Syndrom av tidlig barndoms autisme

De komplekse kliniske symptomer på unormal utvikling av nervesystemet i de første fem årene av et barn, som forekommer i en rekke nevro og affektive forstyrrelser er definert i psykiatri og nevrologi som en infantil autisme (Kanner syndrom) og fanger opp en lang rekke patologiske prosesser i sentralnervesystemet.

Som regel er det tegn på utviklingsforsinkelse hos barn med autisme spektrumforstyrrelser (PAS eller ASD) allerede i løpet av det første år av livet, og i de fleste tilfeller forekommer dette syndrom hos gutter.

Epidemiologi

Ifølge amerikanske sentre for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC), i 2014 var antallet diagnostiserte autismespektrumforstyrrelser hos barn en rekord for de siste 35 årene - ett barn per 70 barn. Det er sant at eksperter ikke er sikre på at det er flere autistiske barn: kanskje har legene bare begynt å avsløre patologi bedre.

Studier i Asia, Europa og Nord-Amerika har vist at utbredelsen av tidlig barndomsautisme er 1% av barnepopulasjonen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fører til syndrom av tidlig barndoms autisme

Grunnen til dette kan ligge i den kromosomale mutasjoner assosiert med epigenetisk inaktiveringsprosess (bryte) fars X-kromosomet hos menn. Den patologi kan også være skyld i arvet eller spontan mutasjon SHANK3 gen som koder for et spesifikt protein fra den postsynaptiske (PSD), forbindelsen reseptorer av nevrotransmittere, ionekanaler, G-protein eksitatoriske synapser, samtidig modning av dendritiske føtale spinale nerveceller i perinatal av svangerskapet.

Generelt har forskere en tendens til å tro at autisme, som en kompleks CNS-lidelse, oppstår av flere årsaker, men genetiske faktorer er over 90%.

[8], [9]

Patogenesen

Den siste halve århundre, har forskere prøver å finne ut de nøyaktige årsaker til infantil autisme syndrom og foreslå en rekke mulige faktorer - genetisk, metabolske og nevrologiske og andre problemer. Kausalitet Teori autisme ikke utelukke prenatal miljømessige faktorer, særlig teratogen effekt på fosteret og fosterets eksostungmetaller, fenoliske forbindelser, pesticider, komponentene tatt av en gravid kvinne medikamenter (spesielt i den første trimester).

Blant smittsomme faktorer bemerket rubellavirus, genital herpes virus og cytomegalovirus hos moren (spesielt tidlig i svangerskapet), som aktiverer sitt immunforsvar og i betydelig grad øke risikoen for autisme og andre psykiske lidelser hos barn. Årsaken kan være ekstrem prematuritet av barnet, det vil si fødsel til 26-28 uker med graviditet.

Studier har avdekket avvik i cerebellum, som antas å forekomme under den tidlige utviklingen av hjernen i fosteret, og kan føre til utbruddet av tidlig barndoms autisme syndrom.

En annen versjon av patogenesen av autisme er basert på den antagelse at hjernen hos barn med denne lidelse i tidlig barndom blir skadet som følge av oksidativt stress, skadelige effekter på Purkinje-celler i cerebellare cortex etter fødsel, og det er derfor nivået av total glutation (en antioksidant intracellulære substanser) faller, og nivåene av oksidert glutation øker, hvilket indikerer en økt toksisitet i cellene.

Men først og fremst er patogenesen av PAC forbundet med en genetisk predisposisjon, fordi symptomene på autisme blir avslørt hos 57% søsken (søsken).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer syndrom av tidlig barndoms autisme

Selv om syndromet til tidlig barndomsautisme er vanskelig å diagnostisere i barns første år, da de manifesterer seg i 12-18 måneder, kan foreldre merke de første tegnene på patologi i en 6 måneder gammel baby. Studien, publisert i Journal of Abnormal Child Psychology, bemerker at spedbarn som senere har tidlig barndoms autisme syndrom, er mindre sannsynlig å smile enn de som ikke har syndromet. Derfor kan dette være en tidlig markør for risikoen for denne CNS-lidelsen.

Følgende symptomer på syndromet av tidlig barndomsautisme hos spedbarn og småbarn betraktes som nøkkel:

• barnet virker veldig rolig og til og med ulastelig og skriker ikke for å tiltrekke seg oppmerksomhet;
• under fôring ser ikke på mamma (fravær av øyekontakt);
• lyden av en kjent stemme reagerer ikke;
• Som svar på et smil og behandling av slektninger smiler ikke og uttrykker ikke glede (6 måneder);
• til armene, når de tar ham i hendene, reagerer ikke i det hele tatt;
• Ikke følg de bevegelige gjenstandene (lekene) eller den gestusive gesten til en voksen;
• strekker seg ikke for å ta leketøy (på 7-8 måneder);
• etterligner ikke lydene eller ansiktsuttrykkene til voksne (på 9 måneder);
• Ikke etterligne bevegelser og bruk ikke bevegelser for å kommunisere (ved 10 måneder);
• reagerer ikke på hans navn (etter 12 måneder);
• ikke babble (til 10-12 måneder);
• Ikke uttrykk individuelle ord (med 16 måneder);
• snakker ikke et uttrykk fra to ord (i 18-24 måneder).

