Mage

Magen (gaster, ventriculus) er en forstørret del av fordøyelseskanalen, som ligger mellom spiserør og tolvfingertarm. I magen blir maten forsinket 4-6 timer. På denne tiden blandes den og fordøyes ved virkning av magesaft inneholdende pepsin, lipase, saltsyre, slim. I magen er også absorpsjon av sukker, alkohol, vann, salter. I mageslimhinnet blir en anti-anemisk faktor (slottfaktor) dannet, bindende vitamin B ₁₂ og fremmer adsorpsjonen av tarmveggen.

Mageformen, dens posisjon, dimensjoner varierer hele tiden avhengig av mengden mat som tas, kroppens stilling og typen av bygg. I mennesker av brachymorph-typen av grunnlov, har magen formen av et horn (kegle), som ligger nesten tversgående. I tilfelle av en dolichomorph-type konstitusjon, ligner magen en langstrakt strømpe som ligger nesten vertikalt og deretter bøyd bøyende til høyre. I mesomorphic type of constitution, har magen formen av en krok. Dens lange akse går fra venstre til høyre og bakfra til forsiden og er nesten i frontplanet.

Magen ligger i den øvre delen av bukhulen. Tre fjerdedeler av det er i venstre hypokondriumområde, et fjerdedel - i epigastrium. Inngangen til magen er plassert til venstre for ryggraden på nivået av X-XI (noen ganger XII) i brystkreftene. Utgangen fra magen er bestemt til høyre for ryggraden på nivået av XII thoracic eller I lumbale vertebra. Ofte, spesielt hos overvektige personer, observeres gastrisk tømming med et skifte av dets grenser ned (gastroptose).

Lengden på en tom mage i en voksen er 18-20 cm, bredde 7-8 cm. Maten har en lengde på 24-26 cm, bredde - 10-12 cm. Magekapasiteten varierer fra 1,5 til 4 liter.

Magen har en fremre vegg (paries anterior), rettet anteriorly og litt oppover, og en bakre vegg (paries posterior) vendt bakover og nedover. Spiserøret i magen kalles hjerteåpningen (ostium cardiacum). Ved siden av det er et hjertekappe (pars cardiaca) eller kardiom i magen. Hennes venstre mage ekspanderer og danner en bunn (kuppel) (fundus, s.fornix) er nedad og til høyre kommer inn i maven legemet (corpus ventriculi). Den venstre kant er konveks nedad kalles en stor krumning i magesekken (curvatura ventriculi major), høyre konkave kant - den lille krumning av magesekken (curvatura ventriculi (gastrica) moll). Den trange høyre side av magen - den pyloriske delen (pars pilorica), eller gatekeeper, er delt inn i to divisjoner. Distinguish den brede delen - pylorushulen (antrum pyioricurn) og den smalte delen - kanaliskanalen (canalis pyloricus), som går inn i tolvfingertarmen. Grensen mellom pylorus og duodenum ved overflaten av legemet er sirkulært spor som svarer til kanal pyloric åpning (ostium pyloricurn) og en ringformet muskel - pylorus sphincter.

Den lille krumningen i magen på grensen til kroppen og pylorus-delen danner en grunne kantet hakk (incisure angularis). På den store krumningen er det et spor som adskiller kardialdelen fra bunnen av magen.

Fremre mageveggen ved sin hakeformede del i hjerte-, kropp og bunn er i kontakt med membranen, i området for liten krumnings - fra den visceral overflate av venstre leverlapp. En liten mage legeme som har en trekantet form, direkte hefter til den fremre abdominalvegg. Kjertel som ligger bak magen posen - en smal spalteformet rom av bukhulen, som skiller magen fra de organer som ligger bak magen STATLIGE retroperitoneale retroperitoneal er også øvre pol av den venstre nyre, binyre og bukspyttkjertel. Den bakre overflate av magesekken til den store krumningsområdet inntil den tverrgående kolon og dens mesenteriet, ved toppen av den krumning (den nederste i magen) - til milten.

Magen blir fordrevet når du puster og fyller de nærliggende hule organene (tverrgående tykktarm). De minst bevegelige sonene er inngangs- og utløpsdelene i magen. Mageposisjonen er tilveiebrakt ved tilstedeværelsen av fikserende ledbånd (brett i bukhinnen). Det lever-mage-ligamentet (lig.hepatogastricum) begynner ved leverens port og går til en liten krumning i magen. Mage -ligament-ligamentet (lig.gastrocolicum) kommer fra den store krumningen i magen til tverrgående tykktarmen. Gastro-splenic ligament (lig. Gastrolienale) er rettet fra begynnelsen av den store krumningen og venstre side av magen bunnen til miltens porter.

