Hyperkinesis hos barn

Hyperkinesis hos barn manifesteres i det ubevisste, det vil si utilsiktede raske sammentrekninger eller tretthet hos enkelte muskelgrupper som periodisk gjentas og under visse omstendigheter kan øke betydelig. Denne nevrologiske patologien oppstår hos barn i ulike aldersgrupper og påvirker oftest muskler i ansikt og nakke.

Det bør være oppmerksom på at det fortsatt forvirring i bruken av begrepet "hyperkinesis" som et synonym til begrepet hyperaktive barn. Imidlertid er hyperaktivitet (hyperaktivitet) et psykiatrisk problem og i henhold til ICD-10, Verdens helseorganisasjon, referert til barnas psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser - ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (F90). For ekstrapyramidale lidelser, som hyperkinesi hos barn, er dette psykogene syndrom irrelevant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsaker til hyperkinesis hos barn

De viktigste årsakene til hyperkinesis hos barn ligner på etiologi av hyperkinesis hos voksne. Denne patologien er en konsekvens:

• brudd på funksjonene til motorneuronsentrene i det ekstrapyramidale motoranlegg som er lokalisert i retikulær dannelse av hjernestammen;
• lesjoner av dyp nervekjerner (basal ganglia) subcortex av hjernen og brudd på koordinering med ryggmargen;
• lesjoner av hvitt stoff i hjernen;
• cerebellar eller ryggmargsatrofi;
• forstyrrelser i det laterale motorsystemet i hjernestammen som sender impulser fra motoneuroner til muskelnervenreceptorene;
• syntese ubalanse ansvarlig for kommunikasjon mellom nerveceller i sentralnervesystemet nevrotransmittere: acetylcholin, gamma-aminosmørsyre (GABA), serotonin, dopamin, noradrenalin og andre.
• skade på myelinskede av nervefibre, noe som fører til brudd på nevrosynynaptisk overføring.

Disse prosessene kan oppstå på grunn av lesjoner i det cerebrale vaskulære systemet eller kompresjonseffekter på dets individuelle strukturer under fødselstrauma, cerebral hypoksi eller hemolytisk gulsott av nyfødte; intrauterin patologi i hjernen (cerebral parese, adrenoleukodystrofi); betennelse i encefalitt eller meningitt; systemiske autoimmune patologier (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, trombotisk vaskulopati); craniocerebral skader; forgiftning, samt utvikling av hjernesvulster.

Blant uhelbredelige genetiske mutasjoner som forårsaker hyperkinesis hos barn, nevrologer ta hensyn til er manifestert i en alder av 4-10 år gamle syndrom Schilder-Addison infantile cerebral adrenoleukodystrophy. Mekanisme for utvikling av sykdommen assosiert med dysfunksjon av cellulær organeller peroksisom som opphøre å oksydere fettsyrer er giftige for hvit substans i hjernen med langkjedede (VLCFA), samt slutte cytogene syntetisere myelin basisk fosfolipid. Og dette fører til dype forstyrrelser av nervecellene, ikke bare av hjernen, men også av ryggmargen.

[8], [9], [10], [11], [12],

Symptomer på hyperkinesis hos barn

De viktigste kliniske symptomene på hyperkinesi hos barn varierer avhengig av typen av abnormitet i muskelmotorfunksjonen.

For trochaic hyperkinesi (chorea) er karakterisert ved uregelmessig spontan hurtig sammentrekning-avslapping av musklene i lemmer eller ansiktsmusklene av ansiktet som forårsaker rask bevegelse hender og armer, øyne, munn og til og med nesen - med den generelle lav muskeltonus.

Når revmatisk chorea (chorea Sydenham), som er en komplikasjon ved reumatiske skjell og hjerteklaffer, negativt påvirker de cerebrale blodkar i barn (som oftest piker) er det en rekke av utilsiktet bevegelse av ansiktsmusklene (som grimaces) og lemmer, problemer med å svelge, fine motoriske ferdigheter, samt episodiske vanskeligheter med å gå og opprettholde en viss holdning.

Hyperkinesi språk hos barn - en slags såkalt orofacial dystoni, som tidvis beveger musklene i tungen og nedre ansiktet, og barnets ubevisst buer og stikker ut tungen, som om å skyve ham ut av munnen. Samtidig er tale og svelging midlertidig ødelagt.

