Uterus anomalier

Under kjønnens uriktige posisjon bør det forstås som en vedvarende avvik fra deres typiske ("normale") stilling, vanligvis ledsaget av patologiske fenomener. Kjønnens stilling endres med alder. I barndommen ligger livmoren høyere enn under puberteten. I alderdom, tvert imot, lavere, avviker ofte bakover.

[1], [2], [3], [4]

Fører til uterusavvik

I kvinnelige kjønsorganer er brudd (uregelmessigheter) relativt hyppige, som hovedsakelig er sekundære og avhenger av en rekke patologiske prosesser som oppstår både i kjønnsorganene og uterus og dets vedlegg. Forstyrrelsene som observeres i dette tilfellet bestemmes ikke bare av livmorblandingen, men avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaket anomali. Mindre ofte er livmorens feilposisjoner medfødte.

Årsaken til hyperantfleksi kan også være en forkortelse av sacro-uterin-leddene på grunn av en langvarig kronisk inflammatorisk prosess. I slike tilfeller, på grunn av reduksjonen av sacro-uterine-ledbånd, blir området av deres vedlegg til livmoren trukket tilbake, og kroppen nærmer seg livmorhalsen.

Blant årsakene til retroflection isolerte, organiske (redusert tone i livmoren og dets leddbånd ved infantilism asteniske syndrom, fødselsskader, betennelse, tumorer i livmor og ovarier) og konstitusjonelle (i 15% av friske, voksne kvinner har retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Faktorer som sikrer normal stilling for kvinnelige kjønnsorganer er:

• egen tone av kjønnsorganer;
• forholdet mellom indre organer og den koordinerte aktiviteten til membranen, bukvegg og bekkenbunn;
• Suspensjon, festing og støtte av livmor.

[11], [12], [13]

Patogenesen

En typisk situasjon foreløpig antas posisjonen av kjønnsorganer hos en frisk modne ikke-gravide og ikke-ammende kvinner, være i en vertikal stilling med tømming av blæren og rektum. Således livmor inntar en sentral posisjon i den lille bekkenet, betyr fundus ikke rage over inngangsplanet i bekkenet, er vaginal del av livmorhalsen som ligger i nivå med et plan som passerer gjennom ischial ryggraden. Livmoren er vendt oppover og fremre, den vaginale delen av livmorhalsen er nede og ned. Hele aksen i livmoren er litt tiltet anteriorly (anieversio). Mellom kroppen og nakkenes uterus dannes en bøyning. Den resulterende vinkelen er stump og anterior til antefleksio.

Egen tone i kjønnsorganene er avhengig av at alle kroppssystemer fungerer som de skal. Redusert tone kan være forbundet med en reduksjon i nivået av kjønnshormoner, et brudd på nervesystemets funksjonelle tilstand, aldersrelaterte endringer.

Forholdet mellom de indre organene (tarm, omentum, parenkymale og kjønnsorganer) danner et enkelt kompleks på grunn av deres direkte kontakt med hverandre. I dette tilfellet dannes en kapillær kohesjon som sammen med det tarmformige innholdet i tarmene bidrar til å balansere graden av indre organer og begrenser sitt trykk på kjønnsorganene.

Den hengende enheten består av runde og brede ledd i livmor, egen og hengende ligament av eggstokken.

Festeanordningen inkluderer sacro-uterin, kardinal, uterin-vesikkel og vesikkel-pubic ledbånd.

Støtteapparatet er representert ved bekkenbunnens muskler, en vesicovaginal septum, en rektal-vaginal septum og et tett bindevev lokalisert ved vaginaets sidevegg.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symptomer uterusavvik

Symptomer på hyperanteksi samsvarer med den underliggende sykdommen (symptomer på infantilisme, inflammatorisk prosess, etc.). Siden retrofleksi ikke er en uavhengig sykdom, bestemmes det kliniske bildet av symptomene på sykdommen som forårsaket retrofleksi - smerte, nedsatt funksjon av naboorganer, brudd på menstruasjons- og sekretoriske funksjoner. Konstitusjonell retrofleksi er asymptomatisk og er funnet ved et uhell under forebyggende undersøkelser.

[19]

Skjemaer

Uterineforskyvning kan forekomme langs et vertikalplan (opp og ned), rundt lengdeaksen og langs horisontalplanet.

