Grønn-vaskulær dystoni (neurokirkulatorisk dystoni) hos barn

Så langt i vårt land er det ingen enighet blant leger i ulike spesialiteter (barneleger, kardiologer, nevrologer) på tolkningen av begrepet vegetative-vaskulære dystoni hos barn og ungdom. I verden vedtok begrepet "neuro-sirkulasjons asteni", gjennomført for første gang i klinisk praksis amerikansk lege B. Oppenheimer i 1918, brukes til å date og inkludert i ICD-10 revisjon i kategorien "Somatiske sykdommer antagelig psykogen etiologi."

I den ekspanderte ordlyden neurocirculatory tretthet er en "sykdomstilstand som er kjennetegnet ved et stort antall av de tegn som er på henholdsvis den statistiske signifikans kan være anordnet i den følgende rekkefølge: hjertebank, angst, tretthet, brystsmerte, kortpustethet, påtrengende natur av symptomene. De blir observert i fravær av noen form for hjertesykdom av en organisk type som kan rettferdiggjøre deres utseende. " I vårt land er begrepet nevrocirkulatorisk dystoni oftest brukt, selv om det fortsatt er et tema for diskusjon. For første gang ble dette begrepet foreslått av G.F. Lang (1953), betraktet det som et syndrom som predisposing til utvikling av hypertensiv sykdom. På slutten av 50-tallet ble N.N. Sawicki sluttet i vegetative-vaskulære dystoni patologiske tilstander som er nevnt i den medisinske litteraturen som "cardiac nevrose", "syndrome Da Costa", "neuro-sirkulasjons asteni", "innsats syndrome", "nervøs hjerte", etc., er forskjellig fra annet kliniske former for autonom dysfunksjon av en rekke funksjoner. Blant dem - overvekt av de kliniske manifestasjoner av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, primær-funksjonell natur av reguleringen av vegetative funksjoner lidelser og deres mangel på forbindelse med en kontur av patologien, inklusive nevroser. Fra dette synspunkt, vaskulær dystoni - en variant av primær funksjonell autonom dysfunksjon, ikke forbundet med nevrose, som er en separat sykdom (nosology form).

Det er diametralt motsatt synspunkt - vaskulær dystoni kan være en selvstendig sykdom, og dens utvikling må innledes med organiske lesjoner i de øvre luftveiene, mage-tarmkanalen, nervøs og andre systemer. I følge dette er vegetativ-vaskulær dystoni en konsekvens av sekundære sykdommer i neurohumoral og vegetativ regulering av vaskulær tone i patologien til forskjellige organer og systemer. Andre forfattere mener at vegetativ-vaskulær dystoni bør betraktes primært som nevose, idet det tas hensyn til at i henhold til ICD-10 refererer vegetativ-vaskulær dystoni til psykiske lidelser. Lør Shvarkov vurderer vaskulær dystoni som et alternativ autonom dysfunksjon mener at tiden er inne for barneleger må velge bort begrepet vegetative-vaskulære dystoni.

Oftere enn andre i medisinsk litteratur og klinisk praksis, en definisjon av vegetative-vaskulære dystoni, dette VI Makolkin og SA Abakumov "vaskulær dystoni - uavhengig, polietiologic sykdom, som er en spesiell manifestasjon av autonome dystoni, ved hvilken det er fordelaktig disregulatory forandringer i hjerte- og karsystemet, og som skriver seg fra et primært eller sekundært avvik suprasegmentar segmental sentre og det autonome nervesystem."

Cardiopsychoneurosis - den vanligste formen for vegetativ nevrose, observert hovedsakelig hos eldre barn, ungdom og unge (50-75%). Nøyaktig statistikk vegetativ dystoni-vaskulær er vanskelig, først og fremst på grunn av en mangel på ensartet tilnærminger utøvere til diagnosekriteriene og begreps design (meget ofte begrepet "cardiopsychoneurosis" og "vegetativ dystoni" i praksis blir brukt synonymt). Samtidig er de fleste barneleger mener at barn og unge er preget generalizovannost og systemiske autonome forstyrrelser, noe som resulterer i flere og varierte kliniske manifestasjoner, vitner om engasjement i patologiske prosessen med nesten alle organer og systemer - hjerte, luftveier, fordøyelsessystemet, endokrine, og immun. I slike tilfeller er diagnosen syndromet til autonom dysfunksjon.