Tegn Athetoid hyperkinesi (athetosis) er karakteristisk for ukontrollerte bøye produsert tåleddet, håndledd, ankler og krampe-bevegelser av tungen, hals (spastisk torticollis) eller torso (torsjon spasmer). Ofte fører disse aritmiske vridningsbevegelsene til unaturlige stillinger i kroppen. Og i tilfelle av myoklone hyperkinesi veldig rask og skarp tunge bevegelser, ansiktsmusklene, nakke og hode er erstattet gjennom den fasen av full muskulær avslapping med elementer av tremor.

Kronisk hyperkinesis hos barn

Tyfus hyperkinesis hos barn er kjent blant nevrologer blant de hyppigst diagnostiserte ekstrapyramidale lidelsene. Med denne type hyperkinetisk observert å gjenta den samme type rykninger øyelokk, blinkende, myser øyne, som griner ansikts forvrengning, pan og tilt hode i forskjellige plan, svelge musklene i strupehodet. Det kan også være phonic tics, når bevegelser ledsages av ulike ufrivillige lyder. Hvis barnet er bekymret, bekymret eller redd, kan bevegelsene bli hyppigere. Og når man prøver å begrense et angrep, blir barnet enda mer anspent, noe som resulterer i en økning i hyperkinetisk angrep.

Separat, eksperter oppmerksom på arvelig sykdom (syndrom) Tourette; symptomene på denne typen ticative hyperkinesi er oftest manifestert hos barn 2-12 år, hos gutter nesten fire ganger oftere enn hos jenter. Barnets hode begynner å rive i begge retninger, barnet rygger, strekker seg ut i nakken, blinker ofte (ett eller begge øyne) og åpner munnen sin; dermed er det vokalisering: type sniffet lyder, hoste, nynner eller moo, og i svært sjeldne tilfeller - en gjentakelse bare hørt (echolalia) eller misbruk (eschrolalia).

Noen ord skulle bli sagt om nevrotiske tics hos barn med den tidligere nevnte oppmerksomhetsunderskudds hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Barn psychoneurologists hevder at disse barna huke bevegelse betinget refleks, det vil si ikke oppstår på grunn av de patologiske forandringer og forstyrrelser i hjernens strukturer og er psykogen nervøse reaksjon. Neurotisk tik begynner bare under visse omstendigheter, og er som regel rettet mot å trekke oppmerksomhet mot seg selv.

Med barnets rettidige psykologiske støtte og foreldrenes korrekte oppførsel kan en nevrotisk tic passere etter en viss tid, men i de fleste barn er ticose hyperkinesis gjenstand i voksen alder.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hyperkinesis hos barn med cerebral parese

Hyperkinesi hos barn med cerebral parese som et resultat av dysfunksjon relatert til forskjellige redusere muskel stilk og subkortikale områder av hjernen er karakteristisk for de ekstrapyramidale former av sykdommen, som utgjør omtrent 25% av alle kliniske tilfeller.

I tillegg til problemer med å koordinere bevegelsene, som holder kroppen oppreist og stabilitet i en sittende posisjon på barn diagnostisert med stadig oppstår forskjellige ufrivillige bevegelser av armer og ben, hode og hals athetoid, horeatetoidnye, dystoni eller athetoid-dystoniske hyperkinesi. Disse mer eller mindre hyppig gjentatte bevegelser kan være treg eller rask og arytmisk og ganske rytmisk, kan være i form av kraftige støt, rykk og vendinger.

Athetoser manifesterer seg i forsinket rytmisk og ofte tilbakevendende kramper, inkludert kramper i hånd og føtter. Med choreic motor neuropathies, bevegelser av armer og ben er vanlige og raske. Dystoniske hyperkineser i cerebral parese påvirker hovedsakelig musklene i nakken og kofferten, som er uttrykt i forskjellige krøllete poser.

Ifølge eksperter innen pediatrisk nevrologi, i barns cerebral parese, begynner hyperkinesi av etterligne muskler og lemmer muskler i 1,5-2 år.

Diagnose av hyperkinesi hos barn

Differensialdiagnose av hyperkinetiske barn bør utelukke barnet epilepsi (med sine karakteristiske anfall) og medfødt infantile cerebral adrenoleukodystrophy (Schilder-Addison syndrom).

Undersøkelsen av barn med hyperkinesis utføres ved hjelp av:

• biokjemisk blodprøve for innholdet av aminosyrer, immunoglobuliner, alfa-fetoprotein, langkjedede fettsyrer (VLCFA);
• elektroensfalografi (EEG) i hjernen;
• ultralyd (ultralyd) i hjernen;
• elektromyografi (studier av det elektriske potensialet til muskler og hastigheten på overføring av nerveimpulser til dem);
• Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen.

