Aspergers syndrom hos barn

Aspergers syndrom hos barn er en lidelse hvis nosologiske uavhengighet ikke er fastslått; den er karakterisert av samme type kvalitative forstyrrelser i sosial interaksjon som typisk barndomsautisme, på bakgrunn av normal kognitiv utvikling og tale.

Aspergers syndrom hos barn er en av formene for utviklingsavvik - en lidelse i nervesystemet som ligner på autisme, som manifesterer seg i de psyko-emosjonelle egenskapene til barnets atferd når det samhandler og kommuniserer med andre mennesker - foreldre, jevnaldrende, lærere, omsorgspersoner, etc.

Synonymer: autistisk psykopati, schizoid lidelse i barndommen.

ICD-10-kode

F84.5 Aspergers syndrom.

Epidemiologi

Mer vanlig hos gutter (8:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker og patogenese ved Aspergers syndrom

Til dags dato er ikke årsakene til Aspergers syndrom hos barn fullt ut kjent for vitenskapen, og forskere fortsetter å studere mulige faktorer som kan være involvert i utviklingen av dette syndromet. Slike faktorer inkluderer først og fremst genmutasjoner og teratogene effekter av eksogen (ekstern) natur, samt negativ miljøpåvirkning på prosessen med embryodannelse og embryoutvikling under graviditet.

I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vedtatt av American Psychiatric Association (APA), regnes Aspergers syndrom hos barn som en autismespekterforstyrrelse, og selve navnet på syndromet har sluttet å bli brukt til å bestemme diagnosen siden midten av 2013.

Nevrofysiologer forbinder forekomsten av Aspergers syndrom hos barn, så vel som Kanners syndrom (autisme), med anomalier i ulike hjernestrukturer og forstyrrelser i deres samspill på nivået av synaptiske forbindelser i løpet av den tidlige embryonale utviklingen av det ufødte barnet. Imidlertid finnes det for øyeblikket ingen overbevisende, vitenskapelig underbyggede bevis til fordel for denne versjonen.

Aspergers syndrom hos barn oppstår mest sannsynlig på grunn av en kombinasjon av mange faktorer, men det kan ikke være noen tvil om dens genetiske etiologi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på Aspergers syndrom hos barn

Det er ikke funnet fysiologiske tegn på denne typen psykisk lidelse så langt, så symptomene på Aspergers syndrom hos barn kan bare identifiseres av en barnepsykiater som observerer barnets atferd og reaksjoner.

Innen barnepsykiatri skilles diagnosen Aspergers syndrom dessuten ikke alltid fra autisme på grunn av den betydelige likheten mellom manifestasjonene av begge lidelsene. Noen spesialister kaller Aspergers syndrom hos barn for høytfungerende eller ikke-syndromisk autisme, og begrunner sitt synspunkt med det høyere nivået av kognitive evner hos barn med Aspergers syndrom.

Symptomer på Aspergers syndrom hos barn kan omfatte:

• isolasjon og tilbaketrukkethet;
• økt klossethet i bevegelser som er upassende for alder (klønethet ved bevegelse, manipulering av gjenstander, opprettholdelse av en viss holdning, etc.);
• forstyrrelser i finmotorikken (vansker med å feste knapper, knyte og løse opp, gripe små gjenstander med fingrene, osv.);
• redusert tilpasningsevne i atferd (hyppig ignorering av standardnormer og atferdsregler og utilstrekkelig atferd ved endringer i ytre omstendigheter);
• manglende evne til å oppfatte ansiktsuttrykk, gester og intonasjoner av folks tale under kommunikasjon, å føle og forstå følelsene deres riktig (empatisk underutvikling);
• monotoni i tale og vanskeligheter med å uttrykke egne følelser (den såkalte verbal-ikke-verbale mangelen);
• usosialitet og vanskeligheter med å etablere kontakt med andre barn og opprettholde relasjoner med dem;
• vansker med å delta i fantasifull lek, som å imitere dyreadferd eller menneskelige handlinger;
• sanseforstyrrelser (økt negativ reaksjon på for sterkt lys, økt lydvolum, sterk lukt, etc.);
• bokstavelig oppfatning av det som ble sagt (misforståelse av sammenligninger, figurative betydninger av ord, etc.);
• økt tendens til sekvensielle og repeterende bevegelser (av lemmer eller hele kroppen) og handlinger (inkludert en stereotypisk rekkefølge for utførelse, for eksempel en konstant rute til skolen, osv.);
• manifestasjonen av en altoppslukende interesse for et hvilket som helst område (roboter, dinosaurer, romfart osv., og barnet vil snakke mye om det med entusiasme).

I motsetning til autisme, henger de fleste barn med Aspergers syndrom ikke etter sine jevnaldrende i mental utvikling og har ikke taleforstyrrelser. Og de som kan identifiseres, ifølge de fleste barnepsykiatere, er ikke klinisk signifikante og flater ut med alderen.

