Kjemisk brann i spiserøret

Kjemiske brannskader oppstår i spiserøret utilsiktet eller tilsiktet inntak av korrosive væsker som gir koagulering og denaturerende virkning på spiserøret og maven vev proteiner, noe som fører til deres ødeleggelse. Juridisk tolkning definerer disse lesjoner som enten en ulykke eller som et selvmordsforsøk. Den umiddelbare effekten av kaustisk væske til spiserøret og magen ikke fører til død, men konsekvensene kan føre offeret til alvorlige morfologiske lesjoner av disse organene og dype uførhet og nye post-burn perforering av spiserør og mage - til alvorlig betennelse i mediastinum og magen, ofte med dødelig.

Årsaken til spiserørets kjemiske forbrenninger. Oftest er esophagus kjemiske forbrenninger forårsaket av inntak av syrer (eddiksyre, saltsyre, svovelsyre, salpetersyre) eller alkalier (kaliumhydroksyd, natriumhydroksyd). Ifølge VO Danilov (1962) er natriumhydroksidforbrenning vanligere (98 tilfeller av 115). Ifølge romerske forfattere var barn under 7 år (43,7%), barn i alderen 7-16 år - 9,1%, barn i alderen 7-16 år - 9,1%, fra 16 til 30 år - 25,8%, de resterende 21,4% faller til eldre alder. Oftest oppstår kjemiske brannskader i spiserøret som følge av en ulykke (alle offer under 16 år, etter 16 år - i 78,2% tilfeller). Bevisst bruk av kaustisk væske (det er morfologisk og mest alvorlige) blant det totale antallet ofre er 19,3% av dem mellom 16 og 30 år utgjør 94,2% blant kvinner og 5,8% blant menn.

Kjemisk brenning av spiserøret - Årsaker og patogenese

Symptomer og kliniske forløpet av etseskader i spiserøret er nært knyttet til dynamikken i patologiske forandringer berørt spiserør og medgått tid fra det øyeblikket av å bli truffet av en kaustisk væske. I debuttrinnet som svarer til akutt patoanatomisk stadium, observeres symptomene på akutt esofagitt. I latent eller stadium av "lys" gapet observeres symptomer på subakutt esofagitt. I kronisk fase dominerer symptomene på kronisk esophagitt.

Den akutte scenen er preget av et dramatisk klinisk bilde: en skarp brennende smerte i munnen, svulm, spiserør og epigastrisk region; hoste eller et midlertidig opphør av pusting på grunn av strupehodet spasme, emesis med blod, avhengig av den mottatte væske: brunt eller svart når forgiftet alkali grønnaktig (saltsyre), gulaktig (salpetersyre). Pasienten siv, instinktivt løper til det trykk for å vaske den brennbare væsken fra munnen, tungpustethet, på forsiden - et uttrykk for ubeskrivelig redsel, grep hendene ved halsen og brystet. Det gunstigste fenomenet i all denne symptomatologien er oppkast, hvor den del av svelget væske kan slettes. Etter en viss tid (1 / 2-1 timer) vises vanskeligheter med å svelge eller fullstendig manglende evne til det, heshet av stemmen eller fullstendig tap, svakhet, overdreven tørste, hyppig og liten puls. I slike tilfeller oppstår ofte et fall og fall i løpet av noen timer.

Kjemisk brenning av spiserøret - Symptomer

Diagnostikk kjemiske vanskeligheter esophageal brenner årsaker (historie, rester av en kaustisk væske i en passende beholder, den karakteristiske "Bucco-faryngo-esophageal" syndrom og andre kliniske tegn på en generell karakter. Mye vanskeligere å etablere graden av forbrenning, dens omfang og dybde, og enda vanskeligere å forutsi komplikasjoner og Konsekvensene som kan oppstå som følge av dette traumet.

Etter å ha gitt den første akutten til pasienten og fjernet ham fra sjokkstaten, som vanligvis oppnås 2. Dag etter hendelsen, gjennomgår pasienten fluoroskopi i motsetning til et vannløselig legemiddel. I den akutte scenen kan denne metoden oppdage områder av reflekspasm i spiserøret, med dype brannsår - mukosale defekter. I kronisk stadium med den utviklende cicatricial prosessen er strictureområdet klart definert og over det - begynnelsesutvidelsen av spiserøret og muligens et annet område av arrdannelse av veggen.

Kjemisk brann i spiserøret - Diagnose

Behandling av kjemiske brannskader i spiserøret. Taktikk terapeutiske intervensjoner som bestemmes av scenen lesjoner, dets kliniske form, etterhvert som gjør førstehjelp eller skadd ankomst i akutt eller sykehus som er gått siden forgiftning mengde, konsentrasjon og type av flytende kaustisk (syre, alkali, etc.).

Når det gjelder medisinsk behandling behandling kjemiske forbrenninger av spiserøret er delt i nødstilfelle ved akutte fasen (mellom de første og tiende dag etter brenningen), subakutt tidlig stadium, eller til et stadium av strikturdannelse (10-20 dager), og senere kroniske øsofagitt postburns (etter 30 dager).

Kjemisk brenning av spiserøret - Behandling

[1], [2], [3], [4]