Magen i magen består av en slimhinne, en submukosal base, en muskel og serøse membraner.

Slimhinnen (tunica mucosa) har en tykkelse på 0,5-2,5 mm. Langs den lille krumningen, fra kardial til svinghull, sendes 4-5 langsgående folder, noe som letter fremdriften av matmassen (mageveien). I regionen av bunnen og kroppen av magen er det tverrgående, langsgående og skråt brett. Plasseringen og dimensjonene av maveklikkene (plicae gastricae) endres kontinuerlig i forskjellige fysiologiske tilstander (autolog slimhinne). Ved passering av pylorisk kanalen inn i tolvfingertarmen danner slimhinnen en sirkulær fold-pylorisk ventil (valvula pylorica). På overflaten av slimhinnen er magefelt (aureae gastricae). De har en polygonal form, varierer i størrelse fra 1 til 6 mm og gir overflaten av magen et merkelig granulært utseende. Hvert felt er skilt fra nabofeltet. På overflaten av magefeltene er det mange gastriske dimples (foveolae gastricae), hvor ekspansjonskanalene i kjertlene i magen åpnes. Ved 1 mm ^{2 på} overflaten av mageslimhinnen er det opptil 60 magehull.

Slimhinnen er dekket med et enkeltlags sylindrisk epitel. Den apikale delen av disse cellene er fylt med granuler. I den basale delen av epitelceller er det en ovoid kjerne, et endoplasmatisk segment. Over kjernen er Golgi-komplekset. I lamina propria av slimhinnen, sammen med karene, er nerver, lymfoide knuter, forskjellige celler (immunocytter, glatte myocytter etc.) kjertlene i magen.

Mage kjertler enkelt, rørformet, forgrenet. Distinguish egen (base), pylorisk og hjertekirtler i magen. Den dypeste bunnen av kjertelen (kroppen) passerer inn i livmorhalsen (ekskresjonskanal), og deretter til isthmusen. Isthmus med 4-5 kjertler åpner inn i magefossa. Totalt antall magekjertler er ca. 35 millioner.

Egne (hovedbaserte) magekjertler har en lengde på 0,65 mm, diameter - 30-50 mikron. Lengden på kjertelen er 2-3 ganger større enn dypet av gastrisk fossa. Nakken er en tredjedel av kjertelen. I lamina propria av slimhinnen, er hovedkjertlene festet med bindevev i regionen av livmorhalsen. I kjertlene er det fire typer celler: de viktigste eksokrine celler, parietal (foring), slimete (tilbehør) celler (mucocytter) og endokrine celler.

Hovedcellene (glandulocytter) finnes hovedsakelig i bunn og kropp av kjertelen; de produserer pepsinogen og chymosin. Mellom hovedcellene er enkeltparietale og endokrine celler. Hovedcellene har en sylindrisk form. I den apikale delen av deres cytoplasma er granuler av proteinsekresjon inneholdt. På plasmamembranen til den apikale delen er det mange korte mikrovilli. Hovedcellene er preget av et utviklet kompleks av Golgi, et granulært endoplasmatisk retikulum, en signifikant mengde ribosomer. Under Golgi-komplekset ligger en kjernen.

Parietalceller (glandulocytter) er større enn de viktigste. Parietalceller har en avrundet eller ellipsoidal kjerne, mange mitokondrier. Disse cellene er preget av tilstedeværelsen av forgrenede intracellulære sekretoriske kanaler som åpner inn i lumen i kjertelen. I rørene i rørene syntetiseres et inaktivt kompleks av saltsyre og protein av cellen. Å komme på magehinne i mage, bryter dette komplekset opp i saltsyre og protein.

Slimete celler er mindre enn hoved- og parietale glandulocytter. Celleformen er langstrakt, kjernen ligger basalt, organoidene har en supranukleær posisjon. En relativt liten mengde slimete granulater er lokalisert i den apikale delen av cytoplasma. Karakteristisk er den svake utviklingen av Golgi-komplekset og endoplasmatisk retikulum, et betydelig innhold av mitokondrier.

Endokrine celler i magekjertlene har morfologiske og biokjemiske egenskaper. Mer enn 10 varianter av disse cellene er beskrevet. Enterokromaffin, eller EC-celler, de mest tallrike, produserer serotonin og melatonin. Enterokromaffin-lignende (ECL) -celler utskiller histamin. A-celler syntetiserer glukagon, D-celler - somatostatin, D1-celler - vasoaktivt intestinalt polypeptid, G-celler - gastrin, P-celler - bombesin, etc. Vanlige for endokrine celler av forskjellige typer er sekretoriske granuler under kjernen i den basale delen av cytoplasma, den supernucleare plasseringen av Golgi-komplekset. Sekresjonen av endokrine kjertler frigjøres gjennom de basale og basolaterale delene av cellemembranen i intercellulært rom.