Diagnose av Aspergers syndrom hos barn

Til tross for all innsats for å utvikle klare kriterier for å klassifisere denne patologien i nervesystemet som en eller annen autismespektrumforstyrrelse, er diagnostisering av Aspergers syndrom hos barn forbundet med en rekke problemer.

Ifølge utenlandske spesialister innen psykonevrologi stilles denne diagnosen hos barn i de fleste kliniske tilfeller i aldersgruppen fire til ni år, og hos gutter 3–4 ganger oftere enn hos jenter. På grunn av det store utvalget av symptomer er dessuten ingen barn med Aspergers syndrom like. Tilstedeværelsen av ett eller to symptomer (listet ovenfor) kan ikke være grunnlaget for å fastslå syndromets tilstedeværelse, derfor bør følgende brukes ved diagnostikk:

• innsamling og analyse av familiehistorien til begge foreldrene;
• undersøkelse av foreldre (for skolebarn og lærere) angående barnets vaner og typiske atferdsreaksjoner;
• genetisk undersøkelse;
• nevrologisk undersøkelse;
• direkte kommunikasjon mellom spesialister og barnet (i en avslappet atmosfære, i form av et spill) og deres observasjon av hans oppførsel med en vurdering av egenskapene til psykomotoriske ferdigheter og nivået av evner for ikke-verbal kommunikasjon;
• å teste et barns intellektuelle utvikling og læringsevne.

Diagnose av Aspergers syndrom hos barn bør differensieres, siden en feil diagnose er full av negative konsekvenser både på kort og lang sikt.

Ifølge amerikanske nevropsykiatere er det i USA i dag et problem med «overdiagnostisering av Aspergers syndrom», siden manglende kvalifikasjoner hos leger kan tilskrives vansker med familieoppdragelse av barn og deres utilfredsstillende akademiske prestasjoner og oppførsel på skolen.

[ 11 ]

Behandling av Aspergers syndrom hos barn

Hovedbehandlingen for Aspergers syndrom hos barn er psykologisk atferdskorreksjon, siden det ikke finnes spesielle blandinger eller piller for å bli kvitt denne patologien.

Psykoterapi for barn med Aspergers syndrom utfører en kompenserende funksjon for å utvikle ferdigheter hos barnet som det mangler: evnen til å kommunisere med andre barn, slektninger og andre voksne; evnen til å reagere korrekt på andres atferd og evnen til å vurdere egne og andres handlinger; utvikling av koordinasjon av bevegelser og gester, etc.

Det finnes ingen enkelt metode for behandling av Aspergers syndrom hos barn, selv i USA, men oftest gjennomføres følgende her: terapeutisk fysisk trening, kurs for å forbedre nivået av finmotorikk, individuell trening (med deltakelse fra foreldre) for å utvikle kommunikasjonsferdigheter og atferdsregler på offentlige steder. Og som foreldrenes erfaring viser, begynner barn gradvis å følge de eldres ord mer, bli mer lydige og mindre aggressive. Men positive resultater må stadig forsterkes, og det er derfor foreldrenes rolle i behandlingen av dette syndromet er så stor.

Blant medisinene som er foreskrevet for å redusere angst, aggresjon og frykt ved Aspergers syndrom hos voksne pasienter, er antipsykotiske legemidler-nevroleptika i første omgang, men de brukes ikke til å behandle barn.

Forebygging og prognose av Aspergers syndrom hos barn

Ingen har utviklet tiltak som skal iverksettes som et forebyggende tiltak mot Aspergers syndrom hos barn, tatt i betraktning den fortsatt uklare etiologien til sykdommen.

Prognosen for Aspergers syndrom hos barn – med forståelse fra sine nærmeste og et ønske om å hjelpe dem uten å traumatisere barnets psyke – er ganske positiv. Det er greit at det ikke finnes piller, men det er kraften i foreldrenes oppmerksomhet og støtte, som kan utvikle barnets manglende evner. Etter hvert som barnet vokser, blir dets mentale tilstand mer positiv, men vansker innen mellommenneskelig kommunikasjon vedvarer oftest.

Og nesten hvert femte barn med denne utviklingsforstyrrelsen skiller seg ikke ut på noen måte som voksen – de får en utdanning og stifter familie.

Samtidig kan man ikke ignorere problemene som kan oppstå (kronisk frustrasjon, depresjon, angstnevrose, aggressivitet osv.) i ungdomsårene – under puberteten.

I prinsippet danner Aspergers syndrom hos barn en personlighet som ikke er tilbøyelig til bred kommunikasjon og emosjonell åpenhet, noe som i K. Jungs psykologiske klassifisering kalles en introvert (innovervendt) personlighetstype. Til slutt viste det seg at tegn på Aspergers syndrom manifesterte seg hos Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein og Maria Sklodowska-Curie.