Siden hyperkinesis hos barn i de fleste tilfeller er genetisk bestemt, analyserer generene til begge foreldrene en klarere beskrivelse av etiologien til en bestemt sykdom.

[18], [19], [20], [21], [22]

Behandling av hyperkinesi hos barn

Behandling av hyperkinesi hos barn er en lang og kompleks prosess, da dagens årsaker til forekomsten deres ikke kan elimineres.

I neurologiens arsenal finnes det bare farmakologiske midler og fysioterapi metoder for å lindre manifestasjoner av symptomene på disse sykdommene, noe som gjør det mulig å forbedre tilstanden til syke barn betydelig.

For å forbedre cerebral blodstrøm og oksygentilførsel sin fulle vevceller som brukes på vitaminene B1, B6 og B12, så vel som legemidler, slik som piracetam, Pantokaltsin, Glycine.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, etc.) i tabletter, i form av granulater til fremstilling av sirup og oppløsning til oral administrering. Dette nootropiske medikamentet bidrar til normal funksjon av det cerebrale vaskulære systemet, og øker også nivået av nevrotransmitter substanser acetylkolin, dopamin og norepinefrin. Standard dosering for barn 15-25 mg to ganger daglig (før morgen og kveldsmåltider), lov å fortynne med vann eller juice. Dosjusteringen og bestemmelsen av varighet av påføringen utføres av den behandlende legen på individuell basis.

Drug Pantokaltsin (kalsiumsalt hopantenic syre) reduserer eksitabiliteten av motoren og administrert til barn over tre år med 0,25-0,5 g 3-4 ganger om dagen (en halv time etter et måltid), i løpet av behandlingen varer i 1-4 måneder. Mulige bivirkninger: rhinitt, konjunktivitt, utslett på huden.

Forbedrer metabolismen av hjerneceller og beroligende effekt på sentralnervesystemet Glycine (Aminoeddiksyre, Amiton, Glycosyl) i tabletter på 0,1 for resorpsjon under tungen. Barn 2-3 2-3 år anbefales å gi en halv tablett (0,05 g) to ganger daglig i 1-2 uker, barn over tre år - for hele tabletten. Deretter tas en enkelt dose en gang. Maksimum opptakstid er en måned, et annet behandlingsforløp kan administreres etter 4 uker.

I medisinsk terapi av hyperkinesi i cerebral parese, bruker neurologer analoger av gamma-aminosmørsyre med en antikonvulsiv effekt. Dette er stoffer som Gabapentin og Acediprol. Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) anbefales for barn eldre enn 12 år, en kapsel (300 mg) tre ganger daglig. Legemidlet kan imidlertid gi bivirkninger: Svimmelhet og hodepine, økt blodtrykk, takykardi, søvnforstyrrelser.

Avslapning av muskler forenkles av Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) i tabletter på 0,3 g og som sirup. Det er foreskrevet med en hastighet på 20-30 mg per kilo kroppsvekt per dag. Bivirkninger kan være i form av kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og hudutslett.

Tilsetting av det muskelavslappende middel baclofen (Baklosana) med hyperkinetisk form for cerebral lammelse hos barn som er eldre enn 12 år, er rettet mot å stimulere GABA-reseptorer og redusert eksitabiliteten av nervefibre. Legemidlet tas internt i henhold til en bestemt ordning, forårsaker mange bivirkninger: fra enuresis og aversjon til mat for å undertrykke respirasjon og hallusinasjoner.

Galantamin (Galantaminhydrobromid, Nivalin), som aktiverer overføringen av nerveimpulser ved å stimulere acetylkolinreseptorene, kan også foreskrives. Dette legemidlet er beregnet for subkutan injeksjon og er tilgjengelig i form av 0,25-1% løsning.

I hyperkinesi er fysioterapi og fysioterapi, vannprosedyrer og massasjer nyttige for barn. I særlig alvorlige tilfeller kan kirurgisk inngrep utføres: en destruktiv eller neuromodulatorisk operasjon i hjernen.

Foreldre trenger å vite at profylakse av hyperkinesis hos barn ikke er utviklet til dags dato, bortsett fra genetisk rådgivning før planlagt graviditet. Og prognosen for hyperkinesis hos barn reduseres til kronisk sykdom som forårsaker dette syndromet. Likevel, i mange barn, med tidenes gang nærmere 17-20 år, kan tilstanden bli bedre, men disse patologiene er livslang.