Årsaker til vegetativ-vaskulær dystoni

De vesentligste årsaker til vegetativ-vaskulær dystoni - et brudd på en sunn livsstil og, fremfor alt, lav fysisk aktivitet, langvarig (mer enn 3-6 timer) arbeide på maskinen og ser på TV, alkoholmisbruk, legemiddelavhengighet og giftig, som fører til destabilisering av det autonome nervesystemet med dannelsen av vegetativ-vaskulær dystoni. Utvikling av vaskulær dystoni bidra til kronisk infeksjon, hypertensjon-hydrocephalus syndrom, ryggsmerter, synkope. En stor rolle ved forekomst av vaskulær dystoni representerer familiehistorie med hypertensjon, andre kardiovaskulære sykdommer, diabetes, spesielt tilstedeværelsen av disse lidelser i foreldrenes under 55 år. Den negative påvirkning utøves både av overdreven og utilstrekkelig kroppsvekt, samt ved overdreven saltforbruk.

Årsaker til vegetativ-vaskulær dystoni

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni

Intensiteten av subjektive og objektive manifestasjoner av vaskulær dystoni varierer sterkt fra monosemeiotic ofte observert hos hypertensive type vascular dystoni (økning arterialnogodavleniya uten klager) inntil utplassert mønster med overflod klager som indikerer dysfunksjoner i det kardiovaskulære systemet.

Det kliniske bildet av vaskulær dystoni isolert hypertensive og hypertensive alternativer ledende manifestasjon av disse er endringer i blodtrykk og hjerte variant med utbredelsen av smerte i hjertet.

Sværheten i løpet av vegetativ-vaskulær dystoni bestemmes av et kompleks av forskjellige parametere: alvorlighetsgrad av takykardi, frekvens av vegetative-vaskulære kriser, smertesyndrom, toleranse for fysisk anstrengelse.

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni

Diagnose av vegetativ-vaskulær dystoni

På tross av den høye forekomst av sykdommen å diagnostisere vaskulær dystoni på grunn av mangelen på spesifikke symptomer heller vanskelig, og i hvert tilfelle må det endelig utelukket med lignende sykdomssymptomer, dvs. Alltid krever differensialdiagnose. Sirkel av sykdommer som konti utelukke, snarere bred: organisk CNS patologi (CNS tumor virkningene av traumatisk hjerneskade): Forskjellige endocrinopathies (hypertyreoidisme, hypotyroidisme), symptomatiske former for hypertensjon og hypotensjon, ischemisk hjertesykdom, så vel som myokarditt og myokardial dystrofi , defekter og andre hjertesykdommer. Utseendet av symptomer på vaskulær dystoni i overgang (kritiske) Alder perioder (pubertet) kan ikke være et sterkt argument for en diagnose av vaskulær dystoni uten differensialdiagnose, fordi i løpet av disse perioder har en tendens til å oppstå eller bli forverret og mange andre sykdommer.

Diagnose av vegetativ-vaskulær dystoni

Behandling av vegetativ-vaskulær dystoni

Et viktig sted i behandlingen av barn med vegetativ-vaskulær dystoni bør tilordnes individuell rasjonell psykoterapi. Resultatene av behandling av barn med vegetativ-vaskulær dystoni er i stor grad bestemt av kontaktens dybde.

Behandlingen bør begynne med normalisering av dagens behandling, mens du bestiller barnets fysiske og mentale belastning. Mental og følelsesmessig stress er godt eliminert av fysiske øvelser (svømming, ski, skøyter, sykling, dosert gåing, bordtennis, badminton). Ikke bare barn, men også foreldrene deres bør forstå at hovedtrekk ved behandling av vegetativ-vaskulær dystoni tilhører normalisering av den daglige rutinen og optimalisering av fysisk aktivitet, hovedkomponentene i en sunn livsstil. Det er nødvendig at barnet var i frisk luft hver dag i minst 2-3 timer. Det er veldig viktig at natten sover 8-10 timer. Samtidig bør du begrense visning av fjernsynsutsendinger til 1 time per dag. Klasser med en datamaskin skal doseres med hensyn til barnets tilstand og alder.

Behandling av vegetativ-vaskulær dystoni

Forebygging av vegetativ-vaskulær dystoni

Forebyggende vedlikehold bør begynne med ikke-medisinske tiltak - normalisering av dagens regime, ernæring, gå utendørs, vannprosedyrer. Forebygging av vegetativ-vaskulær dystoni er bare mulig med tidlig diagnose, bestemt langt før utseendet til barnets klager. Forebygging er basert på en sunn livsstil. Optimalisering av fysisk aktivitet og balansert rasjonell ernæring med lav kalori og antisklerotisk orientering er hovedkomponentene til profylakse av vegetativ-vaskulær dystoni og andre sykdommer, spesielt kardiovaskulære sykdommer.