Syndrom av "tom" tyrkisk sal: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ofte er syndromet til den "tomme" tyrkiske salen asymptomatisk. I nærvær av symptomer er det kliniske bildet ekstremt variert. Hoved manifestasjon av syndromet av "tomme" sella (TCP) - forstyrrelser av hypothalamus-hypofyse funksjon i varierende grad. Det er hodepine i pannen, strøm av spinalvæske fra nesen når du hoster og nyser, endre synsfelt. Neyroobmenno-endokrine syndromer som er representert ganske vidt: cerebral fedme med oligo- eller amenoré, galaktoré syndrom, vedvarende amenoré, myxedema, falsk pseudohypoparathyreosis, akromegali, diabetes insipidus, panhypopituitarism, delvis hypopituitarisme, subkliniske lidelser som oppstår nivået av sekresjon av trope hormoner. Kliniske symptomer på annen dynamikk, omsetning av neuroendocrine syndrom andre, spontan helbredelse. Emosjonelle og personlighet, motiverende, og autonome forstyrrelser er ganske betydelig, men enkelte detaljer er ikke observert.

På roentgenogrammet av skallen finner 80% av tilfellene en økning i størrelsen på den tyrkiske salen, uttynding av ryggen, formen på den tyrkiske salen er vanligvis sylindrisk. Ofte er det en hydrocephalisk form av skallen, et fenomen av hypertensiv natur. Syndromet til den tomme tyrkiske salen kan imidlertid fortsette mot bakgrunnen av et normalt radiografisk bilde.

Det kliniske bildet i forgrunnen, kan gjøre symptomene på benign intrakraniell gipertenzii- "pseudo av hjernen", som er karakterisert ved hodepine hypertensive natur, papilledema, økt intrakranialt trykk med en normal sammensetning av cerebrospinalvæske. Diagnose er mulig etter pneumoencefalografi eller syn CT. Det observeres oftere hos gravide kvinner, etter langvarig bruk av orale prevensjonsmidler, mot bakgrunnen av hypertensjon, etter hormonbehandling.

Årsaker til syndromet av "tomme" sella. Er primære og sekundære tom sella syndrom. Blant etiologiske faktorer primære syndrom er ytterst viktig medfødt mangel diafragma sella, forbigående hyperfunksjon og hyperplasi hypofyse fulgt involusjon (graviditet, langvarig anvendelse av orale prevensjonsmidler, hormonerstatningsterapi), økt cerebrospinalvæske trykk (Pickwickian syndrom, "Brain pseudo" hypertensjon) . Medfødt hypoplasi åpning kan forsterkes som følge av forbigående hypofyse hyperfunksjon og dens stilk, og cerebrospinalvæske trykkvariasjoner resulterer i innføring av den arachnoid membranen med væske i et hulrom av sadelen.

Årsaker til sekundær tom sella syndrom er brudd sella diafragma i løpet av nevrokirurgi og dannelse av ledig plass i sella hulrom ved å fjerne hovedmengden formasjonen.

Patogenese av syndromet i den "tomme" tyrkiske salen. Når medfødt defekt diafragma sella og økt intrakranielt trykk oppstår på grunn av forskjellige årsaker svulmende arachnoid fylt med cerebrospinalvæske i sella region. Den introduserte "væskeposen" skyver hypofysen mot veggen av den tyrkiske salen, forstyrrer funksjonene til den hovedsakelig adenohypophysis. I tillegg er det også komprimering av hypofysestammen med et brudd på hypotalamisk kontroll over hypofysefunksjoner. Den sistnevnte grunnen anses som den mest signifikante for dannelsen av nevendokrine syndromer. Bildet av nevroendokrine lidelser avhenger av kvaliteten på den konstitusjonelle inferioriteten av cerebrale systemene av nevroendokrin regulering.

Differensiell diagnose. Først av alt er det nødvendig å utelukke den volumetriske prosessen innen tyrkisk sadel (tumor, cyste), blødning i svulsten.

Behandling av syndromet i den "tomme" tyrkiske salen. Kirurgiske effekter med plasten av membranen i den tyrkiske salen brukes bare med veksten av synsforstyrrelser. Farmakoterapi er bruk av midler som er utformet for å redusere trykket i cerebrospinalvæsken, forbedre hemodynamikken i hjernen, normalisere blodtrykket. Bruk derfor vaskulære, dehydrerende, antihypertensive stoffer. Andre terapeutiske tiltak er avhengig av kvaliteten på nevroendokrine sykdommer.