Tolvfingertarmen

Duodenum (tolvfingertarm) - den første delen av tynntarmen, plassert på bakvegg i bukhulen. Duodenum starter fra pylorus, ender med en duodenum-jejunal bøyning som befinner seg på venstre kant av II-lumbar vertebra. I typiske tilfeller er duodenum formet som en hestesko rundt bukspyttkjertelen. I tolvfingertarmen skilles de øvre, nedadgående, horisontale og stigende delene.

Overdelen (pars superior), eller pæren, er den korteste (3-6 cm) og brede (opptil 4 cm), fra pylorene til høyre og bakover og danner duodenums øvre buk. Nesten 3/4 av omkretsen av denne delen av tarmen er dekket av bukhinnen. Med en moderat eller sterkt fylt mage er overdelen nesten sagittal, med tom - mer på tvers. Den øvre overflaten grenser på baksiden av torget, og krysser deretter høyre side av sin egen hepatiske arterie og den vanlige leverkanalen. På bunnen kommer overdelen av duodenum i kontakt med den øvre delen av bukspyttkjertelen og tverrgående tykktarmen. Bak den øvre delen av tykkelsen av lever-duodenum-ligamentet er den vanlige leverkanalen (høyre), leverarterien (venstre), portalvenen (bak og mellom).

Den nedadgående delen (pars nedstigning) starter fra bukdyrets øvre bend på nivå I i lumbale vertebra, nedover langs ryggens høyre side. Den nedadgående delen ender på nivå III av lumbale vertebra ved en skarp sving til venstre med dannelsen av en nedre bøyning av tolvfingertarmen. Lengden på den nedstigende delen er 8-10 cm. Bak er det portene til høyre nyre, den øvre delen av urineren. Medialt grenser den bakre overflaten av nedstigningsdelen på den nedre vena cava, og i overgangen til overdelen til den nedre delen av tarmkanalen - med den rette adrenalen. På forsiden er den nedfellende delen dekket med bukhinnen, krysset med roten av mesenteri i tverrgående tykktarm. På venstre side grenser den nedre delen på bukspyttkjertelen og tetter godt sammen med kapsel. Mellom den nedstigende delen og bukspyttkjertelen er den terminale delen av den vanlige gallekanalen og anastomoserer øvre og nedre bukspyttkjertel-duodenale arterier.

Den horisontale delen (pars horizontalis) starter fra den nedre bøy i tolvfingertarmen, er horisontalt til venstre på nivå III lumbar vertebra, vender oppover, og deretter føres inn i den oppadstigende del til skjæringspunktet med nivået av den store mesenteriske arterie og vene. Bak den horisontale delen er den nedre hule venen (høyre) og aorta (til venstre). Den fremre overflaten av den horisontale delen er dekket av bukhinnen, tarmene i tynntarmen støter til den.

Den stigende delen (pars ascendens) begynner på utgangen av den overordnede mesenteriske arterien og venen fra underkanten av bukspyttkjertelen til den fremre overflaten av tolvfingertarmen. Den stigende delen ender på øvre kanten av legemet II på lumbal vertebra ved en skarp bøyning av tarmen nede, fremover og til venstre med en duodenum-jejunal flexure (flexura duodenojejunalis). Bøyen er festet til membranen av en muskel og et ligament som suspenderer duodenum (m. Et lig.suspensorii duodeni). Bak den stigende delen er aorta og foran - parietal peritoneum.

Innervering: De parasympatiske nervefibrene fra vagus nerver kommer til tolvfingertarmen, og sympatiske nerver kommer fra mage-, lever- og overlegen mesenterisk plexus. Jejunum og iliac er innervated av fibrene i vagus nerver, og også av den overlegne mesenteric plexus.

Perfusjon: duodenum forsynes med blod fremre og bakre øvre pankreas-duodenal arteriene (fra den gastro-duodenal), lavere pankreatisk-duodenal arterie (på grunn av den store mesenteriske arterie); jejunum og iliac-jejunal og ileo-intestinal arterier (fra den overordnede mesenteriske arterien). Venøs utstrømning forekommer i de samme årene i portalvenen.

Lymfedrenering fra duodenum - i bukspyttkjertelen, duodenal, mesenteriske, cøliaki, lumbale lymfeknuter fra jejunum og ileum - mesenterisk og hofte tykktarm (fra enden av ileum) lymfeknuter.

[1], [2], [3]