Syndrom av lav T3

Lav T3 (eutroidisk syndrom) syndrom er karakterisert ved et lavt innhold av skjoldbruskkjertelhormoner i blodserumet til en klinisk euthyroid pasienter med systemisk sykdom netireoidnoy etiologi. Diagnose er utført etter utelukkelse av hypothyroidisme. Terapi inkluderer behandling av samtidig sykdom, skjoldbrusk hormon erstatningsterapi er ikke indikert.

Fører til syndrom av lav T3

Pasienter med forskjellige akutt og kronisk patologi netireoidnoy kan ha endringer i laboratorieparametere som karakteriserer skjoldbruskkjertelen. Denne patologi omfatter akutte og kroniske sykdommer, så som kakeksi, sult, proteinkalorifeilernæring, alvorlige traumer, myokardial infarkt, kronisk nyresvikt, diabetisk ketoacidose, anorexia nervosa, cirrhose, sepsis, og brannsår.

Oftest er euthyroid syndrom av lav T3 preget av et redusert nivå av T3. Hos pasienter med mer alvorlige manifestasjoner av den underliggende sykdommen eller med langvarige kroniske sykdommer, observeres også en reduksjon i T3-nivået. Whey reversible T (pT3) økte. Pasienter er klinisk euthyroid og har ingen økning i TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesen

Patogenesen syndrom hittil ukjent, men det antas at det kan inkluderer nedsatt periferisk omdannelse av T til T3, redusert clearance pT3 produsert fra T3, og redusert evne til å thyroid hormon forbindelse med tyroksinbindende globulin (TBG). Pro-inflammatoriske cytokiner (tumor nekrosefaktor a, IL-1) kan være ansvarlig for noen endringer.

Tolkning av endringer i laboratorieparametre i thyroideafunksjonen er komplisert på grunn av innflytelsen av forskjellige medikamenter, som omfatter kontrastmidler jod, amiodaron, noe som forverrer brudd perifere omdannelse av T til T3, og på grunn av effekten av andre medikamenter, slik som  dopamin  og glukokortikoider som lavere hypofysen TSH sekresjon, noe som resulterer i et lavt nivå av serum TSH og T3 påfølgende reduksjon sekresjon.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostikk syndrom av lav T3

Det er et diagnostisk dilemma: om pasienten har hypothyroidisme eller lavt T3-syndrom. Den beste laboratorietesten for oppløsning av dilemmaet er TSH-nivået, som i tilfelle av lavt-syndrom er lavt, normalt eller moderat forhøyet, men ikke så høyt som det kan være med hypothyroidisme. Serum-pT-nivået økes, selv om denne testen sjelden utføres i klinisk praksis. Serum kortisol blir ofte forhøyet med lavt T3 syndrom og redusert (eller normalt lav) med sekundær og tertiær hypothyroidisme (hypofysisk-hypotalamuspatologi).

Siden laboratorietester ikke er spesifikke, er det nødvendig med en klinisk vurdering for å tolke endringene i laboratorieparametrene for skjoldbruskfunksjonen. Inntil det er en fast tro på forekomst av skjoldbruskkjertelpatologi, bør pasienter i intensivavdelingen ikke tildeles funksjonelle laboratorietester av skjoldbruskkjertelen.

[10], [11], [12], [13]

Behandling syndrom av lav T3

Behandling med hormonbehandling er ikke brukt laboratorieindikatorer er normalisert med vellykket behandling av den underliggende sykdommen.