Funksjonsforstyrrelser i urinsystemet hos barn

Funksjonsforstyrrelser i urinsystemet finnes hos barn med en frekvens på 10% i befolkningen generelt. Blant pasienter på nefrourologiske sykehus diagnostiseres funksjonsforstyrrelser, som de som veier hoveddiagnosen, eller som en uavhengig sykdom, hos 50% av barn og mer.

Et sunt barn bør la vite om hans ønske om å tømme blæren allerede i andre halvdel av livet. En naturlig motivasjon for dette er den ubehagelige følelsen av våte bleier. Utbredt bleier for å lette omsorg for barnet, som fører til å forsinke dannelsen av negative betinget refleks for å fukte bleier, forsinke dannelsen av ugyldig funksjon.

Kriteriene for første fase av modenhet, nådd i normen til 3-4 år, er som følger:

• korrespondansen av blærens funksjonsvolum til barnets alder (gjennomsnittlig 100-125 ml);
• tilstrekkelig diuresis og volum av hver øvelse antall urinering per dag (ikke mer enn og ikke mindre enn 7-9 ganger);
• fullstendig oppbevaring av urin dag og natt;
• evnen til å forsinke for en stund og forstyrre om nødvendig en handling av vannlating
• evnen til å tømme blæren uten en tidligere trang til å urinere og med en liten mengde urin på grunn av voluntisk styring av sphincter mekanismen.

Hvis du har barn over 4 år opprettholdes pollakisuri, haster, viktig urininkontinens, nattlig enurese, betyr det at prosessen med dannelsen av hovedtrekkene i den modne typen vannlating ikke er gjennomført. Etter "kontrollalder" (4 år), bør abnormaliteter i form av urinering betraktes som en sykdom.

Den andre fasen varer fra 4 til 12-14 år. Det er en gradvis økning i blærens reservoarfunksjon, en reduksjon i detusor og det intravesiske trykket. I pubertaleperioden (12-14 år) inngår seksuelle hormoner, forsterkende effekter av den sympatiske avdelingen i det autonome nervesystemet, i reguleringen av blærens grunnleggende funksjoner.

Den vanligste årsaken til forsinket modning og (eller) forstyrrelse av mekanismer for utskillelse av urin hos barn er konsekvensene av fødselstrauma med vedvarende minimal hjerne dysfunksjon; hypoksi av fosteret og tilstander forbundet med utvikling av hypoksi i postnatal perioden (hyppig ARI, lungebetennelse, bihulebetennelse, nesepustetilfeller).

Avhengig av volumet av blæren, når urinering setter inn, utmerker seg tre varianter. Blære ansett normoreflektornym hvis vannlating oppstår under normal alder skjerm blære giporeflektornym - med det volum som overskrider den øvre grense for det normale, giperreflektornym - i et volum mindre enn den nedre grense for det normale. Årsaker til endringer i arten av urinering kan være medfødt dysplasi av bindevev, ryggradslesjoner, nevrotiske forstyrrelser, neurogene dysfunksjoner. Den vanligste formen for neurogen dysfunksjon - giperreflektorny blære, skjer det ved en lesjon nervebaner i ryggmargen ovenfor sakrale segment på niende brystbenet. Et sjeldent alternativ er en hyporeflekterende urinblære. Det er en svekkende trang til å urinere, sjeldne rasjoner i store deler, en stor mengde resterende urin. Det observeres når den bakre roten av ryggradenes sakrale område, cauda equina og bekkenbunden påvirkes.

I undersøkelsen av barn med nevrogen blære dysfunksjon, i tillegg til en nephrourolog, en barneleger, en nevrolog og en ortopedist er involvert.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]