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av tidlig autisme vises i eldre barn i form av mangel på sosiale ferdigheter: disse barna kommuniserer ikke og ikke leker med andre barn, unngår gruppespill og er ikke interessert i andre. De har begrensede ansiktsuttrykk, verbal og ikke-verbal kommunikasjon og forståelse av tegn, ekstremt vanskelig å mestre tale og mange språkproblemer er ekstremt vanskelige. For eksempel kan barn med autisme mekanisk gjenta ord i fravær av et kommunikativt mål. Også de karakteristiske tegnene er en negativ reaksjon på berøring, en frykt for høye lyder, repeterende bevegelser av samme type (klapphender, slag, rocking i kroppen etc.).

Alt dette fører til at komplikasjoner oppstår. Først og fremst er dette ufleksibel oppførsel og manglende evne til å tilstrekkelig uttrykke sine følelser: Et barn kan begynne å skrike, gråt eller ler uten tilsynelatende grunn, og til tider blir aggressiv. Barn er vanskelige å kommunisere, tilpasse seg eventuelle endringer, forstå andres følelser og uttrykke sin egen vei tilsvarende.

Med et klart syndrom av tidlig barndomsautisme, er barnet praktisk talt ikke interessert i noe, det virker løsrevet. Likevel har barn med ASD som regel et godt minne, selv med mangler av abstrakt tenkning.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostikk syndrom av tidlig barndoms autisme

Syndromet til tidlig barndomsautisme varierer mye når det gjelder manifestasjonens intensitet, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Som leger sier, kan to barn med denne diagnosen være svært forskjellige når det gjelder deres oppførsel og evner.

Diagnose av syndromet av tidlig barndomsautisme utføres av en barns nevrolog etter en tilstrekkelig lang observasjon av barnets oppførsel - for å identifisere og objektivt vurdere egenskapene til hans sosiale samspill og kommunikasjonsevne. Tester i form av spilloppgaver kan gjennomføres for å vurdere nivået på generell utvikling og tale, graden av utvikling av motoriske ferdigheter og responsens hastighet.

Symptomer oppdaget i et bestemt barn bør oppfylle visse kriterier og sammenlignes med en klart definert intensitet av symptomatologi.

Legen - i prosessen med å bestemme diagnosen - kan også involvere foreldrene til barnet eller omsorgspersonene som kjenner ham godt.

[25], [26], [27]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres for å skille mellom syndromet for tidlig barndomsautisme fra andre psykiatriske lidelser, som Asperger syndrom hos barn, Rett syndrom, skizofreni, hyperkinesi hos barn.

Eksperter understreker at den tidlige diagnosen av syndromet til tidlig barndomsautisme, kombinert med rask og effektiv inngrep, er av avgjørende betydning for å oppnå den beste prognosen for barnet.

[28], [29], [30]

Behandling syndrom av tidlig barndoms autisme

Hittil er behandlingen av syndromet for tidlig barndomsautisme å maksimere barnets evne til å støtte sin utvikling og læring, og for å sikre funksjonen av sentralnervesystemet ved å redusere symptomene på sykdommen.

Strategien for kognitiv atferdsterapi av barn 2-8 år er basert på:

• psykologisk og pedagogisk korrigering av atferd og kommunikasjon;
• høyt strukturert utdanningsprogrammer;
• tale terapi klasser på utvikling og korrigering av tale;
• spill leksjoner om å lære nye ferdigheter;
• musikk og kunstterapi;
• Fysioterapi.

For å få et positivt resultat trenger vi daglige individuelle leksjoner med barnet til foreldrene og andre familiemedlemmer, der undervises om hensiktsmessige måter for mellommenneskelig samhandling og kommunikasjon, samt hverdagsliv.

Autism Science Foundation-eksperter mener at ingen medisiner kan redde barnet fra de viktigste symptomene på denne lidelsen, men noen farmakologiske midler kan bidra til å kontrollere dem. For eksempel kan antidepressiva ordineres med økt angst, og antipsykotika brukes noen ganger til å korrigere for alvorlige adferdsavvik. Legemidler skal foreskrives og overvåkes av en lege med passende kvalifikasjoner.

For bruk av disse stoffene i behandlingsgruppene syndrom av infantil autisme, er det ingen enighet, fordi forholdet er under undersøkelse, og sikkerheten og effektiviteten av farmakologiske midler for autistiske barn er ikke blitt bekreftet av randomiserte studier. I tillegg er administrasjon av psykofarmaka til barn, i henhold til WHO-retningslinjer, er bare mulig hvis de har en mani, schizofreni, hallusinasjoner og vrangforestillinger, samt en sterk psykomotorisk agitasjon. Medisiner-neuroleptika kan gi uforutsigbare resultater, fordi - gitt størrelsen på spedbarnets lever - endres metabolisme, og bivirkninger forsterkes.