Ved å heve livmoren livmor forskyvning omfatter et vertikalt plan, ptose, prolaps og livmor inversjon. Ved løfting av livmoren er forskjøvet oppover, blir dens bunn anordnet over inngangsplanet i bekkenet, vaginal og cervikal del - spinal ovenfor plane. Unormal økning av livmoren oppstår når opphopning av menstruasjonsblod i vagina på grunn av atresien hymen eller bunnen av skjeden, med hoveddelen av vagina og rektum tumorer, inflammatoriske effusjon med encysted i Douglas plass. Heving (høyde) av livmoren kan også limes ved sin fremre bukveggen etter laparotomi (keisersnitt ventrofixation).

Ved nedstigningen (descensus uteri) livmor ligger under det normale nivået, men den vaginale delen av livmorhalsen stikker ikke ut av kjønnslekkene selv når de strekker seg. Hvis livmorhalsen stikker utover den seksuelle spalten, snakker de om livmorutløsningen. Det er ufullstendig og komplett prolaps av livmoren. Med ufullstendig tap av livmor fra skjeden, utvides bare den vaginale delen av livmorhalsen, og legemet ligger høyere, utenfor kjønnsgapene. Med fullstendig tap av livmor er nakke og livmor kropp plassert under kjønnsslitsen. Utelatelse og prolaps av livmoren er ledsaget av tap av skjeden.

Utandring av livmoren er ekstremt sjelden. Med denne anomali er den serøse membranen plassert inne, og slimhinnen er utenfor, den inverterte kroppen av livmoren ligger i skjeden, og livmorhalsen, fast i hvelvområdet, ligger over kroppsnivået.

Vrenging av uterus i de fleste tilfeller forekommer ved feil administreres postpartumperioden (byrden klemme, strekke snoren for å trekke ut fra placenta), og mindre ved utstøting fra livmoren tumorer med kort strekkbart fot.

Utløsning av livmor rundt lengdeaksen har to former: snu livmor (rotasjon av kropp og livmorhals fra høyre til venstre eller omvendt) og vridning av livmor (torsio uteri). Når livmoren er vridd, roterer livmorskroppen i regionen av det nedre segmentet med en fast nakke.

Fortrengning av livmoren i et horisontalplan kan være av flere typer: forskyve hele livmoren (antepositio, retropositio, dextropositio og sinistropositio), unormal uterin helning (retroversio, dextroversio, sinistroversio) og unormale uterine bøyning.

Fordeling av hele livmoren kan være i fire former; anteposisjon, retroposisjon, dextroposisjon og sinistroposjon.

Normalt, mellom kropp og nakke av livmor, dannes en stump vinkel, som er åpen forfra. Men med en patologisk bøyning kan denne vinkelen være akutt, åpen foran (hyperantfleksio) eller posterior (retrofleksio).

Av alle typer av anomalier posisjonskjønnsorganer viktigste kliniske betydning av livmoren forskyvning nedad (tap) retrodeviation (posterior forskyvning, hovedsakelig retroflection) og patologisk antefleksiya (giperantefleksiya).

Hyperanthelexia følger som regel seksuell infantilisme - størrelsen på nakken overstiger lengden på legemets kropp. Med hyperantfleksi dekker ikke livmoren blæren, intestinale sløyfer går inn mellom blæren og livmoren, og legger press på blæren. Ved langvarig eksponering kan blæren og skjeden skifte til bunnen.

Med refleksjon er vinkelen mellom kroppen og livmorhalsen ikke åpen forfra, som i normal stilling, men bakfra. Livmoren er rettet bakover, og livmorhalsen er noe fremre. Med denne innretningen av livmoren blir den normale posisjonen til de indre organene forstyrret. Blæren er ikke dekket av livmor, tarmsløyfene går inn i vestibulærrommet og presses mot blærens vegg og på livets ytre overflate. Derfor er retrofleksi en risikofaktor for kjønnsforløp.

[20], [21], [22]

Diagnostikk uterusavvik

Diagnosen av refleksjon gir ingen vanskeligheter. Når en vaginal undersøkelse er fastslått at livmorhalsen vender fremover, ligger livmorlegemet bakre og er definert gjennom bakre fornix, mellom kropp og livmorhals vinkelen åpen til baksiden. Med mobil retrofleksjon er det ofte mulig å bringe livmoren til riktig posisjon, med fast retroflection er det vanligvis ikke mulig å trekke den tilbake.

[23], [24], [25], [26], [27]

Behandling uterusavvik

Behandlingen av hyperanthoefleksi er rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket utviklingen. Behandling av retrofleksi er rettet mot å eliminere årsaken til den underliggende sykdommen som forårsaket retrofleksi (pasienter med asymptomatisk retrofleksi trenger ikke behandling).