Hyperaktiv Blære

Overaktiv blære - klinisk syndrom som definerer trang urin med eller uten urgeinkontinens, som vanligvis er ledsaget av hyppig urinering og urinblæren nikturiey.Giperaktivny oppstår som et resultat av nevrogen detrusorhyperaktivitet og idiopatisk karakter. Neurogen detrusor hyperaktivitet er forbundet med nevrologiske sykdommer.

[1],

Fører til hyperaktiv blære

Med idiopatisk detrusorhyperaktivitet er årsaken til ufrivillige sammentrekninger av detrusoren ikke kjent. Når den raske urinering ikke er ledsaget av detrusorhyperaktivitet, brukes i fravær av andre årsaker termen "hyperaktiv blære uten detrusor hyperaktivitet".

Således kan uttrykket "overaktiv blære" - total, indikerer alle de nevnte lidelser i urinering og således gjør ikke krav på å erstatte den kjente International Society terminologi oppbevaring av urin, som bruker et smalt spekter av urologer.

Terminologien til det internasjonale samfunnet for urinretensjon av Abrams P. Et al. (2002).

Vilkår som skal erstattes	Anbefalte vilkår
Detrusory hyperreflexion	Neurogen detrusor hyperaktivitet
Detrusorisk ustabilitet	Idiopatisk Detrusor Hyperaktivitet
Motor Urbanisering	Ikke
Sansehensyn	Hyperaktiv blære uten detroiore hyperaktivitet
Urgent Urin Urininkontinens	Urininkontinens på grunn av detrusorhyperaktivitet med en imperativ trang til å urinere
Refleksinkontinens	Urininkontinens på grunn av detruserende hyperaktivitet uten oppfordring til å urinere

Det er godt fastslått at en hyperaktiv blære kan være en konsekvens av neurogene og ikke-neurogene lesjoner. Neurogene forstyrrelser opptrer ved supra sentre i nervesystemet og ryggmargen av ledende baner i stedet for nevrogene lidelser - en konsekvens av aldersrelaterte forandringer i detrusor, IVO og anatomiske forandringer i posisjonen av urinrøret og blæren.

Noen morfologiske endringer i detrusoren er kjent med hyperaktivitet.

I de fleste pasienter med hyperaktiv blære oppdages således en reduksjon i tettheten av de kolinergiske nervefibrene som har en overfølsomhet overfor acetylkolin. Disse endringene kalles "postsynaptisk kolinerg denervering av detrusor".

[2], [3], [4], [5]

Symptomer hyperaktiv blære

Den hyperaktive blæren har følgende symptomer: rask dagtid og natturinering; de skjer omtrent 2 ganger oftere i fravær av akutt urinering og 3 ganger oftere uten akutt urininkontinens. Urgent urininkontinens er den mest alvorlige manifestasjonen av den hyperreaktive blæren, da det medfører betydelig lidelse for pasienter. Den spesielle egenskapen til den hyperreaktive blæren er dynamikken i symptomene. Innen 3 års observasjon, i nesten en tredjedel av pasientene, trekker akutt  urininkontinens  spontant seg uten behandling og oppstår igjen på forskjellige tidspunkter.

[6], [7], [8]

Behandling hyperaktiv blære

Den hyperaktive blæren behandles først og fremst med det formål å gjenopprette den tapte kontrollen av blærens minnefunksjon. Med alle former for hyperreaktiv blære er den viktigste metoden for behandling medisinering. De valgte standardmedisinene er anticholinergika (m-holinoblokatorisk). Medisinering er som regel kombinert med atferdsbehandling, biologisk tilbakemelding eller neuromodulering.

Virkningsmekanismen for antikolinerge legemidler er blokkaden av postsynaptiske (m2, m1) detrusormuskariniske kolinergreceptorer. Dette reduserer eller forhindrer acetylkolins virkning på detrusor, reduserer hyperaktiviteten og øker blærens kapasitet.