Således kan Rispolept neurotropisk medikament (risperidon) i oppløsningsform tildeles til 0,25 mg per dag (kroppsvekt 50 kg) i tilfelle av lange oppviste aggresjon og psykopatiske anfall. Bivirkninger av dette stoffet er uttrykt som hodepine, kvalme, oppkast, diaré, enurese, epigastrisk smerte, søvnløshet, skjelvinger, hurtig puls, nesetetthet, økt kroppsvekt, øvre luftveisinfeksjoner. Rispolept skal ikke administreres ved fenetonuri, graviditet og barn under 5 år.

Og den antipsykotiske Aripiprazol er (Arip, Aripipreks) for behandling av symptomer på schizofreni og bipolare forstyrrelser, aggresjon, irritabilitet, anfall og hyppige endringer i humør. Dette stoffet FDA og EMEA fikk lov til å bruke, "for å hjelpe barn og ungdom med autisme, når andre behandlingsmetoder ikke virker." Blant kontraindikasjoner indikerte aripiprazol kun overfølsomhet overfor legemidlet. Bivirkninger kan uttrykkes i økende kroppsvekt, beroligende effekt, tretthet, oppkast, søvnforstyrrelser, tremor, kramper. Minste daglig dose er 5 mg.

Nootropic drug Pantogam (i form av sirup) er foreskrevet for neuroleptiske syndromer og intellektuell underutvikling av barn 250-500 mg 2-3 ganger daglig i 3-4 måneder. Blant bivirkningene av legemidlet forekommer allergisk rhinitt, elveblest og betennelse i konjunktivene.

Dimetylglycin (DMG) er et glycin-aminosyrederivat som er nødvendig for syntese av mange viktige stoffer i kroppen, inkludert aminosyrer, hormoner og nevrotransmittere. Kontraindikasjoner for bruk er individuell intoleranse, graviditet og amming. Den vanlige dosen er 125 mg per dag, løpet av behandlingen er ikke mer enn 30 dager.

Vitamiene B1, B6, B12 er foreskrevet for denne patologien. Også utført fysioterapi (hydroterapi, magnetoterapi, elektroforese); barn trenger fysisk trening i form av fysisk utdanning, se - Øvelser for barn 2 år.

Alternativ behandling

Offisiell medisin godkjenner ikke alternativ behandling for en så kompleks nevrologisk patologi som syndromet til tidlig barndomsautisme, spesielt siden behandlingen bør være omfattende, med atferdskorreksjon og utvikling av barnets mentale evner.

Og ikke alle hjemmemetoder kan brukes av et barn. Det drikk oppskrift som er fremstilt av kokt vann, rosa grapefruktjuice og saften presset fra en frisk ingefær, i et forhold på 5: 3: 1. Ta anbefaling for te, dessert eller spiseskje (avhengig av barnets alder). Den grapefrukt juice inneholder en antioksidant, lykopen, og ingefær samles alle B-vitaminer, samt ha en omega-fettsyre og et antall essensielle aminosyrer (tryptofan, metionin, etc.). Men ingefær kan ikke være barn opptil to år gammel.

For å roe barnet, anbefales det å gi til autistiske barn mikroskopiske doser av beroligende egenskaper og forbedre cerebral sirkulasjon av bakken muskatmosfære, oppløses i en liten mengde melk. Denne mutteren inneholder imidlertid safrol, som er en psykotrop substans, og det er bedre for barn å ikke gi det uten en doktor.

Urtebehandling er oftest basert på bruk av melissa urter og cornflower urter, samt blad av ginkgo biloba. Kjøttkraft ble fremstilt fra en hastighet på 5 g tørt gress (knuste røtter) i 250 ml vann, kokt i 10-15 minutter og avkjølt i en stilling for å gi 1-2 ss tre ganger om dagen (i 25-30 minutter før måltider).

[31], [32], [33], [34],

Forebygging

Forebygging av autisme syndrom hos små barn og relaterte manifestasjoner er umulig, men leger anbefaler gravide kvinner å ta vitaminer (spesielt folsyre) og overvåke deres helse ...

[35], [36], [37], [38],

Prognose

Prognosen er individuell. Hvis et barn blir behandlet og utviklet, kan han forbedre sitt språk og sosiale ferdigheter. Barn med autisme spektrumforstyrrelser har en tendens til å fortsette å lære og kompensere for problemer gjennom hele livet, men de fleste krever fortsatt et visst nivå av støtte. I dette tilfellet kan syndromet om tidlig barndoms autisme i ungdomsårene forverre oppførselsproblemer.

[39], [40], [41], [42], [43]