De peloriske kjertlene ligger i pyloriske regionen, spesielt nær den lille krumningen, og også nær den store krumningen. Den anatomiske grensen til den pyloriske delen av magen og sone for lokalisering av disse kjertlene faller ikke sammen. Kjertlene i denne gruppen i form av brede stenger kan ligge i regionen av bunnen av magen. De fleste pyloriske kjertler er mucocytter, mellom hvilke parietale og endokrine celler oppdages. Hovedcellene i disse kjertlene er fraværende.

Kardialkjertlene befinner seg i regionen av kardia i magen. Lengden på arealet av lokaliseringen varierer individuelt. Disse kjertlene inneholder overveiende mucocytter; det er også parietale og endokrine celler.

Den muskulære platen av slimhinnen (lamina muscularis mucosae) er dannet av tre lag myke myocytter: de indre og ytre lag er orientert sirkulært, mellomlaget er orientert i lengderetningen. Individuelle tynne muskelbunter trenger inn i tykkelsen på sin egen plate av slimhinnen. Reduksjon av glatt muskelelementer bidrar til dannelsen av fold av slimhinnen og sekretjonen av sekresjoner fra magekjertlene.

Den submukosa (tela submucosa) er godt utviklet. Dens løs fibrøse bindevev er rik på elastiske fibre, inneholder kar og nerver, mange lymfoide knuter og forskjellige cellulære elementer.

Tunika muskularis er dannet av et glatt muskelvev som danner tre lag. Det ytre laget av muskulaturen har en langsgående orientering, midtlaget er sirkulært, og det indre laget er skråt. Longitudinal muskelbunter ligger overveiende nær den lille og store krumningen i magen; separate langsgående bjelker er tilstede i pylorens område. Tykkelsen av sirkulasjonslaget i regionen av kardia danner hjertefinkteren. Dens tykkelse er relatert til mageformen. I magen i form av en strømpe er sphincteren tykkere og smalere, mens den i hornformet mage er denne sphincteren tynnere, men bredere. Det sirkulære laget er mest utviklet i pylorisk seksjon, hvor det danner en pylorisk sphincter (m.phincter pylorici) 3-5 mm tykk. Med reduksjonen er utgangen fra magen til tolvfingertarmen lukket. De skråstillede muskulære fasciklene ligger under sirkulatorisk muskulatur. Skrått orienterte bunter av hjertemuskelceller er kastet gjennom den venstre del av den hjerte åpning, og vifte stige ned og til høyre i tykkelsen av de fremre og bakre veggene i magen i retning av den store krumning, hvor de er vevd inn submucosa. Mellom muskellagene er det en intermuskulær neural plexus. Muskulaturen i magen opprettholder sin tone, skaper et konstant trykk i lumen i magen og utfører blandingen av matmassene (peristalsis). Som et resultat av blanding av matmasser med magesaft, dannes chyme-flytende oppslemming, som fjernes i separate deler fra magesekken til tolvfingertarmen.

Utenfor er magen dekket med bukhinnen (intraperitoneal stilling). Bare smale strimler, plassert på en liten og stor krølling, er uten serøs deksel. Den serøse membranen separeres fra den muskulære subserøse base.

Innervering av magen: en gastrisk plexus dannet av vagus nerver og sympatiske nervefibre i celiac plexus.

Blodtilførselen til magen: venstre gastrisk arterie (fra celiac stammen), den høyre fordøyelseskjertelen arterie (fra den gastro-duodenal arterie), høyre gastrisk arterie (fra sin egen leverarterien), venstre gastroepiploic arterie og kort gastrisk arterie (av miltpulsåren). Gastrisk og gastro-oral arterier anastomose, danner rundt magesårets ring. Venøs utstrømning: venstre og høyre gastrisk, venstre og høyre gastro-omentale vener (innløp av portalvenen).

Utstrømning av lymfekjem i magen: høyre og venstre mage, høyre og venstre gastro-omentum, pyloriske lymfeknuter.

Røntgenanatomi i magen. Mageformen er ekstremt variabel. Med tanke på fordøyelses- og motorfunksjonene i magen, utmerker man en fordøyelsespakke (saccus digestorius) og en evakueringskanal (canalis egestorius). Fordøyelsessekken tilsvarer hvelv og kropp i magen, og utgangskanalen til portvakt og dørvakt. Radiografisk undersøkelse ved bruk av bariumsulfat viser lindring av foldene i slimhinnen og peristaltiske bølger.

[1], [2], [3],