer: oppkast, diaré, oppblåsthet, kramper, hodepine, svimmelhet, tåkesyn, takykardi, dyspné, allergiske reaksjoner.

Dantrolen. Miorelaxant, den aktive bestanddelen er dantrolen (hydantoin-derivat). Tilordne et stoff for å behandle spastisk lammelse av beina. Agenten fremstilles i form av et pulver, ved hjelp av hvilket en injeksjonsinjeksjon fremstilles. Doseringen beregnes individuelt, avhengig av pasientens vekt.

I noen tilfeller fører stoffet til irritasjon av vaskulærvegen og tromboflebitt. Blant bivirkningene er også allergisk.

Dibasol. Spasmolytisk legemiddel, den aktive komponenten er dibazol (benzimidazolderivat). Dosering er individuell og foreskrives av en spesialist. Vanligvis blir voksne foreskrevet 40 mg to ganger eller tre ganger daglig.

Blant de viktigste bivirkningene er: allergier, feberfølelser, svimmelhet, svette, hodepine og kvalme. Ta ikke med intoleranse benzimidazol.

Melliktin. Legemidlet har en avslappende effekt, så det foreskrives med økt muskelton. Den aktive ingrediensen er mellitin. Først tar du 0,02 g av legemidlet en gang om dagen, men får gradvis opptil fem ganger om dagen. Terapien varer tre uker eller to måneder.

Ved bruk av produktet kan slike bivirkninger forekomme: respirasjonsdepresjon, allergi. Legemidlet bør ikke tas til pasienter med myasthenia gravis, lever eller nyresvikt, hjertesvikt.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi er foreskrevet selv for pasienter med dyp lammelse av underlempene. Med hjelpen kan du opprettholde kardiovaskulærsystemet, det vestibulære apparatet, muskler, ledd, ledbånd og ben. Ved å velge spesielle øvelser normaliserer pasienten blodtrykk, reduserer smerte, bidrar til å håndtere kvalme og svimmelhet.

Det er veldig viktig for fysioterapi å bruke begge lemmer i øvelser, selv om bare en er berørt. Bevegelsen skal utføres i en retning og full. Som regel utføres hver øvelse ikke mer enn fem ganger, for ikke å dekke pasienten.

Alternativ behandling

Til dags dato kan du finne et stort utvalg av alternative oppskrifter som bidrar til å forbedre tilstanden til pasienten med benlammelse.

1. Med immobiliserte lemmer kan du tilberede slik salve - ta 100 g svinekjøtt og 1 ss brus. Spred overflaten av nedre ekstremiteter med et stoff og pakk dem med nylon.
2. Ved første fase av lammelse blir tinktur fra røttene av valerian, hvit misteltein, oregano og yarrow forberedt. Ta etter måltider.
3. Ta 2 ts krager og fyll den med et glass bratt kokende vann. Insistere om to timer. Stam og drikk tre ganger om dagen.

[25], [26], [27]

Operativ behandling

Vanligvis anbefales kirurgisk behandling for paralyse av nedre ekstremiteter hvis pasienten har en pause nerver eller knuseskade på nervestammen eller når konservativ behandling har ikke gitt resultat. Operasjonen utføres på den berørte nerven. Den brukes på den såkalte sekundære eller primære nevrale sutur. I noen tilfeller er neurolisis foreskrevet (frigjøring av nerve fra arrdannelse), plast- eller muskeltransplantasjon, transosal tenodesis, fiksering av senen.

Massasje med lammelse av bena

Takket være en spesiell massasje er det mulig å forbedre blodsirkulasjonen i de berørte musklene, for å slappe av på spasmer i muskulaturen. Også slike fremgangsmåter bidrar til å forhindre vevsdegenerasjon.

Selv med lammelse av bare en nedre lem, blir massasje utført på begge ben med bruk av to massører. Massasje begynner med føtter og beveger sakte til hofter. Dette bidrar til å redusere synkope og spasticitet.

Som regel er pasienter eller deres slektninger også trent i en lett massasje som bidrar til å slappe av den spastiske muskulaturen. Det er viktig å forstå at lammelse av beina behandles ikke bare av fysiske øvelser og spesiell massasje, men også av medisinering.

Forebygging

Vanligvis er forebygging av lammelse av underkroppene basert på forebygging av de store sykdommene (slag, traumer) som kan forårsake det.

[28], [29]

Prognose

Prognosen for denne sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, dybden av forlamning, dens utbredelse, så vel som kompensasjonsegenskapene til organismen.

[30]